Sve majke znaju da je kapljica testisa izuzetno raširena kod novorođenih dječaka i beba. No, ne mogu svi sami vidjeti hidrokelu svoje bebe. U ovom ćemo članku razgovarati o tome kako izgleda vodenica i što učiniti ako vaš sin ima simptome hidrokele.
Što je?
Hidrokela je nakupina fiziološke serozne tekućine u skrotumu i membrani testisa. Patologija se javlja u oko 15% novorođenčadi. Istodobno, skrotum je vizualno jako povećan, a to povećanje nije uvijek simetrično obostrano.
Glavni razlog problema leži u osobitostima formiranja samog testisa. Sve se događa tijekom razdoblja intrauterinog razvoja djeteta. U 24. tjednu trudnoće testisi formirani u dječakovom trbuhu započinju putovanje do mjesta gdje bi trebali biti.
U tom se slučaju peritoneum rasteže i zaostaje za njima, formira se takozvani vaginalni proces.
Uobičajeno, do trenutka rođenja trebao bi biti obrastao vezivnim tkivom, međutim, to se ne događa uvijek. Ako je iz nekog razloga prekomjerni rast usporen ili je dijete rođeno ranije od opstetričkog razdoblja koje mu je propisano, tada kanal koji povezuje skrotum i peritoneum ostaje otvoren, duž kojeg fiziološka tekućina teče u membrane testisa.
Stečena vodenica kod beba je rijetka. U muške bebe, vodenjak je najčešće fiziološki, jer se tekućina koju priroda osigurava za slobodno kretanje testisa unutar skrotuma stvara više nego što je potrebno. Stečena hidrokela povezana je s ozljedom testisa, upalom, tumorima u skrotumu i prilično često prati stanje kardiovaskularne insuficijencije.
Vizualni znakovi bolesti
Unatoč vizualnom povećanju skrotuma, hidrokela ne uzrokuje bol u djeteta. Stoga je moguće sumnjati na tako osjetljiv problem kod bebe pojavom genitalija. Uobičajeno je djetetova mošnja proporcionalno manja od skrotuma odraslog muškarca, ima normalnu boju, na njoj se ne vide izbočene žile i vene.
Uz vodenu kap, polovica skrotuma ili cijela izgleda poput edema, uvećana, boja kože mijenja se od normalne do pomalo cijanotične, vide se napete vene i žile. Sam skrotum ima ravnu površinu; na dnevnom svjetlu može se primijetiti lagani sjajni sjaj edematoznog mjesta. Hidrokela je na dodir čvrsta i elastična. Ne treba se bojati dodirnuti ga, jer palpacija djetetu ne zadaje bol.
Po želji se koža mošnja može slobodno složiti. Vrlo je teško osjetiti sam testis; kod vodenih kapi velikih veličina to se u principu ne može učiniti. Uz malu kapljicu, testis će se osjetiti na samom dnu edematozne zone. Ako uzmete malu baterijsku svjetiljku i osvijetlite je s dna skrotuma, tada će svjetlost prodrijeti kroz cijelo područje otekline. Što je jača vodenica, to bolje prolaze zrake svjetlosti.
Treba napomenuti da veličina skrotuma neće uvijek izgledati jednako. Ako vaginalni proces peritoneuma, koji se nije prerastao na vrijeme, osigurava slobodnu komunikaciju s trbušnom šupljinom, tada tekućina iz hidrokele može kroz nju natrag prodrijeti u peritoneum, a tada će oteklina biti puno manja. Tada se vraća povećanje veličine skrotuma.
Ako se skrotum ne promijeni u veličinu na manju stranu, ostaje stabilno uvećan ili polako raste, može se posumnjati na izolirani oblik vodenice, u kojem nema komunikacije s trbušnom šupljinom, a nakupljena fiziološka serozna tekućina ne može pobjeći. Mali i postupni rast veličine hidrokele sugerira da je vodenica povezana s neravnotežom tekućine koja se proizvodi za prirodno podmazivanje testisa i njegovu potrošnju.
Ako je vodenjak velik i teško ga je propustiti, dijete može imati poteškoća s mokrenjem. Roditelji mogu primijetiti da beba postaje tjeskobna prije pražnjenja mjehura. U većini slučajeva vodenu kap mogu se prepoznati u sljedećih nekoliko dana nakon rođenja dječaka. Rjeđe se očituje u prvim tjednima, obično do 2 mjeseca samostalnog života.
Skrotum također može rasti s ingvinalnom kilom u djeteta. Razlikovanje vodenice od kile prilično je jednostavno. Kila se repozicionira kad se malo pritisne. Hidrokela nije česta. U komunicirajućem obliku bolesti, kad se lagano pritisne, oticanje skrotuma počet će se polako smanjivati kako tekućina počinje teći u trbušnu šupljinu. Kad se izolira, smanjenje se uopće neće dogoditi.
Ako roditelji bebe koja još nema dva tjedna sumnjaju na vodenu kap, prerano je oglašavati alarm, jer oticanje skrotuma izgleda gotovo isto, što je povezano s hormonalnim promjenama u tijelu. Beba više ne doživljava učinke majčinih hormona, a takvo oticanje ne odnosi se na hidrokelu i nema nikakve veze s bolestima i patološkim stanjima.
Što učiniti kad se otkrije?
Ako se otkrije oteklina u području genitalija, roditelji moraju dijete pokazati kirurgu. Samo stručnjak može brzo prepoznati u čemu je problem, razlikovati kilu od vodenice i tumor unutar testisa od ozljede koju je beba mogla dobiti tijekom teškog porođaja.
Ne bojte se odlaska kirurgu, jer nitko nikoga neće odmah operirati. Dropsija testisa kod beba mlađih od 2 godine jednostavno se promatra, jer se u 70-80% slučajeva hidrokela "rješava" samostalno bez ikakvog specifičnog liječenja.
I samo je malom postotku dječaka potrebna kirurška intervencija, koju također pokušavaju odgoditi do nakon dvije godine života.
Ako je hidrokela komplicirana suppuracijom ili nakupljanje krvi u skrotumu, operacija se može izvesti i ranije, ali samo kako bi se izbjegao peritonitis i mehanička potpuna kompresija spolne žlijezde, koja je testis. Takve hitne indikacije za operaciju su rijetke.
Ako roditelji sumnjaju da dijete ima upalu testisa, dječji urolog najviše kategorije A.I. detaljno će vam reći o ovom problemu.
Što je vodenica testisa, možete naučiti iz drugog videozapisa.
