Bucmasta djeca kod mnogih odraslih izazivaju prave osjećaje. Međutim, prekomjerna tjelesna težina nije samo stvar estetske ljepote. Da biste održali dobro zdravlje, trebali biste održavati težinu u rasponu dobnih skupina. O problemima dječje pretilosti raspravljat će se u našem članku.
Kada ljudi govore o pretilosti?
Patološko stanje u kojem se težina mijenja prema gore i premašuje normalne dobne pokazatelje za više od 15% naziva se pretilost. Mnogi stručnjaci koriste parametar kao što je indeks tjelesne mase za postavljanje dijagnoze. To je omjer visine u metrima i dvostruke težine u kg. Indeks tjelesne mase izražava se u apsolutnim brojevima. Prekoračenje iznad 30 ukazuje na prisutnost pretilosti kod djeteta.
Pretilost se može razviti u bilo kojoj dobi: i kod novorođenčadi i kod adolescenata. Prema statistikama, pretilost se javlja kod djevojčica mlađih od 8 godina češće nego kod dječaka. Međutim, nakon puberteta taj se omjer mijenja. Roditelji novorođene bebe često brkaju pretilost i velike tjelesne veličine.
Ako pri rođenju težina djeteta prelazi normu, to ne daje osnovu za dijagnozu pretilosti.
Pretile bebe žive u različitim zemljama. U ekonomski razvijenim zemljama ima ih više nego u zemljama u razvoju. Ova je značajka u velikoj mjeri posljedica prekomjerne prehrane, niske tjelesne aktivnosti i zlouporabe brze hrane. U Aziji je broj beba s prekomjernom težinom nekoliko puta manji nego u Europi i Americi. To je zbog povijesne kulture hrane i nedostatka obilja hrane koja sadrži zasićene masti na azijskom jelovniku.
Stope incidencije rastu svake godine. Ovaj je trend prilično nepovoljan. Dvije od deset beba u Rusiji su pretile. U zemljama postsovjetskog prostora porast incidencije također se povećava svake godine. Otprilike 15% beba koje žive u Bjelorusiji i Ukrajini pati od različitih stupnjeva pretilosti.
U ruralnim područjima nešto je manje djece koja imaju problema s prekomjernom težinom. Ova je značajka u velikoj mjeri posljedica većeg fizičkog napora nego u gradu, kao i visokokvalitetne prehrane koja ne sadrži brojne kemijske dodatke i konzervanse. Prema statistikama, pretilost je registrirana u gradske djece u 10% slučajeva. Za male ruralne stanovnike ovaj je pokazatelj niži - oko 6-7%.
Pojava bolesti u djetinjstvu izuzetno je nepovoljna. Mnogi roditelji vjeruju da prekomjerna tjelesna težina samo ukrašava dijete i čini ga lijepim, međutim, varaju se. Od ranog doba kod beba se počinju stvarati prehrambene navike. Napokon, vjerojatno ste primijetili da od prvih mjeseci života dijete ima svoje preferencije okusa. Neka djeca vole kašu i piletinu, dok druga ne mogu a da ne jedu slatko voće.
Mali slatki zubi mogu se prepoznati od najranije dobi. Ako roditelji u ovo vrijeme potiču svako postignuće djeteta bombonom ili slatkim visokokaloričnim kolačićem, tada će beba razviti pogrešno ponašanje u prehrani. Tijekom kasnijeg života patološki će ga privlačiti slatkiši i čokolada. Štoviše, odrasla osoba za to više ne može naći nikakvo logično objašnjenje.
Dječji endokrinolozi uključeni su u liječenje i dijagnostiku različitih problema s težinom. Opasnost od pretilosti je što može dovesti do trajnih poremećaja u radu mnogih vitalnih organa. Nakon toga, bebe razvijaju kardiovaskularne, neurološke poremećaje, kronične bolesti gastrointestinalnog trakta, kao i ozbiljne metaboličke poremećaje. Kasno dijagnosticiranje bolesti i nepridržavanje prehrane pridonose napredovanju bolesti.
Uzroci
Razvoj pretilosti u beba može biti uzrokovan različitim uzrocima. Većina čimbenika proizlazi iz vanjskog utjecaja. Ova bi akcija trebala biti dugoročna i redovita. To u konačnici dovodi do razvoja pretilosti.
Uzročni čimbenici problema s prekomjernom težinom uključuju:
- Višak prehrane. Dnevni višak kalorijskog sadržaja dnevne prehrane pridonosi prezasićenju tijela raznim hranjivim tvarima. Sve viškove počinje skladištiti u rezervi. U konačnici, to dovodi do činjenice da dijete razvija morbidnu pretilost.
- Pretjerana konzumacija slatkiša. Ovi brzi ugljikohidrati vrlo su opasni. Kad uđu u tijelo, počinju se apsorbirati već u usnoj šupljini. Glukoza (uobičajeni šećer) u ovim slatkišima brzo dovodi do hiperglikemije (visokog šećera u krvi). Kako bi normaliziralo razinu šećera u krvi, tijelo luči ogromnu količinu inzulina i nastupa hiperinzulinemija. Ovo je stanje ispunjeno činjenicom da se sav višak slatkiša deponira u posebna skladišta masti - adipocite, što pridonosi razvoju pretilosti.
- Nedovoljna tjelesna aktivnost. Za sagorijevanje viška kalorija iz hrane potrebno je snažno kretanje. Bebe koje jedu puno visokokalorične ili slatke hrane, ali ne pohađaju sportske klubove i većinu vremena provode kod kuće s tabletom ili telefonom, u opasnosti su od mogućeg pretilosti. Ravnoteža između dolaznih kalorija i njihove upotrebe osigurava održavanje normalne težine u bilo kojoj dobi.
- Nasljedstvo. Znanstvenici su otkrili da 85% roditelja s problemima prekomjerne težine ima bebe koje također imaju problema s prekomjernom težinom. Dugo su vremena stručnjaci vjerovali da postoji "gen za pretilost". Međutim, do danas za to ne postoje znanstveni dokazi. Najvjerojatnije, u obiteljima u kojima su članovi obitelji razvili pretilost, stvorile su se nepravilne prehrambene navike. U ovom slučaju visokokalorična prehrana dovodi do pojave problema s kilogramima i kod odraslih i kod beba.
- Kronična bolest. Razne patologije hipofize, nadbubrežnih žlijezda, štitnjače dovode do ozbiljnih metaboličkih poremećaja. Tipično su ove bolesti popraćene višestrukim štetnim simptomima. Prekomjerna tjelesna težina samo je jedna od njihovih kliničkih manifestacija. Da bi se eliminirala pretilost u ovom slučaju, ne može se učiniti bez liječenja osnovne bolesti.
- Velika porođajna težina. Ako novorođena beba ima tjelesnu težinu veću od 4 kg, tada je to značajan čimbenik rizika u njegovom kasnijem životu za stvaranje viška tjelesne težine. Pretilost u ovom slučaju nije uzrokovana velikom porođajnom težinom, već daljnjim prekomjernim hranjenjem djeteta. Niska tjelesna aktivnost samo pogoršava razvoj bolesti.
- Snažni emocionalni stres. Sve više znanstvenika kaže da razni "napadaji" dovode do razvoja poremećaja težine. Ovo je stanje češće u adolescenata. Prekomjerni stres u školi, prva neuzvraćena ljubav, odsutnost prijatelja uzrokuju kod djeteta snažnu želju za „ublažavanjem“ stresa uz pomoć čokolade ili slatkiša. U djece u dobi od 5-7 godina razvoj ove vrste pretilosti često je uzrokovan bolnim razvodom roditelja ili preseljenjem u novo mjesto prebivališta.
U nekim slučajevima kombinirani učinak nekoliko čimbenika odjednom dovodi do bolesti. Poremećaji prehrane sa smanjenom tjelesnom aktivnošću uvijek najvažnije utječu na to da beba ima suvišnih kilograma.
U ovom bi slučaju roditeljska intervencija trebala biti što osjetljivija. Svom djetetu morate pokazati da ste na njegovoj strani i pokušavate pomoći, jer ga toliko volite i brinete.
Klasifikacija
Postoji nekoliko kliničkih oblika bolesti. To je utjecalo na stvaranje nekoliko klasifikacija, u kojima su istaknute glavne varijante pretilosti, uzimajući u obzir neke značajke. Te su nozološke skupine potrebne liječnicima kako bi uspostavili dijagnozu i odabrali ispravnu taktiku liječenja.
Svi normalni pokazatelji težine prema dobi obično se prikupljaju u posebnoj tablici centila. Pomoću ovog dokumenta možete odrediti približnu tjelesnu težinu za dijete različitog spola i dobi. Svi dječji liječnici koriste ove tablice kako bi utvrdili ima li određeno dijete znakove pretilosti. Norma je podudarnost s centilima 25, 50 i 75. Ako težina djeteta odgovara centilima od 90,97 i više, to znači da je dijete pretilo.
Liječnici identificiraju nekoliko kliničkih oblika bolesti:
- Primarni. Može biti egzogeno-ustavni i prehrambeni. S poremećajima prehrane i prehrambenim problemima govore o prehrambenoj (prehrambenoj) pretilosti. Ako beba ima neke značajke ustava i nasljedna obilježja, onda je to egzogena-ustavna opcija. Pretilost se u ovom slučaju liječi uz pomoć imenovanja medicinske prehrane i uz obavezni odabir optimalnih opterećenja.
- Sekundarni. Naziva se i simptomatskim. Ova vrsta pretilosti karakteristična je za mnoge kronične bolesti koje uzrokuju ozbiljne metaboličke poremećaje. U djevojčica se ovo stanje javlja kod različitih bolesti jajnika, a u dječaka, uglavnom kod patologije štitnjače. Liječenje prekomjerne težine u tim je situacijama nemoguće bez uklanjanja uzroka osnovne bolesti. Ispravna taktika terapije nužno uključuje kompleks liječenja svih kroničnih bolesti koje su glavni uzrok pretilosti.
Dječji endokrinolozi identificiraju nekoliko opasnih razdoblja tijekom razvoja djeteta, kada je šansa za pretilost kod bebe što veća. To uključuje dob do 3 godine, 5-7 godina, kao i razdoblje puberteta (12-16 godina). U to vrijeme roditelji bi trebali pažljivo nadgledati izgled svog djeteta. Ako beba ima znakove prekomjerne tjelesne težine, svakako se trebate posavjetovati sa svojim pedijatrom o ovom problemu.
Postoji i klasifikacija prema težini prekomjerne težine. Predložio ga je A. A. Gaivoronskaya. Koristeći ovu klasifikaciju, pretilost se može podijeliti u nekoliko kategorija, ovisno o kvantitativnom prekomjernom težini nad normalnim pokazateljima.
Prema ovoj podjeli razlikuje se nekoliko stupnjeva bolesti:
- Pretilost 1 stupanj. U ovom slučaju, težina prelazi 15-24% dobnih pokazatelja norme.
- Stupanj pretilosti 2. Višak tjelesne težine u odnosu na normalne vrijednosti iznosi 25-49%.
- Stupanj pretilosti 3. Višak tjelesne težine u odnosu na normalne vrijednosti iznosi 50-99%.
- Stupanj pretilosti 4. Višak tjelesne težine iznad norme je preko 100%.
Izgled
Prekomjerna težina značajno mijenja izgled djeteta. Višak masnoće nakuplja se u potkožnoj masti. Obično je njegov sloj umjereno izražen. S pretilošću, masne stanice (adipociti) povećavaju se u veličini i volumenu, što dovodi do povećanja debljine sloja potkožne masti. Njegova najveća nakupina lokalizirana je u trbuhu, na vanjskoj površini ruku i nogu, u stražnjici i bedrima.
Tijekom puberteta postoje specifične razlike u raspodjeli potkožnog masnog tkiva. Dakle, kod djevojčica se najveća nakupina viška kilograma taloži uglavnom na bokovima i stražnjici, odnosno u donjoj polovici tijela. Ova vrsta pretilosti također se naziva "kruškasti oblik", Kako se količine povećavaju uglavnom u donjoj polovici tijela.
Pretilost muškaraca naziva se i pretilošću po tipu "jabuke". U tom se slučaju nakupljanje suvišnih kilograma uglavnom događa u trbuhu. Ova vrsta bolesti pridonosi činjenici da struk nestaje, a konfiguracija djetetova tijela postaje pretjerano zaobljena. Bebe izgledaju jednolično bucmaste, a u nekim slučajevima i prekomjerne težine.
Pretilost od 2-3 stupnja popraćena je povećanjem debljine sloja potkožne masnoće na licu i vratu. To dovodi do promjene bebinog izgleda. Ima ne samo slatke bucmaste obraze, već i naizgled skraćeni vrat. Na 4 stupnja pretilosti, očni prorezi su donekle suženi. Pojava djeteta postaje bolesna i više ne izaziva nježnost, već suosjećanje.
Glavni simptomi
Pretilost uzrokuje ne samo promjenu izgleda djeteta, već dovodi i do pojave različitih štetnih simptoma u njega. Dakle, kod bolesnih beba opažaju se skokovi krvnog tlaka, puls se ubrzava, smanjuje se otpor prema fizičkom naporu, pojavljuje se glavobolja i razvija kratkoća daha. S dugotrajnom pretilošću do adolescencije, dijete može razviti metabolički sindrom. Ovo je opasno stanje uzrokovano upornom hiperinsulinemijom. Opasan je jer može dovesti do raznih kardiovaskularnih bolesti i dijabetesa.
Razvojem pretilosti u školskoj dobi pojavljuju se višestruki štetni simptomi. Dakle, djeci je teže koncentrirati se na savladavanje novog obrazovnog materijala, brzo se umore, imaju dnevnu pospanost, usporenost. Javno mnijenje vrlo je važno za tinejdžera.
Pretila djeca često imaju značajnih problema u komunikaciji i ne sklapaju dobre prijatelje. To dovodi do činjenice da tinejdžer osjeća da nikome nije potreban i zatvoren za komunikaciju, uključujući roditelje i njemu bliske ljude.
Ako je pretilost sekundarna, tada, pored prekomjerne tjelesne težine, dijete razvija i druge, opasnije simptome. Dakle, u adolescentnih djevojčica s patologijama u jajnicima pojavljuju se sljedeći klinički znakovi: višak dlaka raste po cijelom tijelu, pojavljuju se akne, pojavljuje se jak gubitak kose, poremećen je menstrualni ciklus, koža postaje pretjerano masna i sklona bilo kakvoj pustuloznoj upali. U adolescentnih dječaka sa sekundarnom pretilošću, razvijenom u pozadini patologija hipofize ili reproduktivnog sustava, postoje poremećaji kao što su ginekomastija (povećanje mliječnih žlijezda), kriptorhizam, nerazvijenost vanjskih spolnih organa i drugi.
Teška pretilost dovodi do problema s disanjem. Prekomjerno potkožno masno tkivo u području trbuha i prsnog koša dovodi do značajnog stezanja dijafragme. Ovo stanje uzrokuje apneju u djeteta. Ovo se patološko stanje javlja tijekom spavanja. Karakteriziraju ga stanke u disanju, što pridonosi razvoju gladovanja vitalnih organa kisikom.
Prekomjerne kilograme vrše snažan pritisak na mišićno-koštani sustav. Bebi postaje puno teže hodati i kretati se. U kasnijim fazama bolesti dijete ne može izvoditi niti normalne aktivne pokrete. U šetnji beba osjeća bol u zglobovima i slabost mišića. To dovodi do činjenice da dijete manje hoda po ulici i više je kod kuće.
Komplikacije i posljedice
Dugotrajni tijek bolesti ima negativne dugoročne posljedice. Djeca koja pate od pretilosti imaju znatno veću vjerojatnost da će razviti kardiovaskularne, neurološke i ortopedske bolesti.Stalni poremećaji u reproduktivnoj sferi dovode do činjenice da u odrasloj dobi ne mogu začeti dijete i imaju značajnih poteškoća s nošenjem.
Patološki prijelomi također su najčešći kod ljudi koji su pretili. U ovom slučaju, krhkost kostiju posljedica je značajnog pritiska na organe mišićno-koštanog sustava prekomjerne težine. Prema statistikama, dječaci koji su pretili u djetinjstvu često razvijaju razne anatomske abnormalnosti u stopalima. To može dovesti do razvoja ravnih stopala i hallux valgusa.
Poremećeno prehrambeno ponašanje dovodi do činjenice da dijete razvija brojne kronične bolesti gastrointestinalnog trakta. Najčešće su to: kronični gastritis i pankreatitis, kolelitijaza s razvojem kalkuloznog kolecistitisa, enterokolitis i sindrom iritabilnog crijeva.
Često ove patologije kod beba prelaze iz akutne u kroničnu. To dovodi do činjenice da su djetetu propisani lijekovi za stalni unos tijekom cijelog života.
Dijagnostika
Roditelji često ne obraćaju pažnju na prisutnost pretilosti kod bebe. Pogotovo ako je dijete predškolske dobi. Misle da je slatko. Mnogi tate i mame vjeruju da će svi simptomi nestati sami od sebe u adolescenciji. U nekim se slučajevima to i dogodi. Međutim, djetetu čine lošu uslugu.
Djetinjstvo je vrlo važno razdoblje života. U to se vrijeme u djeteta formiraju sve osnovne navike i obrasci ponašanja koje će potom prenijeti u odraslu dob. Ponašanje u prehrani također se formira u djetinjstvu. Sve preferencije okusa tada ostaju tijekom života.
Ako se beba navikne jesti brzu hranu ili previše masnu i prženu hranu, tada se to ponašanje fiksira u njemu, kao ustrajna prehrambena navika. U odrasloj dobi bit će mu izuzetno teško odbiti takve proizvode. Da biste to izbjegli, trebali biste pažljivo pratiti prehranu od najranije dobi.
Ako se pojave znakovi pretilosti, svakako biste trebali odvesti bebu liječniku na konzultacije. Specijalist će moći identificirati uzrok bolesti, propisati niz pregleda za utvrđivanje sekundarne pretilosti i također preporučiti roditeljima koji je tijek terapije potreban.
Pretilost je bolest koja se mora pažljivo pratiti i liječiti.
Liječenje
Prema kliničkim smjernicama, terapija pretilosti provodi se uzimajući u obzir težinu prekomjerne težine. Dijeta se smatra sastavnim dijelom liječenja. Ako dijete ima čimbenike rizika koji izazivaju razvoj pretilosti, tada se prehrane treba pridržavati tijekom cijelog života.
Medicinska prehrana trebala bi imati malo kalorija. Masna hrana, posebno ona sa zasićenim mastima, potpuno je isključena iz dječje prehrane. U prehrani pretile bebe mora biti prisutna dovoljna količina grubih vlakana. Uglavnom se nalazi u svježem povrću i voću. Industrijski slatkiši (kolači, peciva, slatkiši, čokolada itd.) U potpunosti su isključeni.
Uz terapijsku niskokaloričnu prehranu potrebna je i optimalno odabrana tjelesna aktivnost. S malim stupnjem prekomjerne tjelesne težine prikladan je posjet sportskim odjelima. Uz značajan višak suvišnih kilograma, vrlo je opasno baviti se sportom bez liječničkog nadzora. U ovom slučaju terapija vježbanjem je vrlo pogodna.
Intenzitet i kompleks fizičkih vježbi usklađuju se s liječnikom sportske medicine ili profesionalnim instruktorom sa specijalnim obrazovanjem. Prekomjerno aktivno treniranje pretile bebe nije dopušteno, jer kod djeteta mogu izazvati razne komplikacije iz mišićno-koštanog sustava. Vježbanje treba izvoditi mirnim tempom i uz određenu učestalost ponavljanja.
Razne metode fizioterapije također mogu pomoći u borbi protiv prekomjerne težine. Kavitacija, ultrazvučna terapija, terapijska masaža uklanjaju suvišne centimetre. Važno je zapamtiti da fizikalna terapija nikada neće moći u potpunosti eliminirati pretilost. Za liječenje pretilosti potreban je sustavni pristup, uključujući obveznu pravilnu prehranu ili terapijsku prehranu, kao i odabir optimalne tjelesne aktivnosti.
Da bi se uklonili simptomi sekundarne pretilosti, potrebno je liječenje osnovne bolesti. U tom slučaju može biti potrebna proširena dijagnostika. Obično su pedijatrijski endokrinolozi uključeni u liječenje sekundarne pretilosti, uz aktivno sudjelovanje ginekologa, nefrologa i drugih stručnjaka po potrebi. Prevencija pretilosti igra vrlo važnu ulogu u prevenciji prekomjerne težine kod beba.
Uravnotežena prehrana, aktivna tjelesna aktivnost i dobro psiho-emocionalno raspoloženje pridonose izvrsnom zdravlju i održavanju normalne težine tijekom života.
Trebaju li težina i visina djeteta udovoljavati standardima? Doktor Komarovsky odgovara na ova i druga pitanja u vezi s problemima prekomjerne težine u djece.
