Buduće majke uvijek jako zanima s kojom težinom će se roditi njihova beba. Stoga ih živo zanima koliko mrvica teži dok je još u maternici. Ovo je pitanje važno i za liječnike. Iako se težina fetusa naziva procijenjenom, ali čak i ona vam omogućuje da naučite puno o razvoju djeteta. Kolika je obično težina mrvica u majčinoj utrobi u različitim razdobljima trudnoće i o čemu to ovisi, reći ćemo u ovom materijalu.
Kako raste beba?
Na samom početku trudnoće sve mrvice, bez obzira na spol, rasu, nasljednost, rastu na potpuno isti način, dodajući milimetre i grame njihovoj sićušnoj težini svaki tjedan. Svi embriji rastu otprilike jednakom brzinom, a tek tada, kada se počinju pojavljivati pojedinačne karakteristike malog čovjeka, počinju se pojavljivati razlike.
Rast fetusa moguće je izmjeriti čak i najmodernijim ultrazvučnim aparatom tek u drugoj polovici prvog tromjesečja. Do 8 tjedana mjeri se samo promjer jajne stanice, a ovaj se kriterij smatra glavnim, koji ukazuje na rast embrija.
Sama veličina mrvica još nije dostupna za mjerenje, jedina iznimka je kokcigealno-tjemena veličina, ali to ne daje osnovu za izračunavanje težine embrija.
O težini fetusa moguće je prvi put razgovarati na ultrazvučnom pregledu, počevši od 11. tjedna. U to se vrijeme počinju pojavljivati prve razlike između beba - neke su bebe veće, druge su manje. U 7-8 tjednu beba teži oko 3 grama, ali to je toliko malo da nema dijagnostičku vrijednost.
Nakon 12 tjedana beba počinje aktivno dobivati na težini, ponekad udvostručujući svoju težinu u samo jednom tjednu. U to vrijeme svi organi i sustavi, u pravilu, nastaju, započinje razdoblje njihovog intenzivnog rasta i poboljšanja. Postepeno se dijete počinje opskrbljivati potkožnom masnoćom, otuda i brzo debljanje. Najveći porast čeka bebu u trećem tromjesečju.
Posljednjih mjeseci dijete je već fiziološki spremno za rođenje, ostaje samo malo "oporaviti se", svi organi i sustavi rade. Budući da se prilično odrasla beba više ne može aktivno kretati u šupljini maternice, spavanje i epizodni neoštri pokreti u skučenoj maternici postaju njezino glavno zanimanje. U protekla dva mjeseca beba se udebljala na rođenju, a tek posljednjih dana prije porođaja debljanje gotovo prestaje.
Od kraja drugog tromjesečja, ženski fetus dobiva nešto manje od dječaka. Stoga se u trećem tromjesečju gotovo uvijek razlikuju u minijaturnijim oblicima, iako to nije apsolutno pravilo - postoje djevojčice koje težinom mogu ostaviti bilo kojeg dječaka iza sebe.
Što utječe na masu?
Na težinu fetusa prvenstveno utječe nasljedstvo. Ako su mama i tata veliki i veliki, tada je vjerojatnost da će imati istog "heroja" veća od 90%. Minijaturni, niski, mršavi mama i tata obično rađaju dijete s malom težinom. Prilično je teško bilo kojim vanjskim čimbenicima utjecati na ovaj obrazac.
Međutim, trudnice bi se trebale sjetiti da postoje čimbenici koji ne mogu a da ne utječu na tjelesnu težinu djeteta. Prije svega, ovo je hrana. Ako majka dobro jede, uravnoteženo, tada će i njezina beba, zajedno s krvlju, dobiti uravnoteženi set hranjivih sastojaka koji će mu pomoći da se skladno razvija i raste. Ako se buduća majka prejeda, voli ugljikohidrate, kolače, peciva, zloupotrebljava vitaminske komplekse, čak i ako nema nedostatak vitamina, tada dijete sve to prima uteroplacentarnim protokom krvi. Težina majke raste, raste i težina bebe.
Ako je majčina prehrana nedovoljna, siromašna vitaminima i mineralima, proteinima i ugljikohidratima, tada djetetu, htjeli-ne htjeli, nedostaju tvari koje su mu toliko potrebne, njegova će tjelesna težina biti manja nego što bi mogla biti, uzimajući u obzir genetske osobine.
Pušenje tijekom trudnoće također može utjecati na težinu fetusa. 70% trudnica koje puše rađaju djecu s premalom kilograma. Na isti način na fetus utječu alkohol i droga, pa čak i uobičajeni lijekovi koje je majka uzimala tijekom trudnoće. Mamini nervozni stresovi i brige, naporan fizički rad, radni uvjeti u opasnim industrijama nepovoljno utječu na djetetovu tjelesnu težinu.
Neke kronične bolesti koje ima buduća majka također utječu na težinu djeteta. Na primjer, kod dijabetes melitusa ili gestacijskog dijabetesa, koji se prvi put očitovao već tijekom razdoblja trudnoće, postoji mogućnost rađanja velike ili čak divovske bebe čija će težina premašiti 5 kilograma. A nedostatak fetalne težine može se očitovati u kroničnim bolestima bubrega, jetre i srca kod žene.
Osobitosti tijeka trudnoće ne mogu a da ne utječu na težinu djeteta. Ako sve ide glatko, onda nema razloga za brigu. No, dijete koje se razvija u ekstremnim uvjetima, u pozadini prijetnje pobačajem, s ostalim gestacijskim komplikacijama, vjerojatno neće biti heroj.
Ako je trudnoća višestruka, žena rađa dvije ili tri bebe, tada će težina svake biti manja od normalne, a to je sasvim prirodno.
Kako se utvrđuje?
Opstetričari-ginekolozi koriste nekoliko formula za izračunavanje procijenjene težine fetusa. Ako želite pokušati izračunati koliko je beba teška, majka to može učiniti sama.
Formula Lankowitz
Stručnjaci ovu metodu izračuna smatraju najtočnijom, iako, nažalost, ne može bez pogrešaka. Za izračun, žena će morati pogledati svoju zamjensku karticu na stranici posljednjeg posjeta liječniku. Tamo će pronaći dva važna parametra za izračunavanje - opseg trbuha (OJ) i visinu fundusa maternice (VVDM ili VDM).
Dodaju se obje ove vrijednosti, nakon čega se u dobivenoj količini dodaju majčina težina u kilogramima i njezina visina u centimetrima. Dobiveni se broj pomnoži s 10. Na primjer: gestacijska dob 30 tjedana, opseg trbuha 110, visina fundusa - 30. Visina trudnice - 170 cm, težina - 70 kilograma. (30 + 110 + 170 + 70) x10 = 3800. Pogreška u ovom izračunu može biti do 0,5 kg. Stoga je razumno pretpostaviti da žena ima veliku bebu - njegova stvarna težina u ovom trenutku već prelazi 3 kilograma.
Bublčenkova formula
Da biste izračunali, trebate znati samo tjelesnu težinu buduće majke u trenutnom trenutku. Njezina se težina podijeli s 200, dobiveni broj pomnoži s 10. Na primjer, ženska težina iznosi 80 kilograma. (80/200) x10 = 4. Pogreška kod ove metode velika je, fluktuira unutar kilograma, zbog čega su opstetričari nedavno pokušali ne koristiti takvu formulu
Formula Yakubove
Za ove izračune ženi koja se odlučila baviti aritmetikom i udovoljiti majčinoj znatiželji trebat će podaci o visini fundusa maternice i opsegu trbuha. Možete ih pronaći na mjenjačkoj kartici, a ti se podaci unose na svaki zakazan sastanak. WDM se dodaje na opseg trbuha, a rezultirajuća suma dijeli se s 4 i pomnožava sa 100. Na primjer, WDM - 30, opseg trbuha 100. (30 + 100) / 4 = 32,5. Kad se pomnoži sa 100, dobit ćete 3250 gr.
Formula Jordania
Da biste ponovno izračunali, morat ćete znati visinu fundusa maternice i opseg trbuha buduće majke. Te se vrijednosti međusobno množe. Na primjer, WDM -30, opseg - 100, ispada da je procijenjena težina djeteta 3 kilograma.
Ultrazvuk
Najtočniji izračuni su oni koji se rade sonografskom metodom, odnosno ultrazvukom. Za dobivanje procijenjene tjelesne težine djeteta koriste se posebne jednadžbe koje se sastavljaju pomoću softvera uređaja za skeniranje, a najčešće se koristi metoda Headlock.
Kao nužne matematičke vrijednosti za jednadžbe koriste se veličine koje liječnik-somnolog utvrđuje na ultrazvuku. to biparijetalna veličina djetetove glave, duljina femura, opseg trbuha i glave.
Da bismo bili jasniji, predstavljamo ove jednadžbe pomoću dvije najpopularnije metode izračuna (prema Headlocku i Shepardu):
- Shepard - Log10 BW = -1,7492 + 0,166 (biparijetalna veličina) + 0,046 (opseg trbuha fetusa) - (2,664 [(opseg trbuščića) X (biparijetalna veličina)] / 100).
- Prema Headlocku - Log10 BW = 1,3598 + 0,051 (Djetetov opseg trbuha) + 0,1844 (duljina bedrene kosti) - 0,0037 (opseg trbuha X dužina bedrene kosti), ili Log10 BW = 1,4787 + 0,001837 (biparijetalna veličina glava) 2 + 0,0458 (opseg trbuha) + 0,158 (duljina femura) - 0,003343 (opseg trbuha pomnožen s duljinom femura).
Tako izmjereni djetetovi parametri postaju dijelovi matematičkog izraza, što rezultira računalom. Obično je naznačeno u protokolu ultrazvučne dijagnostike u odjeljku "Procijenjena težina fetusa". Granica pogreške za jednoplodnu trudnoću je 8 do 10%, kod nošenja blizanaca, pogreška se povećava na 15%.
Ova se metoda ne može nazvati točnom, kao u ljekarni, ali medicina još nije izumila ništa preciznije.
Na temelju ultrazvučnih podataka stvorene su sve trenutno postojeće norme fetalne težine po tjednima i mjesecima trudnoće.
Cijene u različito vrijeme
Kolika bi trebala biti tjelesna težina djeteta koje još nije rođeno, teško je jednoznačno reći, jer svi smo različiti - visoki, niski, mršavi i puni. Bebe u maternici također imaju osobine ličnosti. Stoga može doći do raspršenja, ali prosječne vrijednosti i dalje postoje.
Počevši od 11. tjedna trudnoće, ultrazvučni aparati već mogu izračunati prve pokazatelje težine:
Ova je tablica sastavljena bez obzira na spol djeteta. Neki stručnjaci koji žele postići najveću točnost u situacijama kada način porođaja i druga važna pitanja ovise o procijenjenoj težini, koriste tablice koje su izradili liječnici iz Njemačke za mjerenje težine djece europskog izgleda početkom 90-ih godina prošlog stoljeća. Sastavlja se uzimajući u obzir spol fetusa.
Tablica normalnih vrijednosti za procijenjenu težinu djece različitog spola:
Njemački stolovi, koji se koriste u cijelom svijetu, ne počinju slučajno u 23. tjednu trudnoće. U to vrijeme započinje formiranje tijela prema spolu kod djece različitih spolova, zbog čega se debljanje dječaka i djevojčica počinje međusobno razlikovati. Ranije je ta razlika između beba različitog spola odsutna ili nije izražena dovoljno jasno i ostaje neprimijećena za dijagnozu.
Odstupanja od normalnih vrijednosti
Smatra se normalnim ako se dijete rodi u razdoblju od 39-40 tjedana s težinom od 3000 do 3800 g. Međutim, one bebe koje su rođene s težinom do 3 kilograma i one koje pri rođenju imaju više od 4,5 kg težine, imaju neonatolozi nisu uznemireni.
Primalje pozivaju buduće majke da ne paniče zbog razlike u brojevima prikazanim u referentnim tablicama i njihovih stvarnih brojeva.
Prvo, uvijek trebate uzeti u obzir pogrešku (plus ili minus 500 g), a drugo, bebe rastu "skokovima", pa u 34. tjedna mrvica može uznemiriti majku zaostajanjem od prosječnih statističkih normi i do 36 tjedana doseći normalni prosjek ili čak blizu gornje granice norme.
Ako beba tijekom svih ultrazvučnih pregleda tijekom trudnoće pokaže trajni višak normi, oni govore o velikom fetusu. Trend prema velikoj bebi može se vidjeti već u drugom tromjesečju. Na temelju jednog ultrazvuka ne može se izvesti takav zaključak, potrebno je nekoliko studija tijekom nekoliko tjedana.
Istodobno, pozornost se poklanja i instrumentalnim mjerenjima - opsegu trbuha buduće majke i visini maternice. S velikim fetusom WDM obično premašuje normu (u 32. tjednu s normom od 32 cm, na primjer, ovaj se parametar povećava na 34 cm, a u 36. tjednu umjesto propisanih 36 cm iznosi oko 39 centimetara).
Ako dijete u majčinoj utrobi zaostaje zamjetno za prosječnim vrijednostima i za nekoliko dijagnostičkih mjerenja "prolazi" samo uz najnižu granicu norme (5. percentil), tada liječnici propisuju dodatni pregled čija je svrha utvrditi dosljednost uteroplacentarnog krvotoka, moguće fetalne patologije, uključujući nasljedne i kromosomske, intrauterine zastoje u rastu, prisutnost ili odsutnost intrauterinih infekcija, Rh-sukob.
Da bi se to učinilo, provodi se ultrazvuk stručne klase, ultrazvučni pregled, testovi na infekcije, klinički testovi krvi i urina. Ako je potrebno, žena se šalje za konzultacije s genetikom i podvrgavanje invazivnoj dijagnostici za otkrivanje kromosomskih abnormalnosti.
Hoće li pristati na takve mjere, ovisi o samoj budućoj majci, pogotovo jer je suvremena medicina spremna pružiti bezazlenu, ali skupu alternativu invazivnim dijagnostičkim metodama - prenatalni DNK test analizom krvi iz majčine vene.
Ženi s sumnjom na pothranjenost fetusa dodjeljuje se redovno praćenje stanja djeteta pomoću kardiografije (CTG), a propisuje se i dodatni tretman (ponekad u bolnici), koji uključuje uzimanje vitamina i lijekova za poboljšanje uteroplacentarnog krvotoka. Procijenjena težina mrvica prati se srednjim ultrazvučnim pregledima.
Zaostajanje za normama ne smatra se posebno opasnim ako se svi parametri djeteta simetrično smanje... Tada to može biti varijanta norme, anatomska značajka ovog djeteta.
Počevši od 7. mjeseca trudnoće, djetetova težina nije samo predmet goruće znatiželje za buduće majke, već i važne informacije za opstetričare. Na temelju općih podataka o trudnoći i približne težine mrvica, donose zaključke o najboljem načinu rođenja djeteta.
Kod velikog fetusa često se preporučuje carski rez, ako veličina fetusa ne odgovara veličini zdjelice, čak i ako je djetetova težina normalna, preporučuje se i carski rez.
Pouzdanost utvrđivanja i pogreške
Kao što je gore spomenuto, najtočnijom metodom smatra se metoda za određivanje procijenjene težine djeteta u majčinoj utrobi ultrazvukom. Prema podacima koje su dobili američki liječnici s Floride, pogreška u izračunu prema Headlocku iznosila je približno 14% djetetove tjelesne težine. Drugim riječima, stvarna se masa razlikovala od predviđene uređajem za 14% u jednom ili drugom smjeru. Ovo je najviši rezultat do sada.
Metode koje su opstetričari koristili prije široke primjene ultrazvuka, formula i mjerenja, danas se praktički ne koriste, jer za njima nema potrebe. Da biste dobili informacije o mogućoj tjelesnoj težini mrvica, ne trebate ništa računati. Računalni program pomoći će izračunati sve. Točnost formula (prikazanih gore i nekih drugih) procjenjuje se na oko 40-55%. Dok na ultrazvuku točnost procjene tjelesne težine djeteta dobiva gotovo 82%.
Najtočnija je metoda, kako ginekolozi vole reći vaganje. Stoga, oni koji žele saznati koliko dijete teži u gramima, samo treba biti strpljiv i pričekati porod. Na ovo će pitanje odgovoriti s potpunom preciznošću. Sve ostale metode nalikuju gatanju. Veličina kostiju i glave djeteta, čak i na ultrazvučnom snimanju, mogu govoriti o težini samo neizravno, jer postoje djeca s dugim nogama (majci), ali tanke ili velike glave (ocu).
I sami liječnici tvrde da na točnost određivanja težine fetusa može utjecati kvaliteta slike tijekom ultrazvučnog pregleda.Ako je žena punašna, ima suvišnih kilograma, masne naslage na želucu, tada će se pogreška povećati. Ako se trudnoća žene odvija u pozadini oligohidramnija, povećava se i vjerojatnost značajnije pogreške od 14% tjelesne težine. Teže je izračunati težinu beba tijekom trudnoće s blizancima, posebno dugoročno, jer se udovi jedne bebe na ultrazvučnom snimanju lako uzimaju za udove druge, uslijed čega se značajna pogreška može uvući u predviđanja tjelesne težine beba.
Ako dijete ima razvojne patologije (hidrocefalus, mikrocefalus, gastroschisis), teško je odrediti njegovu procijenjenu težinu, jer dimenzije koje su važne za sastavljanje matematičkih jednadžbi neće odražavati djetetovu stvarnu težinu.
Recenzije
Prema pregledima žena na forumima posvećenim trudnoći i majčinstvu, prevladavaju pregledi o pogrešnom određivanju težine djeteta prije poroda. Većina mladih majki naglašava da se predviđalo da će težina biti manja nego što je zapravo bila, s razlikom u rasponu od 100 grama do kilograma.
Žene koje su stjecajem okolnosti učinile dva ultrazvuka istog dana na dva različita mjesta na dva različita stroja, tvrde da su se izračuni procijenjene tjelesne težine djeteta osjetno razlikovali jedni od drugih. Najbliži "pogodak" istini bio je ako se radi trodimenzionalni ultrazvuk.
Sve o težini fetusa po tjednima, pogledajte sljedeći video.
