Atopijski dermatitis u djece

Gotovo svaka majka može se susresti s atopijskim dermatitisom u djeteta. Ova se bolest često pojavljuje od prvih dana nakon rođenja i javlja se tijekom cijelog života. Bebe kojima je dijagnosticiran atopijski dermatitis prisiljeni su da ih alergičar doživotno promatra. Samo ispravno znanje o ovoj bolesti pomoći će kontrolirati tijek bolesti.

Što je?

Sve manifestacije atopijskog dermatitisa povezane su s alergijskim reakcijama. Ova bolest ima pretežno genetsku predispoziciju.

Znanstvenici su identificirali niz gena koji kodiraju sklonost percepciji različitih tvari. Ti geni uzrokuju povećanu osjetljivost organizma na različite strane komponente. Takvu predispoziciju u pravilu može imati nekoliko članova obitelji odjednom.

Atopijski dermatitis razvija se kao rezultat akutnog odgovora imunološkog sustava na gutanje čimbenika okidača. Ovu reakciju prate ozbiljne kožne i sistemske manifestacije. Razne tvari i alergeni mogu djelovati kao pokretači ili provokatori. Osobitost pojedinačne reakcije ovisi o genetskoj predispoziciji i početnoj razini imunološkog sustava.

Uzroci nastanka

Ozbiljna alergijska reakcija, koja se očituje pojavom osipa ili drugih elemenata kože, ne javlja se kod sve djece. Trenutno znanstvenici identificiraju više od tisuću različitih uzroka koji mogu dovesti do pojave atopijskog dermatitisa.... U većini slučajeva izazivači su kemikalije.

Znanstvenici ne znaju jedini točan uzrok bolesti. To je zbog pojedinačnog kodiranja gena u svakom ljudskom tijelu. Utvrđeno je da kada se pogodi određeni okidač, rizik od razvoja atopijskog dermatitisa u prisutnosti određene genetske predispozicije veći je od 95-98%.

Kanadska znanstvena istraživanja pokazala su statistički značajnu povezanost između prisutnosti stresnih situacija i pogoršanja bolesti. Nakon jakog psihoemocionalnog ili tjelesnog napora, rizik od novih pogoršanja bolesti povećava se za 12-15%.

Među mogućim uzrocima neki znanstvenici primjećuju prisutnost kožnih patologija. Kada se naruši cjelovitost kože, alergeni puno lakše ulaze u dječje tijelo i pokreću čitavu kaskadu upalnih reakcija. Razvojem bolesti, razdoblja pogoršanja zamjenjuju se remisijom. Kao rezultat dugotrajne bolesti, mijenja se struktura kože. Također može utjecati na vjerojatnost napredovanja bolesti.

Čimbenici provokacije

Brojni čimbenici mogu potaknuti atopijski dermatitis. Svi okidači mogu se podijeliti u nekoliko kategorija. Većina izazivača ulazi u tijelo izvana. Oni čine više od 80% slučajeva bolesti. Unutarnji provocirajući čimbenici mnogo su rjeđi. Ti su oblici bolesti obično tipični za bebe s mnogim kroničnim bolestima.

Svi provocirajući čimbenici koji pokreću kaskadu alergijskih reakcija mogu se podijeliti u nekoliko etioloških kategorija:

Gutanje alergena iz hrane. Jedan od najčešćih oblika bolesti. Prvi slučajevi mogu se dogoditi kod beba već u dobi od šest mjeseci. Trenutno se u prehranu bebe dodaju novi proizvodi - kao dopunska hrana. U starije djece agrumi, čokolada i plodovi mora postaju aktivni alergeni. Sve tropsko voće također može uzrokovati manifestacije atopijskog dermatitisa.
Udisanje alergije na pelud i cvijet biljaka. Vrhunac incidencije javlja se u dobi od 6-8 godina. Obično bebe imaju jak curenje iz nosa s obilnim iscjetkom, disanje je poremećeno, oči su im suzne i crvenile. U 20% djece tim se simptomima pridružuju osip na koži i jak svrbež.
Dugotrajna primjena antibakterijskih lijekova koji štetno djeluju na probavni sustav djeteta. 80% imuniteta stvara se u crijevima. Korisne bakterije pomažu u borbi protiv strane mikroflore i jačaju imunitet. Dugotrajnom primjenom antibiotika stvaraju se izražena disbioza i sindrom iritabilnog crijeva. Poremećena mikroflora sprječava uklanjanje alergena iz tijela, izazivajući pogoršanje atopijskih bolesti.
Prašina iz kućanstva, kao i životinjska dlaka ili dlake. U rjeđim slučajevima, razvoj atopijskog dermatitisa nakon kontakta s tekstilom u kojem grinje žive. Spavanje na pernatim jastucima bebama ne može "dati" radosne i ugodne snove, već jake svrbežne osipe na koži.
Prelazak s dojenja na adaptirano mlijeko. Mnoge bebe s intolerancijom na laktozu mogu razviti manifestacije nedostatka laktaze, a s genetskom predispozicijom i atopijski dermatitis. Postoje slučajevi alergijskih bolesti kože zbog uvođenja smjesa koje sadrže tragove orašastih plodova ili soje.
Sve bolesti koje oslabljuju djetetov imunološki sustav. Djeca koja su često prehlađena osjetljivija su na razvoj atopijskog dermatitisa. Ako je dijete bolesno od prehlade 3-4 puta godišnje, tada bi mama svakako trebala pokazati dijete alergologu-imunologu. U djece s čestim bolestima stalni stres na imunološki sustav može dovesti do razvoja alergijskih reakcija.
Kontakt s kemijskim alergenima. Za bebu s individualnom netolerancijom ili sklonošću alergijskim reakcijama, gotovo svi kemijski spojevi mogu djelovati kao kemijski okidač. Najveći broj slučajeva atopijskog dermatitisa zabilježen je nakon kontakta s kemikalijama u kućanstvu. Česte su i alergijske reakcije na kontakt sa šamponima i proizvodima za osobnu njegu. Što više aromatičnih aditiva u proizvodu, to je veći rizik od razvoja štetnih simptoma u djeteta.
Razne parazitske bolesti. Vrlo često se djeca s atopijskim dermatitisom liječe simptomatski, zaboravljajući utvrditi osnovni uzrok bolesti. Kod beba mlađih od 5 godina, crvi i razni paraziti često su krivci bolesti. Živeći u crijevima ili drugim unutarnjim organima, oslobađaju otrovne tvari koje negativno utječu na imunološki sustav. Takvi toksini doprinose razvoju upalnog procesa u svim slojevima kože.
Smanjen imunitet zbog nepovoljne ekologije. Djeca koja žive u gradovima imaju puno veću vjerojatnost da pate od atopijskog dermatitisa od svojih vršnjaka iz ruralnih područja. Mnogi znanstvenici to pripisuju slabljenju imuniteta u pozadini svakodnevne izloženosti nepovoljnim čimbenicima okoliša. Industrijsko zagađenje zraka i vode, ogromne količine emisija automobila negativno utječu na imunološki sustav djeteta. Tijelo je kontaminirano raznim kemijskim elementima. Ti čimbenici postupno smanjuju djetetov imunitet i mogu izazvati ozbiljne alergijske reakcije.
Kronična bolest. Bebe koje imaju različite patologije unutarnjih organa također su osjetljive na razvoj atopijskog dermatitisa. U riziku su djeca s kroničnim bolestima probavnog i dišnog sustava. Oslabljeni imunitet djeteta ne može se boriti protiv nekoliko bolesti odjednom.
Bakterijske infekcije. Nedavno su znanstvenici primijetili snažnu vezu između stafilokokne infekcije i kasnijeg razvoja atopijskog dermatitisa. Tijekom laboratorijskih ispitivanja, u više od 90% slučajeva, na oštećenim površinama kože otkriven je patogeni stafilokok. Ovaj mikroorganizam ima izražen toksični učinak na stanice kože, pojačava upalni proces i pridonosi nastanku novih pogoršanja bolesti.

Faze bolesti

Nažalost, atopijski dermatitis je kronična bolest. U prisutnosti individualne osjetljivosti i genetske predispozicije za različite provocirajuće čimbenike, novo pogoršanje bolesti može se očitovati u bilo kojoj dobi. Kao i svaka kronična bolest, i atopijski dermatitis prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza u svom razvoju:

Primarni kontakt s alergenom. U ovom slučaju, kada uđe provokator, aktiviraju se stanice imunološkog sustava. Limfociti, koji su dizajnirani da prepoznaju tvari strane tijelu, aktiviraju se i oslobađaju ogromnu količinu biološki aktivnih tvari. Nakon toga, kada pogodi isti okidač, upala teče puno snažnije. Ovo svojstvo je posljedica stanične memorije. Stanice imunološkog sustava "pamte" antigene tvari stranom tijelu i nakon ponovljenog izlaganja emitiraju ogromnu količinu zaštitnih antitijela.
Razvoj imunološke upale. Aktivirani limfociti, koji su prepoznali strano sredstvo, počinju oslobađati ogromne količine interleukina. Te proteinske tvari imaju izražen biološki aktivan učinak. S njima se obično povezuje razvoj svih nepovoljnih kliničkih simptoma i manifestacija. Ova reakcija je pozitivna. Dizajniran je da ograniči upalu i spriječi oštećenje vitalnih organa. Tijelo želi ograničiti upalu samo na koži, štiteći mozak i srce.
Razvoj klasičnih manifestacija bolesti. U tom razdoblju upalni proces doseže takvu snagu da se počinju pojavljivati prvi nepovoljni simptomi bolesti. Obično traju 7-14 dana. Najoštrije manifestacije tijekom početnog kontakta s alergenom pojavljuju se nakon 48-72 sata. Ako provocirajući faktor ponovno uđe u tijelo, tada se razdoblje prije pojave simptoma može smanjiti s nekoliko sati na dan.
Ublažavanje pogoršanja i prijelaz u kronični oblik. U tom se razdoblju smanjuje količina otrovnih tvari koje nastaju tijekom alergijske reakcije. Imunološki sustav se smiruje i prelazi u način "spavanja". Postupak popuštanja može trajati do 2-3 tjedna. Trenutno postoje samo zaostale manifestacije na koži: suhoća, lagano ljuštenje, blago crvenilo. Nakon smirivanja akutnog razdoblja bolesti, koža se očisti i poprima normalan izgled.
Remisija. U tom se razdoblju dijete praktički ne brine ni za što. Klinac vodi normalan život. Zdravlje djeteta je izvrsno. Koža se lagano mijenja. U nekim se slučajevima na naborima mogu stvoriti kore ili suhi dijelovi kože.

Razvoj bolesti podrazumijeva uzastopno izmjenjivanje nekoliko stadija. Nakon razdoblja pogoršanja dolazi do remisije. Trajanje ovog razdoblja uvelike ovisi o stanju djeteta i nedostatku izloženosti provocirajućim čimbenicima. S bilo kojom promjenom razine imuniteta ili upale, remisija se brzo može zamijeniti pogoršanjem.

Klasifikacija

Danas liječnici u svom radu koriste nekoliko različitih kategorija odjednom, što omogućuje razjašnjavanje dijagnoze. Takve klasifikacije uključuju raspodjelu različitih varijanti i oblika bolesti - ovisno o stadiju upalnog procesa, njegovom trajanju, kao i težini općeg stanja djeteta.

Različiti oblici atopijskog dermatitisa mogu se podijeliti u nekoliko širokih kategorija.

Faza razvoja bolesti

Početak. Odgovara primarnom kontaktu stanica imunološkog sustava s provocirajućim čimbenikom.
Razvoj kliničkih manifestacija. U tom se razdoblju razvijaju sve glavne manifestacije bolesti, karakteristične za akutno razdoblje.
Suzbijanje pogoršanja... Nestanak neugodnih simptoma, poboljšanje općeg stanja djeteta.

Dob

Opcija za dojenčad. Razvija se kod beba do dvije godine. Obično se nastavlja pojavom crvenih svrbežnih mrlja. Takvi osipi su dovoljno veliki. Ovu opciju karakterizira i izraženo oticanje bebinog stražnjice, ruku i nogu. Koža na trupu postaje vrlo tanka. Na glavi se mogu stvoriti brojne bijele ljuske koje se lako odbacuju.
Dječja opcija. Obično traje do adolescencije. Ovaj oblik bolesti karakterizira izražen svrbež, kao i isušivanje kože. Elementi kože mogu biti različiti. Često postoje razne vezikularne erupcije ispunjene prozirnim sadržajem.
Tinejdžerska verzija. Može se razviti do osamnaeste godine. Ovaj oblik prolazi s pojavom jakog svrbeža na oštećenim područjima kože. Bolest prolazi s promjenom razdoblja pogoršanja i remisije. To dovodi do stvaranja gustih kora i područja jakog lihenifikacije. Pojava vezikula nije uvijek pronađena. Puno češće osip na koži pojavljuje se kao velika područja eritema.

Opsežnost upalnog procesa

Mogućnost ograničenog područja. Oštećenje kože u takvim slučajevima nije veće od pet posto cjelokupne površine kože.
Opcija sa zajedničkim elementima. Pojavljuje se kada postoje lezije koje pokrivaju do četvrtine cijele površine kože.
Varijanta s difuznim promjenama. Izuzetno nepovoljan oblik bolesti. U ovom slučaju bilježe se brojna oštećenja kože. Jedina područja koja ostaju čista su unutarnja površina dlanova i područje na licu blizu nosa i iznad gornje usne. Ova varijanta atopijskog dermatitisa uzrokuje jak nepodnošljiv svrbež. Na koži se pojavljuju brojni tragovi ogrebotina.

Promjena općeg stanja

Relativno lagan tečaj. Podrazumijeva pojavu male količine kožnih osipa tijekom pogoršanja. Obično su to pojedinačni vezikularni elementi. Ovu opciju karakterizira pojava umjerenog svrbeža, postoji blagi edem, kao i suha koža. Tijek bolesti obično je dobro kontroliran. Razdoblja remisije su obično duga.
Umjereni oblik... S ovom varijantom bolesti, pojavljuje se veliki broj raznih vezikularnih formacija ispunjenih seroznom tekućinom u raznim dijelovima tijela. Kad se mjehurići slome, tekućina istječe, nastaju plačni čirevi. Bebino se stanje u pravilu pogoršava. Dijete neprestano češlja svrbežne elemente. Stanje se također može zakomplicirati dodavanjem sekundarne bakterijske infekcije.
Jaka struja. Tipično za bebe s niskom razinom imuniteta. Dijete izgleda strašno. Elementi kože pojavljuju se gotovo svugdje: na licu, rukama i nogama, prekrivaju stražnjicu, trbuh. Brojne pukotine, puknuće, doprinose razvoju teških uplakanih rana koje se prilično loše epiteliziraju.

Glavni simptomi i znakovi

Atopijski dermatitis očituje se brojnim simptomima koji djetetu uzrokuju ozbiljnu nelagodu. Ozbiljnost manifestacija bolesti ovisi o kombinaciji mnogih čimbenika. Kod blagog tijeka bolesti simptomi se pojavljuju u manjoj mjeri.Ako je djetetova alergijska predispozicija prilično izražena, tada će imunološki odgovor na provocirajući faktor biti vrlo jak.

Tijekom pogoršanja dermatitis se očituje sljedećim karakterističnim znakovima:

Jaki svrbež. Tijekom dana brine dijete. Noću se nešto smanjuje. Bebe, koje grebu oštećenu kožu, mogu unijeti dodatnu infekciju i pogoršati tijek bolesti. Korištenje antihistaminika pomaže donekle smanjiti manifestaciju ovog neugodnog simptoma.
Pojava eritematoznih mrlja. Na koži se počinju stvarati brojne svijetlocrvene mrlje. Uz blagi tijek bolesti, kožni osip može se pojaviti samo na ograničenim dijelovima tijela. Često se javljaju na leđima, trbuhu ili rukama. Pogođena koža dobiva karakterističnu "vatrenu" boju. Na dodir postaje vruće, donekle zbijeno.
Pojavljuje se suhoća. To je također jedan od najčešćih simptoma atopijskog dermatitisa. Što bolest duže traje, ova manifestacija postaje sve izraženija. To je zbog kršenja vodeno-lipidnog sastava kože (zbog produljenog upalnog procesa). Struktura slojeva kože je poremećena, što pridonosi promjeni njezine kvalitete. Koža postaje vrlo suha na dodir i postaje tanja.
Razni osipi na koži. Atopijski dermatitis karakterizira niz različitih manifestacija. U većini slučajeva bolest se očituje pojavom vezikularnih elemenata. U pravilu sadrže unutrašnjost serozne tekućine. U rjeđim slučajevima pojavljuju se papulozni elementi ili razne kore. Takvi osipi najčešće se javljaju u svim naborima kože. Vrlo često se pojavljuju u kubitalnoj jami, ispod koljena, a mogu se javiti i iza ušiju ili na obrazima.
Fenomeni lihenifikacije. Ovaj se znak pojavljuje dovoljno kasno. Javlja se uz stalno grebanje, u prisutnosti oštećenih područja kože. U tom se slučaju mijenja struktura i struktura kože. Postaje gušći, narušava se arhitektura vlakana kolagena i elastina.
Dijete se ne osjeća dobro. Jaki svrbež uzrokuje ozbiljnu tjeskobu kod djeteta. Bebe su hirovitije, često plaču. S teškim tijekom bolesti, mogu čak i odbiti jesti. Stariju djecu karakterizira povećana ekscitabilnost - pa čak i pomalo agresivno ponašanje. Spavanje je poremećeno.

Nakon smirivanja akutnog procesa započinje razdoblje remisije. Svi simptomi koji su bili karakteristični tijekom pogoršanja zamjenjuju se drugima. Trajanje remisije može ovisiti o mnogo različitih čimbenika. Uz povoljan tijek bolesti, takva razdoblja mogu trajati i nekoliko godina.

Za razdoblje remisije atopijskog dermatitisa karakteristični su sljedeći simptomi:

Promjene u strukturi kože. Neka se područja kože stvrdnu, dok druga postaju tanja. To je zbog promjena u strukturi i strukturi slojeva kože. Područja na kojima su se nalazile upaljene čireve obično zacjeljuju, ali na dodir postaju manje gusta. Na zaraslim ranama mogu se stvoriti kore.
Ogrebotine. Nalazi se u gotovo svih beba s atopijskim dermatitisom. Najizraženiji kod beba s čestim pogoršanjima bolesti. Obično se pojavljuju kao uske pruge bijele ili crvenkaste boje. Pokrijte cijelu površinu tijela. Veliki broj se može vidjeti na rukama ili obrazima djeteta.
Promjena uzorka kože. S produljenim upalnim procesom koji se javlja kod ove bolesti, mijenja se arhitektura strukture kože. Pojavljuju se područja hiperpigmentacije.
Jaka suhoća kože i pojava područja s ljuštenjem... Ovaj je simptom karakterističan u prvim danima nakon popuštanja pogoršanja. Koža postaje vrlo suha. Na vlasištu i naborima ruku mogu se pojaviti brojne ljuske. Lako se odbijaju tijekom pranja ili dodira.
S dugim tijekom bolesti mogu se pojaviti jaka suhoća i perutanje oko crvenog obruba usana. To je često manifestacija atopijskog heilitisa. Ovo stanje ne zahtijeva poseban tretman - osim upotrebe blagih balzama za usne odobrenih za upotrebu u djece. U nekim slučajevima atopijski heilitis prolazi sam od sebe, bez upotrebe dodatnih sredstava.

Dijagnostika

Da bi se identificirao specifični alergen koji pridonosi nastanku simptoma atopijskog dermatitisa, pomoći će pomoćni laboratorijski i instrumentalni testovi.

Opća analiza krvi

Povećanje razine leukocita iznad norme ukazuje na prisutnost upalnog procesa u tijelu. Teška eozinofilija (porast broja eozinofila) ukazuje na prisutnost alergijske prirode bolesti. Sve se alergije javljaju ubrzanom ESR u akutnom razdoblju bolesti.

Formula leukocita pomaže liječnicima da razumiju fazu upalnog procesa. Povećanje razine perifernih limfocita također govori u prilog alergijskoj prirodi bolesti.

Biokemijska istraživanja

Za analizu se bebi uzima malo venske krvi. Ovim testom možete vidjeti funkciju jetre i bubrega. Povećanje razine transaminaza može ukazivati na uključenost stanica jetre u sistemski proces. U nekim slučajevima dolazi i do povećanja razine bilirubina.

Oštećenje bubrega može se procijeniti kvantificiranjem uree ili kreatinina. S dugim tijekom bolesti, ti se pokazatelji mogu nekoliko puta promijeniti. Ako se razina kreatinina promijeni, svakako pokažite dijete nefrologu. Pomoći će vam odabrati pravu taktiku za daljnje liječenje bebe.

Kvantifikacija imunoglobulina E

Ova je tvar glavni proteinski supstrat koji stanice imunološkog sustava oslobađaju kao odgovor na alergene koji ulaze u tijelo. U zdrave bebe razina imunoglobulina E ostaje normalna tijekom cijelog života. Za djecu s atopijskim bolestima karakterističan je povećani sadržaj ove tvari u krvnom serumu.

Materijal za istraživanje je venska krv. Analiza je gotova, u pravilu, za 1-2 dana. Tijekom pogoršanja bolesti, razina imunoglobulina E višestruko je veća od norme. Povećanje indeksa više od 165 IU / ml može ukazivati na prisutnost atopije. Tijekom remisije, razina imunoglobulina E lagano opada. Međutim, prilično dugo može ostati ponešto povišen.

Posebni testovi za alergije

Ova metoda je klasična metoda za određivanje alergena u imunologiji. U pedijatriji se koristi više od stotinu godina. Metoda je prilično jednostavna i informativna. Takvi se provokativni testovi provode za djecu stariju od četiri godine. Mlađa djeca mogu dati lažno pozitivne rezultate tijekom testa. To je velikim dijelom posljedica osobitosti funkcioniranja imunološkog sustava u ovoj dobi.

Samo dječji alergolog-imunolog može provoditi alergijske testove. Najčešće se provode u uvjetima alergijskih soba poliklinika ili u privatnim centrima.

Istraživanje u pravilu traje ne više od sat vremena. Bebi se na malom mjestu urezuju posebni oštri skalpel. Ne biste se trebali bojati takvih rezova. Premale su da bi mogle predstavljati prijetnju zarazi ili suppuraciji.

Nakon primjene posebnih rezova, liječnik primjenjuje dijagnostička rješenja alergena. Tvari se nanose u jakom razrjeđenju. To umanjuje rizik od moguće burne alergijske reakcije. Takva dijagnostička rješenja mogu se primijeniti na nekoliko načina. Obično se bira kapanje.

Danas se metoda primjene široko koristi. Ne zahtijeva dodatne rezove. Ovom metodom primjene alergena dijagnostička otopina se prethodno nanosi na materijal. Liječnik ga jednostavno zalijepi na bebinu kožu i nakon nekog vremena procijeni rezultat.

Obično se rezultat procjenjuje za 5-15 minuta. Ovo vrijeme ovisi o početnom dijagnostičkom rješenju korištenom u studiji. Ako beba ima alergijsku predispoziciju ili ozbiljnu osjetljivost na određeni alergen, tada će se nakon određenog vremena na mjestu primjene pojaviti crvenilo (pa čak i kožne manifestacije). Mogu biti papule ili vezikule.

Bezuvjetni nedostatak takvog testa je njegova mala specifičnost.... Ako beba ima vrlo osjetljivu i nježnu kožu, tada se mogu pojaviti razne lažno pozitivne reakcije. Pod utjecajem bilo kojeg kemijskog provokatora, previše nježna koža može pretjerano reagirati. U takvim slučajevima nemoguće je govoriti o nedvosmislenoj prisutnosti alergije.

Ako je nemoguće jednoznačno procijeniti prisutnost individualne alergijske osjetljivosti na određeni alergen, liječnici koriste dodatne serološke studije.

Određivanje specifičnih antitijela

Te se studije smatraju najsuvremenijim među svim metodama za dijagnosticiranje atopijskih bolesti. Počeli su se upotrebljavati nedavno, ali pokazali su izvrsne rezultate u dijagnozi alergijskih bolesti. Test ne zahtijeva bodovanje ili posjekotine na koži. Materijal za istraživanje je venska krv.

Analiza obično traje od tri dana do nekoliko tjedana. Ovisi o broju testiranih alergena. Radi udobnosti mladih pacijenata, moderni laboratoriji odmah određuju čitav niz alergena, sličnih antigenskoj strukturi. To omogućuje ne samo precizno utvrđivanje jednog provocirajućeg čimbenika, već i identificiranje svih unakrsnih alergena koji također mogu izazvati pogoršanje.

Bit metode svodi se na određivanje specifičnih antitijela koja se stvaraju u tijelu nakon što alergeni uđu u njega. To su molekule proteina koje su vrlo osjetljive na razne strane agense. Bilo kojim kontaktom s alergenom, stanice imunološkog sustava oslobađaju ogromnu količinu antitijela. Takva zaštitna reakcija dizajnirana je za brzo uklanjanje stranog agensa iz tijela i uklanjanje upale.

Serološki test važan je dijagnostički test u utvrđivanju provocirajućih čimbenika koji mogu izazvati alergijsku reakciju. Prilično je visoke specifičnosti (95-98%) i informativnog sadržaja. Nedostatak istraživanja je visoka cijena. Obično je cijena za identificiranje 10 različitih alergena 5000-6000 rubalja.

Prije izvođenja bilo kakvih seroloških testova, važno je zapamtiti da se morate pripremiti za istraživanje. Sve takve testove najbolje je raditi tijekom remisije. To će smanjiti lažne pozitivne rezultate. Najbolje je slijediti terapijsku, hipoalergenu dijetu prije poduzimanja studije. Bolje je otkazati sve antihistaminike i desenzibilizirajuće lijekove nekoliko dana prije studije.

Osnovni principi liječenja

Terapija atopijskog dermatitisa podijeljena je u nekoliko faza: tijekom razdoblja pogoršanja i remisije. Odvajanje liječenja omogućuje vam suočavanje s različitim simptomima koji se javljaju u različitim razdobljima tijeka bolesti. S produljenim razvojem bolesti, terapija lijekovima također se mijenja. To je velikim dijelom posljedica promjena u arhitekturi i strukturi kože.

Tijekom pogoršanja

Eliminacija provokativnog čimbenika. Važan je uvjet za uspješno liječenje bolesti. Često u dojenčadi postoji kontaktni oblik atopijskog dermatitisa. Pojavljuje se kada se nose pelene koje nisu prikladne za određeno dijete. Područje tkiva koje je u neposrednoj blizini djetetovih genitalija može se impregnirati raznim antiseptičkim sredstvima. Djeca sklona alergijama mogu razviti akutni kontaktni dermatitis... U ovom je slučaju bolje napustiti ovu marku pelena i promijeniti ih drugima.
Primjena terapije lijekovima. Danas farmaceutska industrija nudi ogroman izbor različitih proizvoda koji mogu pomoći u suočavanju s neugodnim simptomima atopijskog dermatitisa. Izbor lijekova provodi se usredotočujući se na kožne manifestacije nastale ovim pogoršanjem. Najčešće se koriste razne hormonske i protuupalne masti, kreme, gelovi, kao i razni prašci ili bokseri.
Usklađenost s hipoalergenom prehranom. Tijekom razdoblja pogoršanja liječnici propisuju najtežu medicinsku prehranu. Takva prehrana uključuje obilje dopuštene proteinske hrane i žitarica uz gotovo potpuno isključivanje raznolikog voća i povrća. Mogu se koristiti samo zelene biljke.
U teškoj bolesti - uklanjanje sistemskih manifestacija. U takvim se slučajevima hormonski lijekovi mogu propisati u obliku injekcija ili tableta. S jakim svrbežom, koji djetetu donosi tešku patnju, propisani su tabletirani oblici antihistaminika. Eto može biti "Suprastin", "Fenistil" i drugi. Propisuju se dugo: od nekoliko dana ili čak do mjesec dana.
Poštivanje pravila osobne higijene. Majke bi trebale održavati nokte svojih beba čistima i dugima. S jakim svrbežom djeca snažno grebu upaljenu kožu. Ako se ispod noktiju nalazi prljavština, oni mogu unijeti dodatnu infekciju i pogoršati tijek bolesti. Kad je spojena sekundarna bakterijska flora, upala se znatno povećava, mogu se pojaviti znakovi suppurationa.
Usklađenost s režimom dana. Da bi imunološki sustav pravilno funkcionirao, bebama je potreban odmor. Danju bi djeca trebala spavati najmanje deset sati. Ovo je vrijeme potrebno da tijelo održi dobru sposobnost za borbu protiv upala, daje snagu za borbu protiv alergena.

Tijekom remisije

Primjena terapije lijekovima za oštećena područja kože. Nakon popuštanja akutnog procesa na koži ostaju razne kore i ljuštenja. Da bi se uklonili učinci upalnog procesa, savršene su masti i kreme s dovoljno masnom teksturom. Takvi pripravci dobro prodiru u sve slojeve kože i uklanjaju jaku suhoću. Da bi se uklonile kore ili ljuske na vlasištu, koriste se razne masti koje imaju keratolitički učinak.
Jačanje imunološkog sustava. Za bebe oslabljene nakon akutnog razdoblja bolesti, obnavljanje snage imunološkog sustava važna je faza u rehabilitaciji. Djeca s atopijskim bolestima ne trebaju biti cijelo vrijeme kod kuće. Sterilni su uvjeti za njih apsolutno beskorisni.

Aktivne šetnje i igre na svježem zraku ojačat će imunološki sustav i dodati zdravlje. Normalizacija zaštitne funkcije crijeva također pomaže u obnavljanju imuniteta... Pripravci, obogaćeni korisnim lakto- i bifidobakterijama, obnavljaju poremećenu mikrofloru. "Liveo baby", "Bifidumbacterin" pomažu crijevima da u potpunosti rade i jačaju imunološki sustav.

Redovito pridržavanje hipoalergenske prehrane. Dijete koje ima tendenciju ka alergijskim bolestima ili atopijskom dermatitisu definitivno bi trebalo jesti samo odobrenu hranu. Sva hrana koja sadrži moguće alergene komponente potpuno je isključena iz bebine prehrane. Vrijedno je slijediti hipoalergenu prehranu tijekom cijelog života.
Potpuno uklanjanje mogućih provocirajućih alergena iz kućanstva. Za bebe sklone atopijskom dermatitisu, nemojte koristiti pernate jastuke ili pokrivače. Bolje je dati prednost ostalim prirodnim i sintetičkim materijalima na hipoalergenskoj osnovi. Jastuke treba čistiti kemijski najmanje 2 puta godišnje. Tako ćete se riješiti kućanskih grinja koje često žive u takvim proizvodima i mogu izazvati alergijske reakcije.

Terapija lijekovima

Medicinsko liječenje igra značajnu ulogu u uklanjanju štetnih simptoma atopijskog dermatitisa. Izbor lijeka izravno ovisi o tome koju manifestaciju treba eliminirati. U liječenju bolesti koriste se i kožni oblici i sustavna primjena injekcija i tableta.

Lokalni tretman

Protuupalne masti, kreme i suspenzije (govornici)... To uključuje "Tsindol "," Elidel "," Triderm "," Ketotifen"I mnoga druga sredstva. Ovi lijekovi su protuupalni i mogu pomoći u borbi protiv upale. Mnogi lijekovi se kombiniraju. Mogu sadržavati antibiotike u niskim koncentracijama. Ovi se lijekovi obično dobro podnose i ne uzrokuju sistemske nuspojave. Imenuju se, u pravilu, 2-3 puta dnevno i na razdoblje od 10-14 dana. Kod težeg tijeka bolesti može se koristiti dulje vrijeme, sve dok se nepovoljni simptomi bolesti potpuno ne uklone.
Hormonske masti. Koriste se za duži tijek bolesti. Ne biste se trebali bojati korištenja takvih lijekova. Sadržaj glukokortikosteroidnih hormona u njima je prilično malen. Takvi lijekovi jednostavno ne mogu uzrokovati nuspojave sistemske prirode. Većina lokalnih lijekova sadrži niske koncentracije beklometazona ili prednizolona. U liječenju možete koristiti masti "Advantan", "Elokom" i mnoge druge odobrene za dječju praksu.
Desenzibilizirajuće droge. Često liječnici propisuju antihistaminike za uklanjanje jakog svrbeža. To može biti "Suprastin", kao i "Fenistil", pripravci na bazi desloratadina. Mnogi se lijekovi koriste za djecu stariju od dvije godine. Ovi lijekovi pomažu u uklanjanju ozbiljne upale i suočavanju s iscrpljujućim svrbežom. Takvi lijekovi propisani su tijekom 10-14 dana.

Oblici tableta također se mogu koristiti mjesec dana ili više od trenutka uklanjanja štetnih simptoma pogoršanja. Kalcijev glukonat se može koristiti za ublažavanje svrbeža. Pomaže u uklanjanju blage manifestacije ovog štetnog simptoma.

Stimulansi stanične membrane. Imaju mehanizam djelovanja sličan onom antihistaminika. U dječjoj praksi koriste se relativno nedavno. Djeca ih dobro podnose. Praktički nema nuspojava od primjene. Ketotifen se često propisuje. Ovaj se lijek koristi za bebe starije od tri godine. Imenovan tečajem za 2-3 mjeseca. Shemu odabire ljekar koji prisustvuje. Za ispravno povlačenje lijeka potrebno je postupno smanjivanje doze.
Lijekovi koji podržavaju imunitet. Često se bebama s atopijskim dermatitisom savjetuje održavanje dobre crijevne mikroflore. Za to su propisani razni pripravci koji sadrže žive bifidobakterije ili laktobacile. Takve lijekove treba koristiti na tečajevima: 2-3 puta godišnje. Za uklanjanje toksičnih proizvoda iz tijela koriste se enterosorbenti: Polisorb, tablete s aktivnim ugljenom, Enterosgel.

Jesu li dopušteni tretmani vodom?

Da bi koža ostala dovoljno hidratizirana tijekom pogoršanja atopijskog dermatitisa, mora biti hidratizirana. Čak i tijekom razdoblja akutnih manifestacija bolesti, beba se može kupati. Kupanje bebe nije preporučljivo. To može pridonijeti pojačanom svrbežu i dovesti do dodatne suhoće kože. Bolje dati prednost jednostavnom higijenskom tuširanju.

Za ublažavanje svrbeža vlasišta mogu se koristiti posebni ljekoviti šamponi. Ovi proizvodi imaju fiziološki neutralan pH i ne uzrokuju iritaciju.

Higijenski postupci mogu se izvoditi svakodnevno. Nakon toga, kožu je nužno tretirati ljekovitim mastima ili kremama. To će dodatno navlažiti oštećenu kožu i eliminirati štetne pojave atopije.

Za vrlo malu djecu, kada se kupate, možete dodati juhu od celandina. Za njegovu pripremu, uzmite 2-3 žlice zdrobljenog lišća, prelijte ih litrom kipuće vode. Treba inzistirati 3-4 sata. Čaša rezultirajuće juhe dodaje se u kadu kada se beba kupa. Dijete možete okupati pelinom ili infuzijom niza. Ove biljke imaju blagotvoran učinak na kožu i pomažu u sprečavanju infekcije rana koje se pojave tijekom pogoršanja.

Što jesti?

Prehrambena terapija atopijskog dermatitisa vrlo je važna za liječenje bolesti. ZatimSamo pridržavanje prehrane tijekom života spriječit će česta pogoršanja bolesti. To je posebno važno za bebe koje imaju ozbiljne alergije na hranu na razne prehrambene proizvode.

Posebno za bebe s atopijskim dermatitisom i alergijskim bolestima, pedijatri su razvili zaseban sustav prehrane.

Potpuno uklanja provokativnu hranu koja ima snažna antigena svojstva i može izazvati alergije.

Sljedeću hranu treba u potpunosti isključiti iz djetetove prehrane:

Svo tropsko voće i povrće. Većina bobica je crvena ili bordo. Agrumi su također zabranjeni.
Plodovi mora i riba koji žive u oceanu. Riječna riba u prehranu se dodaje postupno. Potrebno je pratiti djetetovu reakciju na uvođenje novog proizvoda.
Čokolade i druge slasticekoji sadrže zrna kakaa.
Slatkiši i slatka sodakoji sadrže mnogo kemijskih boja i aditiva za hranu.

Prehrana djeteta s atopijskim dermatitisom mora sadržavati sljedeće namirnice:

Bogato proteinima. Savršeno za: nemasnu perad, teletinu, svježu govedinu i zeca. Fermentirani mliječni proizvodi trebaju biti uključeni u djetetovu prehranu. Velika količina pravih proteina, u kombinaciji s korisnim bifidobakterijama, pomoći će bebama da ojačaju imunitet. Najbolje je dodati određeni odobreni proteinski proizvod u svaki obrok.
Žitarice ili žitarice. Mogu biti izvrstan dodatak ili prilog. Oni pomažu tijelu davati energiju i daju novu snagu u borbi protiv bolesti. Bolje izmjenjivati različite žitarice. Sadrže veliku količinu vitamina B skupine, kao i cink i selen. Te tvari pozitivno djeluju na kožu i čak potiču njezino zacjeljivanje.
Zeleno povrće. Tijekom razdoblja pogoršanja možete dodati krumpir i malo mrkve. Kuhana cvjetača (ili brokula) izvrstan je prilog za vrlo malu djecu. Naribani krastavac možete dodati jelima. Povrće je izvrstan izvor netopivih dijetalnih vlakana. Također su potrebne za stvaranje zdrave crijevne mikroflore.
Voće. Obično se ruskoj djeci preporučuju jabuke i vrtne kruške. Sadržaj antigenih komponenata u ovom voću mnogo je niži nego u tropskom voću. U akutnom razdoblju upotrebu takvih proizvoda trebalo bi donekle smanjiti. Voće sadrži puno prirodnih šećera. To može negativno utjecati na obnavljanje stanične strukture kože i donekle oslabiti rad leukocita.
Dovoljna količina tekućine. Da biste uklonili proizvode raspadanja koji se stvaraju u tijelu tijekom upalnog procesa, potrebna je voda.... Možete piti običnu prokuhanu vodu. Također je dopušteno koristiti voćne napitke ili kompote, pripremljene od suhih vrtnih jabuka ili krušaka. Bolje je isključiti jagodičasta pića do razdoblja remisije.
Unos vitamina. Tijekom razdoblja stroge dijete, koja je nužna tijekom pogoršanja, u dječje tijelo ulazi premalo korisnih mikroelemenata, stoga je potrebno uvođenje takvih tvari izvana. Sintetski kompleksi postaju izvrstan izvor različitih vitamina. Sadrže kombinaciju korisnih elemenata u tragovima neophodnih za rast i razvoj djeteta. Trenutno su vitaminski pripravci dostupni u obliku tableta za žvakanje, sirupa ili karamele. Takvi će vitamini djetetu donijeti radost, a pomoći će i u vraćanju nedostatka korisnih elemenata u tragovima u tijelu.

Kako pravilno organizirati dnevnu rutinu?

Za bebe s atopijskim bolestima vrlo je važno slijediti ispravnu rutinu.... Dnevna rutina mora nužno uključivati i dnevni san. Bolje potrošiti na to barem 3-4 sata. Tijekom tog odmora obnavlja se živčani i imunološki sustav. Dijete dobiva novu snagu u borbi protiv bolesti.

Noćni san trebao bi biti najmanje 8-9 sati. Za bebe u prvoj godini života - čak i do 12. U pravilu se razina histamina smanjuje tijekom spavanja. Ova tvar nastaje tijekom akutne upalne reakcije i uzrokuje jak svrbež. Smanjivanje koncentracije histamina može smanjiti ovaj štetni simptom. To bebi donosi neko olakšanje.

U akutnom razdoblju bolesti aktivne igre su primjetno smanjene. Iscrpljujući svrbež donosi bebama veliku nelagodu. Uklanjanjem štetnih simptoma u pozadini liječenja, djeca se počinju osjećati puno bolje i vraćaju se svom uobičajenom načinu života. Tijekom akutnog razdoblja bolesti, bolje je ograničiti aktivnu tjelesnu aktivnost. Djeca bi se trebala više odmarati, pokušati se dovoljno naspavati.

Mogućnosti banjskog liječenja

Dugi tijek bolesti često postaje kroničan. Simptomi koji se pojave tijekom pogoršanja najbolje se liječe u bolničkim uvjetima, a ako su blaži i kod kuće.

Remisija bolesti izvrsno je vrijeme za specijalizirani tretman u sanatorijima ili domovima zdravlja.

Različite metode fizioterapije pozitivno utječu na tijek bolesti... Za bebe s dugotrajnom bolešću koriste se razne metode ultrazvučnog liječenja, magnetska i svjetlosna terapija, kao i induktotermalne metode. Obično se tijekom boravka u wellness centru bebi odjednom propisuje nekoliko različitih metoda, u tečajevima od 10-14 dana. U nekim je slučajevima naznačeno imenovanje duljeg liječenja, u trajanju do tri tjedna.

Terapija u sanatoriju ima vrlo izražen klinički učinak. Redovitim prolaskom takvog balneološkog tretmana, broj pogoršanja bolesti osjetno se smanjuje. Bebe koje se podvrgavaju terapiji na moru osjetno jačaju imunitet. Morski ioni pozitivno utječu na funkcioniranje stanica imunološkog sustava, kao i na zacjeljivanje kože.

Liječnici preporučuju djeci s atopijskim dermatitisom da se podvrgavaju lječilišnom liječenju barem jednom godišnje. Bolje je to učiniti kad pogoršanje popusti ili tijekom remisije. Trajanje bona može biti 14-21 dan. Bolje je odabrati lječilišta koja se nalaze u neposrednoj blizini mora ili specijalizirane wellness centre koji pružaju medicinske usluge za bebe s atopijom i alergijskim kožnim bolestima.

Komplikacije

U početnoj fazi bolest obično prolazi bez izraženih štetnih posljedica. Nakon nekoliko pogoršanja i uporabe brojnih lijekova, dijete može doživjeti određene komplikacije bolesti.

Najčešći kod atopijskog dermatitisa su:

Razne supputacije (kao rezultat vezivanja sekundarne bakterijske infekcije). Stafilokokna i streptokokna flora su raširene. Dijete obično može donijeti klice dok češlja elemente koji svrbe. Nakon toga, nakon nekoliko sati, upala se osjetno povećava, pojavljuje se gnoj.
Uplakane rane vrlo često se zaraze. Čak je i mala količina patogena dovoljna za pokretanje bakterijskog zaraznog procesa. Ovi slučajevi zahtijevaju hitan liječnički savjet i antibiotike. U težim slučajevima bakterijskog procesa - hitna hospitalizacija u bolnici.
Atrofični fenomeni na koži ili njezino izraženo stanjivanje. Često se susreću kao nuspojave nakon duže upotrebe kortikosteroidnih masti. Neka djeca mogu imati alternative. Umjesto područja koja se prorijede, stvaraju se guste kore (ili čak kraste). U takvim uvjetima hormoni se prekidaju i prelaze na druge lijekove. Tijekom razdoblja takvog otkazivanja, bebama se propisuju imunomodulatorna sredstva koja im omogućuju normalizaciju oslabljene funkcije djetetovog imunološkog sustava.

Je li utvrđena invalidnost?

Obično za bebe s atopijskim dermatitisom nije potrebno utvrditi invaliditet. Uz blagi tijek bolesti i dovoljnu kontrolu početka trajnog gubitka funkcije, nema. S ovom varijantom bolesti, liječnici preporučuju liječenje pogoršanja u poliklinici, uz obvezni nadzor imunologa.

Adolescenti i mladi koji imaju povijest dugog tijeka bolesti i brojne hospitalizacije radi liječenja pogoršanja mogu se obratiti ITU-u na pregled. Liječnici-stručnjaci proučit će svu djetetovu medicinsku dokumentaciju i utvrditi prisutnost ili odsutnost znakova onesposobljavanja... Ako dijete ima znakove trajnog gubitka funkcije, tada mu se može dodijeliti skupina invaliditeta. U pravilu, treći.

Sprječavanje pogoršanja

Preventivne mjere pomažu u prevenciji akutnih bolesti i kontroliraju tijek bolesti. Kada je riječ o bebama s atopijskim dermatitisom, uvijek se trebate sjetiti prevencije. Izbjegavanje kontakta s provocirajućim čimbenikom pomaže u smanjenju rizika od mogućeg izbijanja.

Da biste izbjegli pojavu štetnih simptoma i akutnu fazu bolesti, trebali biste:

Obavezno slijedite hipoalergenu dijetu. Sva hrana s jakim alergenim svojstvima potpuno je isključena iz bebine prehrane. Dopuštena su samo neutralna jela koja ne sadrže alergene. Obroke treba uzimati nekoliko puta dnevno, u malim obrocima. Nužno je uključiti cjelovite proteine (u količini dovoljnoj za dječje tijelo).
Koristite samo hipoalergene materijale. Svi jastuci, posteljina i odjeća trebaju biti izrađeni od sintetičkih materijala s niskim alergenim svojstvima. Bolje je ne nositi proizvode od prirodne svile ili vune. Jastuke čistite barem jednom ili dva puta godišnje. Deku treba odnijeti i u profesionalnu kemijsku čistionicu.
Igračke, posuđe i pribor za jelo koji pripadaju djetetu obrađuju se u toploj vodi pomoću posebnih tekućina koje ne sadrže agresivne kemikalije. Takvi su proizvodi obično označeni kao hipoalergeni i ne mogu izazvati alergijske reakcije. Za djecu oboljelu od atopijskog dermatitisa, bolje je koristiti kemikalije za kućanstvo koje su odobrene za uporabu od prvih dana nakon rođenja.
Korištenje antihistaminika prije cvatnje. Posebno potrebno za bebe s alergijskim reakcijama na pelud. Antihistaminici u profilaktičkim dozama smanjit će vjerojatnost ozbiljne alergijske reakcije. Bolest može proći u izbrisanijem obliku.
Jačanje imunološkog sustava. Zdrava prehrana s dovoljno vlakana i vitamina te aktivna igra na otvorenom sjajni su načini za obnovu i revitalizaciju vašeg imunološkog sustava. Bebe s atopijskim dermatitisom također ne bi trebale izbjegavati kaljenje i vodene tretmane. Takve tehnike pozitivno utječu na imunitet, kao i poboljšavaju raspoloženje i normaliziraju san.
Dugotrajno dojenje. Znanstvenici u mnogim zemljama dokazali su da zaštitna antitijela ulaze u tijelo dojenčeta zajedno s majčinim mlijekom. To vam omogućuje da zaštitite dječje tijelo od različitih zaraznih patologija i smanjite rizik od razvoja mogućih alergijskih reakcija. Majčino mlijeko također pomaže normaliziranju djetetove crijevne mikroflore i pomaže jačanju imunološkog sustava.
Poštivanje higijenskih pravila. Dječje sobe za bebe sklone alergijskim reakcijama treba češće čistiti. Postizanje potpuno sterilnih uvjeta uopće nije potrebno. Puno važnije je samo čist i svježe opran pod. Svakako provjetravajte sobu. To poboljšava razmjenu zraka u vrtiću, pa čak pomaže smanjiti koncentraciju patogenih mikroba u zraku.
Redovite šetnje na svježem zraku. Dovoljno izlaganje suncu pozitivno utječe na imunološki sustav. Sunčeve zrake stimuliraju živčani sustav, a također doprinose normalizaciji hormonalne razine. Šetnje na otvorenom vrlo su važne za bebe. Pomažu u obnavljanju imuniteta.

Atopijski dermatitis vrlo često se javlja kod beba različite dobi. Tijek bolesti u većini slučajeva postaje kroničan. Redovito praćenje, preventivne mjere, kao i pravovremeno i kompetentno liječenje pogoršanja pomoći će kontrolirati razvoj bolesti i poboljšati kvalitetu bebinog života.

Za više detalja, pogledajte program dr. Komarovskog.