U tijelu trudnice događaju se ozbiljne promjene koje su ponekad opasne za rađanje djeteta. To uključuje povećanje viskoznosti krvi i povećanje aktivnosti trombocita. S takvim problemima mogu se pojaviti krvni ugrušci, pa su budućim majkama propisani antikoagulanti, na primjer, "Clexan".
Značajke lijeka
"Clexane" je lijek iz skupine antikoagulansa izravnog djelovanja. Sanofi ga proizvodi samo u obliku injekcija, kao i mnogi drugi lijekovi iz ove skupine. Lijek je blijedožuta ili bezbojna tekućina koja je potpuno bistra. Prodaje se u pojedinačno pakiranim staklenim špricama koje sadrže 0,2 do 0,8 ml otopine. Jedno pakiranje sadrži 2 ili 10 štrcaljki.
Clexaneovim djelovanjem dobiva se spoj nazvan enoxaparin natrij. Njegova se doza mjeri u posebnim jedinicama - anti-Ha ME. Broj takvih jedinica po 0,1 ml je 1000, odnosno jedna štrcaljka sadrži od 2000 do 8000 anti-Ha IU. Jedina pomoćna tvar je sterilna voda. Lijek možete kupiti tek nakon izdavanja recepta, preporučuje se njegovo skladištenje na temperaturama nižim od +25 stupnjeva, a rok trajanja je 3 godine.
Princip rada
Glavni sastojak "Clexana" u svojoj strukturi je heparin male molekularne težine, dobiven iz heparina alkalnom hidrolizom. Ima visoku anti-Xa aktivnost, zbog čega lijek inhibira faktor koagulacije krvi X, koji se aktiviranjem pretvara u Xa oblik.
Funkcija takvog čimbenika je potaknuti prijelaz protrombina u aktivni oblik IIa, uslijed čega nastaje trombin i stvaraju se ugrušci u krvi. Odnosno, primjena "Clexane" sprječava aktivaciju protrombina, što sprečava pojavu krvnih ugrušaka uz visok rizik od njihove pojave.
Je li dopušteno tijekom trudnoće?
Upute za "Clexan" ukazuju na to da ne postoje informacije o mogućnosti prodiranja aktivne tvari lijeka kroz placentnu barijeru, jer nisu provedena ispitivanja ovog lijeka uz sudjelovanje trudnica. Unatoč činjenici da takav lijek nije izazvao negativne posljedice na životinjama, teško je jamčiti za njihovo odsustvo kod ljudi, stoga uporaba "Clexana" tijekom trudnoće dopuštena je samo u iznimnim situacijama, kada bez nje ne možete.
Obično se lijek propisuje na temelju laboratorijskih podataka ako su potvrdili visok rizik od tromboze. U takvim slučajevima, pojava krvnih ugrušaka prijeti životu i buduće majke i fetusa, stoga će uporaba "Clexane" biti opravdana.
Istodobno, tijekom liječenja trudnice treba pratiti njezino stanje i redovito raditi testove kako bi se spriječilo krvarenje i smanjenje broja trombocita.
U 1. tromjesečju još uvijek pokušavaju odbiti upotrebu "Clexana", ako postoji takva mogućnost. U ovom trenutku, fetusovi organi tek se počinju stvarati, a rizik od štetnih učinaka na ovaj proces prilično je velik. Potrebne su rane injekcije nakon vantjelesne oplodnje, kao i za pacijente sa spontanim pobačajem uzrokovanim problemima zgrušavanja krvi. Takve žene, nakon zamrznute trudnoće ili pobačaja, "Clexan" počinju bockati čak i tijekom planiranja začeća.
U kasnijim fazama povećana maternica pritišće posude, što pridonosi stagnaciji krvi i stvaranju ugrušaka. Posebno je opasno ako se krvni ugrušci pojave u sustavu krvotoka posteljice, jer to sprječava dotok kisika do djeteta i može izazvati ozbiljne komplikacije. Iz tog razloga liječnik može propisati Clexane u 33. tjednu ili u nekom drugom razdoblju, ali s povećanim oprezom.
Kada se propisuje budućim majkama?
Kao što je već spomenuto, glavni razlog imenovanja "Clexana" tijekom razdoblja rađanja djeteta je povećanje zgrušavanja krvi. Lijek se propisuje za odstupanja u pokazateljima koagulograma, na primjer, ako se povećao protrombinski indeks, D-dimer je porastao, protrombin je povećan (ponekad s genskom mutacijom) ili je utvrđeno povećanje fibrinogena.
Lijek je također naznačen:
- s visokim rizikom od venske tromboze zbog općih kirurških ili ortopedskih postupaka;
- ako je žena morala dugo održavati odmor u krevetu, što također može biti otežavajući faktor za pojavu krvnih ugrušaka;
- prilikom otkrivanja krvnih ugrušaka u dubokim venama, kao i tromboembolije;
- ako je pacijent na hemodijalizi;
- ako je dijagnosticirana nestabilna angina pektoris ili akutno oštećenje miokarda.
Kontraindikacije
Čak i ako je Clexane indiciran za ženu, liječnik može odbiti upotrebu ovog lijeka ako se utvrdi da je pacijent preosjetljiv na enoksaparin ili druge izravne antikoagulanse. Lijek je zabranjen u slučaju krvarenja i koristi se oprezno ako postoji rizik od razvoja takve nuspojavena primjer, za vaskularne aneurizme, perikarditis, vaskulitis, dijabetes melitus, visoki krvni tlak, nedavne operacije oka ili mozga.
"Clexane" se ne koristi ako je žena već primala takav lijek i uzrokovao je ozbiljne nuspojave, na primjer, smanjenje trombocita... S niskom tjelesnom težinom potreban je oprez i točan izračun doze kako ne bi došlo do predoziranja.
Ako su lijekovi propisani u 3. tromjesečju i planira se epiduralna anestezija, antikoagulant treba povući najmanje 12 sati prije manipulacije.
Odvojeno je potrebno spomenuti kompatibilnost lijekova "Clexan", jer za uporabu takvog lijeka postoje mnoga ograničenja povezana s njegovom mogućom interakcijom s drugim lijekovima. Dakle, injekcije ne smije se kombinirati s uzimanjem drugih trombolitika ("Fragmin", "Heparin"), pripravaka acetilsalicilne kiseline ("Tromboass", "Cardiomagnyl"), sistemskih glukokortikoida (s "Metipredom"). Mogućnost uporabe s drugim lijekovima ("Tranexam", "Ditsinon", "Angiovit", "Duphaston" i tako dalje) treba provjeriti kod liječnika koji dolazi.
Nuspojave
Većina žena koje su imale priliku koristiti Clexane tijekom trudnoće žale se na lokalne nuspojave. Među njima su modrice, bol, crvenilo mjesta injekcije, upala kože, pojava pečata, oteklina i tako dalje. Ako smetaju budućoj majci, trebali biste obavijestiti svog liječnika o takvim pojavama.
Krvarenje nije ništa rjeđa negativna reakcija na Clexane. Njihova pojava moguća je u prisutnosti dodatnih čimbenika rizika, na primjer, ako žena istodobno uzima druge lijekove koji utječu na stanje krvi. Te nuspojave uključuju modrice, krvarenje iz nosa, krv u mokraći, vaginalne mrlje (smeđi iscjedak), tačkasta krvarenja i tako dalje.
Također ih može pokrenuti nepotrebno velika doza lijeka.
U općoj analizi krvi žena koje primaju "Clexane", razina trombocita može se povećati, ali ponekad se opaža i trombocitopenija. Druga nuspojava koja se može vidjeti u biokemijskom testu krvi je povećana aktivnost jetrenih enzima. Uz to, neki pacijenti reagiraju na lijek alergijskom reakcijom, poput svrbeža kože, osipa ili drugih simptoma alergije.
Upute za korištenje
U većini slučajeva, "Clexane" se koristi supkutano, a zabranjeno je ubrizgavanje lijeka intramuskularno. Ako postoji prijetnja životu, lijek se ubrizgava intravenski pomoću venskog katetera. U ovom je slučaju miješanje lijeka dopušteno samo s fiziološkom otopinom ili 5% glukoze.
Moguća je intravenska primjena samo u bolnici... Također se preporučuje ubrizgavanje lijeka supkutano u medicinsku ustanovu, ali ako je potrebna dugotrajna terapija, lijek se može primijeniti kod kuće.
Ako je žena prisiljena sama si ubrizgati injekciju, prvih nekoliko injekcija treba povjeriti iskusnoj medicinskoj sestri, a zatim pokušati ubrizgati samu sebe. To će vam pomoći u navigaciji kako pravilno izvesti manipulaciju i koji bi osjećaji trebali biti normalni.
Kada samostalno upotrebljavate Clexane, morate znati o određenim nijansama.
- Šprice s otopinom već su spremne za upotrebu i iz njih nije potrebno uklanjati mjehuriće zraka. Ako je doza u jednoj štrcaljki mala, uklanjanje mjehurića može dovesti do gubitka određenog postotka aktivne tvari, što je vrlo nepoželjno.
- Prije manipulacije potrebno je očistiti kožu. Žena ne bi trebala samo oprati ruke vodom i sapunom, već i isprati dio kože na kojem će se izvršiti injekcija, a zatim je osušiti.
- Tijekom postupka, poželjno je leći, međutim, dopušteno je dati injekciju sjedeći. U tom je slučaju važno opustiti se i pobrinuti se da žena jasno vidi dio kože na kojem će se izvršiti injekcija.
- Tradicionalno područje primjene lijeka je trbuh. Zajedno se ubrizgava u anterolateralnu ili posterolateralnu površinu: jedan dan lijek se ubrizgava s desne strane, drugi s lijeve strane i tako dalje. Mjesto injekcije "Clexan" treba biti najmanje 5 cm od pupka. Ako se na površini kože od prethodnih injekcija pojave modrice ili "kvržice", od njih se također mora povući najmanje 5 cm.
- Prije postupka, mjesto injekcije morate obrisati vatom i alkoholom. Nabor kože na trbuhu mora se uhvatiti s dva prsta i držati do kraja postupka. Igla je umetnuta okomito tako da ulazi u nabor kože ne sa strane, već pod pravim kutom. Također je važno iglu uvući do kraja.
- Lijek se ubrizgava pritiskom prsta na klip cijelom dužinom dok cijela otopina ne uđe u kožu. U to se vrijeme aktivira zaštitni mehanizam, zbog čega se igla automatski zatvara. Tek nakon toga nabor se oslobađa.
- Da biste uklonili iglu, morate je povući okomito natrag, tako da se štrcaljka ne nagne u stranu. Na kraju manipulacije na mjesto ubrizgavanja treba nanijeti vatu s alkoholom, ali ne smijete masirati mjesto ubrizgavanja, jer u protivnom mogu nastati modrice.
Doziranje "Clexana" za svakog pacijenta određuje se pojedinačno, uzimajući u obzir rizik od nastanka krvnih ugrušaka i žensko stanje. Režim lijeka također se utvrđuje za određenu buduću majku odvojeno.
U većini slučajeva lijek je potrebno ubrizgati jednom dnevno, ali ponekad se dnevna doza podijeli u dvije injekcije.
Povećanje doze moguće je samo prema uputama liječnika, a lijek se postupno otkazuje kako ne bi prouzročio gubitak krvi. Moguće je naglo prestati ubrizgavati "Clexane" samo ako postoji rizik od preranog porođaja ili otkrivanja unutarnjeg krvarenja.
Recenzije
O upotrebi "Clexana" tijekom razdoblja rađanja djeteta možete pronaći uglavnom dobre kritike. Kaže se da je lijek učinkovit i potvrđuje se njegova sposobnost sprječavanja tromboze. Mnoge žene primjećuju da takve injekcije omogućuju normalno rađanje djeteta s opasnim promjenama na koagulogramu. Među nedostacima lijeka su potreba za bockanjem u želucu (neugodno, ponekad bolno), visoka cijena, česte modrice i brtve. Prema liječnicima, "Clexane" je bezopasan za fetus i, uz prisutnost strogih indikacija, pomaže u održavanju trudnoće.
Analozi
Postoje analozi "Clexane" u smislu aktivne tvari, koja također djeluje na tijelo zbog natrijevog enoksaparin. To uključuje "Enixum", "Gemapaksan", "Enoxaparin natrij", "Anfibra". Svi su ti lijekovi predstavljeni otopinama za injekcije, propisani su u istim situacijama i imaju ista ograničenja kao i Clexane, pa ga mogu zamijeniti ako je potrebno.
Ostali antikoagulansi, na primjer, Fraxiparin, također se mogu koristiti kao zamjena za Clexane. Takav lijek, također predstavljen odvojenim špricama s otopinom, propisan je za prevenciju krvnih ugrušaka. Tijekom trudnoće liječenje Fraxiparinom dopušteno je samo onako kako je propisao liječnik, jer ako je doza netočna, uzrokuje krvarenje i može štetiti fetusu. Osim toga, u usporedbi s "Clexanom", takav lijek stoga ima malo drugačiju aktivnost pitanje zamjene trebao bi odlučiti stručnjak.
Za informacije o tome kako samostalno ubrizgati "Clexan", pogledajte sljedeći videozapis.
