Prepletenost fetusa pupčanom vrpcom odnosi se na takve patologije za koje trudnica obično ne zna. Činjenica postaje očita tek tijekom prolaska sljedećeg ultrazvučnog pregleda djeteta ili tijekom CTG-a, ako zapletanje već ima negativne posljedice. Zašto se to događa i kakve posljedice mogu biti, reći ćemo u ovom materijalu.
Što je?
Isprepletenost pupkovine je patologija trudnoće u kojoj pupkovina čini petlju oko tijela, udova ili vrata fetusa koji raste u majčinoj utrobi. Posljedice zapletenosti mogu biti prilično tužne, pa bi zato trudnica trebala što bolje razumjeti suštinu patološkog procesa kako bi znala kako postupiti.
Pupčana vrpca je elastična vrpca, unutar koje se nalaze posude. Dvije arterije i jedna vena u potpunosti zadovoljavaju vitalne djetetove potrebe. Arterije uklanjaju djetetove otpadne tvari (urea, kreatinin, ugljični dioksid) u posteljicu, a vena opskrbljuje dijete svježom majčinom krvlju zasićenom kisikom, vitaminima, vodom i mineralima. Dakle, beba jede, diše i uklanja metaboličke proizvode.
Jedan kraj pupkovine pričvršćen je za posteljicu, obično za njezin središnji dio, a drugi za prednji trbušni zid djeteta. Duljina pupkovine obično se kreće od 50 do 70 centimetara. Dulji kabel daje djetetu veću slobodu kretanja, dok istovremeno stvara stvarniji rizik od zapetljavanja.
Pupčana vrpca kraća od 40 centimetara također je opasna - ograničava motoričku aktivnost fetusa, često remeti protok krvi kroz njegove žile, a također stvara rizik od odbacivanja posteljice prije vremena tijekom porođaja, jer će dijete, prolazeći kroz rodni kanal, snažno povući pupkovinu "dječjim sjedalom".
Stanje upletenosti kabela registrirano je, prema medicinskoj statistici, za svakih 5 žena u "zanimljivom položaju". Zaplet se može dogoditi u bilo kojoj fazi trudnoće, ali najveća opasnost je drugo tromjesečje - beba se aktivno kreće, okreće se. Ako se do trećeg tromjesečja ne uspije razmrsiti, tada će se upletenost najvjerojatnije zadržati do samog rođenja, jer je u maternici u posljednjoj trećini trudnoće vrlo malo mjesta za kretanje.
Liječnici najčešće dijagnosticiraju upletenost djetetova vrata. U ovom se slučaju komplikacije zbog činjenice preplitanja javljaju u oko 10% slučajeva. Ako je pupčana vrpca kratka u odnosu na normu, tada je upletenost manje opasna nego kod duge (preko 70 cm). Prekomjerni višak duljine pupkovine stvara opasnost ne samo od dvostrukog ili trostrukog zapletanja, već i od pojave čvorova, koji se prilikom povlačenja kabela mogu zategnuti. Tada će dijete biti u opasnosti od gušenja zbog akutnog nedostatka kisika i intrauterine smrti.
Uzroci
Vrlo često do zapletanja djeteta pupkovinom dolazi s razvijajućom se fetalnom hipoksijom u ranoj fazi. Kad djetetu počne nedostajati kisika, povećava svoju tjelesnu aktivnost, pokušavajući dobiti više potrebnog plina. Kaotični pokreti u maternici postaju glavni razlog stvaranja petlje na pupkovini oko vrata, nogu ili tijela djeteta.
Često se liječnici suočavaju s "naslijeđenom" spletom, kada kći, zatrudnivši, u potpunosti ponavlja majčin scenarij. Kod polihidramnija zaplet također nije neuobičajen. Velika količina plodne vode stvara dodatni prostor za kretanje i salte, uslijed čega je dijete jednostavno zapleteno u pupkovinu. A s malo vode, kažu stručnjaci, pupčana vrpica sama može stvoriti petlje i, uskraćena za mogućnost izmicanja sili malog prostora za kretanje, beba je isprepletena.
Svako kršenje tijeka trudnoće, koje može dovesti do hipoksije, opasno je u smislu vjerojatnosti zapletanja. Često se patologija javlja uslijed kronične anemije kod majke, s placentom previa, s abrupcijom posteljice.
Vrlo često se patologija dijagnosticira kod trudnica koje rade u opasnim industrijama, imaju kontakt sa štetnim tvarima - lakovima i otapalima, bojama, toksinima, nitratima, kao i budućim majkama koje žive u velikim gradovima s nepovoljnom okolišnom situacijom. Nije posljednje mjesto među razlozima dodijeljeno lošim navikama tijekom nošenja bebe - pušenje, alkohol, droge deseterostruko povećavaju vjerojatnost razvoja patologije.
Svako stanje u kojem se u tijelu buduće majke stvara više adrenalina je opasno - što je više ovaj hormon, to je beba aktivnija, a samim tim i veća vjerojatnost zapetljavanja. Te situacije uključuju stres, tjeskobu, emocionalne promjene, strah, pa čak i veliku radost.
Nedovoljna prehrana trudnice tijekom nošenja mrvica također povećava vjerojatnost zapetljavanja.
Simptomi i dijagnoza
Sama žena možda neće osjetiti prepletenost pupkovine djeteta, ali u određenoj fazi, kada beba već pati, definitivno će primijetiti promjenu u njegovoj motoričkoj aktivnosti. U početnim fazama hipoksije, djeca se kreću aktivno, bolno, s zanemarenim i kroničnim nedostatkom kisika, naprotiv, aktivnost se smanjuje.
Za liječnike nije toliko važna činjenica otkrivanja petlje na pupkovini, već karakteristika patologije, koja uključuje određivanje broja petlji. Prognoza i izbor načina isporuke ovise o tome kakvo će biti zapletanje.
Na toj se osnovi razlikuje jedno zapletanje pri kojem se pupčana vrpca jednom omota oko nekog dijela djetetovog tijela ili višestruka (dvije, tri, četiri itd.), U kojima je broj petlji više od jedne.
Ako se pronađe više od jedne petlje, utvrđuje se vrsta patologije:
- izolirano zapletanje - s njim su petlje smještene oko jednog dijela tijela;
- kombinirano - s njim su petlje smještene oko različitih dijelova tijela, na primjer, oko vrata i oko trbuha.
Povoljnije prognoze imaju labavu zapletenost - s njom nema kompresije anatomskog dijela tijela fetusa, petlja postoji, ali ne donosi bebi značajnije neugodnosti. Manje su povoljni slučajevi uskog preplitanja, koje se događa u 10% slučajeva. Pomoću nje mogu se stisnuti krvne žile pupkovine, što će s velikim stupnjem vjerojatnosti dovesti do gušenja i akutne hipoksije, smrt djeteta.
Ako razdoblje trudnoće ne prelazi 30-32 tjedna, tada postoji velika vjerojatnost da će se dijete moći raspetljati, jer još nije previše ograničeno u svojim pokretima, mjesto u maternici omogućuje mu prevrtanje. Nakon 32 tjedna samostalno raspetljavanje je malo vjerojatno.
Ultrazvučni liječnik može otkriti problem, počevši od 13-14 tjedna trudnoće. Tada se obično završava stvaranje posteljice i pupkovine. Međutim, u takvom trenutku ne biste se trebali bojati dijagnoze - beba je toliko mala da joj nije teško razotkriti se, ponovno zbuniti i ponovno se osloboditi petlji.
UZDG - ultrazvučno skeniranje doplerometrijom u boji omogućuje određivanje broja petlji. To omogućuje ne samo izračunavanje višestrukosti, već i prepoznavanje mogućih kršenja stanja mrvice. Na vjerojatnu hipoksiju mogu ukazivati kršenja krvotoka u uteroplacentarnim žilama, kao i usporavanje ili ubrzanje bebinog otkucaja srca.
Liječenje
Nemoguće je izliječiti zapletenost. Ne postoji nijedna akušerska tehnika, niti jedan lijek koji bi mogao pomoći u rješavanju ovog zadatka. Liječnici preporučuju ženi da se smiri, prestane biti nervozna i češće posjećuje prenatalne klinike. Od 28. tjedna trudnoće, ženi se mogu preporučiti tjedni CTG, kao i ultrazvučno skeniranje doplerom jednom u dva tjedna. Taktika čekanja i promatranja može se prekinuti u bilo kojem trenutku ako se primijete kršenja djetetovog stanja.
U ovom slučaju, ženi se savjetuje hospitalizacija; inzistiranje na kućnom liječenju je besmisleno i opasno. Ženi s dijagnosticiranim zapetljajem preporučuje se cjelovita i uravnotežena prehrana, uzimanje vitamina koji će nadoknaditi prehrambeni nedostatak u djetetovom tijelu. Odsutnost stresa kod buduće majke pomoći će izbjeći stezanje petlje, a smiruju se biljni lagani sedativi.
Ženi se savjetuje da udiše više svježeg zraka, pije koktele s kisikom, ne smije biti u zadimljenim sobama i izbjegavati bilo kakav kontakt sa štetnim tvarima.
Ako postoji prilika za život izvan grada na svježem zraku, svakako biste je trebali iskoristiti. Nerijetko se preporučuju lijekovi koji pomažu poboljšati cirkulaciju krvi u sustavu majka-posteljica-fetus (Curantil ili Actovegin).
Kako roditi?
Ako je zaplet labav i slobodan, ženi je obično dopušteno rađati prirodnim putem. Istina, pojačat će se kontrola nad takvom porodnicom: svakih pola sata liječnik će provjeravati očitanja CTG senzora kako bi bio siguran da je s bebom sve u redu. Kada se pojave znakovi kršenja dobrobiti djeteta, provodi se hitni carski rez.
Porođaj sa zapetljavanjem zahtijeva visoke kvalifikacije i veliko iskustvo od opstetričara. Omča s vrata, ako se tamo nalazi, uklanja se odmah čim se rodi glava, odgađanje je neprihvatljivo. Žena bi trebala posvetiti više pažnje izboru liječnika i opstetričke ustanove. Izvod iz matične knjige rođenih, koji dobiva prilikom registracije rodiljnog dopusta, omogućuje joj odabir bilo kojeg rodilišta ili perinatalnog centra, na temelju osobnog iskustva ili povratnih informacija liječnika i drugih porodilja.
Uz opetovano zapletanje i njegov uski tip, prirodni porod nije dopušten. Ova je patologija nedvosmislena indikacija za carski rez. Dijete u maternici i bez procesa porođaja doživljava nedostatak kisika, a nije poznato kakve će posljedice hipoksije biti u budućnosti. U porođaju takva patologija može dovesti do smrti djeteta.
Rana hospitalizacija pomoći će u sprječavanju spontanog porođaja - obično u 37. tjednu žena dobije uputnicu za bolnicu, gdje se podvrgava planiranom carskom rezu. Ako porod započne prije ovog datuma, operacija će se hitno obaviti.
Prevencija
Da biste spriječili neugodnu patologiju pupkovine, od prvih tjedana trudnoće trebali biste biti sigurni da buduća majka ne dolazi u kontakt sa štetnim tvarima, dobro jede i puno hoda. Ako njezin rad uključuje noćne smjene, potrebna je promjena uvjeta rada. Da biste spriječili anemiju, trebali biste uzimati dodatke željeza i na vrijeme obaviti sve potrebne testove u prenatalnoj klinici.
Posebna terapijska gimnastika omogućuje vam izbjegavanje zapetljavanja. Temelji se na kombinaciji lagane i lagane tjelovježbe s vježbama disanja, koje će, između ostalog, pomoći bebi da dobije više kisika iz majčine krvi. Akušerska gimnastika također će biti korisna kada se uplete u zdjelični ili poprečni prikaz.
Psihosomatika patologije
Stručnjaci za psihosomatiku sigurni su da upletenost užeta ima najdublje uzroke i posljedice, čije će znanje pomoći ženi da izbjegne poteškoće u nošenju i odgoju djeteta. Vjeruje se da sama činjenica intrauterine nelagode koju dijete doživljava s takvom patologijom trudnoće ne može a da ne utječe na njegovo zdravlje i život u budućnosti.
Djeca, koja su u maternici iskusila zapletenost oko vrata, iz nerazumljivih na prvi pogled razloga, u svjesnijoj dobi, počinju odbijati nositi šalove, kravate, pulovere s kapuljačom. A u stresnim situacijama takva djeca mogu doživjeti napade psihološkog gušenja, kada udisanje i izlazak postaju otežani zbog udaljenog "pamćenja" podsvijesti.
Psihosomatika identificira nekoliko razloga zbog kojih trudnica može razviti upletenost pupkovine. Među njima glavno mjesto zauzima majčina percepcija svog djeteta.
Ako žena sumnja treba li joj dijete, ako je trudnoća bila neplanirana i neželjena, ali se iz nekog razloga trudnica nije usudila pobaciti, tada do zapleta dolazi zbog kršenja osjetljive duhovne veze između majke i fetusa.
Druga krajnost je pretjerana ljubav za koju se često kaže da se „guši“. Stoga se patologija često javlja u parovima koji već dugo čekaju trudnoću, a sada je buduća majka spremna na sve, samo ako je dijete dobro.
Također, zaplet se može razviti i kod žene koja nije sigurna u svoje mogućnosti, brine se zbog nedostatka novca ili nedostatka muža. Uz to, patologija je osjetljivija na žene koje su, budući da su i same djevojke, bile izložene nasilju, zlostavljanju ili su imale iskustva s utapanjem.
Ezoterija i predznaci
Vjeruje se da će dijete rođeno u zapletu živjeti težak i težak život, mnoga iskušenja pasti će na njegovu parcelu. Da bi se to izbjeglo, od davnina postoji obred ukora takvih beba. U prvoj godini njegova života nakon prihvaćanja sakramenta krštenja, majke su čitale nad djetetom "Theotokos, Djevice, raduj se". Dječake grde u "muške" dane - ponedjeljak, utorak, četvrtak. Djevojke - na "žene" (petak, srijeda, subota). U nedjelju ne možete otkazati dijete.
Postoji znak da trudnice ne bi trebale plesti i šivati, kako djetetu ne bi vezale "čvorove", ali u praksi nema dokaza o šteti ručnom radu. Suprotno tome, liječnici vjeruju da tihe rukotvorine smanjuju razinu adrenalina i spašavaju bebu od zapletenosti.
Za hipoksiju i zapletenost kabela pogledajte sljedeći videozapis.
