Normalan tijek i razvoj trudnoće ne mogu se zamisliti bez dva izuzetno važna organa - posteljice i pupkovine. Oni su izravno povezani jedni s drugima tijekom intrauterinog razvoja fetusa. Ovaj će vam članak reći o vrstama pričvršćivanja pupkovine za posteljicu, kao i o brzini i opasnosti od abnormalnosti.
Norma
Pupčana vrpca ili, kako se još može nazvati, pupkovina je izduženi bičenik, unutar kojeg prolaze krvne žile. Neophodni su da bi fetus tijekom svog intrauterinog života dobio sve potrebne hranjive sastojke za rast i razvoj. Normalna pupkovina izgleda poput sivoplave vrpce koja se veže za posteljicu. Obično se formira u najranijoj fazi trudnoće i nastavlja se razvijati zajedno s rastućom bebom.
Pupčana vrpca može se lako vizualizirati već u 2. tromjesečju trudnoće. Dobro se definira tijekom ultrazvučnog pregleda. Također, pomoću ultrazvučnog pregleda, liječnik također može procijeniti stanje aktivnog tkiva posteljice. Tijekom pregleda liječnik nužno procjenjuje kako se pupčana vrpca veže za posteljicu.
Napokon, pupčana vrpca nastaje tek za 2 mjeseca od trenutka začeća. Kako pupčana vrpca raste, povećava se i njezina duljina. Isprva je pupčana vrpca dugačka samo nekoliko centimetara. Postupno se povećava i doseže u prosjeku 40-60 cm. Duljina pupkovine konačno se može utvrditi tek nakon poroda. Dok je dijete u maternici, pupkovina se može donekle sklupčati.
Obično je pupčana vrpca pričvršćena na središte posteljice. Liječnici ovaj aranžman nazivaju središnjim. U tom se slučaju intrauterini razvoj odvija fiziološki. Krvne žile u pupkovini dopiru do posteljice i omogućuju dovoljan protok krvi.
S ekscentričnim pričvršćivanjem pupkovine, nije pričvršćen za središnji dio tkiva posteljice, već bliže njegovom rubu. Obično u ovom slučaju pupčana vrpca ne doseže par centimetara do ruba posteljice. Ekscentrično vezivanje pupkovine obično nije popraćeno razvojem bilo kakvih nepovoljnih funkcionalnih poremećaja. Međutim, paracentralno vezivanje pupkovine za tkivo posteljice zahtijeva prilično pažljiv stav liječnika prema razvoju trudnoće.
Najjednostavniji način utvrđivanja vrste pričvršćivanja pupkovine za posteljicu je ako se tkivo posteljice nalazi duž prednjeg ili bočnog zida maternice.
Ako se iz nekog razloga posteljica nalazi na stražnjem zidu, tada postaje puno teže odrediti vrstu vezanja. U ovom je slučaju bolje provoditi preglede na uređajima na razini stručnjaka. To omogućuje informativnije i točnije rezultate.
Međutim, središnje vezivanje pupkovine za tkivo posteljice ne stvara se uvijek tijekom trudnoće. Nenormalne mogućnosti vezivanja u ovom slučaju mogu dovesti do razvoja različitih funkcionalnih poremećaja.
Patologija
Liječnici identificiraju nekoliko abnormalnih pričvršćenja pupkovine na posteljicu. Dakle, pupkovina se može izravno pričvrstiti na rub posteljice. Stručnjaci to nazivaju vezom. Ovo stanje karakterizira činjenica da su krvne žile u pupkovini dovoljno blizu ruba posteljice.
Bočno vezivanje pupkovine za posteljicu nije uvijek uzrok koji dovodi do razvoja opasnih komplikacija tijekom trudnoće. Opstetričari-ginekolozi ističu stanje u kojem se pupčana vrpca nalazi na udaljenosti manjoj od 0,5 radijusa posteljice od ruba. U ovom je slučaju rizik od razvoja raznih komplikacija prilično velik.
Sljedeća klinička opcija za pričvršćivanje pupkovine na posteljicu je meningealna. Ovo se stanje naziva i podbuhlim. U ovom slučaju, krvne žile koje se nalaze u pupkovini pričvršćuju se na amniohorijsku membranu.
Obično su arterijske žile koje se nalaze u pupkovini prekrivene wartonovim želeom. Ova želatinozna tvar štiti arterije i vene na pupkovini od raznih oštećenja. Kad je pupčana vrpca pričvršćena za posteljicu, krvne žile cijelom duljinom nisu prekrivene wartonovim želeom. To pridonosi činjenici da je rizik od nastanka raznih traumatičnih ozljeda arterija i vena prilično velik.
Prema statistikama, ovojnica pupkovine nalazi se tijekom trudnoće s jednom djetetom u oko 1,2% slučajeva. Ako buduća majka očekuje blizance, tada se u takvoj situaciji rizik od razvoja ove patologije povećava i već je gotovo 8,8%.
U opstetričkoj praksi postoje slučajevi kada pupčana vrpca može promijeniti svoj vezanost za posteljicu. Razlozi za to mogu biti različiti. To se može dogoditi zbog netočnosti u određivanju početnog mjesta vezivanja pupkovine za posteljicu (ozloglašeni ljudski faktor), kao i zbog migracije placentnog tkiva tijekom trudnoće. Imajte na umu da se promjena mjesta pričvršćivanja pupkovine i dalje događa rijetko.
Moguće posljedice
Nenormalno vezivanje pupkovine za posteljicu prijeti razvojem niza komplikacija koje se mogu javiti u različitim fazama trudnoće. Kako bi ih pravovremeno odredili, liječnici pribjegavaju raznim dijagnostičkim metodama, od kojih je glavna ultrazvučni pregled. U tom se slučaju ultrazvučno skeniranje propisuje nekoliko puta. To je neophodno kako bi liječnici mogli procijeniti dinamiku razvoja patologije i pravodobno ispraviti nastale poremećaje.
Budući da krvne žile prolaze kroz pupkovinu, kako bi procijenili intenzitet krvotoka, liječnici pribjegavaju imenovanju druge dijagnostičke metode - Doppler sonografije. Ovaj vam pregled omogućuje procjenu postoje li nedostaci u opskrbi krvi posteljici i fetusu. Moguće komplikacije uvelike ovise o tome kako je pupčana vrpca pričvršćena za posteljicu.
S membranskim pričvršćivanjem pupkovine za posteljicu, rizik od razvoja različitih traumatičnih ozljeda prilično je velik. Također, s ovom opcijom pričvršćivanja, rizik od razvoja opasnog krvarenja, koje se može razviti tijekom poroda, prilično je velik. Neki istraživači vjeruju da kod ove vrste vezivanja pupkovine za posteljicu postoji prilično visok rizik od razvoja intrauterinog zastoja u rastu.
U nekim slučajevima, membransko pričvršćivanje pupkovine na posteljicu prati razvoj kombiniranih patologija. Dakle, u ovom se stanju mogu razviti i abnormalnosti i malformacije unutarnjih organa u fetusu (uključujući srčane i vaskularne nedostatke, nedostatke u strukturi mišićno-koštanog sustava, atrezija jednjaka), vaskularne patologije, pojavu dodatnih lobula u tkivu posteljice i druge poremećaje.
Druga moguća komplikacija koja se može razviti s meningealnim vezivanjem pupkovine za posteljicu je razvoj intrauterine fetalne hipoksije. U tom slučaju, djetetovo tijelo ne prima dovoljnu količinu kisika, što je neophodno za disanje "tkiva". Rezultirajući nedostatak kisika doprinosi činjenici da je rad unutarnjih organa fetusa oštećen. Ova je situacija ispunjena razvojem opasnih patologija koje se mogu pojaviti i nakon rođenja djeteta.
S membranskim vezanjem pupkovine za posteljicu, carski rez je često metoda opstetricije. U nekim slučajevima prirodni porod može biti opasan razvojem opasnih ozljeda rođenja i ozljeda. Kako bi ih izbjegli, liječnici propisuju carski rez.
Valja napomenuti da se odabir metode opstetricije odabire pojedinačno, uzimajući u obzir različite karakteristike tijeka određene trudnoće.
Za nisku posteljicu tijekom trudnoće i mjesto posteljice pogledajte sljedeći video.
