Carski rez smatra se nježnom i nježnom operacijom porođaja. S njom se rizik od porođajne traume kod djece značajno smanjuje, žene se možda neće brinuti zbog bolnog razdoblja kontrakcija i pokušaja - neće.
Zbog toga raste broj trudnica koje sanjaju o vlastitoj operaciji. Je li moguće imati izborni carski rez u Rusiji, koji regulatorni okviri postoje, reći ćemo vam u ovom članku.
Pravna regulativa
Izborni znači selektivan. To jest, izborni carski rez znači operaciju porođaja, koja se radi ženi po vlastitom izboru, želji, bez medicinske indikacije za operaciju.
U Sjedinjenim Državama i Europi carski rez čini oko 30% svih rođenih. To znači da svaka treća Amerikanka ili Europljanka rađa na operacijskom stolu u anesteziji uz pomoć kirurga. Štoviše, oko polovice slučajeva je izborni carski rez. Na vlastiti zahtjev, žena može izvršiti operaciju isključivo za novac sklapanjem odgovarajućeg ugovora s klinikom koja ju zanima.
Liječnici poštuju slobodu izbora, jer žensko tijelo pripada samo njoj i samo ona može odlučiti kako se nositi s tim - roditi sama ili ležati na operacijskom stolu.
U Rusiji teoretski nije isključena mogućnost operativnog porođaja po vlastitoj volji, ali u praksi postoji mnogo birokratskih i zakonodavnih poteškoća. Dakle, liječnici prepoznaju pravo žene na neovisan izbor, ali vode se prema tome dopis Ministarstva zdravstva iz 2014. broj 15-4 / 10 / 2-3190.
Ovaj interni dokument sadrži strog popis indikacija za carski rez i ne sadrži slobodu izbora. Drugim riječima, odbijanje porođajne žene od prirodnog poroda ne smatra se razlogom za operaciju.
Pažljivo smo proučili ovo pismo i otkrili da su indikacije za operaciju:
- potpuna i djelomična previa posteljice (ako je nepotpuna za operaciju, potrebni su znakovi krvarenja);
- rana abrupcija posteljice, bez obzira na njezino mjesto;
- dvije ili više operacija carskog reza u anamnezi, kao i druge operacije maternice, nakon kojih ostaju ožiljci i postoji rizik od njihovog odstupanja u porodu;
- poprečna, kosa ili karoserijska prezentacija fetusa, posebno ako fetus teži više od 3600 g;
- položaj zdjelice prve blizanke u višeplodnoj trudnoći, pogrešno predstavljanje bilo koje bebe;
- gestacijska dob dulja od 41 tjedna u odsustvu učinka poticanja porođaja;
- mehaničke prepreke - ožiljci na vratu, šavovi na perineumu nakon puknuća trećeg stupnja kod prethodnih porođaja, tumori, novotvorine;
- teška gestoza, preeklampsija;
- bilo kakve bolesti u porođajne žene, kod kojih se ne može gurati (kratkovidnost, patologije srca i krvnih žila, transplantirani bubreg);
- akutna fetalna hipoksija;
- prolaps pupkovine;
- HIV infekcija ako se ne liječi tijekom trudnoće;
- primarni genitalni herpes;
- klinički uska zdjelica;
- poremećaji zgrušavanja krvi fetusa, kao i druge malformacije njegovog razvoja - omfalokela, gastroschisis i drugi.
Ovim se završava popis onih koji mogu računati na carski rez. Za druge žene odluka se donosi na vlastitu odgovornost i na rizik, a liječnici nisu uvijek spremni preuzeti odgovornost za posljedice operacije ako ona u početku nije imala osnove navedene u ovom dokumentu.
Ako se u Sjedinjenim Državama porodilja koja dobrovoljno odabere operaciju dobije na potpis ugovor na više stranica u kojem se liječnici odriču odgovornosti za apsolutno sve, uključujući komplikacije i smrt žene na operacijskom stolu, tada vam u Rusiji nitko po zakonu ne može ponuditi takav ugovor. Uz to, principi bioetike ne dopuštaju liječnicima da naštete pacijentu, a carski rez, što god netko rekao, ima posljedice po zdravlje porodilje.
Razlozi za odbijanje i zabranu nije uredba
U većini rodilišta, klinika i perinatalnih centara u zemlji, žena koja pita je li moguće samostalno odabrati operaciju bez medicinskih indikacija, jednostavno će biti ljubazno preusmjerena na druge medicinske specijaliste - psihijatre i psihologe, kako bi oni obavljali objašnjavajući posao i pomogli u suočavanju sa strahom od bolova na radu. ...
Ali neki perinatalni centri to neće odbiti, iako će naznačiti da je ta usluga plaćena. Od kolovoza 2018. u PMC-u u Moskvi može se izvršiti izborni carski rez, ovisno o kvalifikacijama liječnika, broju fetusa, za prilično impresivan iznos: minimalni trošak je 260 tisuća rubalja, a maksimalan 540 tisuća.
Naravno, pročitane su i poznate kliničke preporuke Ministarstva zdravstva o carskom rezu i indikacije za to u tim centrima, ali koriste zakonsku "prazninu", jer CS u dokumentu nije opisan po volji, ali zapravo nije zabranjen.
Većina liječnika odbija zahtjev žene da je izliječi tek tako, bez ikakvog razloga, jer carski rez povećava vjerojatnost postporođajnih komplikacija za gotovo 35%.
Rizik od infekcije, stvaranje neskladnog ožiljka na maternici, krvarenje i atonija maternice samo su nepotpuni popis onoga što može očekivati potpuno zdrava žena koja može i treba izbjegavati takve posljedice.
Učinak kirurškog utjecaja na djecu još se proučava, ali već sada neki pedijatri kažu da su djeca nakon carskog reza osjetljivija, vjerojatnost respiratornog zatajenja kod njih, kao i slab imunitet, sklonost alergijama, a poremećaj crijevne flore deset je puta veći nego u prirodno rođena djeca.
Činjenica da je sljedeću trudnoću teže nositi s ožiljkom na maternici, da je nakon operacije oporavak dulji i ponekad bolan za porodnicu, prije svega se kaže trudnici. Ako nastavi inzistirati na carskom rezu, bit će preusmjerena u privatne centre, gdje će je porođaj koštati paušalno.
Valja napomenuti da se liječnici ovih centara, po uzoru na svoje američke i europske kolege, oslobađaju većine odgovornosti za komplikacije - posljedice carskog reza, za što nije bilo indikacija. Nakon potpisivanja takvog sporazuma, žena bi trebala shvatiti da će joj biti gotovo uzaludno odlaziti na sud u slučaju bilo čega, budući da je potpisala činjenicu da je obaviještena o vjerojatnosti raznih posljedica i u potpunosti se slaže s njima.
Besplatna izborna transakcija (prema polisi) nije moguća. Vjerojatno se događa mito liječniku za carski rez bez razloga, ali to je već pitanje etike i savjesti pojedinih liječnika.
Recenzije
Prema ženskim pregledima, izborni carski rez uglavnom zanimaju osobe koje imaju vrlo teško prvo rođenje, smrt ili invalidnost djeteta tijekom porođaja. Zbog straha od poroda ili nespremnosti da pokvari genitalni trakt, takav se COP ne bira tako često.
O tome kada je carski rez zaista potreban saznat ćete u sljedećem videu.
