Bolesti crva vrlo su česte u dječjoj praksi. Svakodnevno se okružni pedijatri savjetuju sa stotinama beba koje ih imaju kod ovog problema. Mnogi roditelji moraju razmišljati o tome kako se nositi s enterobijazom kod djece.
Što je?
Enterobijaza je jedna od helmintičkih bolesti. Očituje se kao upala u crijevima, a također je popraćena brojnim štetnim simptomima uzrokovanim prebivalištem parazita u gastrointestinalnom traktu. Ova je patologija raširena po cijelom svijetu. Svatko se može zaraziti enterobijazom, ali djeca će češće oboljeti.
Stope incidencije veće su u onim zemljopisnim naseljima u kojima živi više ljudi. Velika populacija i gusta koncentracija prebivališta utječu na brzinu prijenosa infekcije s bolesnog djeteta na zdravo.
Znanstvenici su proveli brojne studije i došli do zaključka da razina socijalnog razvoja države ne utječe uvelike na učestalost enterobijaze kod djece. Slučajevi zaraze ovom helmintičkom bolešću nalaze se i u ekonomski razvijenim zemljama i u zemljama u razvoju.
Obično je među svim bolestima koje uzrokuju helminti udio enterobijaze 75%. Ova se vrijednost mijenja svake godine. Međutim, već desetljećima nije došlo do značajnog smanjenja incidence. U organiziranim dječjim skupinama mnogo je više slučajeva zaraze enterobijazom. Mališani koji pohađaju vrtić ili druge predškolske ustanove mogu prilično lako oboljeti.
Uzroci
Uzrok ove bolesti je parazitski crv. U medicini se takve biološke jedinke nazivaju helminti, njihov ulazak u tijelo je invazija. Ovu helmintičku patologiju uzrokuju pinworms ili Enterobius vermicularis. Ti su patogeni otkriveni krajem 18. stoljeća.
Ime helminta izgrađeno je od dvije riječi, koje, kad su doslovno prevedene, znače "unutarnji život". Ovo se ime ne može nazvati slučajnim. Označava bit vitalne organizacije helminta.
Izgledom ti crvi podsjećaju na vreteno. Oblik tijela im je pojednostavljen. Obično su bijele ili mliječne boje. Vanjska ili kutikularna membrana crva ima izraženu poprečnu prugavost.
Duljina tijela ovog "gosta" može biti različita. To obično ovisi o spolu helminta. Spolno zrela ženka, sposobna za uzgoj, obično doseže jedan centimetar veličine. Duljina tijela mužjaka, u pravilu, ne prelazi 4-5 mm. Moguće je razlikovati različite jedinke ne samo po veličini, već i po strukturnim značajkama repnog dijela tijela. U ženki je "rep" oštar, dok je u mužjaka tup i blago zaobljen.
Sa svake strane tijela, helminth ima posebne utore. Oni se protežu duž cijelog tijela crijevnog parazita i čine dvije mjehuriće glave na glavi.
Glavna anatomska značajka ovog helminta je struktura probavnog sustava. Uključuje otvor za usta s nekoliko usana, dugački jednjak, koji se širi u predjelu repa i čini anus. Anatomske strukture smještene na glavnom dijelu tijela čine poseban usisni aparat. Uz njegovu je pomoć helmint savršeno pričvršćen na zidove ljudskog crijeva.
Organizacija unutarnje građe helminta prilično je složena. Druga je značajka struktura reproduktivnog sustava. Ženke i muškarci imaju organe koji su odgovorni za daljnju reprodukciju. Ova značajka helminta određuje njihov prilično brz razvoj i aktivno stvaranje jajašaca. Ženke polažu više jaja.
Jaja pinworma obično nisu veća od 50 mm. Mogu biti donekle duguljastog ili asimetričnog oblika. Odozgo su prekriveni dovoljno gustom dvoslojnom oblikovanom školjkom, koja ih štiti od raznih nepovoljnih utjecaja okoliša. Tijekom svog života ženke pinworma polažu velik broj jajašaca. Ova fiziološka značajka njihovog životnog ciklusa utječe na značajku imenovanja terapije u budućnosti.
Omiljena staništa pinworma su donji dio tankog crijeva i gornji dio debelog crijeva. Tipični crvi obično žive u regiji slijepog crijeva, kao i u regiji slijepog crijeva.
Tamo obično žive ženke. Nakon uzgoja, mužjaci se najčešće izlučuju iz crijeva zajedno s izmetom. Parazitolozi kažu da se helminti hrane sadržajem crijeva.
Broj parazita koji žive u crijevima može biti neodoljiv. U prosjeku od nekoliko stotina do tisuću jedinki. Klinički slučaj službeno je registriran kada su liječnici kod djeteta pronašli više od 2500 glista. Obično se takav ogroman broj helminta pojavljuje s ponovljenom samoinfekcijom.
Osoba se može zaraziti gutanjem jaja crva. U sebi obično sadrže spolno zrele ličinke. Helminti koji su ušli u djetetovo tijelo lako dopiru do organa gastrointestinalnog trakta i talože se u crijevima.
Kao rezultat probave oslobađa se ogroman broj različitih vrsta enzima. Štetno djeluju na vanjske ljuske pinworma, oslobađajući ih za život. Tada helminti prolaze kroz nekoliko molta i postaju prilično spolno zreli.
Treba napomenuti da se oslobađanje jajašaca događa u donjim dijelovima debelog crijeva. Zbog toga se ženke spuštaju - duž crijeva. Oslobađanje jajašaca i njihov aktivni rast do ličinki provodi se već u rektumu.
Da bi oslobodila jaja, spolno zreloj ženki potreban je kisik. Puže iz čovjekova analnog prolaza i ulazi u njegove perianalne nabore.
To se obično događa noću kada je ljudsko tijelo opuštenije. Postoje slučajevi kada se pinwormi kreću kroz anogenitalnu zonu. To dovodi do činjenice da se mogu uvući u susjedna anatomska mjesta. Izolirani slučajevi otkrivanja helminta - u peritonealnoj regiji. Nakon završetka životnog ciklusa ženke umire i pretvara se u malu svjetlosnu grudu.
Osobitost razvoja pinworma je i to što im za aktivan rast nisu potrebni nikakvi posebni uvjeti postojanja. Oni mogu izazvati infekciju kako kod ljudi koji žive u sjevernim zemljama i gradovima, tako i kod južnjaka. Što je gore sa higijenskim znanjem, ljudi češće obolijevaju. Teški slučajevi bolesti u velikoj su mjeri povezani sa samoinfekcijom. Za liječenje enterobijaze vrlo je važno poštivati sva pravila osobne higijene.
Glavni učinak helminta na djetetovo tijelo je slabljenje imunološke obrane.
Dugotrajna (čak i blaga) helminthiasis pridonosi pojavi znakova imunodeficijencije u djeteta. Bebe s helmintičkom patologijom podložne su bilo kojoj infekciji i imaju visok rizik od stjecanja kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta. Djeca obično razvijaju enterobijazu 3-4 češće od odraslih. To je uglavnom zbog organiziranih timova i slabe higijenske edukacije.
Helminthiases se s pravom smatraju bolestima "prljavih ruku". Samoinfekcija se obično dogodi kada dijete ogrebe analno područje. Na ovom mjestu svrbežu pridonose spolno zrele ženske pinworme, koje tijekom ovipozicije dosegnu anogenitalnu zonu. Dijete ogrebe oštećena područja kože, što dovodi do ulaska jajašaca ispod noktiju. Mala djeca obično povlače ruke u usta, što pridonosi ponovljenoj autoinfekciji.
Širenje helmintioze može se provesti metodom kontakt-domaćinstva. Bolesna djeca koja pohađaju vrtić postaju izvor zaraze za zdrave vršnjake. Kršenje pravila osobne higijene pridonosi činjenici da jaja crva završavaju na raznim igračkama, namještaju, a također i na uobičajenim predmetima. Enterobijaze u dječjim organiziranim skupinama, gdje djeca provode puno vremena, prilično su česte.
Važno je napomenuti da jajašca pinworma mogu dugo ostati održiva. Na temperaturi od +20 stupnjeva, obično traju mjesec dana. Samo nepovoljni vanjski uvjeti dovode do njihove štete. Hlađenje na -20 stupnjeva dovodi do smrti parazita u roku od jednog sata. Zagrijavanje do 50-60 stupnjeva pridonosi odumiranju jajašca pinworma u nekoliko sekundi.
Simptomi
Kliničke manifestacije enterobijaze vrlo su različite. Postoje uobičajeni simptomi koje imaju sve bebe. Međutim, mogu postojati pojedinačne karakteristike. Obično se nalaze u djece s tendencijom razvoja alergijskih reakcija. Ozbiljnost štetnih simptoma bolesti ovisi o početnom stanju djeteta, može biti različitog intenziteta.
Razdoblje inkubacije za prvu infekciju pinwormom obično je nekoliko dana. Ovo je vrijeme sasvim dovoljno da paraziti započnu životni ciklus. Akutna faza enterobijaze obično je 5-6 dana. Kronična faza izravno ovisi o životnom ciklusu parazita i broju slučajeva samoinfekcije. Najčešće - od jednog do dva mjeseca.
Kliničke manifestacije enterobijaze kod djece su:
- Svrbež. Može biti različitog intenziteta, pa čak i prilično neizdrživ. To dovodi do činjenice da bolesne bebe počinju aktivno češljati analno područje. Obično se svrbež pojačava noću, zbog osobitosti vitalne aktivnosti helminta. To pridonosi poremećaju spavanja i čestim odlascima u toalet.
- Bol u trbuhu... Bebe obično osjećaju vuku ili trnce. Neka djeca razvijaju tenezme - lažni poriv za odlaskom na toalet. Bol je obično lokaliziran u desnoj polovici trbuha, što oponaša sličan simptom s upalom slijepog crijeva. U nekih mladih pacijenata tijekom enterobijaze se ne javlja sindrom boli u trbušnoj šupljini.
- Neurološki simptomi. Toksični učinak otpadnih tvari helminta ima izražen štetan učinak na mnoge unutarnje organe, uključujući živčani sustav. Bolesno dijete razvija glavobolju, slabost se povećava, koncentracija pažnje smanjuje i pojavljuje se nervoza. Školarci s znakovima enterobijaze počinju lošije učiti u školi, zaostaju za školskim programom.
- Ograničavanje socijalnih kontakata... Bolesno dijete želi ograničiti svoj osobni prostor od stranaca. To se očituje činjenicom da postaje povučeniji i šutljiviji. Često će se zbog bebe kod kuće i ograničavanja društvenih interakcija vaša beba osjećati bolje.
- Poremećaj rada crijeva. Dugotrajna enterobijaza dovodi do činjenice da dijete ima znakove funkcionalnih poremećaja tankog ili debelog crijeva. U pravilu se očituju nadimanjem i raznim problemima s izlučivanjem izmeta. Mogu se izraziti kao zatvor ili proljev.
- Promjena raspoloženja... Djeca postaju cvileća i ćudljivija. Čak i beznačajna prilika može kod njih pokazivati nasilne osjećaje. Bebe mogu odbiti dojiti.
- Kožni osip. Obično je njihov izgled posljedica toksičnih učinaka otpadnih tvari helminta. Jednom u sustavnoj cirkulaciji, te tvari uzrokuju brojne alergijske manifestacije u djeteta. Ako beba ima tendenciju alergijama, tada je ozbiljnost nepovoljnih promjena vrlo značajna. Najčešći kožni simptomi enterobijaze uključuju razne dermatoze, dermatitis i ekceme.
- Smanjen imunitet... To se obično očituje snažnom osjetljivošću bebe na razne zarazne patologije. Ako se usredotočimo na statistiku, može se primijetiti da djeca s upornom enterobijazom i višestrukim slučajevima samoinfekcije oboljevaju od prehlade i respiratornih bolesti mnogo češće od svojih vršnjaka.
Znakovi u bebama
Enterobijaza u dojenčadi prolazi gotovo na isti način kao u starije djece. Novorođene bebe također se mogu zaraziti. Ako beba ima znakove imunodeficijencije, tada se bolest odvija prilično vedro, a nepovoljni se simptomi manifestiraju izuzetno snažno. Majku obično majke otkrivaju same - tijekom higijenskih postupaka.
Dijagnoza enterobijaze u dojenčadi jednaka je kao i u starijih beba.
Značajka - izbor liječenja. Za vrlo mlade pacijente odabiru se individualni režimi terapije, a doziranje lijekova za uklanjanje crva iz tijela smanjuje se uzimajući u obzir dob i tjelesnu težinu djeteta.
Dijagnostika
Često je vrlo lako identificirati enterobijazu kod kuće. Obično roditelji primjećuju crve tijekom higijenskih postupaka. Starija djeca mogu helminta vidjeti sama. Dijagnoza bolesti obično ne uzrokuje poteškoće.
Za točnu dijagnozu provodi se nekoliko dodatnih laboratorijskih testova. Omogućuju vam provjeru prisutnosti pinworma u djetetovom tijelu. U općoj analizi krvi pojavljuje se leukocitoza (povećava se broj leukocita) i ESR je značajno ubrzan. Da bi se identificirali pinwormi, potrebna su razna struganja iz perianalne zone.
Uzorkovanje i ispitivanje
Postoji nekoliko učinkovitih načina za identificiranje bolesti - uz pomoć otiska i struganjem. Grahamova metoda (ispis na ljepljivoj traci) provodi se tri puta - u intervalima od tjedan dana.
Obično se biološki materijal sakuplja prije jutarnjih postupaka. Učinkovitost ove metode je do 95%.
Materijal za struganje možete prikupiti posebnom lopaticom ili tamponom na šibici umočenoj u otopinu glicerina ili sode. Tada se u laboratoriju provodi pregled, otkrivaju se jaja helminta, au nekim slučajevima i ostaci spolno zrelih jedinki crva. Točnost rezultata također je prilično visoka.
Komplikacije
Obično se bolest odvija bez pojave negativnih posljedica, ali postoje iznimke. Oslabljene bebe i djeca s izraženim imunodeficijentnim stanjima i popratnim kroničnim bolestima unutarnjih organa mogu doživjeti komplikacije. Tu spadaju različiti proktitis i paraproktitis, kronični kolitis, helmintički upala slijepog crijeva, alergijski ekcemi i dermatoze.
Liječenje
Jedan od glavnih uvjeta za liječenje enterobijaze je sprečavanje bilo kakvih slučajeva ponovne infekcije. To zahtijeva prilično stroge preventivne metode, koje su obvezne i za najmanje pacijente. Važno je napomenuti da se pravila trebaju pridržavati ne samo bolesne bebe, već i svi koji su s njima - u uvjetima epidemiološkog žarišta infekcije.
Neki liječnici tvrde da bi se svi članovi obitelji trebali liječiti anthelmintičkim lijekovima.
Stručnjaci vjeruju da to pridonosi značajnom smanjenju broja slučajeva unutarobiteljskih izbijanja helmintičkih bolesti.
Lijekovi za enterobijazu također mogu izazvati nuspojave. Da bi se smanjile takve manifestacije, odabir režima liječenja provodi se strogo pojedinačno - uzimajući u obzir djetetovu dob, težinu i prisutnost popratnih bolesti.
Za liječenje bolesti koriste se sljedeće mjere:
- Poštivanje higijenskih pravila... Sve bolesne bebe definitivno bi trebale često prati ruke - posebno nakon aktivnih igara na ulici i odlaska na javna mjesta, prije i nakon jela i posjeta toaletu. Roditelji moraju osigurati poštivanje ovih važnih higijenskih praksi.
- Nošenje zatvorenog donjeg rublja... Dječje gaćice prije nošenja moraju se oprati u vrućoj vodi (pomoću deterdženata) i glačati vrlo vrućim željezom. Na isti način treba tretirati i dječju posteljinu.
Ne zaboravite na glačanje! Jaja pinworma mogu uginuti tek nakon obrade na vrlo visokim temperaturama.
- Obavezna svakodnevna pranja... Anogenitalnu zonu treba prati dva puta dnevno - pomoću dječjeg sapuna. Ne smije sadržavati agresivne kemijske mirise koji mogu samo pojačati alergijske manifestacije na nježnoj dječjoj koži.
- Svakodnevna promjena posteljine i donjeg rublja. Tijekom svih razdoblja bolesti vrlo je važno poštivati ovo pravilo. To će vam pomoći spriječiti moguće ponovne infekcije. Ako u obitelji ima nekoliko djece, tada se za svako dijete trebaju koristiti samo pojedinačni kompleti donjeg rublja. Zabranjeno je koristiti tuđe stvari (čak i one tretirane glačalom).
- Terapija lijekovima. Obično se za uklanjanje glista koriste sljedeći lijekovi: Pirantel, Vermox, Piperazine, Medamin i drugi. Doziranje i režim liječenja ovise o dobi djeteta i određuju se uzimajući u obzir njegovu tjelesnu težinu. Da biste spriječili širenje pinworma po cijelom anogenitalnom području, možete upotrijebiti vatu umočenu u vazelin. Za djevojčice, ova jednostavna mjera pomaže u suočavanju s pinwormima koji ulaze u rodnicu.
Prevencija
Bolesti "prljavih" ruku mogu se spriječiti samo ako se poštuju sva preventivna pravila. Redovito pranje ruku i nošenje čistog donjeg rublja može smanjiti rizik od infekcije pinworm-om.
Nakon otkrića bolesnog djeteta u vrtiću uspostavlja se karantena. Poštivanje ove prisilne preventivne mjere pridonosi značajnom smanjenju učestalosti enterobijaze. Ova pravila treba poštivati tijekom cijelog života.
Informacije o tome što je enterobijaza kod djece potražite u sljedećem videozapisu.
