Svako odstupanje od normi u razvoju unutarnjih organa kod djeteta alarmira i plaši roditelje. Često majke i očevi moraju čuti od liječnika da dijete ima povećanu slezenu. Nakon čitanja ovog članka saznat ćete što to može značiti, što učiniti ako dijete ima povećanu slezenu.
Značajke:
Slezena se nalazi u trbušnoj šupljini. Sastoji se u potpunosti od limfoidnog tkiva i sudjeluje u imunološkim i drugim važnim procesima. Iako ovaj organ nije vitalan (čovjek može živjeti i bez njega), teško je precijeniti važnost slezene za tijelo. Sudjeluje u hematopoezi, izravni je sudionik u stvaranju limfocita.
Te su stanice sposobne uništavati bakterije i viruse koji ulaze u tijelo, a bez njih ne treba govoriti o normalnom funkcioniranju imuniteta. Slezena obrađuje stare crvene krvne stanice (crvene krvne stanice), a zatim ih šalje u jetru, čime doprinosi stvaranju žuči koja je potrebna za probavu.
Ovaj organ pohranjuje trombocite. Otprilike trećina svih trombocita nastaje zbog slezene. Organ također neizravno sudjeluje u hormonalnoj regulaciji aktivnosti koštane srži.
Dob
Slezena se u fetusu počinje pojavljivati u najranijoj fazi trudnoće - 5-6 tjedana nakon oplodnje. Ovaj proces završava do petog mjeseca trudnoće. Ako u ovoj kritičnoj fazi na fetus utječu negativni čimbenici (loše majčine navike, genetski "neuspjesi", toksini, akutna infekcija, od koje je buduća majka oboljela), tada su moguće malformacije ovog organa. Poroci su obično tri vrste - potpuno odsustvo organa ili prisutnost dvije ili više slezena odjednom u jednom organizmukao i pregibi i štipanja.
U novorođenčeta limfoidni organ ima zaobljeni oblik i težak je samo oko 9 g. Već do godine života težina ovog organa povećava se gotovo tri puta i iznosi oko 25-28 g. U dobi od 7 godina, slezena djeteta teži više od 50 g, a sa 16 godina - više od 160 g.
Imati zdravu, normalno funkcionirajuću slezenu vrlo je važno za djetinjstvo, jer su djeca osjetljivija na virusne i bakterijske infekcije. Bez sudjelovanja slezene bit će puno teže odoljeti bolesti.
Normalne veličine
Veličina slezene povećava se kako dijete raste. Za procjenu stanja ovog organa koristi se tablica prihvatljivih veličina. Nije sasvim ispravno početi od dobi djeteta. Godine iste dobi mogu imati različite visine, kao i težinu. To znači da će se veličina slezene razlikovati.
Puno je bolje koristiti tablicu koju su sastavili pedijatri i odobrilo Ministarstvo zdravstva, a koja polazi od mogućih veličina za određeno djetetovo rast. Kao što vidite, raspon veličina normalno varira prilično široko. Pogreška od pet do šest mm sasvim je normalna fluktuacija.
Dimenzije se obično ne bi trebale previše razlikovati od onih prikazanih u tablici. Svako povećanje površine slezene (za 15% ili više norme) kod dojenčeta, predškolske dobi ili školarca nužno mora postati osnova za medicinsku dijagnozu.
Uzroci
Ako dijete ima povećanu slezenu, liječnici govore o takvom fenomenu kao splenomegalija. Spontane primarne bolesti slezene su rijetke. Obično se ovaj organ povećava u veličini s određenim bolestima, to je samo jedan od simptoma osnovne bolesti.
Popis mogućih uzroka splenomegalije vrlo je opširan:
- infekcije bakterijskog podrijetla, uključujući teške - sepsu ili trbušni tifus;
- bolesti hematopoeze;
- patologije jetre (ciroza, cistična fibroza i drugi);
- teške kronične bolesti - tuberkuloza, sifilis;
- metaboličke bolesti;
- nedostaci kardiovaskularnog sustava;
- onkološke dijagnoze;
- benigni tumori i formacije, kao i ciste same slezene.
Sama slezena, s različitim patologijama u djetetovom tijelu, može se podvrgnuti različitim uvjetima, gotovo sve ih prati povećanje veličine limfoidnog organa:
- infarkt slezene;
- apscesi (apscesi) u šupljini organa;
- upala organa;
- paraliza mišićnog sustava slezene.
Postoje bolesti koje su neprikosnovene vođe među mogućim uzrocima splenomegalije u djece. To su akutne virusne bolesti: ospice, rubeola, vodene kozice, mononukleoza, herpes infekcija i tako dalje. Na drugom su mjestu nasljedni metabolički problemi.
Često postoje i parazitska oštećenja jetre i crijeva (neke vrste helminti). U tom slučaju slezena odmah „reagira“ na problem s bolnim povećanjem.
Pronalaženje uzroka splenomegalije vrlo je važno, a bez toga je nemoguće pravilno liječenje. Napokon, terapija se ne temelji na smanjivanju slezene, već na uklanjanju bolesti zbog koje raste. Nakon toga slezena će se sama smanjiti.
Treba shvatiti da tijelo pati doslovno u vršenju svoje dužnosti. Povećanje se događa kada se imunološko opterećenje na tijelu znatno poveća, a to se događa u procesu bolesti.
Ponekad uzrok patološkog povećanja organa leži u gljivičnoj infekciji. U ovom su slučaju obično zahvaćena i pluća i koža lica i ruku.
Simptomi
Nemoguće je brzo pogoditi da dijete ima povećanu slezenu. Obično sam proces splenomegalije ne uzrokuje nikakve kliničke simptome. Dijete mogu mučiti manifestacije drugih bolesti koje su bile primarne u odnosu na povećanu slezenu. Obično roditelji o splenomegaliji saznaju samo tijekom pregleda:
- Za upalni proces slezenu karakteriziraju manifestacije poput čestih i prilično dugotrajnih proljeva, lagane mučnine i epizodnog povraćanja, bolova ispod rebara i vrućice.
- Neupalni procesi u slezeni rijetko uzrokuju bol palpacijom. Temperatura također obično ostaje normalna. Koža kod patologija povezanih s povećanom slezinom može biti blijeda, dijete može postati umornije, apatično. Noću se može pojaviti prekomjerno znojenje.
Međutim, svi su ti znakovi neizravni, dvosmisleni i u ovom slučaju nije moguće postaviti ovu ili onu dijagnozu na temelju ukupnosti simptoma.
Dijete se možda neće osjećati ništa loše, ali slezena se može povećati. To se također događa prilično često.
Dijagnostika
Pomoću metode palpacije slezene ne može se dobiti mnogo informacija. U adolescenata ovaj organ praktički nije opipljiv, a u male djece je neznatni višak veličine ponekad općenito norma.
Glavna dijagnostička metoda, koja omogućuje prosudbu ne samo veličine slezene, već i njezine strukture, prisutnosti mogućih apscesa, cista i tumora, je ultrazvučna dijagnostika. Liječnik će prvo poslati ultrazvuk trbušnih organa.
Međutim, samo mjerenja dijagnostičara pomoću ultrazvučnog skenera nisu osnova za odluku. Dijete će također morati proći testove:
- opća analiza krvi;
- detaljan test krvi;
- opća analiza urina;
- analiza stolice.
Da bi slika bila cjelovita, ponekad je potrebno podvrgnuti se računarskoj tomografiji i posjetiti hematologa.
Opasnost
Splenomegalija sama po sebi nije toliko opasna. Mnogo je veća opasnost osnovna bolest koja je uzrokovala povećanje slezene.
S obzirom na djetetovo tijelo koje je u stanju intenzivnog rasta, značajno povećanje slezene dovodi do pritiska na susjedne organe, uključujući želudac. Probava je poremećena, kao i metabolički procesi.
Ako slezena ne radi kako treba, onda problemi s krvlju nisu isključeni - od jednostavnog nedostatka hemoglobina do ozbiljnijih dijagnoza. Najopasniji je razvoj hipersplenizma - masovno uništavanje krvnih stanica u slezeni. Ovisno o tome koje stanice najviše umiru, postoje leukopenija (smrću leukocita), trombocitopenija (smrću trombocita) i anemija (smrću crvenih krvnih stanica i proteina koji prenose kisik).
Ako u samoj slezeni postoje stagnacije venske krvi, ciste i tvorbe sklone rastu, tada je glavni rizik ruptura i naknadno krvarenje u trbušnu šupljinu.
Liječenje
Otkrivši povećanu slezenu u novorođenčeta, liječnik neće žuriti sa zaključcima. U dojenčadi je veličina slezene izravno povezana s intenzitetom provođenja cirkulacije krvi - što je organ više napunjen krvlju, veća je njegova veličina.
U svim ostalim slučajevima, s splenomegalijom, potrebna je liječnička pomoć. Budući da se dijagnoza provodi ne toliko da bi se odredila veličina slezene, već da bi se pronašao pravi uzrok njenog patološkog rasta, do trenutka kada se liječenje propiše, liječnik će točno znati koja je bolest uzrokovala simptome.
Napori liječnika bit će usmjereni na liječenje osnovne bolesti. Ako se splenomegalija temelji na bakterijskoj infekciji ili jakom upalnom procesu koji uzrokuju mikrobi, tada će se propisati tečaj antibiotskog liječenja.
Bolesti povezane s tumorima liječit će se ovisno o veličini i mjestu tumora - antitumorskim agensima ili kirurškim zahvatom. Liječnici uvijek dodaju vitaminsku terapiju. Za autoimune uzroke splenomegalije propisani su imunosupresivi - lijekovi koji potiskuju aktivnost imunološkog sustava.
U pravilu je moguće uspješno riješiti problem na konzervativan način. Ako se tijekom liječenja osnovne bolesti veličina slezene ne smanjuje kako se oporavlja, ako se pojavi tendencija daljnjeg rasta organa, tada se može donijeti odluka o uklanjanju.
Slezena se odmah uklanja (bez prethodnog liječenja) limfogranulomatozom - zloćudna bolest limfoidnog tkiva, a također gotovo uvijek kada je njegova veličina toliko velika, a tkivo je toliko prorijeđeno da postoji opasnost od naglog puknuća organa.
Operacija ekscizije slezene - splenektomija. Najčešće se za djecu izvodi laparoskopskom metodom, koja je najnježnija, gotovo bez krvi i najpovoljnija (u smislu daljnjeg oporavka). Postoje i druge metode kirurške intervencije, ali sve su one povezane s izravnim pristupom slezeni izravnim rezanjem peritoneuma.
Nakon operacije djetetov imunitet naglo opada, beba postaje izuzetno osjetljiva na infekcije - i bakterijskog i virusnog podrijetla. Bakterije su mu posebna opasnost, stoga se djeca nakon operacije uklanjanja slezene moraju uvesti u osobni plan cijepljenje protiv meningokoka, pneumokoka i Haemophilus influenzae.
Treba napomenuti da će smanjenje imuniteta biti privremeno, obično tijelo uspije nadoknaditi odsutnost organa u jednoj i pol do dvije godine.
Dijete će oboljeti puno rjeđe, život će mu biti potpuno pun, bez značajnih ograničenja.
Prevencija
Ne postoji specifična prevencija problema slezene, ali postoji mjere za zaštitu djeteta od patološkog proširenja ovog organa:
- Bebu treba cijepiti na vrijeme i u cijelosti od samog rođenja... Odbijanje cijepljenja povećava rizik od zaraze opasnim infekcijama, s kojima se djetetovo tijelo jednostavno ne može nositi bez oštećenja slezene.
- Ako planirate putovati u daleke egzotične zemlje, svakako pitajte na web mjestu Rospotrebnadzor koje su specifične bolesti česte na odredištu.
Dijete će trebati cijepiti se unaprijed. Takva cjepiva (na primjer protiv malarije) nisu uključena u nacionalni raspored imunizacije. Izrađuju se u privatnim klinikama - o vlastitom trošku.
- Ako se dijete bavi aktivnim sportovima ili sportovima snage, trebate mu objasniti štetu od pretjeranog fizičkog napora. Razumijevanje ovoga može spasiti dijete od traumatičnog puknuća slezene.
- Tinejdžeri bi trebali prestati pušiti i piti alkoholjer takve loše navike povećavaju opterećenje slezene. Njegov porast može se razviti čak i od ARVI.
- Dijete mora na vrijeme posjetiti pedijatra, ne vrijedi se odricati planiranih prijema. Rano dijagnosticiranje problema s povećanom slezinom omogućit će vam brzo izlječenje osnovne bolesti i očuvanje organa.
