Dijete koje raste u majčinoj utrobi tijekom cijele trudnoće samo joj je upola srodno prema genetskim podacima, budući da su muški geni koje je spermija unijela u jajnu stanicu također sudjelovali u stvaranju novog organizma. I postaje jasno da imunitet žene bebu doživljava kao nešto strano. Međutim, do odbacivanja fetusa ne dolazi, jer je imunitet prirodno potisnut.
Ali prirodni mehanizmi imunosupresije nisu dovoljni za Rh-sukob između majke i djeteta. U tom slučaju postaje nužno koristiti anti-rezus imunoglobulin.
Indikacije
Sve trudnice ne trebaju imunoglobulin protiv rezus-a. Kao što je već spomenuto, priroda je predvidjela mogućnost rađanja fetusa, stoga čak i previše revni imunitet buduće majke u najranijim fazama počinje potiskivati progesteron, koji osigurava rađanje djeteta čak i u slučajevima kada je imunitet u početku bio "protiv".
Rezus imunoglobulin je lijek namijenjen trudnicama s negativnim Rh, pod uvjetom da trudnoća dolazi od Rh pozitivnog partnera. U ovom slučaju postoji mogućnost da će dijete naslijediti majčinu „negativnu” krv, ali također postoji velika vjerojatnost da će Rh faktor fetusa biti pozitivan.
Bebine krvne stanice ulaze u majčin krvotok nakon otprilike 9 tjedana trudnoće i imunitet buduće majke upravo ih smatra agresorima. Imunitet započinje napad velikih razmjera na krvne stanice djeteta, točnije, na bjelančevine, što je znak pozitivnog Rh statusa.
Razvija se Rh-sukob, teška imunološka nekompatibilnost majke i fetusa. To je opterećeno pobačajima, smrznutom trudnoćom, prijevremenim porođajem, razvojem hemolitičke bolesti fetusa i novorođenčeta te brojnim komplikacijama u zdravlju djeteta u budućnosti.
Za proizvodnju imunoglobulina, koji je u stanju spriječiti sukob, koriste se ljudske krvne stanice koje su posebno pročišćene i uključuju antitijela. Serum protiv rezusa u osnovi je frakcija proteina, otopljena u fiziološkoj otopini, izolirana iz krvi davatelja, koja je temeljito testirana na HIV, sifilis i hepatitis. Na sredstvo su dodana nepotpuna anti-Rho (D) antitijela. Njihov transport u krv trudnice pomaže u prevenciji Rh senzibilizacije.
Razmotrite koje se okolnosti smatraju važnima za imenovanje antiresus injekcije. Nekoliko ih je, ali glavna je da pacijentica ima negativni Rh faktor, a njezin partner pozitivan. Injekcija lijeka propisana je u sljedećim slučajevima.
- Kod nošenja fetusa i nakon rođenja djeteta s pozitivnim Rh faktorom. To je vrlo važno za naredne trudnoće, budući da će sljedeći put u krvi buduće majke biti još više antitijela, pa će negativne posljedice za dijete postati vjerojatnije.
- Nakon pobačaja ili umjetnog prekida trudnoće za žene s Rh negativnom krvlju.
- Nakon ektopične ili smrznute trudnoće.
- Ako postoji opasnost od pobačaja u bilo kojem tromjesečju, ako buduća majka ima Rh-negativan status.
A oni također daju lijek ženama nakon amniocenteze i drugih invazivnih zahvata, jer nakon njih postoji veliki rizik od miješanja krvi majke i fetusa.
Imunoglobulin protiv Rh obvezan je za trudnicu s negativnim Rh statusom, ako je ozlijedila želudac, neuspješno pala, zadobila tupu traumu trbušne šupljine.
Na ovaj način, lijek se može koristiti kao sredstvo za prenatalnu prevenciju Rh-sukoba - planirano za 28-30 tjedana trudnoće i unutar 72 sata nakon poroda, kada se potvrdi da je dijete rođeno s pozitivnim Rh faktorom naslijeđenim od oca. Ovo je vrsta cijepljenja protiv Rh-sukoba u budućnosti.
U svim ostalim gore navedenim slučajevima predviđena je hitna uporaba lijeka.
Kako se primjenjuje lijek?
Trudnicama se daje injekcija u sali za liječenje prenatalne klinike na pisani recept liječnika. Druga injekcija daje se već u bolnici u roku od tri dana nakon rođenja djeteta. Nakon poroda postoji potreba za cijepljenjem samo kada se djetetu dijagnosticira pozitivan Rh faktor "tatica".
Za hitnu primjenu, doze se izračunavaju na licu mjesta, ovisno o tome koliko je incesta majke i fetusa u slučaju traume, invazivnog postupka i tako dalje.
S razvojem prijetnje u bilo kojem trenutku, daje se prosječna doza imunoglobulina u bolničkom okruženju ili u porođajnoj klinici.
Nakon pobačaja, pobačaja, čišćenja, izvanmaternične trudnoće, lijek se primjenjuje odmah nakon operacije ili manipulacije.
U svim slučajevima lijek se duboko ubrizgava intramuskularno. Izvješća mnogih web lokacija žena da se imunoglobulin može davati u obliku kapaljke nisu istinita. Proizvođač ne predviđa i kontraindiciran je za intravensku primjenu lijeka.
Jesu li moguće nuspojave?
Lijek ne utječe na fetus, jer se smatra potpuno sigurnim za razvoj i rast djeteta, pa se buduće majke možda neće brinuti. Uz to, lijek se smatra sigurnim za samu trudnicu, a injekcija se obično dobro podnosi.
Upute za uporabu ovog alata pokazuju potreba promatranja stanja žene nakon injekcije najmanje sat vremena. Ali ovo je više mjera opreza nego opravdani postupak.
U nekim slučajevima tjelesna temperatura može lagano porasti, može se pojaviti osjećaj slabosti, glavobolja, mučnina.
Na mjestu uboda nisu isključeni kratkotrajno crvenilo i umjereni svrbež. Teške posljedice (na primjer, anafilaktički šok) moguće su samo u teoriji. No, sama vjerojatnost formira potrebu za praćenjem stanja buduće majke ili žene nakon poroda nakon primjene lijeka.
Postoje li kontraindikacije?
Ne primjenjujte lijek ženama s pozitivnim Rh faktorom, jer za njim nema potrebe. A za žene s negativnim krvnim faktorom, popis kontraindikacija je mali. Uključuje:
- povijest ozbiljne alergijske reakcije kao odgovor na primjenu bilo kojeg imunoglobulina, što je prilično rijetko;
- otkrivanje povećanog titra antitijela u krvi žene, što ukazuje na to da je senzibilizacija već započela, stoga više nema potrebe za imunoglobulinom, ali također nema smisla.
U drugom slučaju treba započeti liječenje Rh-sukoba čija će svrha biti minimiziranje negativnih posljedica za bebu.
Predozirati
Dugo godina upotreba takvog lijeka nije pokazala slučajeve predoziranja; takvi slučajevi nisu opisani u znanstvenoj i medicinskoj literaturi.
Interakcija s drugim lijekovima
S drugim lijekovima, imunolobulin protiv rezus-a ne ulazi u reakciju, može se primijeniti na vrijeme i u pozadini uzimanja hormonalnih lijekova, te u pozadini antibiotika, ako je takvo liječenje propisano ženi iz više razloga.
Koji su uvjeti prodaje
Proizvod se prodaje isključivo na recept. Lijek se medicinskim ustanovama isporučuje centralno, pa stoga pitanje kupnje lijeka ne bi trebalo brinuti ženu. Ako ima pravo na uvođenje imunoglobulina, tada je ovaj lijek u medicinskoj ustanovi - i u savjetovanju i u rodilištu.
Uvjeti skladištenja
Skladištenje ampula-šprica zahtijeva poseban tretman medicinskog osoblja. Na visokim temperaturama sastav se mijenja i pripravak postaje neupotrebljiv. Proizvod se preporučuje čuvati na temperaturi koja nije niža od 2 Celzijeva stupnja i ne viša od 10 stupnjeva, odnosno u hladnjaku. Pod istim uvjetima propisan je prijevoz vozila.
Nemojte koristiti ampule s oštećenim integritetom, kao i nejasne ili nedostajuće oznake.
Rok trajanja
Ograničeno na 3 godine od datuma izdavanja. Tada se proizvod mora zbrinuti.
Posebne napomene
Ako je budućoj majci ubrizgan antirezus imunoglobulin nakon poroda ili prije njih, prvo planirano ili neplanirano cijepljenje pomoću živih cjepiva može se obaviti samo 3 mjeseca nakon primjene imunološkog pripravka.
Pri registraciji za Rh negativnu ženu, važno je pozvati liječnika i partnera na sastanak s liječnikom tijekom prve ili bilo koje sljedeće trudnoće. Dobiva i uputnicu za pretragu krvi. To je neophodno kako bi se potvrdilo Rh podrijetlo oca nerođenog djeteta. Ako tata također ima negativan Rh faktor, nema potrebe za ubrizgavanjem lijeka ni tijekom trudnoće ni nakon poroda.
Ženama kojima se takva injekcija daje prema dostupnim indikacijama lijek se daje besplatno... Ovo su kliničke preporuke Ministarstva zdravstva o vođenju trudnoće komplicirane ženama koje su povezane s Rh. Cijena lijeka u ovom slučaju nema praktičnu vrijednost za buduće majke. Također ne naplaćuju naknade ženama nakon poroda kojima se lijek ubrizgava u roku od tri dana nakon rođenja djeteta s pozitivnim Rh faktorom.
Injekcija je također besplatna za pacijente nakon pobačaja i drugih situacija.
I to je vrlo dobro, budući da se tržišna vrijednost lijeka kreće od 3 do 7 tisuća rubalja.
Recenzije
Prema pregledima žena kojima je ubrizgan takav lijek tijekom trudnoće, nije bilo nuspojava, učinaka, komplikacija nakon injekcije. Značajno je da niti jedna od majki nije izvijestila o razvoju teške hemolitičke bolesti u djeteta nakon injekcije. To ukazuje na učinkovitost i dokazanu sigurnost proizvoda. Nakon poroda, lijek također nije uzrokovao nuspojave.
Vrlo često žene izvještavaju da se od njih traži novac za insceniranje injekcije - do 7 tisuća rubalja. Imunoglobulin protiv rezusa Vlada Rusije uključila je u popis vitalnih lijekova, stoga se za njega ne može naplatiti naknada ako je žena prijavljena u prenatalnoj klinici i ima policu obveznog zdravstvenog osiguranja.
Ako trudnicu više vole promatrati u privatnom medicinskom centru, tada zajedno s imenovanjima liječnika, analizama i ultrazvučnim pregledima, ona također plaća troškove imunoglobulina. Ne biste se trebali tome čuditi.
