Metode za ispravljanje malokluzije kod djeteta

Ispravna okluzija vrlo je važna za osobu, jer se s patologijom znatno povećava opterećenje na najviše "opterećenim" zubima, što je opterećeno gubitkom zuba. Osim toga, patološki ugriz mijenja izgled lica, može čak ometati djetetovo normalno žvakanje i govor. Vrijedno je detaljnije razumjeti metode ispravljanja pogrešnog ukusa kod djeteta.

Razvojna razdoblja

Patologija se ne razvija odmah, formira se u nekoliko faza:

Novorođenče. Ovo vremensko razdoblje karakterizira potpuno odsustvo zuba u dojenčeta, ali iskusni ortodont već može odrediti kako će se nalaziti sjekutići i kutnjaci. Donja čeljust novorođenčeta nalazi se malo iza, i to je sasvim normalno.
Pojava prvih mliječnih zuba. Čim se prvi djeteti počinju pojavljivati kod djeteta, donja čeljust je osjetno poravnana. Nešto kasnije, zubi odozgo (najčešće sjekutići) počinju pokrivati donje zube za gotovo polovicu.
Poravnavanje mliječnih zuba. U ovoj se fazi smatra sasvim normalnim ako beba ima praznine između neskladnih zuba i ako se kvrge izbrišu. Taj je postupak gladak, postupan i obično se smatra dovršenim do šeste godine života. Do te dobi ugriz postaje gotovo ravno (gornji zubi više ne prekrivaju donju čeljust).
Promjena mliječnih proizvoda u autohtone. Ovaj se proces u sve djece odvija različitim intenzitetom, ali obično traje do 11-12 godina. Za to vrijeme mliječni zubi ispadaju, umjesto da rastu trajni, rastu korijenski zubi. Gornji zubi obično počinju prekrivati donje, ali ne više od jedne trećine veličine krunice. Pukotine i procjepi između zuba obično se ne smiju uočavati.

Razlozi za prekršaje

Stvaranje patološkog ugriza obično je čitav niz razloga zašto nije došlo do ispravnog razvoja. Najčešće stručnjaci govore o nasljednom čimbeniku - ako jedan od roditelja ugriz daleko od idealnog, tada dijete ima sve šanse suočiti se s istim problemom.

Nepravilan zalogaj može postati zbog činjenice da su mliječni zubi iz nekog razloga (na primjer, zbog zubne bolesti) uklonjeni prije roka. Zakašnjelo i kasno nicanje zuba također je razlog za zabrinutost. To bi moglo prouzročiti stvaranje patološkog ugriza.

Nepravilan zalogaj može biti kod djeteta koje je predugo hranjeno pire mekom hranom, kod bebe koja pati od čestih bolesti ENT organa (na primjer, kod adenoida, ugriz se značajno mijenja). Uzrok je predugo sisanje dudice. Uzrok patologije također može biti loša navika sisanja prstiju.

Mnogi ortodonti imaju tendenciju vjerovati da problemi s ugrizom kod djeteta počinju u maternici, jer se stvaranje čeljusti i svih njezinih komponenata događa mnogo prije rođenja. Vjeruje se da se anemija buduće majke, metabolički poremećaji u njezinu tijelu, akutne virusne infekcije u prvom tromjesečju trudnoće smatraju čimbenicima koji negativno utječu na stvaranje čeljusnog koštanog okvira fetusa.

Ulogu pravilne prehrane ne treba podcjenjivati. - ako tijelo novorođenčeta, beba nema dovoljno kalcija i fluorida, tada se rizik od razvoja patologija ugriza povećava deset puta.

Na ugriz utječe i stanje usne šupljine - kod djeteta koje redovito pati od bolesti desni, stomatitisa i drugih upalnih problema u ustima, rizik od malo začepljenja mnogo je veći.

Učinci

Kozmetički nedostatak koji postaje manje ili više uočljiv ako dijete ima malo začepljenja - samo vrh sante leda. Ozbiljnije posljedice patologije leže u činjenici da je poremećena glavna funkcija zuba. Dijete počinje pogrešno žvakati hranu, što vrlo često dovodi do bolesti želuca, jetre, gušterače, crijeva u vrlo ranoj dobi.

Ugriz utječe na jasnoću i kvalitetu govora. S patologijom dijete može početi trpjeti govorne nedostatke i to će mu onemogućiti normalnu komunikaciju s vršnjacima. Tu rastu korijeni teških psiholoških problema u osnovnoškolskoj dobi ili starijoj školskoj dobi.

Djeca s malokluzijom povećavaju rizik od razvoja parodontalne bolesti, zubi su im ranjiviji, djeca vrlo rano gube mnoge jedinice zbog prekomjernog trošenja i nepravilnog opterećenja - potrebna je implantacija.

Najozbiljnije posljedice tiču se promjena u temporomandibularnim zglobovima. Takve patologije mogu uzrokovati trajne bolne glavobolje, gubitak sluha i zatajenje dišnog sustava (osobito noću).

Norme i odstupanja

Uobičajeno je da se konačno stanje začepljenja procjenjuje nakon promjene nestalnih primarnih zuba u molarima. Uobičajeno, gornja čeljust lagano strši prema naprijed (za jednu trećinu duljine krunice, ne više), zubi odozgo blisko dodiruju donje. Među zubima nema velikih praznina i pukotina, ne bi trebalo biti ni dodatnih ni nesparenih zuba.

Ispravan i zdrav ugriz ima nekoliko vrsta, sve se smatraju normalnim varijantama. Malokluzija je raznolikija u manifestacijama:

Distalni. Ovo je najčešća malokluzija koja se dijagnosticira u djece s neskladnim zubima i u djece s kutnjacima. Gornja čeljust značajno strši prema naprijed, poremećen je omjer svih zuba. Štoviše, sama gornja čeljust često može biti razvijenija od donje.
Mezijski. S ovom patologijom, donja čeljust se pomiče naprijed. Obično je razvijeniji od vrha. Dijete s takvim ugrizom izgleda donekle ratoborno - brada je gurnuta prema naprijed, gornja usna lagano tone.
Otvoren. Uz takav patološki ugriz, zubi se potpuno zatvaraju. To se smatra najsloženijom patologijom.
Duboko. Zbog razvoja ove patologije, gornji sjekutići prekrivaju donje zube za više od trećine veličine krunice. Ovo je vrlo česta vrsta patološkog ugriza među djecom.
Križ. Kaže se da je takav ugriz kada su gornja i donja čeljust pomaknute vodoravno u odnosu jedna na drugu. Lice djeteta s takvom patologijom izgleda asimetrično, problem treba dugotrajnu korekciju od vrlo rane dobi.

Dijagnostika

Iskusni ortodont može vam čak reći postoji li opasnost od začepljenja, provjeriti stanje gornje i donje čeljusti novorođenčadi. Međutim, u praksi to obično nije hitno potrebno. Stoga se mnogi roditelji obraćaju ovom stručnjaku u smjeru stomatologa koji tijekom rutinskog ili neplaniranog pregleda otkrije jednu ili drugu patologiju ugriza kod djeteta.

Ortodont provodi antropometrijsku studiju i otkriva postoji li asimetrija lica. Nakon toga liječnik pravi otiske sa svake čeljusti, a od njih se u laboratoriju lijevaju gipsani modeli. Prema njima, liječnik s velikom točnošću (do milimetra) može reći koji su zubi i kako su pomaknuti, ima li uvijanja, gdje se nalaze najproblematičnija mjesta.

Rentgen omogućuje otkrivanje što je unutar zubnog mesa - kako nastaju zubi, kako se nalaze korijenski kanali. Tek tada liječnik provjerava kako je kod malog pacijenta razvijeno žvakanje, kako patologija utječe na govor, ometa li ugriz slobodno disanje.

Zasebna rasprava vrijedna je pitanja u kojoj dobi dijete treba odvesti na sastanak kod ortodonta. Neki kažu da je to bolje učiniti sa 5-6 godina, kada se zubi počnu mijenjati u trajne. Međutim, stručnjaci upozoravaju da primjetna malokluzija kod djeteta ranije dobi nije razlog da se ne ode liječniku. Što ranije započne korekcija, to bolje: dok postoji aktivan rast, problem se ispravlja mnogo brže i učinkovitije.

Metode

Ispravljanje ugriza obično je prilično dug i naporan posao. U modernoj medicini koristi se nekoliko osnovnih metoda koje vam omogućuju da se nosite s problemom:

hardverski tretman;
Maksilofacijalna kirurgija;
mioterapija;
kombinirane metode (pri korištenju nekoliko metoda odjednom - na primjer, upotreba uređaja nakon operacije);
ne-hardverski tretman.

Ortodont odlučuje koju će metodu odabrati (na temelju rezultata pregleda). Bit ovih metoda trebalo bi detaljnije opisati:

Hardversko liječenje

Posebni uređaji pomažu u dobroj obradi s malokluzijom u djetinjstvu. Takvi uređaji mogu biti uklonjivi i nepomjenjivi, kao i mehanički, vodeći i operativni. Mehanički - ovo je kutni aparat i bilo koji nosač sustava. Uređaji za vođenje su štitnici za usta i jastučići kroz koje se događa grizenje. Uređaji za rad uz pomoć umjetnih prepreka štite zube od pritiska mišića obraza na njih. Tu spadaju Schoncherovi zapisi.

Odstranjive ploče obično se koriste za postizanje ravnomjernijeg rasta zuba pod pritiskom lukova, ali ovdje se radi samo o ispravljanju položaja čeljusti u odnosu jedna na drugu. Ploče nemaju izražen učinak na nagib zuba.

Kad se mališanu zavrnu zubi, ortodont će ponuditi da umjesto ploča instalira sustav nosača. U slučaju bolova ili promjena u sljepoočno-čeljusnom zglobu, za bebu se preporučuje posebna silikonska udlaga koja čvrsto leži na zubnom zubu i fiksira ih u više ili manje normalnom položaju s fiziološkog gledišta. Udlaga omogućava svim obližnjim mišićima i ligamentima da se "odmore" i opuštaju ih. S gledišta moderne medicine, takvi su zubni trenažeri (silikonski uklonjivi uređaji) najučinkovitiji.

Koji god uređaj dodijeljen djetetu, roditelji bi se trebali pripremiti na činjenicu da će liječenje biti dugo. Primjerice, aparatić za nošenje nosi se najmanje 1,5-2 godine, a uklonjive ploče i poravnanja moraju se nositi ne samo tijekom dana nekoliko sati, kao što to mnogi rade. Morat ćete ih nositi gotovo stalno. Samo takav odgovoran i dosljedan pristup terapiji (kao i pacijentov stav prema procesu liječenja) pomoći će se jednom zauvijek suočiti s problemom malokluzije.

Mioterapija

Ovo je vrlo popularna metoda za ispravljanje patološke okluzije u praksi ortodonta. Predstavlja tehnike specifične gimnastike koja je usmjerena na aktiviranje i razvoj određenih maksilofacijalnih mišića i mišićnih skupina uključenih u artikulaciju, žvakanje i oponašanje pokreta.

Ova se metoda obično koristi za bebe s neskladnim zubima - od 3 do 6 godina. U starijoj dobi mioterapija ne pokazuje željenu učinkovitost kao neovisna metoda.

Ako je propisano, tada samo kao pomoćna metoda - prilikom nošenja uređaja ili nakon kirurške operacije.

Za svakog malog pacijenta ortodont propisuje pojedinačni skup vježbi, koji izravno ovisi o vrsti i stupnju patologije. Najčešće se vježbaju vježbe poput stezanja zuba za redom (gornja čeljust prema naprijed, donja čeljust prema natrag, pa obratno), snažno sabijanje dviju čeljusti, čvrsto stiskanje usnica, držanje laganog ravnog predmeta - ravnala ili lista papira usnama. Tu je i set vježbi za jezik i obraze.

Za mioterapiju će također biti potrebno veliko strpljenje i naporan rad roditelja i djeteta, jer će vježbe trebati izvoditi sustavno, kako se mišići navikavaju na opterećenje, povećavajući to opterećenje i trajanje takvog „punjenja“ sve do osjećaja mišićnog umora u žvakaćim i facijalnim mišićima.

Kirurška korekcija

Kirurška intervencija za ispravljanje ugriza u djece nije potrebna tako često, ali ponekad je (osobito u slučajevima složenih kongenitalnih anomalija) kirurški skalpel neophodan. Operacije su usmjerene na skraćivanje ili produljenje lukova, a ponekad čak i na promjenu veličine brade.

Kirurška intervencija obično je indicirana samo za adolescente kojima druge metode nisu pomogle (aparatići za zube, pločice, alati). Djeca u dobi od 2-3 godine pokušavaju ne raditi operaciju - zbog takve intervencije mogu se dogoditi ozljede.

Rehabilitacija nakon takve operacije duga je i prilično bolna za dijete, rizik od infekcije je velik, zbog čega pokušavaju napustiti kiruršku korekciju u korist duljih, ali nježnijih metoda korekcije.

Nakon operacije, pacijent se vraća pod kontrolu ortopeda, koji će prilično dugo pomagati u usklađivanju ugriza.

Korekcija distalne okluzije

Korekcija distalne okluzije vrlo je duga. Može potrajati i nekoliko godina. Štoviše, ova je patologija često komplicirana - dodaju joj se znakovi dubokog ugriza. Dobra vijest je da se liječenje započeto u djetinjstvu obično odvija brže i donosi željeni učinak. Najčešća metoda je ugradnja prijenosnih uređaja i istodobne sesije mioterapije.

Ispravka dubokog ugriza

Da bi se ispravila takva patologija kod djece mlađe od 6 godina, propisana je velika količina krute hrane. Žilave zelene jabuke i krutoni pomažu zubnom zubu da se približi normalnom. Nijedan drugi tretman nije osiguran do šeste godine života.

Kad dijete napuni šest godina, ako krutoni i sušilice ne pomažu, liječnik odabire djetetu potreban aparat (uklonjivi štitnici za usta, tvrde ili mekane ploče, silikonski trenažeri).

Nakon 12 godina, ako problem nije riješen, liječnik djetetu stavlja fiksne uređaje. Istodobno s liječenjem za sve dobne kategorije, prikazan je posjet logopedu i primjena tehnika mioterapijske gimnastike.

Korekcija mezijalne okluzije

Ako se takav patološki ugriz otkrije u djetinjstvu, djetetu se propisuje nošenje štitnika za usta ili silikonskog trenažera. Ako je stupanj patologije značajan, tada se djetetu može propisati nošenje posebnih ortodontskih kapa s potporom za bradu. Ako su ove metode neuspješne, bebi se može ukloniti nekoliko donjih zuba.

Na isti način, kao i kod ostalih patologija maksilofacijalnog aparata, propisana je mioterapija.

Kako bi djetetu olakšali vježbe, u pomoć priskaču stomatolozi koji melju izbočene tuberkule očnjaka.

Otvorena korekcija ugriza

Za bebe s takvom greškom ugriza liječnik obično odmah propisuje nošenje uređaja (štitnika za usta ili silikonskih trenažera). U isto vrijeme, liječnik podučava roditelje bebe miogimnastike. Dijete s otvorenim zalogajem mora jesti žilavu hranu. Potrebna je nastava s logopedom u predškolskoj ili osnovnoškolskoj dobi.

Uređaji se obično nose do 12-13 godina. Nakon ove dobi, ortodont procjenjuje rezultat i odlučuje o potrebi daljnjeg liječenja. Ako postoji takva potreba, možete staviti fiksne uređaje.

Prevencija

Razmotrite sljedeće smjernice:

Čak i ako dijete nema vidljivih problema sa zubima, poželjno je posjetiti stomatologa najmanje jednom godišnjepočevši od godinu dana starosti.To će pomoći ne samo da se na vrijeme uklone sva nastala upalna žarišta, već i da se na vrijeme identificira početna malokluzija i počne ih ispravljati. Što se prije to dogodi, to će liječenje biti učinkovitije.
Sve respiratorne bolesti treba liječiti na vrijemekoji dovode do kršenja nosnog disanja - za liječenje ili uklanjanje adenoida, za sprečavanje kroničnog rinitisa. Navika disanja na usta ne samo da pridonosi ARVI, već dovodi i do stvaranja patološkog ugriza.
Mala djeca trebaju, prema uputama liječnika, dati vitamin D, budući da rahitis, koji se može razviti zbog nedostatka ovog vitamina u tijelu, utječe na stanje maksilofacijalnih kostiju.
Pravovremena potreba suzdržite se od duda i hrane za boce. Ako beba već ima mliječne zube, ne trebaju mu bradavice. U idealnom slučaju, nakon godinu dana dijete bi trebalo piti iz šalice, a sa godinu i pol treba se potpuno rastati od dude. To će značajno smanjiti rizik od malokluzije.
Važno je osigurati da dijete ima dovoljna razina kalcija u tijelu... U slučaju nedostatka, svakako se posavjetujte s pedijatrom i započnite s uzimanjem dodataka kalcija.
Dijete koje već ima nekoliko mliječnih zuba možda će pokušati žilavu hranu... Pretjerana roditeljska briga, koja ih prisiljava da mljeju i pasiraju svu hranu, može se okrutno našaliti na zdravlje djeteta.
Slijedi navika sisanja palca ili cijele šake presjeći u korijenu... U njemu nema ništa korisno, ali utječe negativno na ugriz.