Alergijske bolesti su raširena patologija djetinjstva. Do danas su postignuti veliki koraci u liječenju različitih alergijskih bolesti, ali broj djece, posebno male djece, s kožnim manifestacijama alergije brzo raste. Alergijski dermatitis prilično je čest poremećaj kože u djece u ranoj dobi. Utječe na oko 20% djece širom svijeta. Krema, mast za kožne alergije za djecu sada se uvelike prodaje u ljekarnama.
Alergijski (atopijski) dermatitis - što je to?
To je alergijska upala kože koja se javlja kada je izložena brojnim čimbenicima i manifestira se kao svrbež, nadražaj i osip na različitim dijelovima kože. Alergijski dermatitis u mnogim se slučajevima javlja kod djece čiji su roditelji alergični.
U slučaju nepravodobnog i neispravnog liječenja, postoji opasnost od prelaska u kronični stadij, a povećava se rizik od razvoja alergijskog rinitisa i bronhijalne astme.
U djece se kožne manifestacije alergije razlikuju i ovise o dobi, obliku atopijskog dermatitisa i težini bolesti. Te razlike određuju koje će se alergijske masti i kreme za djecu koristiti u liječenju.
Oblici atopijskog dermatitisa
- Dojenački oblik. Prvi kožni osipi često se pojavljuju u prva 2 do 3 mjeseca života u obliku eksudativne dijateze. Prvo što se pojavi na licu, osip se brzo širi na ruke, noge i stražnjicu. Na mjestima lezija na koži javljaju se crvenilo, oteklina, osip makularnih mjehurića, plač, a zatim i kore. Sve su to manifestacije akutne upale. Kad upala popusti, neujednačeni osip postaje suh i pojavljuje se ljuskica. Oblik dojenčadi pojavljuje se prije treće godine.
- Dječja odora. Riječ je o djeci u dobi od 3 do 12 godina. Utječe uglavnom na nabore kože lakta, poplitealne, iza ušiju, ingvinalne, kao i na vanjsku stranu ruku i prstiju, vrata, gležnjeva. Karakterizira crvenilo, oticanje kože, zadebljanje i jačanje uzorka na koži. Koža ima sivu mutnu nijansu i ljuskavo ljuštenje.
- Tinejdžerski oblik. Očituje se kod djece od trinaeste godine s izraženim zadebljanjem. Koža je suha uz perutanje, najviše su pogođeni lice i gornji dio tijela. Karakterizira kontinuirani protok s razdobljima pogoršanja.
Po prirodi osipa na koži podijeljeni su:
- akutna faza (crvenilo kože, mrlje, mjehurići, erozija i ljuštenje);
- kronična faza (zadebljanje kože, ljuskave mrlje s ogrebotinama na koži).
Prema težini bolesti razlikuju se: blaga, umjerena i teška.
Faze razvoja atopijskog dermatitisa
- Početno stanje.Može se razviti kod djece sklone alergijama, a očituje se mliječnom korom (ograničeno crvenilo kože sa žućkastim koricama), crvenilom na obrazima i oteklinama te laganim ljuštenjem.
- Stadij izraženih kožnih promjena. Promjene na koži ovise o fazi alergijskog dermatitisa.
- Faza remisije.Nestanak svih manifestacija na koži. Ova faza može trajati nekoliko dana, mjeseci i mnogo godina, ili možda uopće neće doći.
- Klinički oporavak.Odsutnost manifestacija bolesti tijekom 3 godine ili više.
Uzroci i čimbenici nastanka atopijskog dermatitisa
- Alergeni u hrani su namirnice s povećanom alergijskom aktivnošću. To su kravlje mlijeko, pileća jaja, riba, plodovi mora, žitarice, agrumi, čokolada. Netolerancija kravljeg mlijeka u novorođenčadi i djece mlađe od jedne godine javlja se u 70 - 90% slučajeva.
- Aerolegeni (sadržani u zraku) životnih prostorija - grinje kućne prašine, gljivice (plijesan, kvasac), vuna i izlučevine životinja i insekata.
- Kemijski čimbenici - razni deterdženti, kozmetika, kreme, prašci za zaprašivanje.
- Fizički čimbenici - trauma kože tijekom češljanja, znojenja i nošenja sintetičke tkanine.
- Psihosocijalni čimbenici - napeto školsko okruženje, obiteljske poteškoće, stres.
- Ekološki nepovoljni čimbenici.
Glavnim čimbenikom pojave atopijskog dermatitisa smatra se kršenje barijerne funkcije kože. To se izražava jakom suhoćom kože. Mikropukotine koje se pojavljuju na suhoj koži vrata su za klice, iritante i alergene.
Liječenje atopijskog dermatitisa
Svrbež i upala, poremećaj spavanja toliko ometaju dijete i smanjuju kvalitetu života da postaju težak test za bebu i za sve članove obitelji.
Glavni cilj liječenja atopijskog dermatitisa je postići remisiju djelovanjem na dječje tijelo sredstvima koja uklanjaju i smanjuju upalu, svrbež kože, a time poboljšavaju kvalitetu života.
Suvremeni pristupi liječenju preporučuju rani početak u dojenačkoj dobi s obnavljanjem zaštite kože kako bi se zaustavio prodor alergena kroz kožu i imao blagotvoran učinak na tijek bolesti i njezinu prognozu. Potrebno je složeno liječenje modernim sredstvima usmjerenim na zaustavljanje alergijske upale na koži i održavanje dugotrajne remisije.
Glavni smjerovi u liječenju dermatitisa:
- Uklanjanje alergena iz djetetove okoline.
- Općenito liječenje lijekovima: antihistaminici 2. generacije (loratadin, cetirizin); enterosorbenti s ciljem uklanjanja alergena iz želuca i crijeva. Enterosgel je učinkovit lijek koji se može propisati djeci.
- Vanjska terapija. Ovo je tretman za kožne manifestacije.
Liječenje kožnih manifestacija alergija
Primjenjuje se individualni pristup, uzimajući u obzir dob pacijenta, promjene na koži i toleranciju na lijekove.
Dječja koža obično je vrlo osjetljiva na primijenjena vanjska sredstva. Prije nanošenja alergijske masti za djecu potrebno je staviti kožni test na toleranciju. Da bi se to učinilo, antialergijska mast ili krema razmazuju se na maloj površini zdrave kože i reakcija se prati 15 do 30 minuta. Ako nema crvenila, svrbeža, oteklina, može se sigurno koristiti u liječenju.
Prije tretmana potrebno je očistiti izmijenjene dijelove kože od kora, ljuskica i ostataka lijekova koji su se prije koristili. Da bi se izbjegle ove manifestacije, čisti se predtretiranjem losionom ili uljem. Omekšale kore i ljuske pažljivo se uklanjaju pincetom. Što je postupak akutniji, vanjski tretman kože trebao bi biti oprezniji i mekši.
Prvo se preporučuje uporaba sredstava s površinskim djelovanjem (losioni, promućkane smjese), a zatim se prelazi na sredstva koja imaju dublji učinak (paste, masti, ulja, kreme).
Oblici doziranja za vanjsko liječenje atopijskog dermatitisa
- Puder. To je mješavina praškastih tvari. Koristi se uz minimalnu aktivnost procesa, kada postoje žarišta s blagom upalom i svrbežom. Nije primjenjivo za mokre površine.
- Losioni. To su ljekovite otopine male koncentracije. Koriste se u akutnoj fazi bolesti s plačućim područjima. Djeluju isušujuće i protuupalno. Nije primjenjivo na djecu mlađu od 6 mjeseci.
- Aerosoli s protuupalnim i antialergijskim svojstvima. Skin-cap, Polizol, Neogelasol djeluju antimikrobno i dezinficirajuće. Ljekoviti aerosoli su Olazol, Livian.
- Paste. To je mješavina praha i masnih tvari. Djeluje dublje od aerosola, ali površnije od masti. Djeluje sušenje, hlađenje i protuupalno (cink pasta). Važno. Ne nanositi na mokre površine.
- Za dublji učinak koriste se gel, kreme i masti. Gelovi imaju dvostruki učinak - isušuju iscurila žarišta i vlaže suha područja kože. Antipruritični gelovi su Soventol i Fenistil. Solcoseryl gel, Actovegin ima resorpcijski i ljekoviti učinak.
- Krema. To su masne tvari pomiješane s vodom. Ima pročišćavajući, protuupalni, omekšavajući i hidratantni učinak (Skin-cap, Atopic).
- Mast za alergiju na koži za djecu propisana je za kronični tijek bolesti.
Djeluje najdublje i najdugovječnije na zahvaćenu kožu, omekšava je i vlaži. Ne odnosi se na akutno upaljene, uplakane površine.
Prije početka liječenja posavjetujte se s pedijatrom i dermatologom kako biste pronašli ispravan i učinkovit tretman. Samoliječenjem riskirate kompliciranje tijeka alergijskog dermatitisa i zaradu komplikacija.
Za visokokvalitetno liječenje potrebno je procijeniti kožne manifestacije, aktivnost postupka i odabrati točan oblik doziranja.
Sredstva koja se koriste u akutnom obliku
- U prisutnosti područja koja plaču, tretman se koristi samo losionima i aerosolima.
- U nedostatku plačnih područja na koži, hormonski i nesteroidni protuupalni vanjski pripravci u obliku paste, kreme ili masti propisuju se za ublažavanje upale i svrbeža.
- Vanjski hormonski lijekovi propisani su samo za teški dermatitis ili s jakim pogoršanjem, ako nema učinka od drugih lijekova. Tijek liječenja je 3 - 5 dana.
- S smanjenjem upale, s blagim i umjerenim tijekom, posebno za djecu mlađu od godinu dana, koriste se protuupalna nehormonska sredstva (krema Elidel, mast Protopic). Mogu se koristiti od tri mjeseca. Od njih nema nuspojava kod dulje uporabe, primjenjuju se na sva područja kože bez ograničenja.
Lijekovi koji se koriste u kroničnoj fazi
Propisuju se masti i kreme koje uklanjaju svrbež i suhoću kože, ljušte se i poboljšavaju metaboličke procese u koži (Irikar, Desitin).
Suvremeni antialergijski lijekovi za djecu vrlo su učinkoviti, dugotrajnim liječenjem sigurni su, ne izazivaju ovisnost, dostupni su u raznim doznim oblicima (aerosoli, prašci, kreme, masti, ulja) i djeluju lokalno, bez utjecaja na djetetovo tijelo u cjelini.
U liječenju alergijskih manifestacija na koži danas se naširoko koristi dječja ljekovita kozmetika: Atoderm, Sicalfat, Atopic krema. Ovu kozmetiku preporučuje se koristiti od rođenja. Djeluje dezinficirajuće i protuupalno te dobro liječi, umiruje i vlaži promijenjenu kožu.
Ne zaboravite da je stalna briga za atopijsku kožu vrlo važna ne samo tijekom pogoršanja bolesti, već i u odsustvu kožnih manifestacija.
Njega kože za djecu s atopijskim dermatitisom
Atopijska koža zahtijeva svakodnevnu i pravilnu njegu. Roditelji se često varaju kad prestanu brinuti o djetetovoj koži nakon što pogoršanje popusti. Važno je zapamtiti da je zaštitna funkcija kože oštećena i tijekom pogoršanja i u vrijeme remisije.
Pri obnavljanju kože potrebno je stalno koristiti posebna sredstva u vrijeme remisije i pogoršanja. Za vlaženje, omekšavanje, čišćenje kože, takvi proizvodi (kreme, melemi, gelovi za kupanje) razvijaju se uzimajući u obzir karakteristike atopijske kože. Da bi se postigao lakši tečaj, produžila remisija i smanjila pogoršanja, pomaže stalna i kompetentna njega kože.
Pravila o atopijskoj njezi kože.
- Očistite i navlažite. Kožu vaše bebe treba održavati čistom od glave do pete. Svakodnevno kupanje vlaži suhu, atopičnu kožu, čisti je od nečistoća, klica i alergena. Svakodnevne tople kupke s temperaturom od 27 - 30 stupnjeva rade se u roku od 5 minuta. Nakon kupanja nježno tapkajte bebinu kožu ručnikom i navlažite njegujuće proizvode s hidratantnim sastojcima (omekšivači) na vlažnu kožu tijekom 3 minute, obraćajući posebnu pozornost na područja iritacije i povećane suhoće.
- Vlaženje i omekšavanje. Da biste uklonili suhoću, morate često i u velikim količinama koristiti omekšivače. Riječ je o hidratantnoj i omekšavajućoj antialergijskoj kremi koja se može koristiti za bebe i stariju djecu. Potrebe djeteta za omekšivačima su individualne, koriste se onoliko puta koliko je potrebno da koža ne ostane suha ni minutu. Preporučuje se višestruko, do 10 puta dnevno, nanošenje krema na cijelo tijelo. Kada dođe do poboljšanja, učestalost primjene smanjuje se na 2 do 3 puta dnevno.
- Umirujuća njega.Jaki svrbež kože jedan je od glavnih simptoma. Izaziva djetetovo grebanje nadraženog područja, što dovodi do traume i još većeg smanjenja zaštitnih svojstava kože. Svrab noću znatno pogoršava djetetov san i dobrobit. Na nadraženu kožu (osim područja koja plaču) treba nanijeti umirujuća sredstva. Njihova uporaba pomaže u uklanjanju svrbeža, ublažavanju iritacije i djetetu osigurava miran san.
Zaključak
Strogo se pridržavajte svih preporuka liječnika. To će spriječiti prijelaz bolesti u kronični oblik, ukloniti simptome kože što je više moguće i poboljšati dobrobit.
