Tajanstvena bića Giardia i bolest koju oni uzrokuju - Giardiasis čuju svi roditelji. A sve zbog svih nametnika koji mogu živjeti u ljudskom tijelu, lamblije su one koje su odabrane za "ekstremne". Čak su i liječnici s diplomama krivi za osip i proljev kod djeteta, za loš san i loš školski uspjeh. Je li Giardia doista toliko opasna i kako liječiti giardiozu, reći ćemo u ovom članku.
O bolesti
Giardiasis je bolest koju uzrokuju najjednostavniji mikroorganizmi - lamblia. Nalikuju na meduzu, imaju bičeve i vakuum, kojim se mogu pričvrstiti na stijenke tankog crijeva. Upravo je ovaj dio probavnog trakta omiljeno mjesto boravka lamblije, gdje se osjećaju prilično ugodno.
Češki liječnik i istraživač Dušan Lambl sredinom 19. stoljeća otkrio je prilično slatke (pod mikroskopom) protozoe. Istina, nije odmah za sve probleme s ljudskim zdravljem optužio organizme nazvane po njemu, to su učinili drugi i mnogo kasnije. Drugi međunarodni naziv za bolest je giardiasis ili gairdiasis... Činjenica je da se u zapadnim zemljama liječnici kategorički ne slažu s činjenicom da je češki Lambl bio otkrivač parazita. Otkriće pripisuju francuskom znanstveniku Giardu, pa otuda i međunarodni naziv za dijagnozu.
Svjetska zdravstvena organizacija tvrdi da je godišnje u svijetu do 200 milijuna ljudi zaraženo lamblijom, a više od 70% njih su djeca mlađa od 14 godina.
Giardia žive u dvije države - mogu biti aktivni i uspavani. Nepokretne lamblije postoje u obliku cista. Uz pomoć cista, zapravo dolazi do infekcije, prijenosa parazita. Nepokretne ciste, ulazeći u povoljno okruženje za sebe - u tankom crijevu, "oživljavaju" i počinju se množiti.
Ako dijete ima oslabljeni imunitet, ako ima popratne bolesti, tada imunitet neće imati brzu reakciju na nove stanovnike tankog crijeva. To omogućuje da se lamblije množe dijeljenjem prilično brzom brzinom. Ti su jednoćelijski paraziti sposobni udvostručiti svoj broj svakih 10-12 sati. Međutim, što je više lamblija, to im je manje prostora, a pojedinci počinju ulaziti u debelo crijevo.
U debelom crijevu uvjeti za postojanje giardije procjenjuju se kao ekstremni, potpuno neprikladni za sebe, pa se stoga brzo vraćaju u nepokretne ciste i, u ovom obliku, izlaze s fecesom. U mirujućem stanju lamblije mogu postojati više od tri tjedna u tlu, a čak i duže u vodi - oko 5 tjedana.
S vodom, povrćem i voćem, neopranih ruku, ciste ulaze u tijelo druge osobe, počinju se množiti, odlaze u obliku cista i krug je zatvoren.
Prisutnost lamblije same po sebi se ne smatra bolešću. O giardijazi možemo govoriti kada brzo razmnožavanje praživotinja dovodi do određenih promjena u djetetovom tijelu, jer se lamblije u tankom crijevu hrane korisnim tvarima koje su potrebne djetetu, pa ih beba, prema tome, ne prima. Osim toga, paraziti izlučuju metaboličke proizvode, a to također nije korisno za dječje tijelo.
U riziku - djeca od jedne godine do 4-5 godina... U ovoj se dobi svijet spoznaje ne samo vidom, zvukom i mirisom, već i okusom, pa je stoga širenje lamblije u dječjem kolektivu samo pitanje vremena i njegov mali dio. Giardia ima najnegativniji učinak na djecu s želučanim tegobama, posebno s tegobama praćenim niskom kiselošću. U riziku su i djeca - vegetarijanci kojima nedostaje proteinske hrane.
U akutnoj fazi, giardijaza se može manifestirati s ozbiljnim simptomima. Ali u kroničnom, ako se infekcija ponavlja iznova ili liječenje nije dovršeno prvi put, možda neće biti simptoma. Smatra se da se djetetovo zdravlje izrazito pogoršava, jer mali paraziti, jedva vidljivi u mikroskopu, djeluju danonoćno i sedam dana u tjednu.
Mitovi i istine o lambliji
Teško je reći zašto, ali od svih parazita upravo je lambliji čast što je prepoznata kao jedna od glavnih prijetnji čovječanstvu. Ti su jednoćelijski organizmi dovoljno dobro proučeni i stoga svatko zainteresiran, ako želi, može o njima naučiti dovoljno.
Utoliko je neshvatljivije zašto se toliko mitova uzdiže oko lamblija i giardioza, koje, inače, aktivno podržavaju i sami medicinski radnici:
- "Giardia je vrlo opasna!" To je mit. Ni u aktivnoj vegetacijskoj fazi, tijekom sezone razmnožavanja, protozoe se ne mogu smatrati opasnima, jer ne predstavljaju nikakvu prijetnju djetetovom životu. Šteta koju Giardia nanosi djetetovom tijelu uvelike je pretjerana.
- "Vaše dijete ima problema sa žučom, jer ima giardije!" Ovo više nije samo mit, već najistaknutija medicinska opskurantizam. Nigdje, osim u tankom crijevu, ti najjednostavniji paraziti ne mogu postojati, a žučno okruženje za njih je potpuno destruktivno. Stoga, bilo kakve probleme s probavnim organima (ciroza, diskinezija bilijarnog trakta, itd.) Ni na koji način ne bi trebalo objašnjavati prisutnošću lamblija u fecesu djeteta.
- "Ako se giardijaza ne liječi, dijete će razviti lambliju u jetri i drugim organima."... Očito je da ovaj mit financijski podržavaju i podstiču proizvođači farmakoloških sredstava za borbu protiv parazita. A neki liječnici ozbiljno govore ove riječi roditeljima svojih malih pacijenata.
Kao što je već spomenuto, pogodno okruženje za život lamblije je izuzetno tanko crijevo. Paraziti ne mogu preživjeti ni u jetri, ni u slezeni, niti u želucu.
- "Giardiasis se može liječiti narodnim lijekovima"... Biljni dekocije, pire od luka i češnjaka i drugi recepti iz arsenala alternativne medicine, u načelu, mogu utjecati na Giardiju, ali takav će tretman biti dug i neučinkovit, malo je vjerojatno da će se parazita moći riješiti do kraja. Stoga je bolje pribjeći tijeku liječenja tradicionalnim lijekovima, neće trebati više od 5 dana.
- "Ako često perete ruke, nećete se zaraziti lamblijom"... To je mit. Pranje ruku izvrsna je navika koja dijete štiti od mnogih patogenih bakterija i nekih virusa, ali praktički ne štiti od lamblija. Klincu je dovoljno da se igra u pješčaniku, u kojem je prije sjedila mačka, nositeljica lamblije, kako bi na cipele donio mikroskopske ciste. A za infekciju je dovoljno samo 10 jedinki.
- "Zbog lamblije dijete je počelo češće oboljeti od ARVI-a"... To nije istina. Prisutnost parazita u tankom crijevu ni na koji način ne utječe na vjerojatnost zaraze virusom i praktički nema značajniji učinak na imunitet.
- "Giardia - izvor alergija"... Giardia ne može izazvati alergijsku reakciju na koži, jer njihovi otpadni proizvodi nisu jaki toksini ili alergeni. Bolesti kože, uključujući one alergijskog podrijetla, ne bi trebale biti povezane s giardijazom.
- "Giardiasis se može izliječiti jednom zauvijek"... Ovo je uobičajena zabluda. Nakon što se uspijete nositi s jednom serijom parazita, dijete se može zaraziti novim i to istog dana.
- "Svako peto dijete ima giardiju"... To je istina. Oko 30% djece u dobi od 3 do 7 godina, prema rezultatima ispitivanja, ima ove parazite u tijelu. Međutim, nemaju pritužbi i patologija, bolesti s teškim posljedicama. Njihovi roditelji o lambliji saznaju tek na osnovu rezultata analize izmeta. U ovom slučaju ne dolazi u obzir crijevna giardijaza, jer prisutnost cista još nije bolest.
Simptomi
Prisutnost cista ne može se osjetiti ni na koji način. Dijete se ne žali niti se razboli. Činjenica da započinje razvoj patologije povezane s reprodukcijom lamblije može se reći kada paraziti počnu iritirati crijevnu sluznicu. Ovaj proces mogu pratiti sljedeći simptomi:
- nelagoda u pupku, u gornjem dijelu trbuha, umjereni bolovi u povlačenju koji se ne razlikuju po akutnom ili izraženom karakteru, osjećaji nisu stalni;
- gubitak ili oštećenje apetita, promjena preferencija okusa, osjećaj blage mučnine;
- bebin trbuščić je često natečen, nakon jela možete čuti tutnjanje;
- nestabilnost stolice - proljev se zamjenjuje zatvorom i obrnuto;
- dugotrajni proljev (nekoliko dana);
- izmet ima žutu ili žućkastu boju i neujednačenu konzistenciju, na mjestima ima prskanja sluzi;
- opća slabost, razdražljivost, neraspoloženje djeteta;
- ako je bebi prethodno dijagnosticiran atopijski dermatitis, može započeti pogoršanje;
- tjelesna temperatura je obično normalna, vrlo rijetko raste do subfebrilnih vrijednosti (37,0 - 37,9 stupnjeva).
Najčešći simptom je gubitak kilograma. Kao što smo već doznali, lamblije iz tankog crijeva isisavaju mnoge korisne tvari koje tamo dođu hranom. A ako uzmemo u obzir da dijete već ima smanjen apetit, tada će se težina doista početi mijenjati prema dolje. Bebe će doživjeti odgođeno debljanje ili će težina ostati na jednom mjestu.
U akutnoj giardijazi, ako vrlo velik broj cista odjednom uđe u djetetovo tijelo, temperatura može porasti na 38,0 stupnjeva, a svi gore navedeni simptomi bit će prilično izraženi. Može im se dodati povraćanje i jake glavobolje.
Dijagnostika
Prisutnost cista lamblije u djetetovom tijelu moguće je utvrditi samo rezultatima testova stolice, takozvanom skatološkom analizom. Međutim, ciste se ne nalaze uvijek u materijalu, jer ne završe uvijek u dijelu izmeta koji su roditelji uzeli za slanje u laboratorij. Da dođem do dna istine (ako stvarno želite doći do nje) u kliniku morate donijeti analizu stolice jednom tjedno, barem mjesec dana. Tek tada će laboratorijski pomoćnici moći odgovoriti na pitanje s vjerojatnosti i do 90% ako dijete ima lambliju.
Često pedijatri propisuju uputnicu za serološki test krvi. Da bi to učinilo, dijete treba rano odgajati, ne hraniti i pripremiti se za njegove prosvjede, jer se krv uzima isključivo iz vene. Hoće li polagati ovaj test ili ne, na roditeljima je da odluče, budući da se ne smatra informativnim u smislu razvoja giardioze... U načelu se može otkriti određena količina specifičnih antitijela na lambliju u krvi tijekom serološkog testa, ali samo 3-4 tjedna nakon infekcije. A budući da se činjenica infekcije ne može prepoznati na vrijeme, serološka analiza ne može se smatrati pouzdanom dijagnozom.
Prilično neugodna dijagnostička metoda je pregled dvanaesnika. Može se dodijeliti djetetu koje već ima 10 godina. Tijekom sondiranja dijete će trebati progutati sondu od jednog i pol metra za uzimanje uzoraka žuči. Metoda je prije bila široko rasprostranjena, budući da je medicina iskreno vjerovala da je lamblija krivac za probleme s žučom i dvanaesnikom.
Brojna nedavna istraživanja pokazala su nedosljednost takvog odnosa, pa stoga roditelji imaju pravo odbiti bolno dijagnostičko ispitivanje kao neinformativno, čak i ako liječnik na tome inzistira. Zasigurno je liječnik sljedbenik stare temeljne medicinske škole.
Jednostavnija i indikativnija metoda je enterotest.
Dijete se pije želatinska kapsula. Unutar kapsule nalazi se najlonski konac. Otpustit će se nakon što se kapsula otopi u želucu. Konac će proći kroz tanko crijevo, Giardia će se toga definitivno držati, ako ih uopće ima, a onda će izaći s izmetom kroz debelo crijevo... Pražnjenje se izaziva uzimanjem laksativa 2 sata nakon gutanja kapsule.
Druga metoda je biopsija tankog crijeva. Za analizu se uzima mali ulomak ljuske, u njemu se mikroskopski određuje prisutnost ili odsutnost lamblije. Uz ovu činjenicu, liječnici uspijevaju utvrditi koje su promjene uzrokovale parazite u tankom crijevu. Postupak je prilično naporan i skup, propisuje se vrlo rijetko, uglavnom kada postoji sumnja na tumor u tankom crijevu. Giardia se u ovoj situaciji nalazi paralelno.
Liječenje
Nije svaki giardiasis potreban poseban tretman. Ako dijete jednostavno ima ciste lamblije u fecesu, to nikako nije indikacija za početak uzimanja lijekova za parazite. Liječnici najčešće biraju taktiku očekivanja. U većini slučajeva, tijekom infekcije, u analizama postoje ciste, ali nema izraženog toksičnog učinka na tijelo.
Dječji imunitet "djeluje" na ovaj problem od samog prodora lamblije u tanko crijevo. I s velikim stupnjem vjerojatnosti moći će izvojevati sigurnu pobjedu nad parazitom bez vanjske pomoći.
Svjetska zdravstvena organizacija daje vrlo specifične upute za ovaj slučaj - liječenje giardijaze morate početi lijekovima samo kada proljev ne prestaje 7-10 dana. U tom slučaju treba otkriti i potvrditi lambliju.
U težim slučajevima, kada dugotrajni proljev nije jedini simptom, liječnik može propisati režim liječenja u tri faze.
Uklanjanje opijenosti i pomoć imunitetu
U ovoj fazi, koja obično traje oko 2-3 tjedna, djetetu se preporučuje poseban obrok. Dječji jelovnik uključuje proizvode i jela koja lamblia "ne vole". To su razne žitarice, biljno ulje, suho voće i svježe povrće, umak od jabuka, fermentirani mliječni proizvodi - za poboljšanje pokretljivosti crijeva. Što crijeva bolje rade, to će se produktivnije isprazniti, to će više parazita napustiti. Zabranjeno - ugljikohidrati. Jako dobro hrane lambliju, pa je stoga hranu s visokim udjelom ugljikohidrata bolje odložiti za kasnije.
Kako bi se ublažile moguće kožne manifestacije, antihistaminici se propisuju u dozi određenoj dobi. Najbolji lijek za dijete najranije dobi - 1 godinu, 2 godine - "Suprastin". Preporučuje se uzimanje u tabletama. Koleretički lijekovi i enterosorbenti mogu se propisati kao pomoćna terapija. Kao choleretic, djeci od 5 godina često se prepisuju biljni pripravci "Hofitol».
Antiparazitska terapija
Ovo je glavna faza u kojoj će liječnik morati odabrati lijek za borbu protiv parazita. Moderne lijekove ne treba uzimati tjednima, u većini slučajeva oni stupaju na snagu nakon 3-5 dana. Pri odabiru lijeka, liječnik će roditeljima skrenuti pozornost na lijekove koji djeluju na protozoe, na što su i lamblije izravno povezane. Ti lijekovi uključuju "Trihopol", "Metronidazol", "Furazolidon", "Tiberal", "Macmiror".
Kombinirani pripravak koji sadrži i metronidazol i furazolidon vrlo je popularan - "Emigil-F"... Djeca starija od 5 godina daju se u tabletama, a za bebe do godinu dana - u suspenziji. Često se djeci s akutnom giardiozom propisuje lijek "Nemozol"... Dostupan je samo u tabletama. Liječnik izračunava dobnu dozu na temelju težine djeteta. Prosječni tijek liječenja je 5 do 7 dana.
Neka druga poznata antihelmintska sredstva, na primjer, "Pirantel" za giardiozu, neučinkovita su, jer imaju prilično ograničen spektar djelovanja koji se ne proteže na najjednostavnije mikroorganizme.
Ova sredstva propisana su tečajevima pilula. Ako je situacija blizu kritične, a proljev djeteta na pozadini giardijaze traje više od 10 dana, tada se mogu koristiti „teška artiljerija” - lijekovi koje treba jednom uzeti, na primjer, „Tinidazol”.
Zajedno s tim lijekovima, trebali biste nastaviti uzimati antialergijske lijekove i enterosorbente. Od enterosorbenta u djetinjstvu, "Polysorb", "Smecta", "Enterosgel", "Polyphepan" odobreni su za upotrebu. Ta sredstva učinkovita su obrana od toksina koji se stvaraju umirućim parazitima kao zaštitni refleks.
Konsolidacija rezultata
Treća faza puno ponavlja prvu, jer je usmjerena na stvaranje takvih uvjeta u tijelu pod kojima će se lambliji izuzetno neugodno ponovno nastaniti u njoj. Naravno, nemoguće je takav rizik svesti na nulu, jer je giardija raširena, ali barem možete pokušati. Tijekom cijelog mjeseca dijete se mora pridržavati posebne prehrane, koja će uključivati veliku količinu svježeg voća i povrća, kao i žitarice, pire krumpir, svježi sir i kefir. Liječnik će definitivno savjetovati jedan od multivitaminskih kompleksa koji je prikladan za dob djeteta - gubitak vitamina uzrokovan giardijazom mora se nadoknaditi i nadoknaditi.
Ako je bolest popraćena dugotrajnim proljevom, tada se probiotici i prebiotici često propisuju u završnoj fazi terapije. U nekim slučajevima djeci se pokazuju enzimski pripravci.
Učinkovitost
Lijekovi koji čine osnovu antiparazitskog liječenja, kao što su "Metronidazol", "Furazolidon" i svi fondovi na njihovoj osnovi postupno gube svoju učinkovitost zbog činjenice da se pojavljuju paraziti koji su vrlo otporni na djelatnu tvar tih lijekova. Giardia, koja je napustila tijelo u fazi antiparazitskog liječenja i nije umrla, već je postala cista, stječe takav otpor.
Sljedeći put kad izazovu infekciju, giardijaza će biti puno teže odgovoriti na terapiju lijekovima. Moderna farmaceutska industrija radi na ovom pitanju, a novi se lijekovi pojavljuju na tržištu gotovo svake godine. Liječnici su obično svjesni novih proizvoda i sigurno će predložiti drugi lijek protiv lamblije ako Metronidazol ne djeluje.
Kako bi liječenje bilo učinkovitije, liječnici preporučuju da ga svi članovi obitelji podvrgnu istodobno.
Ako su kod djeteta identificirani paraziti, koji su doveli do bolesti, i odrasli i druga djeca u obitelji trebaju uzimati lijekove propisane za dijete. Doziranje za svakog člana obitelji određuje liječnik.
Ponekad postoji potreba za drugim kursom liječenja. Kako bi se osiguralo da su svi paraziti napustili tijelo, dijete mora uzeti izmet na analizu nekoliko puta nakon završetka prvog tečaja. Dispanzersko promatranje trebalo bi mu biti šest mjeseci, a za to vrijeme preporučljivo je najmanje tri puta analizirati fekalne mase na ciste lamblije.
Prevencija
S gledišta zaraze giardijazom, svaki je stanovnik planeta opasan, budući da su mnoge odrasle osobe dugogodišnji nositelji lamblije. Zreli imunitet u djetinjstvu ne odolijeva dobro invaziji, pa će stoga i mali broj cista biti dovoljan za infekciju. Prevencija ove neugodne bolesti podijeljena je u dva smjera - osobna prevencija i javna prevencija.
Čitavo društvo mora uzeti u obzir da su glavni izvor cista kućni ljubimci.
Kako bi se djeca spriječila da se igraju u pješčaniku, pored kojeg je nečiji pas ili mačka otišao na zahod, vlasnici četveronožnih životinja samo trebaju naučiti kako nakon svojih ljubimaca očistiti ono što obično ostavljaju u dvorištima. Sama bi ova mjera mogla smanjiti učestalost giardijaze za nekoliko redova veličine.
Na društvenoj razini poželjno je kontrolirati stanje vodnih tijela, zaštititi ih od zaraze parazitima. U dječjim skupinama (škole i vrtići) potrebno je redovito provoditi skatološki pregled svih učenika i studenata kako bi se na vrijeme identificirali nositelji lamblija koji nemaju simptome.
Pojedinačne mjere za prevenciju giardioze su poštivanje higijenskih pravila. Nije dovoljno oprati ruke, još trebate naučiti dijete da ih ne uvlači u usta. Pravilno pranje ruku trebalo bi trajati najmanje 30 sekundi, koristeći dječji sapun. U kući u kojoj dijete živi, kao i na mjestima na kojima se nalazi, mora se voditi nemilosrdan rat protiv muha i žohara. Ti su insekti glavni nositelji cista lamblije. Što je manje muha i žohara u stanu, to je manji rizik od zaraze parazitima.
Ciste mogu ući u djetetovo tijelo vodom, uključujući i piće. Voda iz slavine nije najbolja opcija za pijenje beba, s obzirom na činjenicu da standardno konvencionalno kloriranje vode praktički ne ubija ciste Giardia.
Ne biste trebali davati djetetu vodu iz nepoznatih i neprovjerenih izvora - izvora. Tamo, osim lamblije, postoje i strašniji mikroorganizmi.
Dakle, glavna prevencija sastoji se od kipuće vode za piće, temeljito pranje povrća i voća kupljenog u trgovini ili na tržnici četkom, kao i suzbijanje dječjih pokušaja da tuđe igračke uzimaju za igru, a kamoli povlače u usta.
O tome što je giardijaza i kako se nositi s njom, dr. E.O.Komarovsky će reći u sljedećem videu.
