Bolesti dišnog sustava u djece češće su od ostalih bolesti. Među njima je jedan od vodećih u prevalenciji akutni bronhitis. Ne znaju svi kako ga razlikovati od ostalih bolesti dišnog sustava, što je to i kako pravilno liječiti takvu bolest.
O bolesti
Bronhitis u djece je akutni i kronični. Bolest može dobiti kronični oblik ako se akutna bolest liječila pogrešno ili uopće nije liječena. Zato je važno pravovremeno prepoznati bronhitis u početnom obliku i na vrijeme se nositi s problemom.
S bronhitisom se bronhijalno stablo upali, povećava se stvaranje bronhijalnih sekreta (sluzi) i oslabljuje prohodnost bronha. Takvo stanje može nastati kao neovisna bolest ili biti komplikacija nakon druge bolesti - na primjer, akutnih respiratornih virusnih infekcija koje su tako česte među djecom.
Najčešće bronhitis uzrokuju virusi. Kada strani agensi uđu u bronhije, aktivira se mehanizam za stvaranje obilne sluzi, on obavlja važan imunološki zadatak - vezati i neutralizirati čestice virusa. U ovoj je fazi važno spriječiti zgušnjavanje sluzi, jer gusti bronhijalni sekret više ne štedi, sada je opasan, jer je gotovo idealno uzgajalište bakterija. Bakterijsko oštećenje bronha prilično je teška patologija.
Bronhitis se može lokalizirati samo u bronhima, ili se može proširiti na dušnik, a tada će se bolest nazvati ponešto drugačije - traheobronhitis. Ovisno o stanju bronhijalne sluzi, bolest može biti:
- kataralni (akutni tijek, umjerena količina tekuće sluzi);
- ljigav (akutni tijek, velika količina sluzi visoke viskoznosti);
- gnojni (komplicirani tijek, dodavanje bakterijske infekcije zbog suhe ili jako zgusnute sluzi ili mikroba izvana).
Upala može biti beznačajna, proširiti se samo na bronhijalnu membranu ili može biti dublja kada upalni proces pređe na submukozu i mišićni sloj.
Uzroci
Najčešći uzrok bronhitisa kod djeteta su virusne infekcije. Dječji liječnici primjećuju da je bronhitis često komplikacija gripe, parainfluence, rubeole, a ponekad i ospica. Dovoljno rijetko, bronhitis je u početku bakterijske prirode (povezan s kontaktom s bronhijalnom sluznicom pneumokoka ili stafilokoka). Ako se utvrdi činjenica bakterijskog bronhitisa, to je sekundarna infekcija koja se pridružila.
Neinfektivni bronhitis mogu uzrokovati:
- udisanje prašine, dima, kemikalija, para klora;
- plinovit ili presuh zrak;
- alergeni.
U djetinjstvu na pojavu bronhitisa u akutnoj fazi utječu ne samo nepovoljna okolišna situacija i prisutnost virusa ili bakterija, već i stanje imunosti, koje je kod beba mnogo slabije nego kod odraslih. Djeca koja su slabo prehranjena, nemaju vitamina, često pate od curenja iz nosa i imaju kroničnu infekciju u nazofarinksu, bronhitis se češće javlja, a broj komplikacija i prijelaza bolesti u kroničnu fazu značajno se povećava.
Vjerojatnost komplikacija povećava se ako se ne spriječi stanjivanje bronhijalne sluzi. U zgusnutom lučenju bakterije se prilično brzo razmnožavaju i već 2-3 dana nakon pojave bronhitisa može se zakomplicirati. Zahvaćene sluznice obično se same oporavljaju, ako se to ne dogodi, liječnici postavljaju drugu dijagnozu - kronični bronhitis.
Alergijski bronhitis obično se razvija u djece s jakom genetskom predispozicijom na alergijske reakcije. Za to nije dovoljan jedan kontakt s alergenom, dijete mora dugo iskusiti takav učinak.
Simptomi
Napad bronhitisa uvijek je usko povezan sa simptomima osnovne bolesti - to može biti vrućica, vrućica, rinitis, poremećaj nosnog disanja. Međutim, glavni simptom akutnog bronhitisa je pojava kašlja. U početku je neproduktivne i suhe prirode. Noću se ovaj kašalj pojačava, što ne dopušta djetetu da normalno spava. Tijekom dana možete primijetiti jaku otežanu disanje, posebno nakon vježbanja ili aktivnih igara.
Nakon 3-5 dana kašalj se mijenja u vlažan, produktivan. To je lako čuti, jer postoje karakteristični zvukovi "klokotanja", a napadi kašlja uvijek završavaju sputumom (prekomjernom obilnom bronhijalnom sluzi). U tom razdoblju dijete može imati nisku subfebrilnu temperaturu - 37 stupnjeva. Dijete postaje letargično, pospano, apatično. Starija djeca mogu se žaliti na glavobolju.
Ovi popratni simptomi obično nestaju dovoljno brzo, u roku od tjedan dana, ali kašalj može ostati dugo, jer je proces zacjeljenja zahvaćene bronhijalne membrane vrlo spor. Upravo ta značajka bronhijalnog stabla ponekad uzrokuje tako teške posljedice kao što je astma. Važno je shvatiti da oporavak neće biti brz, ali dugotrajni bronhitis koji traje duže od mjesec dana treba upozoriti roditelje i svakako posjetiti pulmologa.
Otrovni ili alergijski bronhitis uvijek su praćeni bolnim dugotrajnim napadima suhog kašlja, ponekad promuklosti (zbog razvoja edema). Ovo je stanje vrlo opasno za bebe mlađe od godinu dana. U dojenčadi već uski dišni putovi, grčevi i otekline mogu dovesti do smrti od gušenja.
Dijagnostika
Roditelji, prema ukupnosti simptoma, mogu sumnjati samo na bronhitis, dok bi konačnu dijagnozu trebao postaviti isključivo pedijatar. Da bi to učinio, liječnik će procijeniti ne samo simptome i znakove, već i karakteristične značajke disanja.
Uz pomoć fonendoskopa, liječnik će kod djeteta moći otkriti bronhitis, teško disanje i raspršeno suho piskanje. U drugoj fazi, kada kašalj postane produktivan, mokar, liječnik će, slušajući, moći prepoznati klokotanje koje nestaje odmah nakon napada kašlja. Alergijski bronhitis prati teško disanje i lagano zviždanje.
Osim toga, liječnik propisuje brojne testove - opću analizu urina i krvi, bakterijsku kulturu ispljuvka, krvni test za određivanje virusa i antitijela na njih. Liječnik može poslati dijete na RTG pluća kako bi se isključila tuberkuloza i upala pluća, a također može izvesti bronhoskopiju. Iste dvije studije nužno su propisane za dugotrajni bronhitis kako bi se utvrdilo postoje li znakovi druge infekcije.
Liječenje
Akutni bronhitis obično se liječi kod kuće. Potreba za hospitalizacijom ponekad se javlja samo za malu djecu i djecu s teškim tijekom bolesti. Virusni akutni bronhitis ne treba poseban tretman, u pravilu prolazi sam za 7-10 dana - ako roditelji osiguraju prave uvjete. Beba treba disati čistim, dovoljno vlažnim zrakom (relativna vlažnost zraka od najmanje 50% može se stvoriti pomoću ovlaživača zraka ili vješanjem mokrih ručnika).
Dok temperatura traje, dijete bi trebalo više ležati, odmarati se. Čim se smanji, važno je ne provoditi vrijeme u krevetu, već se što aktivnije kretati.
Uzimanje puno tekućine ubrzat će proces stvaranja ispljuvka, a drenažna masaža i aktivni motorički režim u drugoj fazi bolesti pridonijet će njezinu pravovremenom ispuštanju. Virusni bronhitis ni u kojem se slučaju ne može liječiti antibioticima, jer su neučinkoviti protiv uzročnika virusne prirode, a rizik od komplikacija se ne smanjuje, kako mnogi ljudi misle, već se značajno povećava.
Uobičajeno je bronhitis kompliciran bakterijskom infekcijom liječiti antibioticima, iako nedavno liječnici pokušavaju propisati antimikrobnu terapiju u daleko od svih slučajeva. S alergijskim bronhitisom propisana je antihistaminska terapija.
Temperatura s bronhitisom rijetko raste iznad 38,0 stupnjeva. Ako se to dogodi, djeca dobivaju antipiretike. U početnoj fazi bolesti povezane sa suhim, bolnim kašljem mogu se preporučiti mukolitički ekspektoransi. Ni u kojem slučaju ne biste trebali djetetu davati antitusike. Oni potiskuju sam refleks kašlja - i time mogu stvoriti prepreku za ispuštanje ispljuvka, što će dovesti do najtužnijih posljedica.
U fazi oporavka, djeci se pokazuju fizioterapija i sesije fizioterapije.
Liječenje bronhitisa uvijek je skup mjera, što uključuje stvaranje povoljnih uvjeta za oporavak i lijekovi, a lijekovi nisu glavni u ovom kompleksu. Ako je beba zamotana, znoji se, ako udiše suhi zrak i živi u stanu u kojem rade grijači, ako je vruće, tada nikakvi sirupi i tablete neće pomoći.
Lijekovi
Kako bi se snizila visoka temperatura u akutnom bronhitisu, ako je porasla iznad 38,0 stupnjeva, pomoći će lijekovi odobreni za upotrebu u djetinjstvu. Ovo je "Paracetamol" i sva sredstva koja se temelje na njemu ("Nurofen", "Tsefekon D" (svijeće), "Panadol" i drugi). Nesteroidni protuupalni "Ibuprofen" učinkovito snižava temperaturu i ublažava upalu.
S jakim suhim kašljem, stvaranje i daljnje ispuštanje ispljuvka olakšat će takvi lijekovi kao što je Alteika sirup, Mukaltin. Djeca od 3 godine mogu dobiti "Codelac Broncho", a bebe starije od 2 godine - sirupe "Herbion" i "Libeksin Muko". Svi, uključujući bebe u prvoj godini života, mogu uzimati Lazolvan, a bebe nakon 6 mjeseci smiju uzimati Bromhexin. Savršeno ukapljuje sluz, pa čak i sluz iz nosa u slučaju virusne infekcije "ACC".
Antibiotici koji se daju za teški bakterijski bronhitis najčešće su iz skupine penicilina. Određeni lijek propisuje liječnik nakon što je spremna analiza kulture ispljuvka - ovisno o vrsti mikroba koji se u njemu nalazi. Najaktivniji protiv većine ovih patogena je "Amoksicilin".
U slučaju alergijskog bronhitisa, liječenje je usmjereno na pronalaženje alergena koji je uzrokovao bolest i na njezino uklanjanje. Nije ga uvijek moguće pronaći pa se preporučuje uklanjanje svih potencijalnih alergena iz dječje sobe - mekanih igračaka, knjiga, tepiha. Da bi smanjio negativan utjecaj, liječnik može preporučiti "Loratadin" ili "Suprastin".
Udisanje
Inhalacije se ne smiju davati samostalno, ovo je velika roditeljska pogreška. Činjenica je da su za bronhitis ovi postupci vrlo korisni samo ako se rade uz upotrebu posebnih lijekova koje će dijete udahnuti kroz raspršivač. Uređaj stvara male čestice lijekova koje lako ulaze u donji dišni put i djeluju točno tamo gdje je potrebno. Udisanje uporabom raspršivača potrebno je kada je bronhitis ozbiljan, ako je kompliciran ili je (prema procjeni liječnika) rizik od razvoja takvih komplikacija vrlo velik.
Vrlo je važno da dijete udahne lijek, a ne uvarak kamilice ili trputca.
Najčešće se djeci propisuju inhalacije s "Lazolvanom", "Berodualom", "Fluimucilom". Međutim, ne biste trebali sami odabrati lijek, jer to djetetu može uvelike naštetiti.
Parni inhalatori koji proizvode paru savršeno pomažu u vlaženju nosne sluzi i sluzi u grkljanu, ali ta para ne dolazi do bronha, pa stoga takvi postupci (poput narodnog postupka „diši nad krumpirom“) nemaju terapijsku korist za bronhitis. Oni mogu naštetiti, a često se upravo to događa.
Brižni roditelji koji daju bebu s bronhitisom da udahne paru, a zatim se obrate liječniku koji kod pacijenta pronađe opekline sluznice dišnog sustava, gnojnu kongestiju koja započinje bakterijskom upalom, više puta pojačanu grijanjem i udisanjem pare.
Vježbe disanja
U fazi stvaranja i ispuštanja ispljuvka, kada kašalj postane mokar, djetetu se pokazuje drenažna masaža i vježbe disanja. Masaža se temelji na laganim potezima vrhovima prstiju duž rebara, prsa i leđa. Vježbe disanja prilično su jednostavan način za ubrzanje oporavka.
Najčešće liječnici preporučuju roditeljima upotrebu tehnike Strelnikove. Dijete treba intenzivno brzo udahnuti kroz nos i opušteno polako izdahnuti kroz usta. Za provođenje takvog udisaja i izdisaja treba biti ritmično.
Takve su vježbe vrlo korisne bliže fazi oporavka, kada nema temperature, a dijete bi trebalo više hodati na svježem zraku. Vježbe disanja koje se izvode na ulici prema metodi Strelnikova obično daju najbolje rezultate.
Najjednostavnija i najzanimljivija vježba za djecu izvodi se s loptom. Klinac bi ga trebao uzeti u ruke, oštro udahnuti, pritisnuti loptu na trbuh - i dok izdiše, početi se savijati prema naprijed, kao da grli loptu grudima. Na kraju izdisaja ruke s loptom ispružene su prema naprijed, a zatim niže. Vježbu treba ponoviti najmanje 8-10 puta u jednom pristupu.
Bebe koje ne mogu ponoviti vježbe disanja trebale bi češće dobivati drenažnu masažu. Obično je to dovoljno za oporavak.
Prevencija
Prevencija se treba temeljiti na pravodobnom i ispravnom liječenju virusnih infekcija. Dijete ne treba davati antibiotike kod prvih simptoma gripe ili SARS-a, to samo povećava rizik od komplikacija, a to je bronhitis.
U slučaju virusne bolesti dišnog sustava, pri visokoj temperaturi (bez obzira na to što je uzrokovano), trebali biste djetetu davati što više toplog napitka, to će mu pomoći da bronhijalna sluz ostane u normalnoj konzistenciji, spriječiti njezino zgušnjavanje i isušivanje, začepljujući bronhije.
Što je zrak u stanu čišći i svježiji, djeca rjeđe obolijevaju od bronhitisa, a općenito ta djeca manje obolijevaju. Povoljnim uvjetima smatraju se temperatura zraka koja nije viša od 20 stupnjeva i vlaga u rasponu od 50-70%.
Šetnja na svježem zraku, ako su dovoljna po trajanju, u bilo koje doba godine pridonosi stvaranju normalnog lokalnog respiratornog imuniteta. Uz to, šetnje će pomoći djetetu da se brže oporavi ako mu se bronhitis ipak dogodi.
Dijete treba biti obavezno na cijepljenju prema dobi. Kod prvih znakova početka bronhitisa nužno je nazvati liječnika ili odvesti dijete na kliniku na pregled. Opasno je liječiti akutni bronhitis narodnim lijekovima.
O akutnom bronhitisu u djece možete saznati više u sljedećem videu.
