Upala moždanih ovojnica ili meningitis kod novorođenčadi i novorođenčadi nije najčešće stanje. Međutim, roditelji uopće ne bi smjeli zaboraviti na ovu bolest. Meningitis kod djeteta mlađeg od jedne godine može se razviti s brojnim teškim komplikacijama. Samo pravovremeni tretman pomoći će bebi da se oporavi, pa čak i spasiti život.
Uzroci
Među različitim oblicima meningitisa, većina je zaraznih. Često ih uzrokuju različiti virusi ili bakterije. Meningokokna infekcija nesumnjivi je lider među uzročnicima upalnog procesa moždanih ovojnica. Javlja se u 70-80% slučajeva u bolesnika s meningitisom.
Bakterijski meningitis, koji je dovoljno težak i postaje gnojan, uzrokuju razne vrste bakterija. Najčešće se kod novorođenčadi i dojenčadi nalaze meningokokni i streptokokni oblici meningitisa. Takve bolesti karakteriziraju teški tijek i česti razvoj komplikacija.
Serozni meningitis uzrokuje se kod 80-85% virusa. Krivci su često uzročnici rubeole, vodenih kozica, ospica, herpes virusa i Epstein-Bara. U oslabljene bebe meningitis također može biti uzrokovan uobičajenom infekcijom gripe. U takvim slučajevima dijete obično ima oštećen rad imunološkog sustava ili čak imunodeficijenciju.
Za djecu s dijabetesom melitusom ili koja uzimaju glukokortikosteroide od rođenja, moguća je infekcija kandidnim meningitisom. U ovom slučaju, uvjetno patogena gljiva Candida brzo se širi u oslabljenom djetetovom tijelu. Ulazeći u moždane ovojnice s krvotokom, mikroorganizam se tamo brzo razmnožava i uzrokuje jaku upalu. Liječenje takvih oblika bolesti obično je dulje od liječenja bakterijskih oblika.
Najrjeđi oblici meningitisa u djece prve godine života uključuju varijantu tuberkuloze ili bolest uzrokovanu protozoama. Takvi se oblici bolesti javljaju samo u 2-3% svih slučajeva.
Traumatična varijanta javlja se nakon porođajne ozljede. Obično se razvija u roku od nekoliko dana ili mjeseci nakon rođenja djeteta. Traumatični meningitis je težak. Mogu se javiti i brojne komplikacije. Za liječenje djeteta s traumatičnim oblikom meningitisa potrebne su obvezne konzultacije s neurokirurgom i nadzor neurologa.
Rizične skupine
Bebe svih dobnih skupina nisu imune na meningitis. Značajke građe i funkcioniranja živčanog i imunološkog sustava beba u prvim mjesecima nakon rođenja čine ih prilično ranjivima na razne upalne bolesti.
Nisu sve bebe podjednako izložene riziku od meningitisa. Kako bi kontrolirali i nadzirali bebe koje imaju veliku vjerojatnost bolesti, liječnici utvrđuju rizične skupine za razvoj meningitisa. To uključuje:
Novorođena djeca s vrlo malom porođajnom težinom, kao i nedonoščad. Te bebe još nisu u potpunosti formirale živčani i imunološki sustav. Krvno-moždana barijera novorođenčadi uopće ne funkcionira kao kod odraslih. Mikroorganizmi male veličine lako prodiru kroz ovu barijeru i mogu izazvati upalu.
Djeca s urođenom ili stečenom imunodeficijencijom. Nesavršenost stanica imunološkog sustava ne omogućuje pravovremeni odgovor na vanjski patogeni čimbenik. Leukocitna veza imuniteta još nije u stanju učinkovito eliminirati bilo kakve zarazne agense iz tijela. U takve se djece rizik od teškog tijeka bilo koje, čak i najnezazlenije infekcije, višestruko povećava.
Porođajna trauma. Imati štetne učinke na živčani sustav. Oštećenje živčanih trupaca i membrana mozga tijekom traumatičnih vanjskih utjecaja također doprinosi razvoju meningitisa u beba.
Kronične urođene bolesti. Oslabljene bebe s mnogim popratnim bolestima nisu u stanju boriti se protiv infekcije u odgovarajućoj mjeri. Prisutnost urođenih srčanih bolesti, dijabetes melitusa, cerebralne paralize utječu na moguću prognozu meningitisa.
Koji su glavni znakovi kod novorođenčadi i dojenčadi?
Utvrđivanje prvih manifestacija meningitisa u novorođenčadi dovoljno je težak zadatak za svaku mamu. Ponašanje i dobrobit djeteta tijekom razdoblja inkubacije praktički ne trpi. Obično je to razdoblje 3-5 dana do dva tjedna. Pažljive majke mogu obratiti pažnju na to da dijete postaje letargičnije, pokušava se češće odmarati.
Znakovi karakteristični za meningitis obično se manifestiraju kao:
Porast temperature... Obično brzo. Za nekoliko sati temperatura poraste na 38-39 stupnjeva. Bebe mogu drhtati ili imaju temperaturu. Uzimanje paracetamola i drugih antipiretika ne donosi olakšanje. Temperatura ostaje visoka 4-5 dana bolesti. U težim slučajevima - više od tjedan dana.
- Jaka glavobolja. Bebe još uvijek ne mogu znati što ih brine. Ako dijete postane letargičnije, plače, pokušava nagnuti glavu ispod razine jastuka - svakako biste trebali biti na oprezu! Ovaj je simptom često manifestacija visokog intrakranijalnog tlaka i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
- Promjena u ponašanju djeteta. Bebe odbijaju dojiti, postaju letargične. Kada dodiruje glavu i vrat, beba može plakati ili izbjegavati kontakt. Svaki pokušaj povlačenja nogu na trbuh ili povlačenja sa strane može bebi nanijeti ozbiljnu nelagodu, pa čak i povećati bol.
- Česta regurgitacija. Unatoč uobičajenom hranjenju, beba može neprestano povratiti hranu. Ovo je manifestacija jake mučnine. Neke bebe mogu čak i jednom povratiti, ali jako.
- U težim slučajevima, pojava napadaja. Obično se ovaj simptom javlja kod beba s urođenim bolestima živčanog sustava ili epizindromom. Pojava ove manifestacije bolesti nepovoljan je prognostički znak bolesti i zahtijeva hitnu hospitalizaciju djeteta na odjelu intenzivne njege.
Uz pogoršanje općeg stanja i povećanje znakova upalnog procesa - zamućenje svijesti ili čak koma... Svakako obratite pažnju na djetetov pogled. Ako postane "odsutan" - hitno nazovite svog liječnika! To može biti jedna od manifestacija meningitisa.
Dijagnostika
Liječnik provodi posebne testove za utvrđivanje dijagnoze. Obično liječnik pritisne djetetove noge na trbuh ili trup i procijeni reakciju. Sindrom pojačane boli pozitivan je meningealni znak i zahtijeva dodatnu dijagnostiku.
Jedan od najpristupačnijih testova je kompletna krvna slika. Njegov rezultat pruža liječnicima informacije o specifičnom uzroku bolesti. Najčešće se može utvrditi virusna ili bakterijska etiologija bolesti. Formula leukocita u općem testu krvi pokazuje koliko je upalni proces težak.
Moguće je točnije utvrditi uzročnika bolesti pomoću bakterioloških testova. Omogućuju vam prepoznavanje različitih vrsta virusa, bakterija, gljivica, pa čak i protozoa. Nedvojbena prednost takvog testa je u tome što je moguće provesti dodatno određivanje osjetljivosti mikroba na različite lijekove. To omogućuje liječnicima da propisuju ispravan i učinkovit tretman i eliminiraju uzrok bolesti.
U teškim slučajevima liječnici pribjegavaju punkciji. Liječnik posebnom iglom napravi ubod u kralježnici i uzima malo likvora za pregled. Uz pomoć laboratorijske analize moguće je utvrditi ne samo patogen, već i prirodu upalnog procesa i oblik bolesti.
Kakve posljedice?
U brojne djece koja su na vrijeme primila adekvatan tretman za meningitis, bolest završava potpunim oporavkom. Međutim, ovaj rezultat nije zajamčen u svim slučajevima. Ako je dijete imalo otežavajuće čimbenike, tada tijek bolesti postaje prilično težak. U tom se slučaju rizik od nastanka nepovoljnog potonjeg značajno povećava.
Najčešće komplikacije kod beba u prvoj godini života su:
Poremećaji živčanog sustava. To uključuje: smanjenu koncentraciju i pažnju, neki zaostaju u mentalnom, pa čak i tjelesnom razvoju. Nakon meningitisa rubeole - oštećenje sluha i loša percepcija govora.
Pojava epizindroma. Neke bebe mogu doživjeti napadaje. Ovaj simptom je često privremen. Da bi se eliminirale štetne manifestacije, potrebne su obvezne konzultacije s neurologom i dodatni dijagnostički testovi. Bebama se daju EEG, neurosonografija i drugi testovi kako bi se procijenila razina oštećenja živčanog sustava.
Poremećaji srčanog ritma. Prolazne aritmije su češće. Obično se pojavljuju nekoliko mjeseci ili čak godina nakon što se infekcija oporavila. Bebe s takvim komplikacijama zahtijevaju obvezno promatranje kardiologa ili aritmologa.
Kako liječiti?
Sve bebe sa sumnjom na meningitis moraju biti hospitalizirane u bolnici. Novorođena djeca dostavljaju se u bolnice opremljene svom potrebnom reanimacijskom opremom. Dijete medicinsko osoblje mora nadzirati danonoćno.
Liječenje bolesti provodi se na sveobuhvatan način. Vodeću ulogu u terapiji ima uklanjanje osnovnog uzroka koji je uzrokovao bolest. Za zarazni meningitis propisane su velike doze antibiotika. Sva antibakterijska sredstva daju se parenteralno. Intravenska primjena lijekova omogućuje vam brzo postizanje željenog kliničkog učinka i ubrzavanje oporavka.
Za ublažavanje simptoma glavobolje i mučnine koriste se diuretici. Diuretici smanjuju visok intrakranijalni tlak koji je posljedica upale i pomažu poboljšati dobrobit vaše bebe.
Za obnavljanje živčanog sustava koristi se uvođenje vitamina B. Takvi injekcijski oblici lijekova mogu smanjiti toksični učinak bakterijskih sredstava na živčana debla. Vitamini se obično propisuju dugo, tečajevima od 10 dana.
Kako bi se uklonili simptomi opijenosti, koriste se razni lijekovi za detoksikaciju. Bebama se često daju velike doze 5% otopine glukoze ili izotonične otopine natrijevog klorida. Kada se pojave napadaji ili poremećaji pokreta, liječenju se dodaju otopine elektrolita. Ovim uvođenjem lijekova dobrobit djeteta normalizira se dovoljno brzo.
Nakon stabilizacije stanja, bebama se prepisuju imunostimulirajući lijekovi. Oni aktiviraju imunološki sustav i pomažu imunološkom sustavu u borbi protiv infekcije. Takvi lijekovi prilično su učinkoviti za novorođenčad i bebe u prvoj godini života. Općenito se dobro podnose i ne uzrokuju štetne nuspojave.
Prevencija
Poštivanje pravila osobne higijene za bebe prve godine također je preduvjet za prevenciju meningitisa i drugih upalnih bolesti. Kako bi se kontaktnom kućanstvom spriječila kontaminacija, nužno je nadzirati čistoću svih predmeta koji dodiruju kožu i sluznicu djeteta. Ručnike treba prati svakodnevno. Glačajte tekstil vrućim glačalom s obje strane.
Bebe u prvoj godini života trebale bi imati vlastito posuđe i pribor za jelo. Zabranjena je uporaba tanjura i šalica za odrasle. Sav pribor za jelo ne smije imati iverje i pukotine, jer se u njima lako mogu nakupiti patogene bakterije. Za novorođenu bebu obavezno ne zaboravite sterilizirati bočice za hranjenje. Obrada jela za bebe provodi se pomoću posebnih proizvoda koji su odobreni za djecu.
Liječenje meningitisa kod beba u prvoj godini života treba započeti što je prije moguće. To ne samo da će spriječiti moguće štetne komplikacije opasne bolesti, već će i sačuvati život i zdravlje.
Sve o meningitisu kod djeteta, pogledajte sljedeći videozapis doktora Komarovskog.
