Antibiotici za otitis media u djece

Upala uha vrlo je neugodna i zadovoljno opasna bolest koju je svako dijete barem jednom imalo u životu. Otitis media prema medicinskoj statistici nalazi se na četvrtom mjestu po učestalosti pojavljivanja. Prije njih - samo virusne infekcije (gripa i SARS), te ENT bolesti - bronhitis i tonzilitis.

Pedijatri navode da u epidemijskim sezonama svaki peti mali Rus pati od upale srednjeg uha. Djeca bilo koje dobi su u opasnosti, ali djeca mlađa od 3 godine imaju veću vjerojatnost da će razviti bolest. To diktiraju strukturne značajke djetetovog uha (nezavršno formiranje slušnog kanala) i "labavost" sluznice u djetinjstvu.

Većinu roditelja zanima jesu li antibiotici potrebni za liječenje upale srednjeg uha ili se od njih može odustati. Definitivnog odgovora nema. Sve ovisi o tome kakav se otitis media dogodio vašoj bebi.

Otitis media su vanjski, srednji i lokalizirani u unutarnjem uhu. A stadiji im se kreću od blage do umjerene do akutne i kataralne. Upravo će se, ovisno o stadiju bolesti, odlučiti o pitanju propisivanja antibiotika djetetu.

Simptome upale srednjeg uha nije teško prepoznati. Dijete se žali na pucanje ili oštru bol u uhu, glavobolju. Beba može imati povišenu temperaturu, gubitak sluha, a s gnojnim otitis media iz ušiju se oslobađa specifična tekućina s primjesom gnoja.

Pokretni i aktivni mališan postaje letargičan, bolan, pospan i hirovit, apetit mu nestaje.

Trebate li antibiotike?

Treba napomenuti da samo 10-11% djece s upalom srednjeg uha treba antibakterijsku terapiju. To se uglavnom odnosi na slučajeve gnojnih upala srednjeg uha. Ako nađete simptome upale srednjeg uha, ne biste se trebali sami odlučiti za liječenje, odvedite bebu liječniku. Ako nakon pregleda liječnik ne otkrije znakove prisutnosti virusa u tijelu (curenje iz nosa, visoka temperatura, suhi kašalj itd.), Tada može predložiti otitis media bakterijske etiologije u djeteta. I tada će se sigurno postaviti pitanje uzimanja antibiotskih lijekova.

U sljedećem videu dr. Komarovsky će vam reći kada koristiti antibiotike za liječenje upale srednjeg uha.

Kada antimikrobna sredstva nisu potrebna?

Djeca koja su prešla dob od 2 godine s blagim do umjerenim otitis media. Prva dva dana liječnik će pokušati liječiti otitis media alternativnim metodama - preporučit će ublaživače bolova (Panadol, Nurofen, itd.), Vazokonstriktorne kapi za nos, a također će vam reći kako napraviti zagrijavajući alkoholni oblog. Nakon nekoliko dana postat će očito kamo dalje. Ako se imunitet mrvica izbori s infekcijom, simptomi upale srednjeg uha ublažit će se. Ako ne, vrijedi razmotriti antibiotike.
Djeca koja imaju otitis media kao komplikaciju prethodne virusne infekcije (gripa ili ARVI). Ovdje je sve prilično jednostavno. Antibiotici su učinkoviti samo protiv bakterija. Virusi su izvan njihove kontrole. Antibiotik neće pomoći, ali djetetu može naštetiti.
Djeci starijoj od 2 godine, koja nemaju temperaturu i imaju umjerene uhobolje, nije potreban antibiotik kako ne bi imala imunosupresivni učinak na rastuće tijelo. Drugim riječima, takva beba može se sama nositi s infekcijom uz pomoć vlastitog obrambenog sustava.

Indikacije za imenovanje

U slučajevima kada se otitis media dijagnosticira u novorođenčeta i djeteta mlađeg od 2 godine.
Ako tjelesna temperatura mrvica poraste iznad 39 stupnjeva i traje više od 2 dana.
Kada vizualni pregled potvrdi prisutnost gnoja u uhu.
Ako beba ima vidljive znakove teške opijenosti.

Najčešći "krivci" za upale srednjeg uha u djetinjstvu su dobro poznati stafilokok i hemofilus influenzae iz školskog tečaja iz biologije. Antibiotici iz obitelji penicilina, kako pokazuju nedavna medicinska istraživanja, nažalost, nisu učinkoviti protiv štetnika koji uzrokuju upalu uha. Međutim, oni mogu izliječiti blage oblike bolesti. Uz to, relativno "mekani" i "nježni" penicilinski lijekovi bit će izvrstan početak u terapiji. Ako nakon nekoliko dana ne dođe do olakšanja, pedijatar ili ORL liječnik promijenit će antibiotik u drugi.

Za liječenje akutnog oblika bolesti i kataralnog upala srednjeg uha, u pravilu se koriste antibiotici tipa cefalosporina i makrolidi. Moćniji su, većina bakterija im se nema što suprotstaviti. Međutim, popis nuspojava i kontraindikacija za takve lijekove mnogo je širi.

Važan je i oblik antibiotika. U liječenju upale uha mogu se uzimati sirupi, tablete i suspenzije. Ali s složenom fazom bolesti, na primjer, s gnojnim upalama otitisa, liječnici radije propisuju injekcije.

Popis antibiotika

"Amoksicilin". Antibiotik iz penicilinske skupine, koji se široko koristi u liječenju akutnog upale srednjeg uha. Novorođenčadi i bebama mlađim od 5 godina preporučuje se upotreba antibiotika u obliku suspenzije koji se lako uzima. Od 7 godina - u tabletama, tinejdžeri od 12 godina - u kapsulama.

"Unidox Solutab". Antibiotski lijek tetraciklin, koji pomaže u liječenju svih oblika upale srednjeg uha. U ljekarnama se prodaje u obliku tableta za otapanje. Lijek nije propisan za djecu mlađu od 8 godina. I općenito, pedijatri "ne vole" tetracikline zbog obilja nuspojava.

Augmentin. Ovaj se penicilinski lijek pokazao kao lijek za otitis media. Veće doze ovog antibiotika koriste se za liječenje upale srednjeg uha. Za bebe je prikladan oblik suspenzije koji se može pripremiti od granula kupljenih u ljekarni. Za stariju školsku djecu - tablete. Liječnik može prepisati "Augmentin" za injekcije pacijentu bilo koje dobi, ako smatra potrebnim.

Klaritromicin. Antibiotik je polusintetski makrolid. Liječnici propisuju ovaj lijek za razne oblike upale srednjeg uha. Za djecu stariju od 6-7 godina, lijek se može davati u tabletama, nakon 12 godina - u kapsulama. Ne postoji drugi oblik oslobađanja klaritromicina. Liječnik izračunava dječju dozu antibiotika uzimajući u obzir dob i težinu djeteta, kao i stadij i karakteristike oblika bolesti.

"Azitromicin". Antibiotski makrolid, koji se često propisuje djeci s otitis media i pogoršanjima kronične bolesti. Dolazi u kapsulama i tabletama. Ne preporučuje se djeci mlađoj od 12 godina.

Sumamed. Ovaj antibiotik makrolid-azalid također je prilično uobičajen tretman za upaljeno srednje uho. Lijek se propisuje ako dijete već ima 6 mjeseci. Antibiotik se može koristiti u suspenziji, u obliku tableta ili u kapsulama. Ponekad liječnici preporučuju Sumamed u injekcijama.

"Suprax". Antibakterijsko sredstvo cefalosporinskog lijeka propisuje se u kapsulama ili suspenzijama za liječenje upale srednjeg uha, uglavnom akutnih ili umjerenih oblika bolesti, djeci od rođenja. Međutim, do šest mjeseci lijek treba davati s iznimnim oprezom, bolje je - u bolnici pod nadzorom stručnjaka.

"Klacid". Prilično poznat antibiotik iz porodice makrolida. Često se preporučuje u liječenju svih oblika upale sluha. Postojeći farmaceutski oblici antibiotika daju slobodu djelovanja i liječnicima i roditeljima. Lijek se može dati djetetu u obliku suspenzije, u tabletama, kao i injektirati intramuskularno ili intravenozno. Liječnik izračunava dozu, također odlučuje o uputnosti propisivanja "Klacida" djeci mlađoj od 1 godine.

Ceftriaxone. Antibiotik treće generacije cefalosporinske skupine. Lijek je relevantan za složene oblike bolesti, kada je potrebna neposredna antibiotska terapija. U slučaju kompliciranog otitis media gnojnog oblika, lijek će se propisati u obliku injekcija. Lijek se daje djeci od rođenja uz strogo poštivanje režima doziranja.

"Cefazolin". Cefalosporin prve generacije. Dostupan je samo u obliku praha za pripremu injekcija, pa stoga njegov liječnik može propisati dijete ako je upala srednjeg uha zanemarena ili gnojna, kao i u slučajevima teškog tijeka drugih oblika bolesti. Lijek je propisan za djecu od 1 mjeseca starosti.

"Cefipim". Izuzetno se propisuje antibiotik cefalosporina četvrte generacije. Ako je otitis medija ozbiljan, a drugi antibiotici nisu pomogli. Jedini oblik oslobađanja je suha tvar za naknadnu pripremu infuzija (injekcija). Snažan je antibiotik s dugim popisom nuspojava. Za novorođenčad i dojenčad lijek se obično daje u bolnici pod danonoćnim nadzorom liječnika.

Cefuroxime Axetil. Cefalosporin druge generacije pokazao se izvrsnim u liječenju ORL bolesti, uključujući otitis media. Komercijalno je dostupan u dva oblika: suha tvar za injekcije i tablete. Lijek se može koristiti kod novorođenčadi i djece mlađe od 1 godine (u injekcijama). Bebe od 5-6 godina smiju uzimati tabletirani oblik lijeka.

Omnitsef. Ovo je lijek skupine cefalosporinske skupine treće generacije koji je propisan za većinu oblika upale srednjeg uha. Lijek na policama farmaceuta postoji u obliku suhe tvari za naknadno razrjeđivanje za injekcije i u tabletama. Lijek je kontraindiciran u mrvicama koje nisu dosegle šest mjeseci.

Kapi za uši

Ako je upala srednjeg uha relativno blaga, od injekcija i suspenzija može se odustati. Lokalni antibiotici će pomoći. Uz složene oblike bolesti, kao i uz jake, jake bolove u uhu, kapi mogu biti dobar dodatak glavnom liječenju koje je propisao liječnik. Kada je riječ o antibiotskim lijekovima, obično se propisuju sljedeći lijekovi:

"Kandibiotik". Ovo je kombinirani lijek koji sadrži antibiotik (kloramfenikol) i hormon. Lijek značajno olakšava stanje djeteta s vanjskom upalom u akutnom obliku, s upalom srednjeg uha, pa čak i s pogoršanjem manifestacija kronične bolesti. Lijek se kapa u uši 4-5 kapi četiri puta dnevno. Prosječni tijek terapije je od tjedan dana do deset dana. Proizvođači ne preporučuju upotrebu Candibiotika za djecu mlađu od šest godina.

"Kapi" Anauran ". Otopina sadrži dva antibiotika, kao i lidokain, koji brzo ublažava jake bolove. Ovaj lijek preporuča se kapati u slučaju akutne upale i kronične bolesti vanjskog uha, kao i akutne faze upale srednjeg uha. Otopina se ubrizgava u uho posebnim pipetama-dozatorom četiri puta dnevno, dvije do tri kapi u bolno uho. Ne preporučuje se upotreba Anaurana duže od tjedan dana. Ako dijete još nije navršilo 1 godinu, kapi treba koristiti izuzetno oprezno kako bi se izbjegao razvoj alergijske reakcije.

«Otofa ". Antibiotske kapi bez nečistoća drugih komponenata. Temelji se na rifamicinu, prilično učinkovitom antibiotiku. Rješenje pomaže kod upale vanjskog uha, propisuje se i djeci u slučaju dijagnoze akutnog oblika upale srednjeg uha, s kroničnom bolešću, čak i s oštećenjem membrane. Uz to, lijek se pokazao najboljim u liječenju upala srednjeg uha, koje su prešle u kronični oblik. Lijek se kapa u 2-3 kapi tri puta dnevno. Ukupan period uzimanja "Otofe" ne smije biti duži od jednog tjedna.

Normax. Lijek za uši s antibiotikom iz obitelji fluorokinolona, norfloksacinom. Ovaj se lijek može propisati za vanjske upale organa sluha, kao i za akutne i kronične oblike. S složenim tijekom bolesti, propisane su 1-2 kapi u razmacima od dva sata. Za umjerene i blage bolesti - 2 kapi četiri puta dnevno. Lijek je kontraindiciran u djece mlađe od 15 godina.

"Levomicetin alkohol". Otopina kloramfenikola obično se koristi u liječenju gnojnih upala srednjeg uha. Morate kapati 1-3 kapi dnevno, uvođenje pamučnih turundi, natopljenih otopinom, u bolno uho dobro djeluje. Postupci s kloramfenikolom alkoholom mogu se provoditi svakodnevno, ne više od sedam dana.

"Sofradex". Baktericidni pripravak - aminoglikozid framycetin, koji je u kapima, djeluje vrlo brzo i učinkovito na vanjski otitis. Preporučuje se uzimanje četiri puta dnevno, po 3 kapi u zahvaćeno uho. Na zahvaćenom području ušne školjke možete napraviti i pamučne krpice sa "Sofradexom". "Sofradex" se ne smije davati dojenčadi, djeci mlađoj od 4 godine lijek treba davati s velikom pažnjom.

Ostale kapi u uhu:

Otipax. Kapi koje savršeno ublažavaju bol i smanjuju širenje upalnog procesa. Široko se koriste za akutnu upalu srednjeg uha, za otitis media, koji je postao komplikacija virusne bolesti (gripa, ARVI). Doziranje je 2-4 kapi četiri puta dnevno. Mogu se koristiti u liječenju djece bilo koje dobi, počevši od rođenja. Maksimalno razdoblje uzimanja lijeka je 10 dana.

Otinum. To su kapi koje djeluju protiv upale. Njihov liječnik preporučit će djeci s dijagnozom otitis media i otitis externa. Doziranje je 3-4 kapi u bolno uho četiri puta dnevno. Prosječni tečaj je od tjedan dana do 10 dana. Nema dobne granice.

Masti

Blaga upala srednjeg uha može se liječiti mastima. Iako se češće ovaj oblik lijeka koristi ne kao zasebna vrsta terapije, već kao izvrstan dodatak drugim složenim receptima liječnika.

"Levomekol". Kombinirana mast koja sadrži antibiotik i protuupalni lijek. Mast se "stavlja" u bolno uho vatom ili tamponom. Ovaj se postupak preporučuje raditi 2-3 puta dnevno.

"Flucinar". Mast koja ne sadrži antibiotike, ali ima snažno protuupalno djelovanje. Turundas s takvim lijekom može se ubrizgati u uho nekoliko puta dnevno. Mast se ne smije davati djeci mlađoj od 2 godine.

Opće preporuke

Gnojnim oblikom nemojte zagrijavati uho. To će izazvati brže razmnožavanje patogenih bakterija.
Ne možete samostalno promijeniti doziranje lijeka i trajanje tijeka liječenja antibioticima. S otitis media, prosječni tečaj je obično 5-7 dana.
Učinkovitost antibiotika mora se procijeniti u roku od 2-3 dana nakon početka primjene. Obično su dovoljna 72 sata da shvatite je li se dijete osjećalo bolje. Ako nije, trebate zamijeniti antibiotik drugim. To može učiniti samo liječnik.
Kad ukapavate kapi u bolne uši, pripazite da je lijek malo iznad sobne temperature (samo zagrijte bočicu u ruci), poželjno je najprije očistiti ušno uho od sumpora i gnojnog iscjetka. Za to je prikladna otopina furacilina.
Pratite datume isteka lijekova u svojoj kućnoj ambulanti. Imajte na umu da kapi i masti imaju kraći rok trajanja od tableta i kapsula. A gotova suspenzija antibiotika ne može se čuvati dulje od 14-24 dana.

Dječji liječnik Jevgenij Komarovski, kojeg majke vole i poštuju, siguran je da još uvijek nema alternative antibioticima u liječenju upale srednjeg uha. Ali on je za primjenu europske prakse. U mnogim zemljama djeca se nakon rođenja cijepe protiv stafilokoknih i hemofilnih infekcija, a učestalost upale srednjeg uha i drugih ENT bolesti kod djece u Velikoj Britaniji, Francuskoj i Njemačkoj smanjena je nekoliko puta posljednjih godina. U Rusiji i zemljama bivšeg ZND-a još nisu cijepljeni protiv Haemophilus influenzae i stafilokoka. Liječnik se nada da će takvo cijepljenje na kraju postati dijelom ruskog nacionalnog plana imunizacije.