Ultrazvuk u 12. tjednu trudnoće: veličina fetusa i druge značajke

U 12. tjednu trudnoće najčešće se izvodi prvi ultrazvuk na rasporedu. Bit će popraćeno dodatnim istraživanjima, uključujući laboratorijske testove. U tom razdoblju liječnici i budući roditelji mogu dobiti puno zanimljivih informacija o djetetovom zdravlju. Kakva je dijagnoza u ovoj fazi rađanja djeteta i koji su parametri bebe, reći ćemo vam u ovom materijalu.

Ciljevi ankete

Ultrazvučni pregled na kraju trećeg mjeseca trudnoće sastavni je dio probira čiji je cilj utvrditi vjerojatnost mogućih genetskih patologija. Zajedno s testom krvi trudnice, ova metoda istraživanja daje informativne podatke koji vam omogućuju izračunavanje pojedinačni rizici rođenja djeteta s razvojnim manama.

Prenatalni probirni test obično je zakazan za jedan od dana u razdoblju od 11 do 13 tjedana. 12 tjedana je najoptimalnije razdoblje za dijagnozu, jer je na njemu sadržaj informacija svih pokazatelja od interesa za liječnika u ovoj fazi što je moguće veći.

Trenutno ultrazvuk omogućuje:

identificirati markere koji neizravno ukazuju na vjerojatnost da dijete ima Edwards, Turner, Downov sindrom, Cornelia de Langeova bolest, Patauov sindrom, abnormalnosti neuralne cijevi koje dovode do patologija razvoja mozga;
provjeriti gestacijsku dob, odrediti očekivani datum rođenja;
saznati značajke određene trudnoće - je li višestruka ili uobičajena, komplicirana ili ne;
saznati kako se fetus osjeća, procijeniti njegovu vitalnu aktivnost, veličinu, usporediti ih s razvojnim normama svojstvenim određenom razdoblju;
prepoznati probleme s reproduktivnim zdravljem majke, ako ih ima, - eliminirati prijetnju pobačajem, odvajanjem jajne stanice i drugim patološkim stanjima.

Metoda i priprema

Ultrasonografija u 12. tjednu često se naziva genetskim ultrazvukom. Odnos prema njemu je prikladan. S uzbuđenjem i strepnjom, buduće majke čekaju dan pregleda, jer je riječ "screening" zastrašujuća i izaziva mnoge strahove. Anksioznost je nepotrebna, kažu stručnjaci, uostalom, ovaj ultrazvuk nema posebnosti, u usporedbi sa sličnom dijagnostikom u drugim razdobljima. Sve će biti jednostavno, poznato i bezbolno.

Na rezultate ultrazvuka u ovom trenutku može negativno utjecati nakupljanje crijevnih plinova, koji "odgurnu" zdjelične organe, stisnu ih. Stoga, nekoliko dana prije probirnog testa, ne biste trebali jesti kupus, mahunarke, gaziranu vodu. Nekoliko sati prije odlaska liječniku vrijedi uzeti "Simetikon" ili "Espumisan". Ovi lijekovi pomoći će u uklanjanju tragova crijevnih plinova i pripremi za pregled.

Ultrazvučno snimanje u 12. tjednu radi se istog dana laboratorijskim uzorkovanjem krvi iz vene, što je neophodno za utvrđivanje razine hormona i proteina odgovornih za normalan razvoj djeteta i pravilan protok trudnoće. O rezultatima ove analize koja se provodi biokemijskim istraživanjima hrana, loše navike majke, na primjer, pušenje, mogu utjecati.

Da bi dobili pouzdanije rezultate, 2-3 dana prije pregleda, liječnici ne preporučuju ženi da jede masnu hranu, dimljenu i prženu hranu s puno začina, kao i slatkiše.

Na dan pregleda na konzultacije biste trebali doći natašte. Prije nego što se podvrgne ovom ultrazvuku, žena se vaga, mjeri visinu, obavještava liječnika o svim prethodnim bolestima, prethodnoj trudnoći i porodu.

Ultrazvučno skeniranje u ovom trenutku provodi se uglavnom transvaginalnom metodom, koja se u narodu naziva "unutarnji ultrazvuk". Nema potrebe za punjenjem mjehura, liječnik može pristupiti pogledu kroz vaginalni zid, zaobilazeći područje mjehura. 12 tjedana smatra se graničnim razdobljem u kojem liječnici mogu početi koristiti transabdominalnu metodu za dijagnostiku - vanjski ultrazvuk, kada se senzor vozi samo preko ženskog trbuha, dobivajući sliku kroz prednji trbušni zid.

Izbor metode ostaje na liječniku., a mnoge stvari mogu utjecati na njega, uključujući i stas same buduće majke. Ako je žena prekomjerna težina, na trbuhu je primjetan masni sloj, tada će najvjerojatnije liječnik odabrati metodu vaginalnog pregleda. Mršavi pacijenti u ovo vrijeme češće podvrgavaju ultrazvuku abdomena. U nekim slučajevima liječnik može koristiti obje metode.

Što možete saznati?

U ovom trenutku beba postaje vrlo slična maloj osobi, ima ruke i noge. Rep embrija potpuno je otpao. Prsti su se razdvojili na rukama i nogama, jastučići prstiju ovog tjedna stječu pojedinačne značajke - jedinstveni uzorak koji je otisak.

Svi unutarnji organi mrvica u potpunosti su oblikovani, mnogi od njih (bubrezi, jetra, crijeva, hipofiza, srce) već su počeli funkcionirati. Sam plod već teži oko 14-15 grama, prosječan rast mu je od 45 do 80 mm. Klinac je vrlo aktivan, već je naučio koristiti ručke, s njima se može igrati pupčanom vrpcom ili sisati prst. Ako ga ultrazvučni dijagnostičar "uhvati" tijekom ovih aktivnosti, definitivno će pokazati budućoj majci za što je sposobna njezina odrasla beba.

Beba je već formirala vanjske genitalije, pa prema tome, uz povoljan položaj djeteta, liječnik već može pokušati odrediti njegov spol. Ako blizanci ili trojke žive u majčinom trbuhu, liječnik će moći pregledati i procijeniti parametre svake od beba.

Ne može se sve navedeno vidjeti u 12. tjednu pomoću ultrazvuka, jer nema svaka konzultacija moderan skener visoke rezolucije i detalja.

Ali bilo koji aparat u ovom trenutku pokazat će kako se fetus kreće, majka će moći čuti kako njegovo srce kuca, veličina fetusa također se može lako odrediti.

Tijekom postupka, liječnik nužno pregledava vjerojatnost genetskih patologija prema njihovim karakterističnim biljezima (vizualne indikacije). Uz to, dat će mišljenje o zdravstvenom stanju majke i reći vam što učiniti ako postoji opasnost od pobačaja, iako u ovom trenutku, ako je to i bilo, obično nestaje, stanje majke i fetusa se normalizira, a toksikoza počinje povlačiti.

Dekodiranje rezultata

Nemoguće je procijeniti ima li dijete vjerojatnost genetskih patologija, od kojih su mnoge smrtne, a ostale jednostavno ne ostavljaju priliku za ozdravljenje malenog, na temelju zaključka ultrazvučnog pregleda u 12. tjednu. Stoga se liječnici bave dekodiranjem probira, uspoređujući ono što je liječnik vidio na monitoru skenera i što su pokazali rezultati biokemijske studije krvi trudnice.

Stoga ne vrijedi očekivati da će se nakon ultrazvuka saznati je li beba zdrava. Morat ćemo pričekati dok laboratorijski testovi ne budu spremni. Nakon posjeta sobi za ultrazvučnu dijagnostiku, žena će dobiti protokol studije u kojem će, koristeći brojeve i kratice slovima, "šifrirati" osnovne podatke o razvoju trudnoće. Pogledajmo zajedno što takve skraćenice znače i koje su stope svojstvene ovom tjednu trudnoće.

Na samom početku protokola opisano je kako je provedeno istraživanje, a također je naznačen i datum prvog dana posljednje menstruacije - na njemu se izračunavaju porodnički termin i datum rođenja. Slijedi opća slika onoga što je liječnik vidio. Broj fetusa u maternici naznačen je obveznom naznakom jesu li održivi, imaju li znakove otkucaja srca.

Važna vrijednost koja omogućuje prosudbu trajanja trudnoće i brzine razvoja djeteta je veličina od tjemena do vrha trtične kosti, takozvana kokcigealno-tjemena veličina ili CTE. Ovaj tjedan njegove su prosječne vrijednosti predstavljene u nastavku.

Tablica CTE standarda za razdoblje od 11-12 tjedana i 12-13 tjedana:

Slijedi opis otkucaji srca fetusa. Kratica HR (otkucaji srca) dopunjena je brojem. To je ono što ukazuje na brzinu kojom kuca srce djeteta. Trenutno se prosječna vrijednost od 162 otkucaja u minuti smatra normalnom. Bilo koja vrijednost između 150 i 175 otkucaja ne bi trebala biti upitna.

Ako se liječniku ne sviđa učestalost, vjeruje da srce mrvica kuca polako, neravnomjerno, neredovito, prečesto, sigurno će to prijaviti. Ako ovo nije rečeno, ne biste se trebali "navijati" oko sitnica.

Dalje, liječnik prelazi na glavni dio, za koji se provodi pregled - proučavanje markera kromosomskih patologija. U ovom su razdoblju na ultrazvuku samo dva takva znaka - debljina prostora ovratnika (TVP) i nosnih kostiju (dobro je ako se vizualiziraju, još bolje ako se mogu izmjeriti).

Prostor između kože i mišićnog kostura na stražnjem dijelu vrata kod djece s različitim genetskim bolestima osjetno se zadebljava zbog nakupljanja tekućine u ovom području. Na primjer, bebe s Downovim sindromom imaju tendenciju da imaju skraćeni vrat.

TVP je kao indikator informativan samo za ovo razdoblje, nakon 14 tjedana nije utvrđen i više ne može ni o čemu reći. Nosne kosti u djece s brojnim genetskim patologijama izravnane su, pa prema tome kod djeteta s ozbiljnim poremećajima u razvoju mogu biti vrlo male ili ih uopće nema. Ova oznaka također može ukazivati na vjerojatne probleme.

Debljina ovratnika i duljina nosne kosti u 12. tjednu:

U posebnom stupcu opis anatomije embrija (fetusa). Neće biti brojeva, već samo znakovi "+" ili "-", što znači da fetus ima taj organ ili ga nema. Liječnik također može naznačiti "normu", "nema osobitosti", "pregledati" ili unijeti podatke o identificiranoj patologiji.

Da bi se ispunio ovaj dio protokola studije, kosti kranijalnog svoda, glavne strukture mozga ("leptir"), kralježnica, 4-komorni rez srca, trbušni zid djeteta, želudac, mokraćni mjehur, fetalni želudac, crijeva ispituju se tijekom 12-tjednog razdoblja. Zasebno se broji broj udova, ako postoje dvije ruke i isti broj nogu, liječnik će naznačiti da su pregledani i da su normalni.

Odlučno korionski položaj - mlada posteljica koja se jedva imala vremena stvoriti. Utvrđuje se na kojem je zidu maternice učvršćeno "dječje mjesto". Obično je ovo stražnji zid, ali prisutnost horiona na prednjem zidu uopće ne bi trebala zastrašiti. Mjeri se udaljenost od unutarnjeg os do koriona i na temelju ovog pokazatelja utvrđuje se je li placentacija dovoljna, niska ili postoji prezentacija.

Nužno izmjereno debljina posteljice. Njegov abnormalni rast također može ukazivati na fetalnu infekciju ili genetske patologije. Normalni pokazatelji za ovo razdoblje su od 14,5 do 15,5 mm.

Ultrazvučni dijagnostičar nužno procjenjuje stanje maternice, dodataka, jajnika, mjeri duljinu cerviksa i ukazuje je li sve normalno, postoji li rizik od prekida trudnoće.

Određivanje spola nije uključeno u obvezne parametre probira. Ako žena želi postaviti ovo pitanje liječniku, morat će platiti po stopi antenatalne klinike za pružanje plaćenih usluga (unutar 500 rubalja). Međutim, trenutno niti jedan liječnik ne može jamčiti točnost određivanja spola. Prevelik je rizik da zbunite genitalije s pupkovinom ili udovima, ne vidite ili ne razlikujete dječaka od djevojčice, jer su i dalje vrlo slični.

Iskusni liječnici mogu vidjeti spol. Točnost "predviđanja" u prvom tromjesečju je od 75 do 80%. Točnije, spol možete vidjeti na sljedećem zakazanom ultrazvučnom pregledu u 18-20 tjednu.

Mogući problemi

U sklopu ultrazvučnog pregleda u 12. tjednu mogu se utvrditi neke nedosljednosti i problemi. Najčešće situacije:

CTE je manji od normalnog. Razlozi za ovo odstupanje mogu se nalaziti u kasnijoj ovulaciji, odnosno fetus je mlađi od liječnika i same trudnice misli. U tom je slučaju propisan još jedan ultrazvuk, nakon 1,5-2 tjedna. Značajno odstupanje ove vrijednosti od postojećih prosječnih standarda može ukazivati na razvojne probleme, koji mogu biti rezultat loših navika, pothranjenosti trudnice, kao i nedostatka hormona progesterona u njezinom tijelu. S smanjenjem veličine kokcigeno-parijetalne, nisu isključene urođene patologije genetske prirode. U ovoj je situaciji potrebno više istraživanja.

Nosne kosti ili manje. Odsutnost nosnih kostiju (aplazija) ili njihova mala veličina povećavaju rizike od razvoja djeteta s kromosomskim abnormalnostima, međutim, točnost ultrazvuka kao dijagnostičke metode ne omogućuje uvijek prosudbu o prisutnosti patologije. Liječnik možda neće vidjeti izljev zbog zastarjelog hardvera niske razlučivosti. Uz to, mali nos može biti nasljedna osobina ličnosti ako jedan od roditelja ima mali nos na dugmetu.

Rezultati biokemijskog testa krvi, kao i kontrolni ultrazvučni pregled za nekoliko tjedana, pomoći će razumjeti razlog.

TVP je više nego normalan. Lagani višak ove vrijednosti ne bi trebao izazvati alarm. Stručnjaci smatraju da je "kritično" premašiti veličinu zdjelice za 6-8 mm iznad gornje granice. U tom je slučaju žena upućena na konzultacije s genetičarom, propisane su dodatne invazivne metode - horionska biopsija ili amniocenteza, kako bi se otkrila patologija ili pobile sumnje s točnošću od 99,9%. Značajan višak parametra trebao bi biti podržan promjenama u formulama krvi, posebno visokom razinom hCG i smanjenom razinom proteina PAPP-A.

Niska placentacija, prezentacija. Naravno, ti su uvjeti prilično opasni sa stajališta mogućnosti gubitka trudnoće, ali predviđanja su u većini slučajeva pozitivna, jer maternica raste svaki dan, a zajedno s istezanjem zidova maternice raste i posteljica (u 12. tjednu - horion). Ženi je propisan poštedni način rada, uz prikaz, može se prikazati odmor u krevetu. Ženi se prepisuju lijekovi koji pozitivno utječu na krvožilnu propusnost (Actovegin, Curantil), kao i vitaminski kompleksi razvijeni posebno za buduće majke.

Ugroženi prekid, retrochorial hematom. Uz takve probleme s nošenjem, rezultati ultrazvuka u ovom trenutku samo potvrđuju alarmantne simptome koje žena doživljava - to mogu biti krvavi ili krvavi iscjetci, kao i bolovi u donjem dijelu trbuha i u lumbalnoj regiji. U ovom slučaju odluku o liječenju donosi opstetričar-ginekolog koji ženu šalje ili u bolnicu radi održavanja trudnoće ili daje preporuke za liječenje kod kuće ako hematom (odvajanje jajne stanice) nije opsežan.

Općenito, prognoze su prilično pozitivne, a uz sve liječničke recepte i pažljiv odnos prema sebi, 95% žena uspijeva održati trudnoću i roditi zdravu i lijepu bebu na vrijeme.

Točnost istraživanja

U završnom dijelu protokola, tijekom probirnog ultrazvuka, žena može pročitati da rezultati studije ne jamče rođenje zdravog djeteta. Postavlja se pitanje - zašto se onda podvrgavati pregledu ako nema jasnoće? Činjenica je da se ultrazvuk ne smatra apsolutno točnom metodom, pogreška i ispravak "zbog pogreške" iznosi od 10 do 15%.Dakle, točnost ultrazvuka u ovom trenutku je oko 90%... Pri određivanju spola djeteta u 12. tjednu, točnost je niža - 75-80%.

Zadatak ultrazvučne dijagnostike trenutno nije uspostaviti određene dijagnoze za mamu ili bebu. Dijagnostika samo pridonosi ukupnoj procjeni rizika da određena žena ima bolesnog mališana, a omogućuje vam i praćenje tempa razvoja malene osobe. Osim rezultata biokemije krvi, zaključak ultrazvučnog pregleda ne uzima se u obzir i ne može govoriti o ženi koja ima bolesnu bebu.

Uobičajena pitanja

I prije postupka pregleda i nakon njega velik broj trudnica ima mnogo pitanja. Odgovori na najčešće predstavljeni su u nastavku:

Seks po srčanom ritmu. Popularne glasine muškim fetusima pripisuju rjeđe otkucaje srca nego djevojčicama. Smatra se da buduće male princeze imaju otkucaje srca često, "s bojažom", dok je kod dječaka ritam srca odmjeren, jasan. S gledišta medicine, nemoguće je tvrditi da različiti spolovi imaju različite otkucaje srca. Ovaj pokazatelj nije podijeljen prema spolu. Međutim, iskusni opstetričari u davnim vremenima, kad ultrazvuk nije bio dostupan, tako je određivan spol nerođenog djeteta, međutim, u 50% slučajeva su bili u zabludi.

Pojavljuju se neke razlike u tonu i ritmu otkucaja srca, ali u vrlo kasnim fazama trudnoće. U 12. tjednu ne vrijedi procjenjivati spol djeteta po brzini malog srca.

3D ultrazvuk. Volumetrijska slika, poznatija neprofesionalnom oku pacijenta, privlači i privlači svaku buduću majku. Volio bih gledati svoju bebu "u punom sjaju". Ali 12 tjedana premalo je vremena za takvu studiju. Optimalnim vremenom za 3D ultrazvuk smatra se od 20 tjedana i više. Ali čak i na redovnom ultrazvučnom pregledu koji se održava u prvom tromjesečju, možete zatražiti da se daju slike bebe, koja više ne izgleda poput mahune graška ili neshvatljivog mjesta, već već sasvim ljudski.

Ultrazvučne slike. Ove se slike s pravom mogu smatrati prvom fotografijom vašeg djeteta. Ako je slika uspješna, tada na slici možete vidjeti profil bebe, njegove ruke, vrat, trbuh i glavu, noge, pa čak i pupkovinu. Većina pitanja nameće se prepoznavanju spolnih karakteristika na takvim "fotografijama". S dječacima je sve malo lakše, dok je malo otečene vanjske spolne organe djevojčice vrlo lako zamijeniti s dječacima.

Ako liječnik pretpostavi da imate djevojčicu, zamolite ga da napravi "fotografiju" u ovoj projekciji. Ako to omogućava položaj fetusa, tada će biti manje sumnje.

Blizanci... Na ultrazvučnoj slici blizanaca, jedna je beba uvijek vidljiva bolje od druge. Rijetko je, ali moguće je da se jedna beba skriva iza druge, a liječnik može pogrešno zaključiti da žena nosi samo jedan fetus. Pažljivo ispitivanje otkucaja srca trebalo bi ukazati na to da dva srca kucaju. A naknadni ultrazvučni pregledi sigurno pokazuju odrasle blizance ili blizance.