Fallo tetrad u djece

Ako se mrvicama dijagnosticira neka vrsta srčane bolesti, to ne može a da ne izazove tjeskobu i tjeskobu kod roditelja. Pogotovo ako dijagnoza zvuči nerazumljivo i prijeteće, na primjer, Fallotova tetrada. Koja se patologija krije iza ovog imena i je li opasna za dijete?

Što je

Fallotova tetrada naziva se jednom od urođenih srčanih patologija, što je kombinacija četiri abnormalnosti u razvoju srca odjednom. Prvi je put takav kompleks defekata opisao francuski liječnik Fallot, pa stoga bolest nosi njegovo ime. Tetrad uključuje sljedeće anomalije:

Sužavanje područja kroz koje krv napušta desnu klijetku. Može biti predstavljena stenozom zalistaka, sužavanjem ispod zalistaka, kao i sužavanjem plućnog trupa ili stenozom plućnih arterija.
Teški defekt septuma koji razdvaja komore. U pravilu je visok, odnosno smješten blizu aorte. Zbog takve se greške desni dijelovi srca povezuju s lijevima i krv se miješa.
Pomicanje aorte na desnu stranu, što se naziva dekstrapozicija. Zbog ovog promijenjenog položaja, posuda se može djelomično odmaknuti od desne klijetke.
Zadebljanje desne klijetke zvano hipertrofija. Razvija se kao rezultat poteškoća u izbacivanju krvi iz ove komore srca.

Fallotova tetralogija dijagnosticira se kod svakog desetog djeteta s urođenom srčanom greškom. Ova patologija zauzima oko 50% svih nedostataka s ispuštanjem krvi lijevo.

Uzroci

Fallotova tetralogija je prirođena malformacija, jer se abnormalnosti uočene s njom stvaraju u maternici. Pojava takve patologije povezana je s kršenjem polaganja srca u prvih 8 tjedana fetalnog razvoja, što može izazvati:

Infekcija poput rubeole ili ospica.
Nasljedstvo.
Ionizirana radiacija.
Uzimanje lijekova, poput tableta za spavanje ili hormonalnih lijekova.
Konzumacija alkohola.
Štetni uvjeti rada.
Korištenje lijekova.
Kromosomska bolest.

Simptomi

Glavna klinička manifestacija Fallotove tetrade je cijanoza, zbog koje se ova patologija naziva "plavim" srčanim manama. Na vrijeme pojave takvog simptoma i njegovu težinu utječe stupanj suženja plućne arterije. Ako se cijanoza pojavi u prvim danima života, ovaj je nedostatak izuzetno težak. Najčešće se cijanoza polako razvija u dobi od tri mjeseca do godinu dana, a u lakšim slučajevima njezin se izgled opaža u dobi od 6-10 godina.

Ton kože djeteta s Fallotovom tetralogijom može biti različit - i svijetloplavi i tamnoplavi ili plavo-grimizni. Postoji i acianotski oblik, u kojem koža ostaje blijeda. Plava promjena boje prvo se primjećuje na usnama, zatim na sluznici i vrhovima prstiju. Dalje, djetetovo lice postaje plavo, nakon čega se cijanoza širi na kožu svih udova i trupa. Sjena se povećava s aktivnošću bebe.

Drugi stalni simptom Fallotove tetrade je otežano disanje. Dijete diše duboko i aritmično, dok se brzina disanja praktički ne povećava. Kratkoća daha u mrvicama s takvom patologijom bilježi se u mirovanju, a s bilo kojim opterećenjem, čak i najnižim, povećava se vrlo naglo.

Djeca s takvom manom postupno zaostaju u tjelesnom razvoju. Brzo razvijaju promjene na prstima, koje se nazivaju "naočale za sat" (promjena oblika noktiju) i "bataci" (promjena oblika falanga).

S ozbiljnim nedostatkom u djece mlađe od 2 godine dijagnosticiraju se napadi otežanog disanja i cijanoze, čija pojava izaziva ozbiljnu hipoksiju mozga. Tijekom tih napada djeca gube svijest, a rizik od kome i smrti se povećava. Trajanje napada kreće se od 10 sekundi do nekoliko minuta. Nakon napada beba je letargična i slaba. Ponekad se razvija cerebralna ishemija ili hemipareza.

Faze

U kliničkom tijeku Fallotove tetrade razlikuju se slijedeće faze:

Faza 1 - traje od rođenja do 6. mjeseca života. Budući da se dijete osjeća dobro, ta se faza naziva stanjem relativne dobrobiti. U ovoj se dobi ne primjećuju zastoji u razvoju.
Faza 2 - traje od 6 mjeseci do 2 godine života, a karakterizira ga pojava napadaja otežanog disanja i cijanoze. Tijekom ove faze bilježe se česte cerebralne komplikacije i smrtni slučajevi.
Faza 3 - započinje s 2 godine. Napadaji postaju sve rjeđi i nestaju zbog razvoja kolaterala.

Dijagnostika

Pregled djeteta za kojeg se sumnja da ima Fallotovu tetradu započinje pregledom. Prsa takvih beba često su spljoštena i nema grbe. Slušajući srce mrvica, liječnik dijagnosticira grubi šum u sistoli lijevo od prsne kosti. Dodatne metode za otkrivanje kvara su:

Ultrazvuk srca. Utvrđuju se anatomski nedostaci, koji se nazivaju tetradama.
RTG grudnog koša. Sjena srca na slici nalikuje cipeli ili filcanoj čizmi.
EKG. Os srca odstupa udesno, postoje znakovi povećanja desnog srca i poremećaji provođenja.
Zvuk srca. Otkriva se porast tlaka u šupljini desne klijetke, kao i nisko zasićenje arterijske krvi kisikom.
Aortografija. Otkriva se pomak posude i prisutnost kolaterala.

Liječenje

Kada se otkrije Fallotova tetrada, djetetu se prikazuje samo kirurško liječenje, a to je:

Palijativna kirurgija. Izvodi se u prvoj fazi za bebe mlađe od tri godine kako bi se olakšalo njihovo stanje i povećao protok krvi u pluća. Za to se mogu stvoriti anastomoze ili secirati ventili ventila.
Radikalna operacija. Provodi se 2-6 mjeseci nakon prvog, povezujući dijete s umjetnim krvotokom i hladeći njegovo tijelo. Tijekom intervencije uklanja se stenoza u desnoj komori i flaster se zašije na interventrikularni septum.

U postoperativnom razdoblju pažnja se posvećuje jačanju miokarda i smanjenju opterećenja srca. Djetetu je propisana popravna gimnastika i dijeta koja mu omogućuje brzo oporavak od kirurškog liječenja.

Prognoza

Ako se ozbiljna tetrada Fallot ne liječi, 25% djece s ovom patologijom umire prije navršene godine dana. Ostatak beba živi u prosjeku 12 godina, a samo oko 5% pacijenata s ovom manom živi do 40 godina. Najčešći uzrok smrti je oštećenje mozga uslijed stvaranja krvnog ugruška ili apscesa.

Kirurško liječenje u ranoj dobi vrlo je učinkovito. Djeca nakon operacije aktivna su i dobro podnose tjelesnu aktivnost. Trebao bi ih nadgledati kardiolog, a za bilo kakve kirurške i stomatološke manipulacije takva djeca dobivaju antibiotike kako bi se spriječila pojava endokarditisa.