Mali paraziti mogu djetetu otežati život. Najčešće problemi u djece proizlaze iz infekcije pinwormom, koja se može dogoditi u bilo koje vrijeme, bilo gdje i u bilo kojoj dobi. Kako prepoznati prisutnost takvih parazita u bebi, kako liječiti i kako spriječiti ponovnu infekciju, reći ćemo u ovom članku.
O patogenu
Pinworms su čest parazit koji pripadaju klasi okruglih crva. Imaju zaobljeni izduženi oblik, s oštrinom na krajevima tijela. Rep mužjaka zavučen je prema trbuhu, dok je u žica oštar, poput vrha. Crvi su bijele ili sivkaste boje. U duljini mogu doseći prilično impresivne veličine - do 12 mm. Istina, samo se ženske pinworme mogu pohvaliti takvim dimenzijama, mužjaci su puno manji - od 2 do 4,5 mm.
Među svim sortama pinworms-a (malo ih je - dvije, a prema drugoj klasifikaciji - tri), samo jedna vrsta parazita, Enterobius vermicularis, može postojati i aktivno se razviti u ljudi u crijevima.
Prenosi se putem jajašaca pinworma, koje dijete može progutati prljavih ruku, neopranog ili nedovoljno opranog voća i povrća. Životni ciklus parazita po parazitskim je standardima prilično dug - oko 30 dana. U tom razdoblju pinworms ne gube vrijeme. Nakon što jaja uđu u djetetovo tijelo, njihovo putovanje započinje do odredišta - tankog crijeva. Zbog jake ljuske, jaja praktički ne doživljavaju agresivne učinke želučanog soka, prolazeći kroz želudac.
U tankom crijevu ličinke izlaze iz jajašaca. Oni se odmah lijepe ustima za crijevni zid i počinju se aktivno hraniti svime što im dođe, uključujući krv. Mužjaci ne žive dugo - nakon oplodnje ženki umiru, a ženke s jajima spuštaju se ispod - u debelo crijevo. Odatle se događa migracija u rektum.
Da bi položila jaja, ženka mora izaći van, što i čini, obično noću. Nakon polaganja jaja, odrasla osoba umire. U malim naborima anusa jaja se brzo razvijaju i sazrijevaju, a sada su opet spremna za put na svoje sljedeće putovanje kroz ljudsko tijelo. A demografski pokazatelji pinworma vrlo su impresivni - svaka ženka može snijeti i do 19 tisuća jajašaca!
U ovoj fazi se ne događa samo infekcija drugih, već i samoinfekcija. Dijete češlja svrbežno dno, jaja padaju ispod noktiju, a odatle u usta, na zajedničke igračke i na posuđe.
Parazitska jaja se ne boje antiseptika poput otopine klora, ali su vrlo osjetljiva na izravnu sunčevu svjetlost.
To objašnjava zašto je u južnim sunčanim regijama učestalost takvih nametnika mnogo manja nego u sjevernim regijama, gdje je sunce rijedak gost.
O bolesti
Pinworms kod djeteta uzrokuju bolest koja se u medicini naziva enterobijaza. Stanište nametnika nedavno se smatra uzrokom tako akutnog stanja kao što je upala slijepog crijeva. Činjenica je da slijepo crijevo (slijepo crijevo) ovi crvi doista "biraju", a kirurzi koji izvode operaciju uklanjanja upaljenog slijepog crijeva često pronalaze parazite unutar ovog amputiranog slijepog crijeva. Međutim, medicina još nije uspjela pronaći izravnu i neporecivu vezu između pinworms-a i razvoja slijepog crijeva.
Simptomi enterobijaze kod neke djece mogu biti prilično izraženi neposredno nakon završetka razdoblja inkubacije (od 3 do 5-6 tjedana) ili mogu biti praktički nevidljivi. U svakom slučaju, problemu pinworma potrebno je aktivno sudjelovanje roditelja i liječnika kako bi se dijete izliječilo i spriječilo daljnje širenje parazita.
Putovi zaraze
Najčešće se pinwormi nastanjuju u tijelu djece koja pohađaju vrtiće i škole. U uvjetima velikog dječjeg tima, gdje se dijele igračke i posuđe, jaja crva se brzo šire kao nigdje drugdje.
Do treće godine infekcija se može dogoditi zbog kršenja higijenskih pravila - dijete nije prati ruke nakon šetnje i igranja u pješčaniku, nije prati jabuku ili krušku donesenu s tržnice.
Vrlo rijetko se pinwormi šire vodom, iako se taj put prijenosa odvija.
Novorođenčad može od majke dobiti pinworme. Iako paraziti od kojih se majka može razboljeti dok nosi dijete ni na koji način ne dolaze do fetusa. Infekcija se događa izravno tijekom poroda, ako žena nije liječila enterobiasis prije ovog važnog događaja. U svakom slučaju, postoji samo jedan izvor zaraze - osoba. Ali on ima i "pomagače" - muhe i žohare koji nose jajašca pinworma koja su pala u kućnu prašinu ili na namještaj, na primjer zaražavajući hranu.
Opasnost i moguće posljedice
Unatoč prividnoj lakoći liječenja parazita, enterobijaza može imati prilično ozbiljne posljedice po zdravlje djeteta. Dakle, s produljenom infekcijom, ponovljenom ponovnom infekcijom jajima pinworma, može razviti eozinofilni enterokolitis - bolest u kojoj su zahvaćena crijeva... Bolest se razvija zbog činjenice da dijete razvija visoku osjetljivost na antigene pinworma. Oštećeno crijevo više ne može spriječiti prodor ovih alergena u krvotok i započinje teška alergija.
U djevojčica, čak i novorođenčadi, parazitski okrugli crvi mogu izazvati vulvovaginitis. Dolazi do jakog upalnog procesa vanjskih i unutarnjih spolnih organa zbog činjenice da se neke ženke s jajima uvlače u rodnicu. Također, crvi mogu ući u urinarni trakt, uzrokujući bolnu upalu. Za djevojke je takvo "susjedstvo" dvostruko opasno, jer pinwormi također mogu uzrokovati ozbiljne ginekološke posljedice - upale jajnika ili jajovoda.
Pinworms u velikom broju također su opasni za djetetov živčani sustav, jer tijekom svoje vitalne aktivnosti paraziti oslobađaju tvari koje uzrokuju opijenost tijela, pogađajući živce.
Zbog toga djeca s dugotrajnom enterobijazom postaju nervozna, razdražljiva, cmizdrava, hirovita, poremećen im je san i apetit. Za malo dijete pinwormi su dodatno opasni činjenicom da ih mrvice, bez ikakvog razmišljanja, ogrebuju po dnu, a zatim trljaju oči ovim rukama, češu se po nosu. Za iskusne stručnjake za zarazne bolesti nije iznenađujuće što se crvi u dojenčeta nalaze čak i u očima, sinusima i plućima. Takve je patologije prilično teško liječiti, ponekad je potrebna operacija.
Simptomi
Tijekom razdoblja inkubacije nije moguće primijetiti znakove prisutnosti pinworma u tijelu. Prvo i najkarakterističnije obilježje pojavljuje se već u završnoj fazi životnog ciklusa crva - prilikom polaganja jajašaca. Ženke luče posebnu kiselinu koja uzrokuje jak, nesnosan svrbež u anusu.
Osjećaji svrbeža pojačavaju se u kasnim popodnevnim satima, a dijete mogu mučiti i noću. Ako se beba počela brinuti, neprestano pokušavajući ogrepsti magarca, to je razlog za pažljivo ispitivanje anusa. Izgleda nadraženo, pocrvenjelo, ako dobro pogledate, možete vidjeti mala poluovalna nepravilna jajašca pinworma. Ako je ogrebotina jaka, tada je moguć dodatak sekundarne bakterijske infekcije.
Enterobijazu u novorođenčadi je nešto teže primijetiti, jer područje oko svećenika mrvica pocrveni ne tako rijetko i iz drugih razloga - pelenski osip, kontaktna dermatoza. Međutim, tjeskoba dojenčeta koje još nije u stanju adekvatno odgovoriti na svrbež i grebanje što svrbi bit će puno intenzivnija nego kod kontaktne dermatoze. Povećavat će se i navečer i noću.
Djeca često razvijaju dodatne simptome poput bolova u trbuhu, mučnine i povraćanja. Neće biti izraženi, kao kod akutne infekcije, već su takvi znakovi tromi i latentni, nedosljedni. Drugim riječima, proljev može pratiti zatvor, a povraćanje je rjeđe. No pažljivi će roditelji moći primijetiti nešto loše.
Toksini okruglih crva mogu utjecati na živčani sustav. Ali to je moguće samo s opsežnom helmintičkom invazijom, mali broj parazita nije sposoban uzrokovati poremećaje spavanja, razdražljivost, glavobolju, plačljivost. Ako je ovo stanje popraćeno večernjim češljanjem svećenika, morate što prije otrčati liječniku - broj je pinworma u tijelu velik.
U djece nakon jedne i pol do dvije godine, koja su dugo savladala posudu, pod utjecajem pinworms-a može započeti privremeno mokrenje u krevet. U ovom slučaju moguće je sumnjati na prodor parazita u mokraćni sustav.
Istina, danju će i dijete u takvoj situaciji puno češće ići na zahod za male potrebe, a volumen mokraće bit će mali.
Obilni bijeli i kremasti iscjedak s neugodnim mirisom iz spolnih organa kod djevojčica može ukazivati na početak upalnog procesa reproduktivnog sustava. Djeca sklona alergijama mogu početi patiti od alergijskih napada, ekcema i dermatitisa. Manifestacije takve parazitske alergije bit će različite, ovisno o tome kako će bebin imunitet percipirati antigen pinworma. Najčešće se radi o osipu na koži, ali postoji i alergijski kašalj, curenje nosa, pa čak i upala sluznice očiju - alergijski konjunktivitis.
Dijete s enterobijazom slabi imunitet. Ako se u ovom trenutku izvrši reaktogeno cijepljenje, na primjer, DPT, tada će reakcija na njega biti žešća - s temperaturom, manifestacijama alergijske prirode.
Dijagnostika
Ako roditelji sumnjaju da dijete ima pinworms i, možda je enterobijaza već započela, trebali bi što prije otići pedijatru na sastanak. Pedijatar može propisati konzultacije sa stručnjakom za zarazne bolesti ako sumnja na opsežnu helmintičku invaziju. Glavna analiza koja vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti pinworma je struganje s perianalnih nabora. Jajašca ovih crva nije uvijek moguće pronaći u djetetovim izmetima, jer ih pinwormi polažu izvan rektuma.
Postupak struganja nije bolan ili neugodan. Glavna stvar je dovesti dijete na struganje bez da ga prvo operete ujutro. Čim sam se probudio, otišao sam. Za prikupljanje materijala koristi se mala ljepljiva traka na kojoj će jaja pinworma definitivno ostati ako u tijelu ima parazita.
Ako se prema rezultatima struganja pronađu pinworms, liječnik odlučuje o liječenju. Ako jaja okruglih crva nisu mogli biti pronađeni, to uopće ne znači da crva nema. Činjenica je da pinworms imaju tendenciju polagati potomstvo ne svake noći, i sasvim je moguće da je strugajuća ograda pala u tako "neproduktivnu" noć.
Stoga, ako postoje sumnje na pinworms, ali pinworms nisu u analizi, onda ima smisla ponoviti struganje za jedan dan. I tako u prosjeku do tri puta.
Uz to, pedijatar će propisati opći test krvi. S parazitskom infekcijom, u njoj će se naći vrlo povećan broj eozinofila s velikim stupnjem vjerojatnosti. Pedijatar, ovisno o dodatnim simptomima, može propisati konzultacije drugih stručnjaka. Uz opsežnu invaziju, djevojčici će možda trebati konzultacije s dječjim ginekologom, a kod nadutosti i proljeva konzultacije gastroenterologa.
Nakon što je prisutnost pinworma izvan svake sumnje, važu se sve moguće komplikacije, pedijatar ili specijalist zaraznih bolesti propisuje režim liječenja.
Liječenje
Liječenje enterobijaze uvijek započinje odabirom antihelmintskog lijeka za dijete. Mnogi od ovih lijekova prilično su jaki i otrovni, pa bi roditelji trebali shvatiti da lijek protiv parazita za djecu i sličan lijek za odrasle nisu ista stvar. Samo liječnik treba odabrati lijek i propisati doziranje.
Za djecu od šest mjeseci do godinu dana i nešto starije obično je teže odabrati sredstvo protiv glista. Potrebno je da lijek bude otrovan za parazite, ali da ne truje organizam malenog. U pedijatrijskoj praksi najčešće korišteni lijekovi su Pirantel i Nemocid.
"Pirantel"
Lijek postoji u vrlo prikladnom obliku oslobađanja za bebe - u suspenziji. Istoimena djelatna tvar kod parazita uzrokuje neuromuskularnu blokadu. Djeluje i na odrasle crve i na maloljetnike. Jedna doza za bebe izračunava se na temelju težine djeteta - 10 mg suspenzije za svaki kilogram djetetove težine. Za djecu do šest mjeseci, ako je potrebno, lijek je također propisan, ali treba ga davati s velikom pažnjom, dozu izračunava liječnik pojedinačno. Obično je dovoljna jedna doza. Za djecu od 5-6 godina lijek se može davati u obliku tableta.
"Nemocide"
Ovaj lijek također sadrži pirantel, ali je pristupačniji analog. Dostupno u dva oblika - tableta i suspenzija. Jasno je da je drugi oblik najpoželjniji za malu djecu. Lijek djeluje slično kao i prethodni lijek, imobilizirajući parazite. Pojedinci se izlegnu izmetom.
Djeca starija od 12 godina mogu uzimati "Nemocid" u tabletama u dozi od najviše tri komada. Obično je dovoljna jedna doza da se riješite crva. Doza suspenzije za bebe izračunava se uzimajući u obzir težinu djeteta - 10 mg po kilogramu težine. Lijek se mora ponovo uzimati u istoj dozi, tri tjedna nakon prve doze. Među neugodnim trenucima - prilično česte u djetinjstvu nuspojave nakon uzimanja "Nemocida" - mučnina, proljev, povraćanje i glavobolja.
"Piperazin"
To je blaži i nježniji pripravak. Uzrokuje paralizu kod parazita, ali ih uopće ne ubija, pa stoga pojedinci jednostavno nemaju vremena za ispuštanje toksina u djetetovo tijelo koji se stvaraju nakon smrti. Zbog toga se "Piperazin" smatra najpoželjnijim liječenjem pinworma kod beba.
Međutim, valja napomenuti da je proizvod dostupan samo u tabletama. Morate piti lijek da biste se riješili pinworma u strogoj dobnoj dozi (naznačeno je u uputama za uporabu za svaku dob) tijekom 5 dana. Nakon tjedan dana tečaj se u potpunosti ponavlja.
"Vermox"
Ovaj lijek dolazi u obliku tableta. Aktivni sastojak - mebendazol - sprječava da pinworms dobro jedu, remeti proces apsorpcije glukoze od strane njih. Lišeni hrane, crvi prilično brzo (za 2-3 dana) umiru od iscrpljenosti. Lijek nema izražen negativan učinak na tijelo, pa se stoga često koristi ne samo za liječenje, već i za prevenciju helmintičkih invazija.
Bebama od dvije do pet godina daju se četvrtina tablete jednom tijekom liječenja. Zatim, dva tjedna kasnije, daju opet istu dozu lijeka, a nakon još dva tjedna još jednu. Isti režim, ali druga doza - pola tablete - koristi se za djecu od pet do deset godina. Starija djeca i adolescenti dobivaju cijelu tabletu na isti način.
"Nemozol"
Ovaj lijek ubija pinworme na složen način - paralizirajući ih i uskraćujući im prehranu glukozom. Ovaj je lijek jedan od najpropisivanijih u pedijatrijskoj praksi. "Nemozol" se smatra jednim od najučinkovitijih anthelmintičkih lijekova. Proizvod je dostupan u tabletama i suspenzijama.
Proizvođači savjetuju uzimanje suspenzije zajedno s masnom hranom, jer se aktivni sastojak - albenidazol - brže apsorbira. Za djecu od jedne do dvije godine preporučuje se jedna doza od 1 desertne žlice suspenzije. Djeca od 2 godine - daju 20 ml lijeka jednom. Tablete se teoretski mogu davati djeci od 3 godine. Jedna doza - 1 tableta.
Rektalne čepiće
Ako stvarno ne želite djetetu davati tablete i suspenzije, uz dopuštenje liječnika možete koristiti lijekove koji su dostupni u obliku rektalnih čepića. Ovo nije najjeftinija i najekonomičnija opcija liječenja, ali s obzirom na učinkovitost, svijeće praktički nisu inferiorne u odnosu na lijekove koje treba uzimati oralno.
Za djecu od šest godina možete koristiti svijeće "Nigella Sativa", "Vormil". "Vormil" se može kupiti za djecu koja imaju već 2 godine. Svijeća se ubrizgava u rektum jednom navečer prije spavanja, nakon čega se preporučuje ponoviti kurs za tri tjedna.
Opća pravila za uzimanje lijekova
Cijela obitelj trebala bi uzimati antihelmintik. Svaki član kućanstva, inače će biti teško zaustaviti infekciju i ponovnu infekciju. Nakon prvog tečaja neophodno je proći testove i napraviti novo struganje za jajašca pinworma. To se obično preporučuje nakon 2-3 tjedna. Bez obzira na rezultate analize, treba ponoviti jednu dozu lijeka ili tijek liječenja (na potpuno isti način kao što je dodijeljeno prvi put).
Povezane mjere
Nakon što je propisan određeni lijek, liječnik će definitivno preporučiti cijeloj obitelji da promijeni pristup higijeni i sanitaciji. Bez toga liječenje može biti neučinkovito, a paraziti će se prilično brzo vratiti. Potrebne mjere:
- Dijete i svi članovi obitelji trebaju oprati ruke nakon svake upotrebe WC-akako bi se izbjeglo širenje jajašca pinworma. Ruke treba prati toplom vodom i sapunom.
- Od prvog dana aktivnog liječenja enterobijaze, djetetu će uskoro biti potrebno rezati nokte i svim ostalim ukućanima, jer se jaja pinworma često skrivaju i nakupljaju ispod noktiju.
- Najteže je paziti da dijete ne ogrebe područje svrbeža.... Donje rublje, posebno, djetetove gaćice treba mijenjati nekoliko puta dnevno, a posteljinu - svaka dva dana. Svu odjeću i posteljinu treba oprati u vrućoj vodi s dodatnim ispiranjem i mora se temeljito ispeglati.
- U fazi oporavka nakon uzimanja lijekova tjedan ili dva nastavljaju podmazivati anus cinkovom mašću i paze da dijete na bokovima nosi gaće s elastičnim trakama. To će spriječiti moguće širenje preživjelih ili ponovno formiranih jajašca pinworma. Ponovljeni tečajevi liječenja jednako su važni za sve članove obitelji, poželjno je da ih svi podvrgnu.
Narodni lijekovi
Narodni lijekovi za enterobijazu su brojni i raznoliki. Tradicionalna medicina tijekom stoljeća nakupila je stotine recepata.
Luk, češnjak i sjemenke bundeve aktivni su protiv crva, međutim, stručnjaci ne savjetuju da se sve to koristi za liječenje djece.
Prvo, narodni lijekovi uvijek podrazumijevaju prilično dugotrajno liječenje, jer pinworms neće umrijeti od jednog unosa češnjaka ili limuna. Dok je moderna medicina spremna ponuditi lijek u gotovo jednom danu. Sigurnije je, jer nametnici u crijevima imaju puno manje vremena nego kad su se liječili bakinim receptima, pa stoga imaju vremena nanijeti manje štete.
Drugo, prilično je teško ukloniti pinworme kod kuće bez upotrebe farmaceutskih lijekova, uvijek postoji rizik od ponovne infekcije. Stoga je bolje povjeriti zdravlje djeteta profesionalnim liječnicima. Jedina stvar koja nije zabranjena za upotrebu kod kuće su dekocije ljekovitog bilja (kamilica, metvica), koju možete oprati djetetu kako biste ublažili svrbež u anusu. Ali tako popularno vijeće trebalo bi skladno nadopuniti tradicionalni tretman koji je propisao liječnik.
Prevencija
Prevencija se sastoji u poštivanju higijenskih pravila i zahtjeva. Roditelji bi trebali naučiti svoje dijete da pravilno pere ruke i to što prije. Treba ga oprati tekućom vodom, sapunom, držati u vodi najmanje 15-20 sekundi.
Važno je osigurati da se povrće i voće dobro operu prije nego što dođu do djetetova stola.
Važno je pravilno obraditi dom nakon što su pinwormi kod djeteta ili odrasle osobe potpuno obrađeni - namještaj i podovi trebaju se prati ne novovjekovnim sredstvima i ne tekućinama koje sadrže klor, već običnom sapunicom.
Budući da domaće mačke i psi mogu nositi jaja pinworma na krznu, zasigurno ćete ih trebati okupati veterinarskim šamponom.
Informacije o tome kako liječiti pinworme u djece potražite u sljedećem videozapisu.
Za prehranu protiv crva pogledajte u sljedećem videu.
