Žene koje se pripremaju za porod mogu se suočiti s mnoštvom ranije nepoznatih medicinskih izraza. Jedan od njih je epiziorrhaphy. U ovom ćemo vam članku reći koji je to postupak, kako se provodi i zašto. To će ženama pomoći da bolje razumiju proces rođenja i budu spremnije za njega.
Što je?
Epiziorrhaphia je složeni medicinski izraz Episiorrhaphia, koji, prema izdanju Sveobuhvatnog medicinskog rječnika iz 2000. godine, sadrži dva pojma: "Episio" je s grčkog preveden kao "ženski vanjski spolni organi", a rhaphe je "šav". Stoga je lako pogoditi što ovaj pojam znači kirurška manipulacija šivanjem secirane ženske međice.
Sama disekcija naziva se epiziotomija. Takva se operacija može obaviti tijekom porođaja ako se pojave preduvjeti koji omogućuju liječniku da bude siguran da bez disekcije može doći do spontanog puknuća međice u kojoj mogu biti ozlijeđeni ne samo genitalni trakt, već i mokraćni put, te rektum i anus.
Tijekom porođaja vrlo je teško izračunati bilo što unaprijed, pa stoga može biti potrebna epiziotomija u bilo kojem trenutku druge faze porođaja, kada postoje pokušaji i postoje poteškoće s rođenjem glave ili ramenog pojasa fetusa. Rez, napravljen na određeni način (jedan od postojećih), omogućuje vam proširenje međice na takvu veličinu da se dijete može roditi bez ozbiljnih porođajnih trauma.
Kada se održava?
Kao što pretpostavljate, epiziotomija će se koristiti kada postoji potreba za zašivanjem reza napravljenog tijekom epiziotomije. Istodobno, šavovi se započinju tek nakon potpunog završetka rada, koji, kao što znate, završava rođenjem posteljice.
Ako izašli porođaj kod liječnika ne ulijeva strah, nema razloga pretpostaviti da njegovi fragmenti ostaju u maternici i da ima puknuća cerviksa, započinje priprema za epiziorrafiju. U svim ostalim slučajevima prvo uklonite postojeći problem. U svakom slučaju, epiziorhaphia je posljednji "moždani udar", nakon što se izvrši, porođaj se smatra potpuno završenim.
Budući da se rez može napraviti okomito na anus (perrineotomija) ili bočno pod kutom od 45 stupnjeva, najmanje 2,5 centimetra udaljen od anusa (srednja crta ili bočna epiziotomija), rez će se šivati u različitim smjerovima.
Zadatak liječnika je što je moguće preciznije povezati rubove rane i vratiti im integritet, čime se smanjuje gubitak krvi i vjerojatnost ulaska infekcije u ranu.
Tehnika izvršenja
Kada započinje epiziorrhaphy, zdravstveni radnik prvo tretira vlastite ruke antiseptikom. Perineum žene tretira se alkoholnom otopinom klorheksidina. Ovo je rješenje u ovom slučaju optimalno, jer pouzdano dezinficira i ne uzrokuje opekline alkoholom.
Liječnik stavlja sterilne rukavice, priprema kuglice od gaze za mrljanje tijekom procesa šivanja. Zatim prijeđite na ublažavanje boli. Čak i ako smanje, kako žene kažu, "dobit", tada će međica biti zašivena anestezijom. Danas Ministarstvo zdravstva preporučuje da se rez također anestezira, ali većina opstetričara sigurna je da trenutak reza, koji se izvodi na samom vrhuncu sljedećeg pokušaja jednim pokretom kirurških škara, žena uglavnom ne osjeća.
Postoje dva načina za ublažavanje anestezije nakon epiziotomije.
- Infiltracijska anestezija podrazumijeva uvođenje anestetika (obično "Lidokain") izravno u tkivo koje se šiva.
- Pudendal anestezija uključuje uvođenje novokaina ili drugog anestetika u pudendalni živac, koji se nalazi oko centimetra proksimalno od išijasne kosti. Anestetik se može primijeniti i kroz zidove rodnice i kroz perineum.
U oba slučaja žena ostaje pri svijesti, ona jednostavno ne osjeća akutnu bol tijekom manipulacije. Opća intravenska anestezija može se dati samo ako postoji potreba za ručnim uklanjanjem posteljice, zašivanje vrata maternice u slučaju puknuća. U ovom slučaju, završni dio manipulacija epiziorrhaphy ne zahtijeva zasebnu anesteziju. Dok žena spava, imat će vremena staviti sve potrebne šavove.
Ako je tijekom poroda žena dobila epiduralnu anesteziju, uopće nije potrebno ubrizgavanje u perineum, a ako je potrebno, anesteziolog će uvesti dodatnu dozu anestetika u kateter ugrađen u kičmeni kanal.
Za šivanje koristi se samo sterilni set instrumenata.
Šivanje započinje poremećenom sluznicom stražnje stijenke rodnice. Prvi se šav nanosi od vrha reza uzastopno prema dolje. Potom se zid rodnice zašiva catgutom odozgo prema dolje u istom smjeru.
Uobičajeno je šivanje mišića dna zdjelice katgutom. Umočeni šavovi koriste se uz rubove raščlanjenih mišića. Koža se šiva zadnja - za to se mogu koristiti šavni materijali poput vicryl šavova. Također možete napraviti kozmetiku za šav, koja se nalazi zapravo intradermalno. Nakon završetka šivanja, područje se ponovno tretira antiseptikom.
Tehnika šava može varirati.
Često se liječnici koriste Shuteovom perioneorafijom, kada se svi slojevi raščlanjenih tkiva odmah učvrste šavovima nalik osmicama. Metoda je prilično brza, ali, nažalost, ne bez prijekora - šavovi Shute moraju se ukloniti, jer tehnika ne podrazumijeva materijale koji se sami apsorbiraju. Također, veća je vjerojatnost da će se takvi šavovi zaraziti u ranom postporođajnom razdoblju. Šivanje po slojevima danas se smatra poželjnijim.
Kako će se šaj izliječiti nakon poroda ovisi o tome kakav će biti materijal, koju će tehniku šivanja liječnik koristiti.
Moguće komplikacije
Perineum nije najprikladnije mjesto za sterilno oblačenje i šivanje. Uz to, mjesto šivanja dolazi u kontakt s obilnim sekretima - lohijama. Krvna masa može postati leglo patogenih bakterija, a zatim se šav može zaraziti, raspršiti, dugo zacjeljivati ili oblikovati s anatomskim nedostatkom.
Da biste izbjegli takve komplikacije nakon epiziotomije i epiziorrhaphy, slijedeći preporuke pomoći će:
šavovi se svakodnevno tretiraju briljantno zelenom bojom, "zrače";
higijenska salveta ili podloga koristi se samo sterilno u prva 2-3 dana nakon poroda, mijenja se najmanje jednom u 2 sata;
trebate se oprati nakon svakog pražnjenja crijeva ili mokrenja;
2-3 tjedna trebali biste sjediti samo s potporom na jednom bedru - sa strane nasuprot crte reza, hraniti dijete i jesti se ili ležeći ili stojeći;
šavovi obično zacjeljuju u roku od tjedan dana, nakon čega se mogu ukloniti ako su ušiveni svilenim nitima;
nakon otpusta iz bolnice, šavove morate nastaviti obrađivati briljantno zelenom bojom;
zatvor i druge situacije u kojima će žena morati pretjerano naprezati međicu ne smiju se dopustiti.
Ako nađete problema s šavovima, svakako se obratite ginekologu, jer većina njih zahtijeva liječenje.
