Određivanje različitih kromosomskih patologija u ranim fazama rađanja djeteta vrlo je važan zadatak. Da bi to učinili, liječnici propisuju budućim majkama čitav niz različitih pregleda i laboratorijskih testova. Jedan od njih je PAPP-A.
Što je?
PAPP-A vrlo je važan laboratorijski pokazatelj koji se dodjeljuje budućim majkama. Uključen je u prvi prenatalni pregled. Ovaj spektar istraživanja neophodan je da bi se kako bi se identificirale razne genetske patologije u najranijim fazama njihovog nastanka.
Ova se tvar pojavljuje u krvotoku trudnice tijekom trudnoće. Vrlo je specifičan. Po svojoj kemijskoj i prirodnoj strukturi, protein je krvne plazme.
Prva četiri slova naziva ove tvari kratice su. Stručnjaci engleskog govornog područja nazivaju ga proteinima plazme povezanim s trudnoćom. Prevedeno na ruski, to znači proteini plazme povezani s trudnoćom A.
Znanstvenici vjeruju da se ta tvar pojavljuje u majčinom krvotoku kada se mali embrij "implantira" (implantira) u unutarnji zid maternice. To dovodi do činjenice da se dijelovi PAPP-A ispuštaju u krv.
Stručnjaci vjeruju da su definicije pridruženog proteina i omjer hCG važni pokazatelji različitih patoloških stanja koja nastaju u vrlo ranom razdoblju djetetova razvoja. Ovaj klinički pokazatelj vrlo je važan test za otkrivanje različitih urođenih malformacija fetusa.
Kromosomske abnormalnosti prilično su opasne. Dugo ih liječnici nisu mogli pravovremeno identificirati.
Trenutno je moguće isključiti opasne kromosomske i genske bolesti čak i tijekom razdoblja intrauterinog razvoja djeteta. U tu svrhu stručnjaci pružaju i analiziraju rezultate različitih studija i analiza.
Postupak izvršenja
Da biste odredili PAPP-A, morat ćete uzeti malo venske krvi. Bolje je uzimati takvu biokemijsku analizu ujutro, strogo na prazan želudac.
Samo su u nekim slučajevima dopušteni brojni izuzeci, kada trudnica ne dolazi u laboratorij "praznog" želuca. U pravilu se takva izuzeća primjenjuju samo na žene koje pate od dijabetesa melitusa, posebno one koje ovise o inzulinu. U ovom slučaju moraju doručkovati.
Uoči posjeta laboratoriju trebali biste ograničiti upotrebu masne i pržene hrane. Oni mogu dovesti do toga da je rezultat analize nepouzdan. U tom slučaju liječnik može zatražiti da ponovno napravite test i prepišete alternativni test. Večera navečer prije testa trebala bi biti lagana i lako probavljiva.
Prije polaganja biokemijskih testova, posebno onih provedenih tijekom prvog probira, liječnici toplo preporučuju budućim majkama da ograniče bilo kakvu tjelesnu aktivnost... Ako trudnica pohađa tečajeve joge u trudnoći ili vježba u teretani, takvi treninzi trebaju biti ograničeni 3-5 dana prije studija.
Kada se utvrđuje?
Ova se laboratorijska studija u većini slučajeva provodi u 12-13 tjednu. U nekim se situacijama to može učiniti i tjedan dana ranije. Vrijeme određuje liječnik koji promatra buduću majku u prenatalnoj klinici.
Uz PAPP-A određuju se i drugi laboratorijski parametri. Jedan od njih je hCG. Njegova koncentracija raste s trudnoćom. U prvoj polovici trudnoće sadržaj krvi u njemu je prilično visok. Tek porođajem počinje se postupno smanjivati.
Stručnjaci identificiraju nekoliko posebnih skupina žena koje bi svakako trebale proći probirne studije. Uključuju buduće majke koje zatrudne nakon 35 godina.
Žene s povezanim slučajevima kromosomskih i genetskih bolesti također moraju davati krv za analizu i podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu.
Također, ne biste trebali izbjegavati prolazak ovog niza studija za žene u kojih je prethodna trudnoća završila spontanim pobačajem ili prijevremenim prekidom. Mnogi stručnjaci također preporučuju probir za buduće majke koje su imale neku virusnu ili prehladnu bolest prije 10-12 tjedana trudnoće.
Mnoge buduće majke pogrešno misle da će samo ultrazvučni pregled tijekom prvog prenatalnog probira biti dovoljan za identificiranje bilo kakvih patologija. Uopće nije tako.
Tijekom ultrazvučnog pregleda u ovoj fazi trudnoće procjenjuju se samo osnovni pokazatelji i dimenzije fetusa. Ako istraživanje provodi ne baš iskusni stručnjak, tada vrijednosti dobivenih rezultata mogu biti netočne. U ovom slučaju, biokemijske analize, uključujući određivanje hCG i PAPP-A, pomažu liječnicima da identificiraju opasne patologije već u ranoj fazi bebinog razvoja.
Horionski gonadotropin vrlo je važan, ali potpuno nespecifičan kriterij. Promjena njegove koncentracije koja prelazi normu događa se u različitim uvjetima. Nisu sve patologije.
S višestrukom trudnoćom koncentracija hCG u krvi bit će značajno povećana.
Standardi
Prije procjene rezultata analize, liječnik će sigurno uzeti u obzir sve popratne patologije unutarnjih organa koje žena ima. Također je vrlo važno razmotriti uzima li buduća majka bilo kakve lijekove. Ako je PAPP-A ispod ili iznad norme, to zahtijeva pažljivu pažnju na ženu kako bi se isključile opasne patologije.
U svojoj svakodnevnoj praksi opstetričari-ginekolozi često koriste poseban stol. Sadrži vrijednosti norme ove tvari.
Vrlo je jednostavno i prilično je jednostavno odrediti kada se PAPP-A povećava ili smanjuje. Normalne vrijednosti za ovaj klinički pokazatelj predstavljene su u nastavku:
Razlozi za pojavu promjena
Odstupanja od norme uvijek bi trebala biti razlog ciljanog razmatranja rizika od genetskih i kromosomskih bolesti. Takva kršenja mogu ukazivati na mogući razvoj Downove bolesti.
Povećanje ovog pokazatelja u krvi može biti i ako je razdoblje intrauterinog razvoja fetusa pogrešno postavljeno. Ovo stanje može biti i kod teške bubrežne bolesti majke, popraćene razvojem zatajenja bubrega.
Snižena razina PAPP-A tijekom propisanog razdoblja trudnoće može biti znak "smrzavanja" (suspenzije) trudnoće. Ovo je stanje izuzetno nepovoljno, jer može dovesti do spontanog pobačaja.
Promjena koncentracije ove tvari u krvi može biti dokaz prilično opasnih patologija. Jedan od njih je Sindrom Cornelia de Lange. Ovu patologiju karakterizira razvoj mutacije gena. Ova se bolest očituje poremećajem psihomotorne aktivnosti kod djeteta.
Važno je napomenuti da su višestruke trudnoće poseban slučaj. U takvoj situaciji liječnik može otkriti obje bebe u maternici do 13. tjedna trudnoće. U ovoj situaciji, razina PAPP-A u krvi može biti malo drugačija.
Kako bi dekodiranje testa bilo točno, liječnici preporučuju davanje krvi za određivanje ove tvari s razmakom od 3-4 dana nakon obavljenog ultrazvučnog pregleda. U ovom je slučaju liječnicima mnogo lakše utvrditi moguću patologiju. Recenzije mnogih žena koje su već postale majkama ukazuju na to da su bile podvrgnute ultrazvučnom pregledu i položile biokemijske testove u samo tjedan dana.
Važno je zapamtiti da samo jedan rezultat analize ni u kojem slučaju ne može uspostaviti bilo kakvu dijagnozu. To će zahtijevati obvezno izvođenje ultrazvuka, kao i ostale biokemijske laboratorijske pretrage.
U nekim će slučajevima biti potrebno i imenovanje alternativnih metoda istraživanja. Propisani su u slučajevima kada je potrebno isključiti rizik od rađanja djeteta s kromosomskim ili genetskim abnormalnostima.
Takve studije mogu biti i invazivne i neinvazivne. Oni pomažu liječnicima da uspostave ispravnu dijagnozu, a buduće majke ne brinu zbog predstojećeg porođaja zbog mogućnosti razvoja kromosomske patologije u djeteta.
Neinvazivni prenatalni DNK test
Trenutno se poboljšavaju metode prenatalne dijagnostike. Pomoću njih moguće je identificirati razne teške kromosomske i genetske bolesti u fetusu čak i u fazi njegovog intrauterinog razvoja.
Mnoge se buduće majke zastrašuju invazivnim testovima. Uzbuđenje je u ovom slučaju sasvim opravdano. Rizik od mogućih komplikacija nakon invazivnih prenatalnih dijagnostičkih metoda prilično je velik.
Jedna od alternativnih i pristupačnijih metoda koja se aktivno provodi za buduće majke kako bi se isključila sumnja na kromosomske bolesti je prenatalni neinvazivni DNK test. Njegova je tehnika da liječnici proučavaju genetski materijal fetusa.
Izvođenjem takvog istraživanja moguće je isključiti prisutnost mnogih genetskih bolesti u djeteta - poput Downove bolesti, Edwardsovog sindroma, Pataua, Turnera i mnogih drugih.
Liječnici koji provode ovo istraživanje, koristeći posebne uređaje, mogu identificirati područja mikrodelecije u genetskom aparatu djeteta. Ta su područja slomljena gena koja su karakteristična za genetske i kromosomske patologije.
Ovaj se test može pokazati svim trudnicama koje sumnjaju na razvoj kromosomskih bolesti u djeteta, bez obzira na njihovu dob.
Mnoge buduće majke misle da bi ovaj test trebao raditi samo "starije dijete". Ovo je velika zabluda. U nekim je slučajevima ova studija također indicirana za žene u dobi od 20 do 25 godina, pa čak i tijekom prve trudnoće.
Ovaj test možete napraviti u nekoliko medicinskih centara koji provode takva istraživanja. Pojam za dobivanje rezultata "na ruke", u pravilu, traje od 12 dana. Važno je napomenuti da prema američkim znanstvenicima točnost ove analize iznosi 99,9%. Takvu studiju možete provesti već u 9. tjednu trudnoće.
Prednosti ovog testa su brojne. Ovaj test je jednostavno izvesti. Nije invazivno. To znači da majčin trbuh, gdje se dijete nalazi, nije probušen. Da biste proveli laboratorijsku studiju, trebate samo malo venske krvi. Medicinski centri koji se bave ovom vrstom istraživanja mogu rezultate poslane e-poštom. Nedostatak istraživanja je visoka cijena.
Za informacije o tome što je PAPP-A tijekom trudnoće i koje su njegove normalne vrijednosti, pogledajte sljedeći video.
