Šav koji ostaje nakon carskog reza predmet je posebne pozornosti i brige žena koje su podvrgnute kirurškom porođaju. Šav nije uvijek gladak i uredan, a ponekad polako zarasta i dugo boli. U ovom ćemo članku razmotriti koliko dugo bi šav trebao zarastati, kada prestane boljeti i što učiniti ako ožiljak izgleda neobično.
Kako se odvija zacjeljivanje?
Šavovi žene nakon carskog reza nisu jedan, već najmanje dva - vanjski, što najčešće postavlja pitanja, i unutarnji, koji se ne mogu vizualno vidjeti, jer se nalazi unutra, na prednjem zidu maternice.
Vanjski šav može se postaviti okomito preko srednje linije trbuha od pupka do stidne regije ili može biti vodoravan, smješten nisko, paralelno s pubičnom linijom. U ovom slučaju šav ne mora uvijek biti ravan - postoje i polumjeseci i šavovi u obliku slova J. Točna duljina i oblik šava ovisi o taktici operacije koju je iz ovog ili onog razloga kirurg odabrao. Do 90% svih kirurških porođaja danas se izvodi s vodoravnim niskim rezom, koji se u medicini naziva Pfannenstiel presjek. I samo mali postotak intervencija, uglavnom hitnih, izvodi se okomitim rezom kroz cijeli trbuh.
Vremena oporavka za različite šavove međusobno se razlikuju. Unutarnjim šavovima koji nisu vidljivi oku treba dulje da zarastu od vanjskih. Potrebna su oko 2 mjeseca za obnavljanje raščlanjenih zidova maternice, a zatim se ožiljak nastavlja stvarati otprilike 2 godine. Šavovi koji se koriste za šivanje reproduktivnog organa se sami upijaju i tanki su, te šavove nije potrebno obrađivati i uklanjati. Treba napomenuti da ih ne boli, jer zidovi maternice nisu bogati živčanim receptorima sposobnim za hvatanje i prijenos impulsa boli u mozak.
Važno je da se tijekom razdoblja formiranja (unutar dvije godine) žena pridržava liječničkih preporuka. Tada će ožiljak s velikim stupnjem vjerojatnosti biti jak, elastičan i punopravan, sastoji se uglavnom od mišićnog tkiva.
Vrijeme zacjeljivanja vanjskog postoperativnog šava ovisi o njegovoj duljini, obliku i načinu disekcije. Mali vodoravni šavovi u donjem dijelu trbuha, ravni ili mjesečevi, najbolje zarastaju. Ako nema komplikacija, onda nakon 7-9 dana žena može sigurno ukloniti šavove ili proteze, a nakon još 2 tjedna možemo razgovarati o kraju zacjeljivanja vanjskog šava. Nakon mjesec dana vanjski ožiljak počinje postupno posvjetljivati, a nakon godinu dana u prosjeku postaje manje uočljiv.
Teže je i duže zacjeljivanje okomitog ožiljka kroz sredinu trbuha. Podložniji je upalama, komplikacijama, njegovo zacjeljivanje traje i do 60 dana. Godinama takav ožiljak može ostati prilično svijetao i uočljiv.
Vanjske šavove boli tijekom procesa zacjeljivanja i ne možete nikamo. Živčani receptori kože, mišići trbušne šupljine ozlijeđeni tijekom operacije ne mogu a da ne signaliziraju njihovo privremeno loše stanje, stoga u razdoblju najjače boli pokušavaju anestezirati ženu anestetikom dok su još u bolnici.
Nakon otpusta, nema potrebe za anestezijom s normalnim stvaranjem ožiljaka - bol nije tako jaka.
Kakve senzacije to mogu biti?
Bol u prvim tjednima nakon operacije u području postoperativnog šava je normalna. Oni se postupno smanjuju. Što brže traje obnavljanje tkiva, krvnih žila i živčanih završetaka na mjestu kirurškog reza, to će bol brže prestati.
Pod konceptom "boli" žene često podrazumijevaju širok spektar neugodnih osjeta koji mogu potrajati i nakon formiranja ožiljka. Nije sasvim ispravno nazivati ih bolnima, već se mogu opisati kao umjereno peckanje, trnci. Šav može ostati čvrst na dodir još neko vrijeme.
Određena tvrdoća povezana je s postupkom popravljanja oštećenih stanica. Kad zacijele i počnu stvarati dovoljno kolagena, ožiljak će postupno postajati manje tvrd. Ali u roku od 2-6 mjeseci, tvrdi postoperativni ožiljak smatra se sasvim normalnim.
U nekih žena ožiljak omekša tek godinu dana kasnije, a u nekih, čak i nekoliko godina kasnije, ostaje čvršći od okolnog tkiva. Mnogo ovisi o veličini, težini, rehabilitacijskim sposobnostima tijela, dobi i načinu života.
Ako iz šava nema iscjetka, možemo reći da se restauracija odvija bez značajki. Mala količina krvavog iscjetka smatra se normalnom samo prvih dana nakon operacije. Ako je nakon otpusta prošlo nekoliko tjedana, a iscjedak se pojavio, postoje komplikacije koje zahtijevaju obvezan pregled liječnika i liječenje.
U početku žene obraćaju pažnju na gotovo potpuni nedostatak osjetljivosti u donjem dijelu trbuha i stidnim mjestima. Dok se živčani završeci u potpunosti ne obnove, utrnulost će biti potpuno normalna i prirodna. Svrbež u području ožiljka govori o intenzivnim procesima zacjeljivanja, ali samo ako ovaj svrbež nije jak, opsesivan i izražen.
Mogući problemi
Polagano zacjeljivanje postoperativnog šava može biti povezano s raznim čimbenicima. Neki razviju komplikacije još u bolnici i smatraju se ranim komplikacijama. Postoje i kasne komplikacije koje se mogu pojaviti nekoliko tjedana ili čak mjeseci nakon operacije.
Infektivni upalni procesi smatraju se ranim. Nezarasli šav je rana čiji se rubovi spajaju pomoću šavnog materijala ili spajalica od medicinske legure. Svatko je u opasnosti od zaraze. Bakterije, virusi, gljivični mikroorganizmi, čak i oni koji nisu patogeni, odnosno uvjetno patogeni, neće uzrokovati upalu kada pogodiju cijelu kožu, ali u rani se brzo pretvore u štetnike i počinju se aktivno razmnožavati, uzrokujući upalu.
Infekcija može biti posljedica nekvalitetne ili nepravilne obrade postoperativnog šava. Infekcije unutarnjih šavova mogu dovesti do loše higijene, kontraktilnosti maternice i liječničkog savjeta.
Temperatura i bol u trbuhu, abnormalni iscjedak iz genitalija ukazuju na upalni zarazni proces unutarnjih šavova. Vanjski zaraženi šavovi mogu se prepoznati po porastu tjelesne temperature, po crvenilu, oticanju područja ožiljka, po izlučevinama ožiljka sakralnog ili gnojnog iscjetka svih nijansi od žute do sive i zelene. Sam ožiljak postaje vruć. Dodirivanje uzrokuje bol.
Ako ožiljak krvari iako je prošlo dosta vremena od operacije, to može ukazivati na oštećenje krvnih žila. Ožiljak postaje crven, duboko ljubičast, oko ožiljka se pojavljuju hematomi.
Prisutnost nezaraslih područja na ožiljku, koje žene opisuju kao "rupe" na šavu, ukazuje na prisutnost fistula. Teško ih je liječiti. Hernialne formacije na ožiljku mogu biti rezultat zanemarivanja preporuka i pretjerane rane napetosti trbušnih mišića.
Šav možda dugo neće zacjeljivati, ne samo zbog infekcije, već i zbog imunoloških čimbenika - žensko tijelo iz nekog razloga odbacuje šavni materijal kojim se zašivaju rubovi rane.
Divergencija šavova smatra se najopasnijom. Ovo je rijetka komplikacija, ali može se dogoditi i ona. Najčešće se takav problem kvalificira kao kasna komplikacija, kada se unutarnji šav razilazi tijekom druge trudnoće. Vanjski šavovi ostaju netaknuti.
Ženski postupci
S jedne strane, problemi sa šavovima ne javljaju se tako često, ali s druge strane, svaki od njih ne podnosi nikakvo samoliječenje ili pomilovanje - žena mora posjetiti liječnika. Pri planiranju ponovljene trudnoće nužno je provesti preliminarni pregled stanja ožiljka na maternici, napraviti ultrazvučno snimanje, ako je potrebno, histerografiju i histeroskopiju.
Ako se bol nastavlja dva mjeseca nakon operacije i nakon tog razdoblja, treba napraviti ultrazvuk postoperativnog šava. Da biste to učinili, trebate kontaktirati svog lokalnog ginekologa. Treba isključiti sve komplikacije unutarnjih i vanjskih šavova.
Nakon otpusta, žena bi definitivno trebala nastaviti obrađivati šav i nositi kirurški zavoj od gaze. Briljantna zelena pogodna je za obradu. Koristi se za podmazivanje područja oko rane, jer se mnoge patogene i oportunističke bakterije boje ovog određenog antiseptika poput vatre. Možete osušiti šav vodikovim peroksidom.
Ako se utvrde bilo kakve abnormalnosti, važno je ne oklijevati posjetiti liječnika. Seks se ne preporučuje dva mjeseca nakon operacije, a zatim par mora biti zaštićen kondomom, čak i ako se spolni odnosi odvijaju tijekom menstruacije. Tijekom stvaranja unutarnjih ožiljaka važno je isključiti čak i malu mogućnost infekcije koja ulazi u genitalni trakt. Tada biste se trebali zaštititi, jer bi se sljedeća trudnoća trebala dogoditi najranije 2 godine kasnije, kada će unutarnji šav ojačati i biti elastičan.
Žena bi trebala izbjegavati tuširanje i šest mjeseci koristiti higijenske ženske tampone.
Nakon pražnjenja, kako biste izbjegli probleme sa šavovima, ne biste trebali čučati, skakati, oštro skretati i zamahivati prešom. Šest mjeseci, ženi se pokazuje poštedni način aktivnosti.
Za informacije o tome kako se brinuti o šavu nakon carskog reza, pogledajte sljedeći videozapis.
