Ako se u trudnice poveća tonus maternice ili počnu kontrakcije, ali datum dospijeća još nije stigao, ovo se stanje mora odmah liječiti kako bi se spriječilo rano rođenje ili pobačaj. U mnogim se slučajevima pravovremenim pristupom liječnicima mogu izbjeći opasne posljedice. Jedan od lijekova koji se koristi u takvim situacijama je Ginipral.
Dugo godina se koristi u porodničkoj praksi za održavanje trudnoće i prekid porođaja, ako vrijeme za rođenje djeteta još nije došlo. Lijek se smatra relativno sigurnim za fetus, ali može imati negativan učinak na majčino tijelo i ima prilično impresivan popis kontraindikacija.
Značajke lijeka
"Ginipral" je u ljekarnama predstavljen samo u obliku otopine koja se daje intravenozno. Ovaj lijek je bezbojna prozirna tekućina, ulivena u sterilne ampule od 2 ml. Jedno pakiranje sadrži 5 ili 25 ampula.
Aktivni sastojak lijeka je heksoprenalin sulfat. Doziranje takvog sastojka u jednoj ampuli je 0,01 mg. Uz to, otopina sadrži dinatrij edetat, natrijev disulfit, natrijev klorid, vodu i sumpornu kiselinu.
Prije kupnje "Giniprale" potrebna je konzultacija liječnika, jer je ovo jedan od lijekovi na recept. Prosječna cijena 5 ampula je 250 rubalja. Skladištenje lijeka treba provoditi na temperaturama do +25 stupnjeva. Rok trajanja otopine je 3 godine.
Imajte na umu da se ranije "Ginipral" mogao naći i u tabletama, ali trenutno je ovaj oblik zabranjen i prestao se proizvoditi, a u prometu je ostao samo lijek za injekcije.
Princip rada
Budući da je aktivna tvar sadržana u "Ginipralu" sposobna djelovati na adrenoreceptore, lijek spada u skupinu adrenomimetika. Nazvan je selektivnim, jer lijek utječe samo na određenu vrstu receptora nazvanu beta-2. Budući da su u ženskom tijelu koncentrirane u velikoj količini u maternici, terapeutski učinak injekcija usmjeren je prvenstveno na glatke mišiće ovog organa. Stoga se takvi receptori nalaze i u bronhima i krvnim žilama kao rezultat djelovanja "Giniprala", glatki mišići žila i bronha se opuštaju, što uzrokuje njihovo širenje.
Ubrizgan u venu, "Ginipral" vrlo brzo smanjuje tonus maternice. Pod djelovanjem takvog lijeka, kontrakcije postaju manje intenzivne i česte, što se koristi za nepravilne ili prejake kontrakcije. Osim toga, lijek je u stanju potpuno zaustaviti kontrakcije ako su trudovi započeli ranije. Zbog učinka na žile maternice i tonusa mišićne membrane Ginipral također poboljšava protok krvi kroz placentu.
Je li dopušteno tijekom trudnoće?
"Ginipral" se propisuje budućim majkama ako je razdoblje trudnoće duže od 22 tjedna. Primjena lijeka u prvom tromjesečju je kontraindicirana, čak i ako žena ima simptome ugroženog pobačaja. U takvoj situaciji liječnik propisuje još jedan lijek koji se može rano upotrijebiti, na primjer, "Duphaston". Ako je gestacijska dob premašila 22 akušerska tjedna, primjena "Giniprala" moguća je samo uz stroge indikacije, kada je liječnik pažljivo procijenio rizike i koristi takvog liječenja.
Lijek se primjenjuje samo u medicinskim ustanovama budući da stanje buduće majke i fetusa tijekom injekcija treba nadzirati posebnom opremom.
Da bi se isključio štetni učinak "Giniprala" na zdravlje žena i beba, važno je stalno pratiti pokazatelje pulsa i krvnog tlaka, koncentraciju glukoze i kalija, kao i ravnotežu vode i elektrolita. Osim toga, kako bi se spriječio negativan učinak lijeka na srce, žena će definitivno imati EKG.
Kada se propisuje budućim majkama?
Razlog primjene "Giniprala" kod žena u 2. i 3. tromjesečju su sljedeće situacije:
- ako se cerviks počne otvarati ili poravnavati, ali je gestacijska dob još uvijek premala za porođaj;
- ako tijekom poroda dijete ima takozvanu nevolju uzrokovanu akutnom hipoksijom ili asfiksijom;
- ako se buduća majka treba pripremiti za carski rez i ima povišeni tonus maternice;
- ako je porođaj kompliciran, na primjer, dijete laže pogrešno, maternica se sužava previše ili jako dugo (tijek poroda je odgođen);
- ako je potrebno ispraviti položaj fetusa vanjskom rotacijom;
- ako žena počne rađati prije vremena i postoji rizik da ne dođe u bolnicu na vrijeme;
- ako je pacijent dobio cerklaž, poseban šav na cerviksu, koji sprečava njegovo prerano otkrivanje.
Kontraindikacije
Za upotrebu "Giniprale" u trudnica, uz razdoblje kraće od 22 tjedna, postoje i druga ograničenja:
- lijek nije propisan za preosjetljivost na bilo koji od njegovih sastojaka, bio on heksoprenalin ili bilo koja neaktivna komponenta;
- lijek se ne primjenjuje ako su membrane pukle, kao i u slučajevima kada se cerviks otvorio za više od 3-4 centimetra;
- lijek je kontraindiciran u žena s ishemijskom bolešću ili s visokim rizikom od nastanka;
- injekcije nisu propisane zbog preosjetljivosti na sulfite, koja se često nalazi kod bronhijalne astme;
- liječenje lijekom "Ginipral" nije prikladno ako potpora trudnoći predstavlja opasnost za fetus ili ženu, na primjer s eklampsijom, odbacivanjem posteljice ili intrauterinom infekcijom djeteta;
- lijek se ne koristi ako je fetus umro u maternici, uključujući kromosomske bolesti i druge smrtonosne patologije;
- injekcije su zabranjene ženama s tireotoksikozom, glaukomom zatvorenog kuta, ozbiljnom patologijom bubrega ili jetre;
- "Ginipral" se ne smije injektirati s miokarditisom, oštećenjem mitralnog zaliska, aritmijama i mnogim drugim kardiovaskularnim bolestima;
- lijek može naštetiti bolesnicima s kardiomiopatijama ili plućnom hipertenzijom.
Osim toga, u napomeni uz rješenje zabilježeno je poprilično zdravstvenih problema kada upotreba "Giniprala" zahtijeva povećan oprez. To uključuje crijevnu atoniju, nizak krvni tlak, dijabetes melitus i neka druga patološka stanja.
Posebno je važno nadzirati primjenu lijeka ako žena ima rizik od plućnog edema, što se bilježi u više trudnoća, preeklampsije u kasnim fazama i infekcija.
Nuspojave
Budući da lijek ima izraženu selektivnost beta-2, učinak injekcija na rad srca, u teoriji, trebao bi biti beznačajan, kao što je spomenuto u napomeni ampula u radu. Međutim, tijekom liječenja lijekom "Ginipral" moguće su sljedeće nuspojave:
- povećan broj otkucaja srca;
- glavobolja;
- pad razine kalija u krvi;
- trzanje mišića;
- osjećaj lupanja srca;
- snižavanje krvnog tlaka;
- mučnina;
- smanjenje peristaltike i tonusa crijeva;
- pojačano znojenje.
Kad se pojave, liječnik odlučuje o daljnjoj uporabi lijeka, smanjujući doziranje, propisujući dodatne lijekove (na primjer, Verapamil) ili zamjenjujući lijek analognim. U rijetkim slučajevima lijek utječe i na dijete, na primjer, uzrokuje grč bronha, hipoglikemiju ili ozbiljnu alergijsku reakciju u novorođenčeta.
Ako premašite dozu lijeka, mogu se pojaviti aritmija, bolovi u srcu, anksioznost, tremor mišića, hipotenzija, otežano disanje i drugi simptomi. Da bi se eliminiralo predoziranje, obično se propisuju adrenergički blokatori koji djeluju na beta receptore. Takvi su lijekovi sposobni neutralizirati sve učinke "Giniprala", ali ako pacijent ima bronhijalnu astmu, mogu dovesti do bronhospazma.
Kako se prijaviti?
Kao što je već spomenuto, "Ginipral" se koristi u medicinskim ustanovama, a kvalificirana medicinska sestra ili liječnik trebaju ubrizgati lijek. Otopina se ubrizgava samo u venu ili u mlaz, ali vrlo sporo (cijela doza treba ući u krvotok za 5-10 minuta), ili kapati. Ampula se otvara duž crte koja je na njoj označena, nakon čega zdravstveni radnik stavlja kapaljku ili izvodi injekciju, prethodno razrijedivši Ginipral izotoničnom otopinom natrijevog klorida.
Prema uputama, doziranje lijeka treba biti individualno, jer to ovisi o razlogu imenovanja injekcija i o stanju žene... Ponekad se odmah nakon hospitalizacije otopina ubrizgava polako u mlazu, a zatim se sustav poveže, rastvarajući količinu lijeka koju je propisao liječnik u 500 ml otopine za infuziju. Brzina ulaska lijeka u krvotok (kapi u minuti) određuje se na temelju potrebne doze (broja ampula).
Povlačenje lijeka provodi se postupno kako bi se spriječio povratak opasnih simptoma.
Recenzije
U većini recenzija o "Ginipralu", koji žene ostavljaju u položaju, lijek se naziva učinkovitim i ispunjava zadatak uklanjanja tona maternice kada je potrebno zaustaviti kontrakcije. Trudnice koje su imale priliku liječiti se takvim lijekom to potvrđuju injekcije su pomogle održati trudnoću i bez problema dovesti dijete u sigurno vrijeme.
Glavni nedostatak lijeka smatra se njegovim nuspojavama. U nekih je žena lijek izazvao tahikardiju, u drugih - osjećaj vrućine, drhtanje u rukama, zujanje u ušima, a kod drugih je negativno utjecao na fetus. Uz to, oblik oslobađanja također se odnosi na nedostatke lijeka. Mnoge buduće majke primjećuju da je bilo puno prikladnije uzimati tablete dok su se još proizvodile. Osim toga, kapaljke s "Ginipralom" prilično su dugotrajne.
Prema ženama i liječnicima, Ovo je učinkovit alat koji vam omogućuje uspješno rađanje trudnoće, ali ne može se nazvati sigurnim, jer ima veliki popis kontraindikacija, a stanje buduće majke tijekom liječenja mora nadzirati medicinsko osoblje. Međutim, u situacijama kada je njegova upotreba prijeko potrebna, "Ginipral" se pokazao dobrom stranom.
Analozi
Lijekovi koji sadrže istu djelatnu tvar koja se nalazi u "Ginipralu" ne proizvode se, stoga, ako je potrebno ovaj lijek zamijeniti drugim lijekovima, liječnici odabiru lijekove sa sličnim terapijskim učincima. Uključuju sljedeće lijekove.
- "Utrohestan". Takve kapsule koje sadrže progesteron mogu se koristiti u bilo kojem razdoblju trudnoće. Nisu kontraindicirane u 1. tromjesečju i mogu se propisati čak i prije začeća. Kasnije se potražuje lijek zbog cervikalne insuficijencije i niske razine prirodnog progesterona. Koriste se za prerano omekšavanje i skraćivanje vrata maternice u 30-37 tjednu. U tom slučaju kapsule se mogu progutati ili ubaciti u rodnicu poput čepića.
- "Traktocil". Ovaj lijek na bazi atosibana djeluje na receptore osjetljive na oksitocin, pa učinkovito smanjuje učestalost kontrakcija i smanjuje tonus miometrija, ali ni na koji način ne utječe na srce. Infuzije ovog lijeka indicirane su za redovite kontrakcije maternice i širenje vrata maternice do 3 cm u 24-33 tjednu trudnoće. Sredstvo je kontraindicirano u slučajevima fetalnih poremećaja otkucaja srca, teške gestoze, intrauterine infekcije i abrupcije posteljice. Ima manje nuspojava, ali je skuplji od ostalih tokolitika.
- "Ne-shpa". Ovaj lijek na bazi drotaverina predstavljen je injekcijama i tabletama. Djeluje na glatke mišiće kako bi ih opustio. U prvom i drugom tromjesečju, "No-shpu" je propisan za hipertoničnost, međutim, od 26. tjedna takav se lijek koristi s oprezom, jer može nepotrebno opustiti vrat maternice i izazvati početak porođaja prije vremena. Korištenje "No-shpy" tijekom porođaja pomaže u normalizaciji porođajne aktivnosti ako su kontrakcije neravnomjerne ili su se pojavile druge komplikacije.
- "Nifedipin"... Takav lijek u kapsulama i tabletama može blokirati kalcijeve kanale, uslijed čega se membrane glatkih mišića opuštaju. Češće se koristi kod angine pektoris i hipertenzivnih kriza, ali može se propisati i budućim majkama čiji je porod počeo prerano. Lijek se koristi s povećanim oprezom, jer može negativno utjecati na fetus.
- "Magnezijev sulfat". Injekcije takvog lijeka opuštaju glatke mišiće, utječu na funkcioniranje živčanog sustava, šire arterije i umiruju. Lijek je dopušten tijekom trudnoće samo u ozbiljnim slučajevima i koristi se s oprezom. Obično se magnezij propisuje za prijetnju preranog rođenja, kao i buduće majke s kasnom gestozom. U posljednje vrijeme ovaj se lijek koristi sve rjeđe, zamjenjujući ga sigurnijim lijekovima.
