Ultrazvuk u 21 tjednu trudnoće: veličina fetusa i ostale značajke

Prva polovica trudnoće je gotova. 21. tjedan otvara drugu polovicu ovog zanimljivog i teškog razdoblja, ispunjenog nadama i novim osjećajima. Trenutno se studija može dodijeliti kao dio drugog probira.

Svrha ankete

Drugi prenatalni pregled, odnosno jedna od njegovih komponenata - ultrazvučni pregled, provodi se u bilo kojem danu između 18. i 21. tjedna trudnoće. Laboratorijski testovi krvi na hormone i proteine, takozvani trostruki test, uzimaju se ranije - od 16. do 20. tjedna. Tako će u 21. tjednu sve trudnice koje nisu imale vremena proći ovaj pregled u prethodna tri tjedna biti poslane na ultrazvučni pregled.

Svrha studije - utvrditi rizike mogućih genetskih abnormalnosti u fetusu. Ultrazvučna dijagnostika u ovom procesu ima posebnu ulogu, a njezini rezultati značajno utječu na ukupni zaključak.

Osim toga, u 21. tjednu buduća majka može posjetiti ultrazvučni ured iz drugih razloga. Pojava sindroma boli, abnormalni iscjedak za vrijeme trajanja iscjetka, ichor, znakovi upale, pojava prijetnje održavanjem trudnoće - sve je to osnova za hitnu neplaniranu dijagnozu stanja majke i fetusa. Opstetričar-ginekolog može preporučiti ultrazvučno snimanje ako visina dna maternice ne odgovara opstetričkom terminu, ako se žena požali da je iznenada prestala osjećati pokrete fetusa, iako su to nekada bili.

Ponekad je potrebno razjasniti vrijeme trudnoće i odrediti datum nadolazećeg poroda.

Priprema i značajke

Trenutno je postupak ultrazvučnog pregleda transabdominalni: senzor se nalazi na vrhu trbuha, maternica i dijete gledaju se kroz prednji trbušni zid. Stručnjak može koristiti vaginalni senzor samo ako je pogled kroz trbuh otežan zbog prekomjerne težine trudnice, pretilosti, a također i u slučajevima kada je potrebno pregledati vrat maternice i cervikalni kanal kako bi se procijenila moguća prijetnja prekidom trudnoće u ovom trenutku.

Ovaj ultrazvuk ne zahtijeva posebnu pripremu od žene, nema potrebe za punjenjem mjehura, budući da je količina amnionske tekućine dovoljna za dobru vizualizaciju, a crijevni plinovi, s kojima se u prvom tromjesečju moralo postupati prije ultrazvučnog skeniranja, više ne mogu utjecati na rezultat pregleda, jer je maternica narasla i više je nije moguće stisnuti natečenim crijevom.

Što se vidi na ultrazvučnom snimanju?

Klinac je odrastao i "oblikovao se": visina mu se već približila 25 centimetara od potpetica do tjemena, a težina premašila 350 grama. Najmanja djeca u ovom trenutku imaju visinu od oko 18 centimetara. Mališan s takvim parametrima jasno je vidljiv na bilo kojem uređaju za skeniranje, čak i ako ova oprema ne spada u kategoriju moderne inovativne tehnologije. 21 tjedan po akušerskim standardima - oko 19 tjedana od trenutka začeća. Za to vrijeme dijete je puno naučilo i spremno je mnogo toga pokazati svojoj majci i liječniku koji će ga promatrati kroz ultrazvučni senzor nekoliko minuta.

Beba je savršeno savladala razne izraze lica, to će biti posebno primjetno ako se radi 3D ultrazvuk. Sisa šake, igra se pupkovinom. U to vrijeme na djetetovoj glavi počinje rasti kosa, a probavni sustav počinje raditi. Na dan beba proguta oko pola litre plodne vode.

U 21. tjednu beba uči razlikovati okuse, budući da mu se u tom trenutku na jeziku pojavljuju pupoljci. Ruke i noge i dalje se pomalo kaotično kreću, a to je lako vidjeti na ultrazvuku; koordinacija pokreta zadatak je u bliskoj budućnosti. Dijete čuje razne zvukove, tijekom postupka može povećati motoričku aktivnost kako bi odgovorilo na nepoznati liječnikov glas, na odmjereno brujanje opreme.

21 tjedan je sjajno vrijeme da saznate spol svoje bebe. Ako je prije toga liječnik nesigurno govorio o spolu djeteta ili ako nije bilo moguće razmotriti genitalije, tajna sada može postati očita. Maternica je još uvijek prilično slobodna, a beba neprestano mijenja svoj položaj u prostoru.

Moguće je da će se tijekom ultrazvuka dijete okrenuti tako da mu vanjske genitalije budu dostupne za pregled.

Dekodiranje i norme

Zaključak liječnika o izvršenom ultrazvučnom pregledu uvijek započinje određivanjem broja djece. U odnosu na svakog od njih, stručnjak postavlja kriterije za održivost - djetetovo srce treba kucati i biti prisutna tjelesna aktivnost. Također, stručnjak određuje vrstu mjesta djeteta u maternici - glavi, zdjelici ili poprečno.

Međutim, dok ženu ne bi smjeli uzrujati ni zdjelični ni poprečni prikaz, jer je još puno vremena prije porođaja, dijete se neprestano kreće i njegov će se položaj promijeniti više puta.

Fetometrija fetusa

Opstetričari imaju poseban stav prema fetometrijskim podacima - veličine pojedinih dijelova djetetovog tijela omogućuju dobivanje ideje o tome koliko je proporcionalno složeno, raste li i razvija li se pravilno. Takvi podaci uključuju kratice koje su ženi već poznate - BPR, LZR, OG i OŽ:

Biparientalna dimenzija - vizualni segment ucrtan između dvije sljepoočne kosti glave,
Frontalno-okcipitalna veličina je uzdužni segment od frontalne kosti do okcipitalne kosti.
Opseg glave i opseg trbuha dva su dodatna parametra koji vam omogućuju da procijenite razvoj djeteta.

Duljina uparenih kostiju - bedrene kosti, potkoljenice, podlaktice i ramena - važni su znakovi uspješnog rasta djeteta, kao i biljezi mogućih kromosomskih abnormalnosti.

Tablica prosječnih normi fetometrijskih pokazatelja u 20. do 21. tjednu je sljedeća:

Tablica normi za duljinu uparenih kostiju u 21. tjednu je sljedeća:

Interhemisferna veličina djetetovog malog mozga u ovom je trenutku blizu 21-23 mm. Procijenjena težina mrvica već je u rasponu od 350-420 grama.

Anatomska obilježja fetusa

Svi unutarnji organi djeteta u potpunosti su oblikovani. Većina njih radi bez problema, neki tek započinju. Ultrazvuk istražuje hemisfere mozga, prisutnost i značajke pluća, organa mokraćnog sustava - mjehura i bubrega, ako postoje. Srce treba imati 4 komore, kucati ritmično, ravnomjerno. Budući da gastrointestinalni trakt počinje aktivno raditi u 21. tjednu, liječnik pažljivo pregledava želudac, crijeva, žučni mjehur. Procjenjuju se kralježnica i kosti lica i lubanje.

Ako se ne utvrde vidljive nedostatke, liječnik se ne upušta u detalje opisa svakog ispitivanog organa i ukazuje da su svi oni normalni i da nemaju osobitosti. Ako se utvrdi kvar, liječnik detaljno opisuje vrstu patologije, odluku o dodatnoj dijagnostici i mogućem liječenju.

U ovom slučaju, sve će odluke zajednički donositi opstetričar i pedijatar.

Placenta, maternica, plodna voda

Nulta zrelost posteljice ovog se tjedna smatra normalnom. To znači da je ovo privremeno tijelo, kojemu su povjerene važne odgovornosti - pružiti djetetu sve potrebno, dovoljno mlado i uspješno se nosi sa svojom glavnom zadaćom. Ako liječnik tvrdi da se posteljica nalazi nisko, ne brinite, jer maternica tek treba rasti, a zajedno s rastezanjem zidova maternice, "dječje mjesto" također može "migrirati".

Međutim, niska placentacija ostavlja svoj trag u svakodnevnom životu buduće majke - mora se s trudnoćom odnositi s poštovanjem i pažljivijom, pazite na sebe, nemojte dizati utege, ne pravite nagle pokrete, uzimajte vitamine i posjetite svog liječnika češće od ostalih trudnica kako bi kontrola bila stalna. Amnionska tekućina u 21. tjednu trebala bi biti čista, prozirna, bez suspenzije. Njihov je normalan broj u ovom trenutku 143-214 mm.

Zidovi maternice ne smiju se tonirati, cerviks se ne smije podvrgavati promjenama, cervikalni kanal je normalno čvrsto zatvoren.

Mogući problemi

Trenutno se na ultrazvučnom pregledu može otkriti nekoliko problema.

Fetometrijski podaci razlikuju se od stvarnih termina

Blago odstupanje pojedinačnih veličina djeteta od prosječnih normi možda neće ukazivati na patologije razvoja fetusa. Razlog može biti nasljednost: mali stas roditelja vjerojatno će se prenijeti na dijete, pa stoga od njega ne treba očekivati veliku dužinu kostiju. Ako mama ili tata imaju veliku glavu, tada i dijete može imati istu, pa će stoga parametri glave ultrazvukom biti malo ispred normativnih podataka.

Takvo se odstupanje smatra alarmantnim, u kojem se razdoblje prema tablicama "pomiče" za 2 ili više tjedana. Ako u 21. tjednu veličina glave (BPR i LZR) jedva dosegne 18-19 tjedana, to je osnova za imenovanje dodatne dijagnostike, jer za to može biti mnogo razloga - mikrocefalija, malformacije, genetske patologije, gladovanje kisikom, pothranjenost fetusa, zaostajanje u razvoju.

Povećanje veličina za 2 ili više tjedana također može ukazivati na moguće probleme u budućnosti, ali također treba procijeniti i druge veličine. Ako je porast proporcionalan, a drugi su parametri također ispred standarda, onda možemo govoriti o tendenciji rađanja velikog ili divovskog djeteta. Ako su povećani samo pojedini dijelovi tijela, potrebno je detaljno ispitivanje razloga za ovaj fenomen.

Uz izraženu asimetriju dijelova djetetova tijela može se propisati invazivna dijagnostika - amniocenteza ili kordocenteza, koji će s vjerojatnosti od 99,9% odgovoriti na pitanje ima li dijete grube malformacije.

Malo vode ili polihidramnija

Mala količina vode u 21. tjednu, kao i previše vode, također mogu biti znak mogućih malformacija. Neke neizlječive kromosomske sindrome uistinu prate oligohidramnios ili polihidramnios, ali najčešće razlozi leže u drugim patologijama trudnoće - upalama genitourinarnog sustava, zaraznim bolestima, Rh-sukobom itd.

Svako odstupanje u količini vode od norme predstavlja prijetnju prije svega sigurnosti djeteta nije potrebno otkrivene povrede prepustiti na milost i nemilost sudbini.

Samo uz medicinsku pomoć moguće je obavijestiti dijete, a u nekim slučajevima i roditi dijete prirodnim putem, bez carskog reza.

Slike

Ultrazvučne slike u 21. tjednu jasno pokazuju djetetov profil, oblik nosa, čeljusti i čela. Ništa manje nisu uočljivi obrisi kralježnice, rebrastih lukova, udova. Spol djeteta, ako liječnik uspije odabrati dobar kut, već se može vidjeti gotovo bez sumnje.

Na trodimenzionalnim slikama beba se može uhvatiti zanimljivom grimasom, na ovoj prvoj "fotografiji" bebine značajke su već vidljive, a roditelji mogu razumjeti tko je njihov sin ili kći. Točnost određivanja spola i ultrazvučne dijagnostike u ovom trenutku iznosi od 85 do 90%.