Kada beba ima visoku temperaturu, postoji rizik od razvoja napadaja. Većina roditelja je toga svjesna. Zašto se to događa, koliko je vjerojatno i kako pružiti prvu pomoć bebi, reći ćemo vam u ovom materijalu.
Što je?
Konvulzivne kontrakcije mišića tijekom vrućice česte su u djece. Odrasli ne pate od takve komplikacije visoke temperature. Štoviše, vjerojatnost za nastanak napadaja smanjuje se s godinama. Dakle, adolescenti ih uopće nemaju, ali u dojenčadi od rođenja i kod beba mlađih od 6 godina rizik da na takav način reagiraju na vrućicu i vrućicu velik je kao nitko drugi. Vrhunac bolesti javlja se kod djece u dobi od šest mjeseci do jedne i pol godine.
Napadaji se mogu razviti uz bilo koju bolest koja je popraćena značajnim porastom tjelesne temperature.
Kritično u pogledu vjerojatnosti febrilnih napadaja smatra se temperatura koja premašuje subfebrilne vrijednosti kada termometar poraste iznad 38,0 stupnjeva. Dovoljno rijetko, ali to nije isključeno, napadaji "počinju" na 37,8-37,9 stupnjeva.
Vjerojatnost da će dijete razviti takav neugodan simptom nije jako velika. Prema statistikama, samo je jedan od 20 mališana s visokom temperaturom sklon konvulzivnom sindromu. U otprilike trećini slučajeva febrilni napadaji se vraćaju - ako ih je dijete jednom doživjelo, tada je rizik od drugog napada s drugom bolešću s vrućicom i vrućicom oko 30%.
Rizična skupina uključuje djecu koja su rođena prerano, male porođajne težine, bebe s patologijama središnjeg živčanog sustava, djecu rođenu kao rezultat brzog porođaja. Međutim, ove izjave nisu ništa drugo do pretpostavke liječnika i znanstvenika. Pravi čimbenici rizika još uvijek nisu poznati.
Istina, jedno se sigurno zna - napadaji s visokim stupnjem vjerojatnosti pri velikoj vrućini mogu se pojaviti kod djece čiji roditelji ili rođaci u drugoj i trećoj generaciji pate od epilepsije ili drugih grčevitih bolesti i stanja.
Dakle, genetska predispozicija igra presudnu ulogu.
Kako se razvijaju?
Na visokim temperaturama djetetova unutarnja temperatura raste, uključujući i temperaturu mozga. Sam "pregrijani" mozak sposoban je za široku paletu "trikova", ali češće nego jednostavno, mišići počinju slati pogrešne signale koji se počinju nehotično skupljati.
Pitanje kako visoka temperatura izaziva konvulzivni sindrom jedno je od najkontroverznijih u medicinskoj znanosti. Istraživači nisu postigli konsenzus. Još je uvijek nejasno mogu li produljeni febrilni napadaji potaknuti proces epilepsije kod djeteta. Neki znanstvenici tvrde da ove tegobe ni na koji način nisu povezane jedna s drugom, iako su slične po simptomima, drugi vide određenu povezanost.
Očito je da su dobna nezrelost dječjeg živčanog sustava i nesavršenost njegovog rada povezani s mehanizmom razvoja napadaja. Zato se, kada se razvije dovoljno, pred kraj predškolske dobi, može zaboraviti na febrilne napadaje, čak i ako su se prije te dobi ponavljali sa zavidnom postojanošću kod svake bolesti u kojoj je temperatura porasla.
Uzroci
Uzroci koji su u osnovi febrilnih napadaja još se proučavaju, teško je sa sigurnošću ih prosuditi. Međutim, poznati su provocirajući čimbenici. Visoka temperatura kod djeteta može uzrokovati zarazne i neinfektivne bolesti. Uobičajene infekcije uključuju:
virusi (ARVI, gripa, parainfluenza);
bakterije (stafilokokna infekcija, šarlah, difterija itd.);
gljivice.
Neinfektivni uzroci vrućice s vjerojatnošću razvoja napadaja:
zubići;
toplotni udar, opekline od sunca;
nedostatak kalcija i fosfora u tijelu;
postoperativna groznica;
neurogena groznica;
ozbiljna alergijska reakcija;
trauma;
reakcija na cijepljenje DPT-om (javlja se rijetko).
Simptomi
Febrilni napadaji ne razvijaju se odmah, već samo dan nakon što je temperatura postavljena na visoke vrijednosti. Konvulzivne kontrakcije same po sebi su jednostavne i složene. Jednostavne konvulzije traju od nekoliko sekundi do 5-15 minuta, tijekom kojih se svi mišići ravnomjerno skupljaju, dolazi do kratkotrajnog gubitka svijesti, nakon čega se beba obično ne može sjetiti što se dogodilo i dovoljno brzo zaspi.
Složeni febrilni napadi očituju se kontrakcijama i konvulzijama pojedinih udova ili samo jedne polovice tijela. Napadi s atipičnim napadajima dugotrajni su - više od četvrt sata.
Ako su jednostavne konvulzije obično pojedinačne, a ne ponavljaju se tijekom dana, tada se atipične mogu vratiti nekoliko puta dnevno.
Kako oni izgledaju?
Febrilni konvulzivni napad uvijek započinje iznenada, bez ikakvih preduvjeta ili prethodnika. Dijete jednostavno izgubi svijest. Donji udovi prvi su podložni grčevitim kontrakcijama. Tek tada grč prekriva tijelo i ruke. Držanje djeteta kao odgovor na grčevite kontrakcije mijenja se i postaje karakteristično - beba savija leđa i zabacuje glavu unatrag.
Koža postaje blijeda, može se pojaviti cijanoza. Cijanoza se obično pojavljuje na području nazolabijalnog trokuta, a očne duplje također izgledaju utonulo. Može doći do kratkotrajnog zastoja disanja.
Dijete izlazi iz napada glatko, svi se simptomi razvijaju obrnutim redoslijedom. Prvo se vraća prirodna boja kože, cijanoza usana, tamni krugovi ispod očiju nestaju, zatim se držanje obnavlja - leđa se ispravljaju, brada pada. I na kraju, ali ne najmanje važno, grčevi donjih ekstremiteta nestaju i djetetu se vraća svijest.... Nakon napada, beba se osjeća umorno, preplavljeno, apatično, želi spavati. Pospanost i umor traju nekoliko sati.
Prva pomoć
Bez iznimke, svi roditelji beba moraju znati pravila pružanja prve pomoći u slučaju da dijete iznenada počne imati febrilne napadaje:
Zovite hitnu pomoć i kako bi zabilježili vrijeme početka napadaja, ove će informacije biti vrlo važne za pristigli tim liječnika kako bi se napadi razlikovali i odlučili o daljnjem liječenju.
Položite dijete na bok. Provjerite da u djetetovim ustima nema ništa strano da se ne bi gušila. Ako je potrebno, usna šupljina se čisti. Bočni položaj tijela smatra se univerzalnim "položajem za spašavanje", sprječava moguću aspiraciju dišnih putova.
Otvorite sve otvore za odzračivanje, prozor, balkonska vrata, kako bi se što prije osigurao svjež zrak.
S mjesta na kojem dijete leži, trebali biste ukloniti sve oštre, opasno je da se on, u grčevima, ne može slučajno ozlijediti. Nije potrebno djetetovo tijelo držati na silu, također je ispunjeno ozljedama mišića, ligamenata, kostiju. Dovoljno je malo držati i promatrati kako se dijete ne bi ozlijedilo.
- Roditelji se moraju sjetiti što detaljnije moguće ili snimiti sve značajke napada, dok tim hitne pomoći putuje - ima li beba reakciju na druge, na svjetlost, glasne zvukove, glasove roditelja, ujednačene ili neravnomjerne kontrakcije udova, koliko je konvulzija jaka. Te će informacije, zajedno s točnim vremenom trajanja napadaja, pomoći liječniku da brzo shvati situaciju, postavi točnu dijagnozu, izuzme epileptični napadaj, meningitis i niz drugih bolesti koje prijete zdravlju i koje također prati konvulzivni sindrom.
Što se ne smije raditi tijekom napada?
Ako se pojave napadaji, ni u kojem slučaju nemojte raditi sljedeće:
Poprskajte dijete hladnom vodom, uronite ga u hladnu kupku, nanesite led na tijelo. To može uzrokovati vazospazam i zakomplicirati situaciju.
Ispravite udove s grčevima, prisilno savijte zasvođena leđa. To može rezultirati ozljedama kostiju, tetiva, zglobova, kralježnice.
Namažite dijete mastima (jazavac, slanina), alkoholom (i votkom također). To remeti termoregulaciju, što dovodi do još ozbiljnijeg pregrijavanja mozga.
Ubacite žlicu u usta djeteta. Općenito mišljenje da beba bez žlice može progutati vlastiti jezik nije ništa drugo nego uobičajena filistorska zabluda. U principu je nemoguće progutati jezik.
Dakle, od žlice nema koristi, ali šteta je velika - u pokušajima da se djetetu otrgnu zubi s grčevima, roditelji često lome zube žlicom, ozljeđuju desni. Otpadi sa zuba mogu lako ući u respiratorni trakt i prouzročiti mehaničko gušenje.
Dajte umjetno disanje. Dijete u nesvijesti nastavlja disati, čak i ako postoje kratkotrajna respiratorna zaustavljanja. Ne biste se trebali miješati u ovaj postupak.
U usta ulijte vodu ili druge tekućine. U napadu dijete ne može progutati, stoga je potrebno piti njegovu tekućinu samo kad je dijete pri svijesti. Pokušaj ulijevanja vode ili lijeka u usta tijekom febrilnih napadaja može biti fatalan za bebu.
Prva pomoć
Prva pomoć pristiglih liječnika "hitne pomoći" sastojat će se u hitnoj primjeni otopine seduksena. Doziranje može biti različito i uzima se po stopi od 0,05 ml za svaki kilogram djetetove težine. Injekcija se vrši intramuskularno ili u sublingvalni prostor - na dno usta. Ako nema učinka, tada će se primijeniti još jedna doza otopine seduksena nakon 15 minuta.
Nakon toga, liječnik će započeti razgovor s roditeljima kako bi otkrio prirodu, trajanje i značajke konvulzivnog sindroma. Vizualni pregled i klinička prezentacija pomoći će u isključivanju drugih bolesti. Ako su napadaji bili jednostavni, a dijete ima više od godinu i pol dana, liječnici ga mogu ostaviti kod kuće. U teoriji. Na praksi hospitalizacija se nudi svoj djeci barem na jedan dan, kako bi liječnici mogli osigurati da dijete neće imati ponovljene napadaje, a ako se pojave, beba će odmah dobiti kvalificiranu medicinsku pomoć.
Liječenje
U bolničkim uvjetima dijete koje je doživjelo napad febrilnih napadaja podvrgnut će se potrebnim dijagnostičkim pregledima čija je svrha utvrditi kršenja središnjeg živčanog sustava, perifernog živčanog sustava i drugih patologija. Uzet će mu krv i mokraću za pretrage, bebe mlađe od godinu dana sigurno će imati ultrazvuk mozga kroz "fontanelu", ultrazvučni skener omogućit će vam da uzmete u obzir veličinu i značajke moždanih struktura. Starijoj djeci s tendencijom čestih napada bit će propisan računalni tomogram.
Ako se napad ponovi, djetetu će se intramuskularno ubrizgati 20% otopina natrijevog oksibutirata u dozi ovisno o težini djeteta - od 0,25 do 0,5 ml po kilogramu. Isti lijek može se primijeniti intravenozno s 10% otopinom glukoze.
Ako su ranijoj djeci nakon febrilnih napadaja bila propisana dugotrajna primjena antikonvulziva (posebno "Fenobarbitala"), sada je većina liječnika sklona vjerovati da su ti lijekovi štetniji od potencijalnih koristi. Uz to, nije dokazano da uzimanje antikonvulziva ima bilo kakav utjecaj na mogućnost ponavljanja napadaja kod sljedeće bolesti s vrućicom.
Posljedice i prognoze
Febrilni napadaji nisu osobito opasni, iako se roditeljima čine izuzetno opasnima. Glavna opasnost je u odgođenoj pomoći i u uobičajenim pogreškama koje odrasli mogu napraviti prilikom pružanja hitne pomoći. Ako se sve učini ispravno, tada nema rizika za život i zdravlje bebe.
Navodi da febrilni napadaji utječu na razvoj epilepsije nemaju dovoljno uvjerljivu znanstvenu osnovu. Iako neke studije pokazuju određenu vezu između dugotrajnih i čestih ponavljajućih napadaja u pozadini visoke temperature i kasnijeg razvoja epilepsije. Međutim, posebno je naglašeno da epilepsija u ove djece također ima genetsku pozadinu.
Dijete koje pati od napadaja kod svake bolesti s povišenjem temperature obično se potpuno riješi ovog sindroma nakon navršene šeste godine života.
Čini se da je veza između kašnjenja mentalnog i tjelesnog razvoja i febrilnog konvulzivnog sindroma također nedovoljno dokazana liječnicima.
Možete li biti upozoreni?
Iako pedijatri savjetuju praćenje temperature djeteta u slučaju bolesti i davanje antipiretičkih lijekova s formulacijom "kako bi se izbjegli napadaji", nemoguće je izbjeći febrilne napade. Ne postoje preventivne mjere koje bi jamčile da neće biti napadaja. Ako dijete ima genetsku predispoziciju, tada ga ni napadne doze antipiretika ni stalna mjerenja tjelesne temperature neće spasiti od napada.
Eksperimenti provedeni u kliničkom okruženju pokazali su da su djeca koja su uzimala antipiretička lijeka svaka 4 sata i djeca koja nisu uzimala antipiretičke lijekove podjednako osjetljiva na febrilne napadaje.
Ako su se febrilni napadi već jednom dogodili, tada dijete jednostavno treba pojačanu kontrolu. Roditelji bi trebali biti spremni za razvoj konvulzivnog sindroma u bilo koje doba dana, čak i noću u snu. Slijedite gornju shemu hitne pomoći.
Informacije o tome što učiniti s febrilnim napadajima u djece potražite u sljedećem videozapisu.
