Žuto tijelo igra ključnu ulogu u osiguravanju očuvanja trudnoće u ranim fazama. I nije iznenađujuće što liječnici posvećuju puno pažnje njegovim parametrima i procjeni. Međutim, žena koja je došla na ultrazvučni pregled kako bi se uvjerila u trudnoću ili kako bi vidjela kako dijete raste, mogu se osramotiti informacijama o određenom žutom tijelu, jer mnogi uopće ne znaju za njegovo postojanje.
Što je?
Žuto tijelo je privremena formacija slična endokrinoj žlijezdi, koja nastaje u desnom ili lijevom jajniku nakon što žena ovulira. Na površini spolne žlijezde, tijekom prve polovice ženskog ciklusa, sazrijeva balon - folikul, unutar kojeg se razvija ženska reproduktivna stanica. Sredinom ciklusa, pod utjecajem određenih hormona, membrane folikula postaju tanje i poderane.
Jaje, spremno za oplodnju, izlazi i hvata se resicama jajovoda. Do oplodnje dolazi u cijevi, nakon čega jajna stanica, koja je postala zigota, započinje put do maternice. Ako jajna stanica ne bude oplođena u roku od 24-36 sati, tada umire.
Bez obzira na to je li se dogodio sudbonosni susret sperme i jajne stanice, žuto tijelo se nakon oslobađanja oocite na mjestu nekadašnjeg folikula nepromjenjivo stvara na površini spolne žlijezde i ostaje tamo sve dok postoji potreba za tim. Glavna funkcija privremene žlijezde je stvaranje spolnog steroida - hormona progesterona, koji je neophodan za normalno funkcioniranje tijela lijepog spola u drugoj polovici menstrualnog ciklusa.
Ako žena nije zatrudnjela u trenutnom ciklusu, tada privremena žlijezda nestaje i menstrualni tok počinje u zakazano vrijeme. Ali tijekom trudnoće sve se mijenja... Prirodu je izumila sama žlijezda kako bi u početku pomogla fetusu, dok nema posteljice, da preživi.
Progesteron koji proizvodi žlijezda vrlo je važan za produljenje trudnoće - provodi pripremne promjene u endometriju za predstojeću implantaciju embrija, "gradi" ga, osigurava izostanak menstruacije, pod djelovanjem ovog hormona cervikalna sluz se zgušnjava u cervikalnom kanalu, tvoreći sluzavi čep koji pouzdano štiti šupljinu maternica od vanjskog prodiranja. Tijekom trudnoće, progesteron opušta mišiće maternice, sprečavajući kontrakciju i mogući pobačaj.
Dakle, žuto tijelo nastaje nakon oslobađanja jajašca i kod trudnica i kod trudnica, ali u potonjih privremena žlijezda postoji kraće vrijeme. stoga sama prisutnost žutog tijela u jajniku, što se može utvrditi ultrazvučnom dijagnostikom, još ne znači da je žena trudna, ali sasvim uvjerljivo sugerira da je u trenutnom ciklusu imala ovulaciju.
Ako se ovulacija iz nekog razloga nije dogodila, žuto tijelo iz prirodnih razloga ne stvara se.
Kako nastaje?
Stvaranje privremene žlijezde odvija se u skladu s određenim fazama. Čitav životni vijek ove privremene formacije naziva se faza žutog tijela. Evo glavnih stadija života žlijezde u ne-trudnih žena:
- Proliferacija - folikularne membrane, čiji je integritet narušen u vrijeme ovulacije, počinju se "grupirati" u karakteristični nabor, formira se žlijezda.
- Vaskularizacija - stanice žlijezde se dijele, ona se počinje aktivno opskrbljivati krvlju zbog klijanja krvotoka.
- Cvjetanje - razdoblje maksimalne produktivnosti privremene žlijezde, kada je proizvodnja hormona aktivnim tempom u najvišim koncentracijama.
- Regresija - unutar žlijezde započinju distrofične promjene. Postupno se smanjuje, smanjuje i postupno u potpunosti zaustavlja proizvodnju hormona, postaje bjelkasto tkivo ožiljka, koje se na kraju otapa samo od sebe. Žlijezda se gubi za povratak u sljedećem menstrualnom ciklusu.
Ako žena zatrudi dijete u trenutnom ciklusu, tada nakon faze cvjetanja nema nazadovanja, a sama privremena formacija počinje se nazivati gravidar (corpus luteum graviditatis) ili žuto tijelo trudnoće. To postaje odmah nakon što se embrij pričvrsti na endometrijski sloj maternice.
Odmah nakon implantacije, horionske resice počinju stvarati posebnu djelatnu tvar - korionski gonadotropin (hCG). Zadatak ovog hormona je očuvanje performansi žutog tijela, jer je potreba za progesteronom tijekom trudnoće velika.
HCG sadrži privremenu žlijezdu u radnom stanju dok se ne stvori punopravna posteljica, koja je sposobna preuzeti funkciju proizvodnje progesterona i niza drugih aktivnih tvari potrebnih za nastavak trudnoće.
Dakle, izvan trudnoće, željezo u lijepom spolu živi 10-13 dana nakon puštanja jajašca. Tijekom trudnoće životni vijek gravidarnog žutog tijela se povećava, aktivan je do 11-14 tjedana trudnoće. Na kraju prvog tromjesečja mlada posteljica počinje raditi, a početkom drugog tromjesečja započinje faza regresije za gravidno žuto tijelo. Nastavlja se na isti način, žlijezda se počinje smanjivati, time se smanjuje izlučivanje progesterona, formira se bjelkasto tijelo i od njega postupno ne ostaje ni traga.
Kako se mijenjaju veličine?
Veličina žlijezde prilično je individualna, oni izravno ovise o tome koliko hormona proizvodi žuto tijelo, te stoga neizravno mogu govoriti o mogućim problemima. Dok se nije izvršila implantacija, žuto tijelo neprestano raste, njegova je veličina u trenutku vezivanja embrija usporediva s veličinom trešnje. U vrlo ranim fazama trudnoće, veličina od 10 do 30 mm smatra se normom.
Ako se trudnoća nije dogodila, nije bilo oplodnje, pokušaj implantacije bio je neuspješan, a nakon faze cvatnje, kada žlijezda naraste do rekordnih parametara (do 23-27 mm), započinje njezino postupno smanjenje. Ako se trudnoća dogodi, veličina žlijezde ostaje praktički nepromijenjena, dopuštene su samo male individualne fluktuacije po tjednima:
- nakon implantacije, veličina žlijezde je od 14-15 do 30 mm;
- do 5-6 tjedana počinje se stvarati mlada posteljica i postupno započinje smanjenje veličine žlijezde.
Teško je reći kakav bi trebao biti gravidni žuto tijelo u 4 tjedna trudnoće ili u 6 tjedana, budući da sve ovisi o tome kako je to imala ova žena na početku trudnoće... I 16 mm, i 17-18 mm, i 19-20 mm, kao i 21, 24 i 25 mm mogu biti norma, budući da se sve ove vrijednosti uklapaju u prosječnu ideju veličine privremene žlijezde tijekom trudnoće.
Ako su dimenzije premale (9-12 mm), liječnik može sumnjati da buduća majka proizvodi malo progesterona i propisati laboratorijske krvne pretrage za progesteron. Ako je veličina žutog tijela impresivno velika (od 40 mm i više), pretpostavlja se lutealna cista žutog tijela.
Što pokazuje ultrazvuk?
Liječnik ultrazvučne dijagnostike može vizualno odrediti privremenu žlijezdu već 3-4 dana nakon ovulacije. Sama ta činjenica ni na koji način neće biti znak trudnoće ili njezine odsutnosti. Samo što će vam omogućiti da jasno razumijete je li postojala ovulacija u trenutnom ciklusu.
Obično se žlijezda nalazi na lijevom ili desnom jajniku, gdje je zapravo došlo do puknuća folikula. Rjeđe se kod dvostruke ovulacije određuju dva žuta tijela na jednom jajniku ili istodobno s desne i lijeve strane. To sugerira da žena može postati majkom blizanaca, pod uvjetom da se obje jajne stanice oplode i uspješno implantiraju.
Da bi se procijenilo je li žuto tijelo normalno, nije dovoljna samo njegova veličina. Mjeri se debljina endometrija i određuje brzina protoka krvi u žlijezdi. To je ono što nam omogućuje da razgovaramo o tome kako se normalna trudnoća razvija u ranim fazama.
Odsutnost žutog tijela u drugoj fazi ciklusa, čak i sa zakašnjenjem, znak je da nije bilo ovulacije i da nema trudnoće, a kašnjenje je uzrokovano ginekološkom patologijom ili hormonalnim poremećajima.
Neuspjeh
Nedovoljnost žutog tijela prilično je raširen problem. Povezan je ne samo sa smanjenjem veličine žlijezde u odnosu na normu, već i s nedostatkom progesterona, hipofunkcija privremene žlijezde može dovesti do pobačaja, smrznute trudnoće. Nedostatak progesterona čest je uzrok kroničnih pobačaja ili neplodnosti.
Često se takva dijagnoza postavlja ženama koje su prije trudnoće patile od neredovitog ciklusa, često su imale kašnjenje u menstruaciji, kao i skraćivanje ciklusa. Vjerojatnost trudnoće smanjena je, no ako se to dogodi, tada niske koncentracije progesterona možda neće biti dovoljne da bi embrij mogao sigurno rasti i razvijati se u maternici.
Ali ovo nije presuda. Ako krvne pretrage potvrde strah liječnika i razina progesterona smanjena, tada su za spašavanje djeteta propisani podržavajući lijekovi - pripravci progesterona.
Uzimaju se prema shemi koju je preporučio liječnik, strogo u skladu s propisanom dozom. Takva sredstva često se moraju uzeti prije kraja prvog tromjesečja.
Cistična formacija
Prekoračenje veličine žutog tijela može biti posljedica stvaranja ciste. Obično se pojavljuje na mjestu folikula koji nije mogao puknuti tijekom ovulacije, a unutar njega je ostala jajna stanica. Obično nema simptoma, samo se neke žene s preosjetljivošću žale na povlačenje u donjem dijelu trbuha. Ne biste se trebali bojati lutealne ciste - u ogromnoj većini slučajeva ona se sama rješava u 2-3 ciklusa, čak i ako je vrlo velika - do 8 centimetara.
Također, nemojte paničariti ako, uz činjenicu dugo očekivane trudnoće, liječnik potvrdi prisutnost lutealne ciste na jajniku. Nema utjecaja na bebu ili trudnoću. Obično se do 20 tjedana trudnoće takve cistične formacije same riješe, ne treba ništa liječiti. Ali ne smijemo zaboraviti na moguće komplikacije - uviti noge ciste i njezinu puknuće. Vjerojatnost za to je mala, ali to se ne smije zanemariti. Stoga žena treba češće posjećivati svog liječnika kako bi pažljivo pratila vlastito stanje.
Ako postoji oštra bol, popraćena krvarenjem, kao i pad krvnog tlaka, odmah trebate nazvati hitnu pomoć. Treba napomenuti da se u većini slučajeva, kada je potrebna hitna kirurška intervencija, operacija izvodi laparoskopski i trudnoća se može sačuvati.
Korisni savjeti
Žuto tijelo tijekom trudnoće, naravno, vrlo je važno, ali žena ne bi trebala pridavati preveliku važnost njegovoj veličini i biti nervozna zbog odstupanja u jednom ili drugom smjeru. Ponekad je mala ili velika veličina privremene žlijezde individualna značajka, a to nije povezano s nikakvim patologijama.
Stoga se ne preporučuje samostalno dešifriranje rezultata ultrazvuka, pokušavajući shvatiti što veličina žutog tijela može značiti u datoj situaciji. Na temelju ultrazvučnog protokola, dijagnoze se ne postavljaju, pa stoga ženi moraju biti propisani dodatni pregledi ako postoji sumnja na nepovoljan tijek ranog razdoblja trudnoće.
Ako ste liječničku ordinaciju napustili s ultrazvučnim protokolom u rukama koji pokazuje veličinu žutog tijela, ali niste dobili sastanke za krvne pretrage za progesteron i uputnice u bolnicu radi održavanja trudnoće, tada nema apsolutno ničega zabrinjavajućeg.
Uzbuđenja i brige mogu djetetu naštetiti mnogo više od malog ili velikog žutog tijela na jajniku njegove buduće majke.
Koliko je važna podrška funkcije žutog tijela, pogledajte sljedeći video.
