Bolesti žučnog mjehura javljaju se kod beba s različitim simptomima. Jedna od tih patologija je kolecistitis.
Što je?
Upala unutarnjeg zida žučnog mjehura naziva se holecistitis. Ova se patologija može razviti u bilo kojoj dobi. U djece, kolecistitis prati razvoj brojnih simptoma povezanih s probavnim smetnjama.
Dosta rijetko, samo je unutarnji zid žučnog mjehura uključen u upalni proces. Mnogo češće upala ide i u bilijarni trakt. Takve se patologije najčešće nalaze u dječjoj praksi. Ova je značajka u djece posljedica anatomske blizine svih unutarnjih organa.
Prema statistikama, kronični oblici ove bolesti puno su češći u djece. Akutne i gnojne varijante bilježe se u dječjoj praksi mnogo rjeđe. U nekim slučajevima tijek bolesti može biti latentan. U ovoj se situaciji ne pojavljuju štetni simptomi patologije.
Obično se pogoršanje bolesti događa kada se naruši prehrana ili pogorša tijek bolesti.
Raznoliko uzročnih čimbenika dovodi do razvoja bolesti. Neke vrste bakterija sposobne su izazvati ozbiljnu upalu, što prilično brzo dovodi do širenja upalnog procesa duž svih žučnih putova. Najčešći uzročnici bolesti su lamblia i helmintička infekcija.
Sekundarna žarišta infekcije također doprinose razvoju upale u žučnom mjehuru. Kronični tonzilitis uzrokovan bakterijskom florom, ako se ne liječi, može dovesti do štetnih simptoma kolecistitisa kod djeteta.
Posljedice upale slijepog crijeva, gastritisa, šarlaha ili gripe također mogu dovesti do širenja upale na organe gastrointestinalnog trakta.
Vrste
Ovisno o vremenu pojave nepoželjnih simptoma bolesti, sve kliničke varijante bolesti dijele se na akutne i kronične. Prva prijavljena bolest naziva se akutni oblik. Ova klinička varijanta prilično se često bilježi kod djece od 8 do 13 godina.
Akutni kolecistitis prati porast razine lizolecitina u krvi. S funkcionalnom blokadom žučnog mjehura, njegov se sadržaj višestruko povećava. Ovo kliničko stanje pridonosi ozbiljnom oštećenju sluznice upaljenog organa. Takva kršenja uzrokuju ozbiljnu aseptičnu upalu u bolesnog djeteta.
Tijekom akutnog kolecistitisa, opskrba krvlju u oštećenom organu poremećena je kao rezultat teške bilijarne hipertenzije. Dugotrajna stagnacija krvi pridonosi povećanju veličine žučnog mjehura, što dovodi do razvoja specifičnih simptoma bolesti u djeteta.
Kronični oblik bolesti popraćen je izmjenom nekoliko razdoblja remisije i pogoršanja. Ova varijanta bolesti može biti gnojna i kataralna. Pojava gnoja je najnepovoljniji simptom. Da bi se uklonili simptomi gnojnog kolecistitisa, potrebno je imenovanje antibakterijskih lijekova, kao i intenzivnije liječenje.
Nepovoljan tijek kronične gnojne upale unutarnjeg zida žučnog mjehura može dovesti do pojave različitih apscesa. U ovoj kliničkoj situaciji gnoj nastao u primarnom fokusu može se proširiti na susjedne unutarnje organe.
Gnojne apscese prilično je teško dijagnosticirati, a liječenje se provodi samo u bolničkim uvjetima.
Simptomi
Ozbiljnost negativnih kliničkih znakova može varirati. Mlađe bebe mogu puno teže podnijeti pogoršanje kroničnog kolecistitisa. Porast simptoma obično se javlja u prvih nekoliko sati nakon početka akutnog razdoblja bolesti.
Najčešći klinički znak ove bolesti je pojava jake gorčine u ustima. Obično se ovaj simptom pogoršava ili se pojavljuje nakon jedenja masne i pržene hrane. Jezik bolesnog djeteta obično je obložen bijelom ili žućkastom prevlakom. Bebe se žale na nedostatak ili smanjenje apetita.
Povraćanje ili mučnina također su prilično česti simptomi koji se javljaju tijekom pogoršanja kolecistitisa. U djece je poremećena stolica. Nerijetko se ovaj klinički znak očituje upornim zatvorom, koji se javlja zbog nedovoljnog unosa žuči, koja je neophodna za pravilnu probavu.
Bolovi u trbuhu klasičan su simptom koji prati ovu bolest. Intenzitet sindroma boli može biti različit.
Neke bebe osjećaju samo težinu u desnom hipohondriju. Intenzitet sindroma boli povećava se nakon pogreške u prehrani i zlouporabe masne hrane. U nekim se slučajevima bol može proširiti iz desnog hipohondrija u jednostranu ruku i ispod lopatice.
Trajanje sindroma boli može biti različito. U prosjeku se kreće od 5-15 minuta do nekoliko sati. Bolesne bebe primjećuju vezu između pojave boli i upotrebe masne i pržene hrane. Priroda sindroma boli obično je bolna, vuče.
Tijekom akutnog razdoblja bolesti, djetetova bolnost se povećava na području desnog hipohondrija. Ovaj se simptom pogoršava pritiskom u ovom području. U nekim se slučajevima napetost trbušnog zida povećava na trbuhu. Ova patološka napetost nastaje kao manifestacija zaštitnog odgovora na jaku upalu.
Latentni oblik bolesti dugo se ne pojavljuje. Prvi simptomi bolesti mogu se razviti tek nekoliko godina nakon pojave bolesti. Stalne pogreške u prehrani samo pridonose aktivnom napredovanju bolesti. Prije početka bolnog napada, beba osjetno povećava mučninu i osjećaj težine u području desnog hipohondrija.
U adolescenciji bolesno dijete također razvija popratne simptome oštećenja jetre. U pravilu se ti klinički znakovi očituju žutom bojom kože.
S izraženim kršenjem odljeva žuči, dijete može razviti trajni svrbež, što djetetu donosi ozbiljnu tjeskobu i nelagodu.
Dijagnostika
Uzimanje anamneze igra važnu ulogu u utvrđivanju točne dijagnoze. Da bi se pojasnio stupanj oštećenja unutarnjih organa, potreban je klinički pregled s obveznom palpacijom projekcije žučnog mjehura. Tijekom takve studije liječnik može utvrditi specifične simptome koji se javljaju kada je ovaj organ oštećen.
Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti laboratorijski testovi vrlo su informativni. Oni pomažu liječnicima da utvrde težinu funkcionalnih poremećaja.
S upalom žučnog mjehura povećava se količina ukupnog bilirubina u krvi. Mijenjaju se i njegove frakcije.
Također je potrebno provesti instrumentalne studije za utvrđivanje dijagnoze. Da bi uspostavili dijagnozu, liječnici propisuju ultrazvučni pregled trbušnih organa. Zadebljanje unutarnjeg zida žučnog mjehura i znakovi stagnacije žuči u njemu ukazuju na prisutnost znakova kolecistitisa kod djeteta.
Liječenje
Za liječenje akutnog razdoblja bolesti koriste se razni lijekovi. Režim liječenja određuje ljekar koji dolazi. I pedijatar i dječji gastroenterolog mogu liječiti akutni ili kronični kolecistitis. Da bi se otkrila ova bolest kod beba, provodi se obvezni klinički pregled koji omogućuje dovoljnu kontrolu nad razvojem bolesti.
Prehrambena terapija u liječenju kolecistitisa igra najvažniju ulogu. U prehrani bolesnih beba ograničena je sva masna i pržena hrana. Polinezasićene molekule masti koriste se kao masti. Obično se nalaze u nerafiniranim biljnim uljima i crvenoj ribi.
Sve rafinirane masti, kao i prženje, strogo su isključene.
Dijete koje pati od kolecistitisa trebalo bi jesti najmanje 5-6 puta dnevno u malim obrocima. Količina hrane ne smije premašiti dobnu granicu. Također se mora strogo poštivati dnevni sadržaj kalorija. Temelj prehrane trebali bi biti visokokvalitetni proteinski proizvodi i žitarice. Hranu treba nadopunjavati voćem i povrćem koji sadrži dovoljnu količinu biljnih vlakana.
Liječnici preporučuju da se akutno razdoblje bolesti provodi u krevetu. Usklađenost s odmorom u krevetu spriječit će razvoj opasnih komplikacija u budućnosti. Ukloniti štetne simptome kod bakterijskih gnojnih oblika kolecistitisa moguće je samo uz pomoć ljekovitih antibakterijskih lijekova.
Kao takvi lijekovi koriste se lijekovi na bazi penicilina, kloramfenikola i drugih tvari.
.
Ako je uzrok pogoršanja kolecistitisa bila infekcija giardijazom, tada su u ovom slučaju propisani specifični lijekovi na bazi aminokinola i furazolidona. Dozne doze ovih sredstava odabire ljekar koji dolazi. Da bi se uklonili negativni simptomi, potrebna je primjena tečaja.
Simptomatska terapija uključuje imenovanje koleretičkih lijekova. Mogu ih predstavljati biljni i farmaceutski lijekovi. Decocije od zob, medvjeđeg grožđa, kukuruznih stigmi pogodne su za bebe. Razni fizioterapijski postupci moći će učvrstiti pozitivan učinak.
To uključuje terapiju ozotokeritom, UHF liječenje, parafinsku terapiju i dijatermiju.
Za više informacija o kolecistitisu naučite od doktora Komarovskog gledajući sljedeći videozapis.
