Pupčana vrpca dobiva posebnu dijagnostičku vrijednost tijekom trudnoće. Ova snažna vrpca pouzdano povezuje fetus i posteljicu, pružajući kontinuiranu komunikaciju s izvorom prehrane, kisikom. Kako je raspoređena pupkovina, koliko posuda treba imati i o kojim odstupanjima od norme možemo govoriti, reći ćemo u ovom članku.
Struktura i funkcija
Pupčana vrpca je dugačak i vrlo snažan organ koji se na jednom kraju povezuje s pupčanim otvorom fetusa, a na drugom kraju s posteljicom. Duljina pupkovine je od 50 do 70 centimetara, pa čak i više, ona je ta koja omogućuje djetetu normalno kretanje u maternici, pravljenje udara. Kraća pupčana vrpca komplicira tijek trudnoće i opasna je u procesu rođenja, jer njezina napetost u trenutku rođenja djeteta može uzrokovati da se veliki dio posteljice prije vremena odvoji i odvoji.
Debljina pupkovine je oko 2 centimetra, jaka je i može podnijeti značajna opterećenja, po svojoj strukturi nalikuje jakoj gumi.
Obično pupčana vrpca ima 3 žile. Smješteni su unutar kabela. Postoje dvije pupčane arterije. Dolaze iz unutarnjih ilijačnih žila. Dvije umbilikalne arterije vrše transportnu funkciju - do djetetove krvi, zasićene ugljičnim dioksidom i metaboličkim proizvodima, prenose do posteljice. Posteljica pomaže uklanjanju tvari koje su postale nepotrebne u majčinu krv, tako da tada napuštaju njezino tijelo na tradicionalan način - tada s mokraćom.
Pupčana vena u strukturi pupkovine je jedna. U početku, u ranim fazama razvoja fetusa, postoje i dvije, ali jedna je zatim izbrisana. Zadatak pupčane vene je donijeti krv djetetu, obogaćenu kisikom, vitaminima i mineralima.
Obično je protok krvi kroz žile pupkovine uravnotežen - količina obogaćene krvi koja teče venom jednaka je količini krvi koja teče arterijama, uklanjajući metaboličke produkte i ugljični dioksid. U 20. tjednu trudnoće, protok krvi kroz njih iznosi gotovo 35 mililitara u minuti. Kako se razdoblje trudnoće povećava, protok krvi postaje intenzivniji, a do očekivanog dana rođenja, njegova brzina je već 230-240 ml u minuti.
Metode istraživanja
Proučavanje građe pupkovine u ranim fazama trudnoće obično se ne provodi, jer je detaljnu strukturu moguće proučiti tek u drugom tromjesečju. Od 7. tjedna trudnoće, teoretski, možete vidjeti samu pupkovinu, točnije, utvrditi činjenicu njezine prisutnosti, odrediti mjesto njezinog vezivanja, vidjeti znakove pulsiranja u njoj (obično ovaj ritam u potpunosti odgovara ritmu otkucaja srca djeteta).
Kasnije se na ultrazvuku mogu utvrditi i drugi važni detalji - duljina pupkovine, oblik vezivanja za posteljicu, moguće zapletanje u vratu. Da biste dobili podatke o broju krvnih žila i brzini protoka krvi kroz njih, napravite takozvani Doppler ultrazvuk (USG). Čak i ako na uobičajenom ultrazvučnom pregledu nije bilo moguće uspostaviti prepletenost pupkovine, dopplerometrija će ga sigurno otkriti za određene poremećaje krvotoka.
USDG će odrediti točan broj žila u pupkovini, indeks vaskularnog otpora i druge važne matematičke parametre. Ako postoje odstupanja u strukturi pupkovine: kratka je - manja od 30 centimetara, dugačka - više od metra, pričvršćena ne na središnji dio posteljice, u njoj je manje žila, ženi će se preporučiti dodatni pregled.
Razlozi za odstupanja
Najčešća abnormalnost je pojedinačna arterija u pupkovini. To ne znači da postoji samo jedna posuda. Samo je od dvije arterije prisutna samo jedna. Dakle, dijagnoza "jedna arterija u pupkovini" implicira da još uvijek postoje dvije žile - vena i jedna arterija. Krv obogaćena hranjivim tvarima kreće se kroz venu do djeteta, a kroz arteriju krv kontaminirana metaboličkim proizvodima napušta dječje tijelo. U principu, jedna se arterija nosi sa zadatkom, ali istodobno doživljava značajna preopterećenja.
Razlog abnormalne strukture pupkovine često je majčin dijabetes melitus, kao i prisutnost kroničnih bolesti bubrega, srca i jetre. Ostali nepovoljni čimbenici, poput loših navika, zaraznih bolesti, spolno prenosivih bolesti, gripe ili ARVI u ranoj trudnoći, kao i razlozi nejasne etimologije koja se ne može utvrditi, također mogu utjecati na polaganje struktura pupkovine.
Ova anomalija nema simptoma, ne utječe na tijek trudnoće, a u 95% slučajeva omogućuje ženi da svoju bebu dovede do termina i rodi dijete sasvim normalno. U jednini se arterija može inicijalno položiti ili može ostati jedina kao rezultat aplazije druge arterije već tijekom gestacije djeteta.
Pojedinačna arterija može biti posljedica genetske predispozicije (bebina mama ili tata razvili su se s takvom patologijom tijekom trudnoće), a u nekim slučajevima prisutnost jedne arterije može ukazivati na kromosomske abnormalnosti u fetusu ili na urođene malformacije dišnog sustava, crijeva, srca ili bubrega ...
Zbog toga, kada se pronađe jedna arterija umjesto dvije koje su normalne, liječnici pažljivije pregledavaju bebu radi mogućih nedostataka i odstupanja u razvoju i formiranju - provode stručno ultrazvučno snimanje, preporučuju invazivnu dijagnostiku ili neinvazivni prenatalni DNK test koji je sposoban za fetalne krvne stanice u krvotoku majke kako bi se odredila djetetova DNK i moguće kromosomske patologije.
Žene s dijagnosticiranom polihidramnijom i višeplodnom trudnoćom, s ozbiljnom ranom toksikozom, patologijama posteljice i pretilošću izložene su riziku od razvoja sindroma jedne pupčane arterije. Kada se potvrđuje prisutnost jedne arterije u pupkovini, ženi se ni u kojem slučaju neće preporučiti prekid trudnoće, za to ne postoje medicinske indikacije.
Ako dodatne studije pokažu da je dijete zdravo, tada će se trudnica nadzirati kao i obično, međutim, morat će češće raditi ultrazvuk s Dopplerom radi procjene krvotoka, a kasnije - CTG za procjenu stanja fetusa.
Ako se otkriju kršenja u jednoj arteriji (nulti dijastolički protok krvi, retrogradni krvotok), odlučit će se izvršiti hitni carski rez kako bi se dijete spasilo od smrti uslijed nedostatka kisika i hranjivih tvari.
Što učiniti?
Prije svega, trudnicama koje su u 20. tjednu na ultrazvučnom pregledu čule presudu "pojedinačna pupčana arterija" savjetuje se da se smire i ne eskaliraju situaciju. Znakovi kongenitalnih malformacija fetusa ili kromosomskih patologija (Downov sindrom, Patau i drugi), jedna se arterija javlja samo u 1-1,5% slučajeva otkrivanja takve strukturne anomalije pupkovine. U svim ostalim slučajevima beba je potpuno zdrava. Međutim, ne biste trebali odbiti dodatnu dijagnostiku, trebate je proći kako biste znali što dalje učiniti.
Ako se potvrdi da dijete ima nedostatke i kromosomske abnormalnosti, preporučuje se prekid trudnoće, ali o ovom pitanju trebaju odlučivati samo žena i njeni rođaci. Ako želi napustiti bebu, trudnoća će se promatrati i držati dalje.
Ženama s jednom pupčanom arterijom i zdravim fetusom savjetuje se češći posjet liječniku, kao i poštivanje određenih sigurnosnih mjera koje će spriječiti nepodnošljivo opterećenje pojedine žile. Posljedice opterećenja mogu biti prilično značajne - radi se o kašnjenju u razvoju fetusa, pothranjenosti, maloj težini, prijetnji preranim porođajem zbog razvijene insuficijencije placente, fetalnoj hipoksiji.
Prije svega, povišenje krvnog tlaka opasno je za buduću majku i njezinu bebu. Žena ga mora pomno nadzirati, svakodnevno mjeriti i u slučaju hipertenzije podvrgnuti odgovarajućem liječenju lijekovima koje je odobrio i preporučio liječnik. Da bi se izbjegli nagli nagli pritisak, preporuča se ograničiti svaki stres, sukobe, iskustva, emocionalne ispade.
Da bi se održao normalan protok krvi, budućoj majci savjetuje se da napusti svaki naporan posao, posebno povezan s dizanjem utega i dugotrajnim stajanjem ili sjedenjem u jednom položaju. Seks i hodanje trebaju biti umjereni, nježni, ne iscrpljujući.
Žena s jednom arterijom u strukturi pupkovine ne smije pušiti, uzimati čak i male doze alkohola, a također dugo biti u zagušljivoj sobi - kisik je izuzetno potreban majci i njezinoj bebi.
Preporučuje se uzimanje dodatnih kisikovih koktela i lijekova koji poboljšavaju uteroplacentarni protok krvi ("Curantil" ili "Actovegin") u dozama koje je propisao liječnik.
Prehrana žene mora biti zasićena vitaminima, osim toga, možda će biti potrebno uzimati vitaminske komplekse tako da beba ne treba hranjive sastojke koji su joj potrebni. Inače, trudnoća u pozadini sindroma jedne pupkovine neće se razlikovati od trudnoće s normalnom pupkovinom. Pregledi liječnika i pacijenata omogućuju nam da sigurno kažemo da s ovom anomalijom nema ništa loše.
Za više informacija o tome što znači dijagnoza "Pojedinačna arterija pupkovine" pogledajte sljedeći videozapis.
