Odrasli često sa zavišću gledaju na nježnu, baršunastu dječju kožu djece, tako tanku i mekanu da je samo žele dodirnuti obrazima. Međutim, ova profinjenost i nježnost trebaju povećanu zaštitu. Inače, bebino dno trenutno „procvjeta“ i počinje mu stvarati puno neugodnih senzacija. O tome što je pelenski dermatitis i kako se nositi s njim naučit ćete iz ovog članka.
Što je
Pelenski dermatitis je upalni proces na koži, lokalizirana prednost na najpikantnijim mjestima - u međici, u križima, u nježnim bedrenim i glutealnim naborima, u preponama kože. Ova upala prilično jako brine i dijete i njegove roditelje. Osip može biti manji i prilično opsežan, imati izgled zasebnih osipa ili se spojiti u jedan veliki ekcem, može biti i suh i plačljiv.
Za borbu protiv ove pojave, koja pogađa šest od deset ruskih beba, a kršeći higijenska pravila skrbi, čak i svih deset, čovječanstvo je izumilo jednokratne pelene, međutim, to je samo malo smanjilo broj kožnih bolesti.
Dermatitis pelena i dalje je jedna od najčešćih pritužbi koje se roditelji obraćaju svojim pedijatrima.
Zašto nastaje?
Problem ima dva glavna razloga: vanjski podražaji i unutarnji čimbenici. U praksi uvijek postoji kombinacija oba.
Interni razlozi
Novorođene bebe imaju vrlo tanku kožu koja nema toliko razvijen stupanj zaštite kao koža odraslih. Posebno je osjetljiv na bilo kakav učinak - temperaturu, vlagu, prisutnost patogenih mikroorganizama. Brže upija vlagu, omekšava, pore se šire. Ova značajka građe dermisa karakteristična je za djecu mlađu od jedne i pol do dvije godine. Tada koža postaje gušća i manje sklona upalama.
Najosjetljivija na pelenski dermatitis su djeca koja imaju problema s ravnotežom korisnih i oportunističkih bakterija. Takva stanja ponekad nastaju uslijed duže upotrebe antibiotika. Bebe s smanjenim imunitetom nakon bolesti također su osjetljivije na negativne lokalne učinke na kožu. Djeca koja su genetski predisponirana alergijama općenito, a posebno njezinim kožnim manifestacijama, često pate od pelenskog dermatitisa.
Vanjski uzroci
Vanjski podražaji dobro su poznati i očiti - to su izmet i mokraća. Pelenski dermatitis se uvijek javlja zbog činjenice da je bebina koža u kontaktu s amonijakom koji se nalazi u urinu i urea. No, najopasnija je kombinacija urina i izmeta, jer u ovom slučaju koža nije ozlijeđena samo agresivnim okolišem urina, već je zaražena i oportunističkim mikrobima koji zajedno s izmetom napuštaju crijeva. Upala se razvija u uvjetima nedostatka protoka zraka koji se stvara ispod pelene ili vlažne pelene. U takvom se prostoru bakterije puno lakše razmnožavaju.
Najagresivniji je koncentrirani urin. To postaje tijekom razdoblja gubitka tekućine u tijelu.
Ako je dijete bolesno, ima vrućicu, ako se znoji, tada se oslobađa manje mokraće. Što je manje urina, to je koncentriraniji.
Drugi vanjski razlog je mehaničko trenje pelene. Iritacije pelena prilično su bolne, posebno kada na njih dođu urin ili izmet. Izmet sam po sebi može promijeniti kiselost ovisno o djetetovoj prehrani, a čak i bez mokraće može uzrokovati prilično ozbiljna oštećenja kože. Djeca druge polovice godine češće pate od pelenskog dermatitisa, budući da komplementarna hrana koju majka uvodi otprilike od 6 mjeseci značajno mijenja sastav crijevnog sadržaja, povećava se kiselost, a sastav mokraće, kada se jede ne samo majčino mlijeko, već i sokovi, značajno se mijenja.
Potporni faktori
Loša kvaliteta pelene koja ne zadržava dobro vlagu vjerojatnije je da će uzrokovati dermatitis u intimnom području nego dobra pelena koja odvaja tekućinu od izmeta i impregnira omekšavajući balzam. Ali čak i izvrsna i skupa pelena neće spasiti dijete od upalnog procesa ako ga roditelji rijetko mijenjaju, dopuštaju prelijevanje, a također brišu dijete prilikom promjene pelene i ne peru je.
Kršenje higijenskih pravila - najčešći pomoćni čimbenik, na čijoj se pozadini razvijaju upalni procesi ispod pelene. Štoviše, kršenja uključuju ne samo nedovoljne postupke s vodom, već i pretjerano pranje, pogotovo ako roditelji svaki put za to koriste sapun. Sapun suši kožu, čini je krhkijom i ranjivijom, na njoj se lakše stvaraju mikropukotine u kojima se patogene bakterije savršeno umnožavaju.
Dovoljno je koristiti sapun samo kad se beba zgužvala. Ako nije došlo do stolice, dijete možete jednostavno oprati običnom vodom. Pregrijavanje također utječe na pojavu upale. Ako je soba u tropskoj vrućini, tada se beba znoji. Pod pelenom je temperatura viša nego vani, stoga na kožu ne djeluju samo mokraća i izmet, već i slano okruženje znoja.
Simptomi i znakovi
Majke mogu lako prepoznati prve simptome pelenskog dermatitisa bez ikakvih posebnih znanja iz područja medicine:
- Bebina koža postaje crvena i vizualno nabubri. Mjesto lezije može biti crvenkasto ili tamnocrveno, malo natečeno. Upala nema jasne zacrtane granice, zamagljena je.
- Izvan pelene koža ostaje čista i zdrava.
- Podbuhlost je neravnomjerno raspoređena. Tamo gdje je bio najbliži kontakt s urinom ili izmetom, hiperemija je izraženija. U blizini mogu biti "otoci" savršeno zdrave svijetle kože, naizmjenično s ostalim upaljenim fragmentima.
- Upala se stalno mijenja. Ako su ujutro fragmenti crvenila i natečenosti izgledali na određeni način, tada se do ručka mogu spojiti, smanjiti ili povećati, promijeniti svoje mjesto.
- "Svježe" upale karakterizira pojava malog osipa koji plače. Starija žarišta upale se isušuju, ljušte se.
"Slikovitiji" izgleda poput dermatitisa, kojem se pridružuje bakterijska ili gljivična infekcija. Uz sve gore navedene znakove, mjesta lezije prekrivena su seroznim plakom, stvara se film, ekcem s labavim rubovima. Kod gljivičnog pelenskog dermatitisa, rubovi ekcema mogu biti bijeli ili sivkasti.
Općenito, dijete se ponaša nemirno, plače, jede manje voljno i jako loše spava. Bol, svrbež, trnci znatno se povećavaju odmah nakon što se dijete popiški i neko vrijeme nakon što isprazni crijeva, pod uvjetom da sve to radi u peleni. Uz veliko područje lezija, upala može zahvatiti i sluznicu genitalnih organa - ispod prepucija kod dječaka i malih usana te ulaza u rodnicu kod djevojčica.
Tjelesna temperatura može lagano porasti ako je dermatitis opsežan. Mali upalni procesi nisu popraćeni vrućicom.
Dijagnostika
Zadatak pedijatra nije samo potvrditi ili opovrgnuti pelenski dermatitis u novorođenčadi, već i razlikovati ga od ostalih kožnih bolesti - atopijskog ili alergijskog dermatitisa, seboreične upale ili kontaktnog dermatitisa. Ovi uvjeti zahtijevaju različite tretmane različitim lijekovima.
Pelenski dermatitis lako se dijagnosticira po karakterističnim vizualnim znakovima. Teže je ustanoviti koje su bakterije ili gljive uzrokovale sekundarnu upalu ako postoji činjenica da je pridružena infekcija.
U tom slučaju liječnik struže ekcem i šalje ga u bakteriološki laboratorij kako bi točno znao koji su patogeni i protiv čega se treba boriti. Ako liječnik otkrije da je područje oko anusa najviše upaljeno, definitivno će zatražiti test izmeta kako bi se isključila povećana kiselost izmeta, crijevne infekcije i parazitske bolesti.
Liječenje
Liječenje pelenskog dermatitisa uvijek započinje revizijom roditeljskog pristupa higijeni kada se brine o djetetu. Važno je da se pelena mijenja što je češće moguće, bez čekanja da se prelije i napuhne. Nakon defekacije, promjena pelene je obavezna, uz obavezno pranje djeteta toplom sapunicom. Zračne kupke su vrlo korisne, pa roditelji često trebaju skinuti pelenu s djeteta i pustiti kožu da "diše".
Često je moguće nositi se s blagim pelenskim dermatitisom samo s jednom higijenom i uporabom zračnih kupki.
Uz opsežniju leziju, koja dijete jako zabrinjava, liječnik može dodatno propisati neke ljekarničke proizvode kako bi ispravio njegu. U izboru lijekova pridržavat će se pravila "mokro - suho, suho - vlaži". Stoga se za uplakane osipe i vlažni ekcem obično propisuju sredstva za sušenje, poput talker-a. "Tsindol" ili mast "Desitin"... Kada je koža suha na mjestima oštećenja, propisuju se blage protuupalne i hidratantne kreme: "Bepanten", "Drapolen" ili za djecu "Pantenol".
Ako liječnik utvrdi da se gljivičnoj infekciji pridružila upala, tada za lokalnu primjenu može preporučiti nistatinsku mast ili "Klotrimazol". Uz bakterijsku komplikaciju - antibiotske masti. Brzo izliječiti bakterijsku upalu pomaže "Baneocin" i tetraciklinska mast.
Lijekovi za alergiju obično nisu propisani. Ako se problem ne riješi u roku od tjedan dana, unatoč propisanom liječenju, tada liječnik može savjetovati hormonske masti, kao što su "Advantan"... Roditelji će dijete liječiti kod kuće, obično nema indikacija za hospitalizaciju s pelenskim dermatitisom. Od narodnih lijekova, pedijatri u potpunosti odobravaju ulje čičak na suhim mjestima upaljene kože, umivajući se odvarom kamilice s plačnim osipom.
Kategorički je nemoguće podmazati upaljena područja kože briljantnom zelenom, jodom, obilno posuti prahom. Ne perite dijete otopinom kalijevog permanganata. Zabranjeno je ručno uklanjanje osušenih kora kako bi se izbjegla dodatna infekcija.
Savjeti
- Pelena mora biti odgovarajuće veličine... Jednokratne gaćice, velike ili male, samo povećavaju negativni mehanički učinak na kožu. Posebno je važno odabrati kvalitetne i kvalitetne pelene za noćno spavanje, jer je beba u njima duže nego danju. Takvi higijenski proizvodi moraju imati izvrsnu sposobnost upijanja tekućine. Najbolje se odlučiti za pelene s vanjskim slojem koji stvara gel. Sva tekućina koja u njih uđe pretvara se u gel, koža mrvica, čak i uz duži boravak u peleni, ne dolazi u kontakt s urinom.
- Za svakodnevnu higijenu važno je koristiti samo dječju kozmetiku i proizvode za njegu. Sapun ili krema za odrasle nisu prikladni za dječju kožu, a osim preduvjeta za razvoj pelenskog dermatitisa, stvaraju i izvrsnu platformu za razvoj kontaktnih alergija.
- Prilikom pranja važno je pripaziti tako da mlaz vode ispire sve nabore kože, jer će mokraća i čestice izmeta koje u njima mogu ostati sigurno dati upalni proces na najbolnijem mjestu - u području nabora.
- Nakon kupanja ili pranja bebu ne trebate sušiti ručnikom, jer to samo povećava mogućnost nanošenja mikrotraume na koži. Najbolje je nježno potapšati kožu čistom i suhom pelenom.
- Protivnici jednokratnih pelena tvrde da su štetne i opasne, posebno za dječake. Ova šteta nije medicinski opravdana i jako je pretjerana. Ako beba koja odrasta u pelenama počne patiti od pelenskog dermatitisa, ima smisla prijeći na pelene barem noću.
- Manifestacije pelenskog dermatitisa teže su u djece hranjene adaptiranim mlijekom. To je zbog različite kiselosti izmeta koja nastaje u djece koja jedu adaptirano mlijeko. Da biste minimizirali rizike i spasili svoju bebu od takve smetnje kao što je osip od pelena, morate pažljivo razmotriti izbor same smjese. Najbolje je ako je u potpunosti prilagođen djeci mlađoj od 6 mjeseci, a djelomično prilagođen djeci od šest mjeseci.
- Ako roditelji radije koriste pelene od gaze ili pelene za gaćice za višekratnu upotrebu s podlogama od tkanine ili gaze, zatim ih treba prati samo sapunom za bebe ili posebnim hipoalergenim prahom, zatim kuhati 10 minuta i tek onda isprati ohlađenom, prethodno prokuhanom vodom. To će pomoći smanjiti rizik od razvoja upale u preponama i genitalijama.
Od doktora Komorovskog možete saznati više o dječjem filmskom dermatitisu gledajući video u nastavku.
