Rasprostranjenost šuga
Šuga je poznata od davnina. U srednjem vijeku bolesnici sa šugom bili su izolirani izvan grada. Šuga se smatrala zaraznom poput ušiju. U 19. stoljeću već su se spominjali patogeni.
Šuga u potpunosti odražava kulturnu, socijalnu, ekonomsku, sanitarnu situaciju na određenom području. Bolest je česta u cijelom svijetu. Sukladno tome, ima veći postotak zaraženih u zemljama s niskim životnim standardom.
Stvarnost je sljedeća: svaka je osoba, bez obzira na materijalno bogatstvo, osjetljiva na zarazu šugom.
U Rusiji je početkom 1900. godine u nekim gradovima i selima zabilježena univerzalna zaraza tom bolešću. Tijekom godina broj ljudi koji pate od šuge je opadao. No tijekom godina Domovinskog rata povećale su se stotine tisuća zaraženih. U poslijeratnom razdoblju u SSSR-u i stranim zemljama situacija se poboljšala, ali s vremena na vrijeme zabilježeni su napadi morbiditeta.
Značajke statistike prevalencije među dječjom populacijom
Šuga među dječjom populacijom ima svoje osobine. Mala djeca obično se zaraze u obitelji. Ali to se rijetko događa. Djeca u zatvorenim dječjim skupinama (predškolske ustanove, sirotišta, kampovi, škole) češće su zaražena.
Također, djeca s dugotrajnom šugom često se identificiraju i liječe od alergija. Takvi su pacijenti od posebne opasnosti za one koji ih okružuju. Oko 80% svih šuga su mladi ljudi ispod 30 godina. Štoviše, svakih 5 pacijenata je dijete.
Na jesen je veća stopa otkrivanja zaraženih.
Značajke manifestacije šuge u suvremenom svijetu
U suvremenom svijetu prevalencija bolesti pada, ali na određenom teritoriju uvijek ima izbijanja. Zahvaljujući tome šuga danas ne gubi na značaju.
Šuga pogađa otprilike 18 ljudi na 100 000 stanovnika.
Šuga grinja - upoznavanje krivca
Da bismo u potpunosti razumjeli mehanizam infekcije i kliničke manifestacije bolesti, potrebno je znati o strukturi i mogućnostima patogena. U prirodi postoji velik broj, naime, više od 20 vrsta grinja šuga. Oni mogu parazitirati i na ljudima i na životinjama.
No Sarcoptes scabie zahtijeva temeljitije istraživanje, budući da samo ova vrsta parazitira na ljudima. Za životinje ovaj patogen nije relevantan. Šuga grinja u okolini umire nakon 2 dana, parazitira u rožnom sloju kože.
Struktura krpelja
Kao i većina patogena, i ženski krpelj je velik u usporedbi s mužjacima. Potonji (mužjaci) nemaju parazitski učinak na ljude, imaju samo jednu funkciju - oplodnju.
Mužjak ga implementira na površinu kože, a nakon 2 dana umire. Da bi proveli oplodnju, mužjaci u svojoj strukturi imaju sisaljke pomoću kojih se mogu kretati duž kože kako bi postigli svoj cilj. Brzina kretanja doseže 3 cm u minuti.
Ženke se kreću unutar kože, postavljajući iza sebe šugave prolaze koji su golim okom vidljivi na koži domaćina. Takvi su prolazi potrebni za disanje krpelja. A kako bi ih proizveo, patogen ima posebne uređaje: višestruke čekinje i izrasline po cijelom tijelu, trnje i usisne čašice za kretanje i učvršćivanje u debljini kože, a što je najvažnije, grinje imaju aparat za grizenje koji vuče upravo te poteze.
Ženka, dok se kreće u dubinu kože, snese 50 jajašaca, koja se nakon 3 tjedna pretvore u spolno zrele jedinke.
Životni ciklus šugave grinje
Životni ciklus svrbeža može se podijeliti u 2 faze: kožnu koja ima vrlo kratak interval koja je potrebna samo za oplodnju i intradermalnu koja je duga. Posljednja faza je također podijeljena u 2 dijela: reproduktivni i metamorfni.
Reproduktivna komponenta sastoji se u glodanju šuge i polaganju jajašaca. Ženka može odložiti do 2 jaja dnevno. Na mjestu lokalizacije potonjeg, grinja čini put do površine kože. Nakon nekog vremena iz jajašaca izlaze ličinke koje se odmah talože na koži, u dnu dlake. Na tom se mjestu događa metamorfoza (molting). Ličinke se pretvore u odrasle osobe i proces započinje ispočetka.
U životnom ciklusu patogena, temperatura i vlažnost okoliša igraju važnu ulogu. U povoljnim uvjetima (velika vlaga i niska temperatura) ženke dugo zadržavaju pokretljivost. Krpelj umire na visokim temperaturama.
Prilično je zanimljiva činjenica da patogen karakterizira određeni dnevni ritam aktivnosti, što je važno za stručnjaka tijekom dijagnoze. Noću, patogen se bavi reprodukcijom svoje vrste, a također grize prolaze kroz svrbež, čime se hrani. Danju se ženka odmara.
Ovaj cirkadijalni ritam objašnjava kliničke simptome: mučni svrbež pojavljuje se navečer i noću, a ta činjenica dovodi i do većeg stupnja infekcije noću. Specijalist može pratiti noćni rad ženke duž duljine prolaza svrbeža.
Tijekom razdoblja postojanja ženka je u stanju utrti put dugačak do 6 cm.
Omiljena lokalizacija patogena je koža ruku, stopala, zapešća. Na takvim mjestima zabilježena je velika debljina stratum corneum epidermisa. Također, grinje preferiraju kožu niže temperature i bez folikula dlake.
Kako se prenosi šuga grinja
Važno je za sve, bez iznimke, znati kako se šuga prenosi kako bi se spriječila infekcija. Izvor bolesti je samo bolesna osoba. Životinje mogu biti uzrok bolesti, ali ona nosi drugo ime - pseudosarkoptična šuga, a u ovom će slučaju klinička slika i odgovarajuće terapijske mjere biti različite.
Obično nema razdoblja inkubacije. Ako se dogodi infekcija ličinkama, tada se klinički simptomi pojavljuju kad se patogen pretvori u spolno zrele jedinke (nakon otprilike 2 tjedna). Infekcija se događa uskim kontaktom, uobičajenim kućanskim predmetima. To se češće opaža na javnim mjestima, kao i u obitelji.
Spolni kontakt igra značajnu ulogu u infekciji šugom. Studije su pokazale da je bolest češća kod osoba koje imaju česte promiskuitetne spolne odnose. Zanimljivo je da šuga, zajedno sa spolno prenosivim infekcijama, ima istu dinamiku morbiditeta.
Manifestacija šuge kod djece
Šuga u djece ima tipičnu i atipičnu manifestaciju.
Tipični oblik
Tipični nekomplicirani oblik najčešće se bilježi među bolesnicima s šugom. Kliničke znakove šuge u djece dovoljno je lako prepoznati. Vodeća manifestacija bolesti je svrbež. Kao što je ranije spomenuto, očituje se u većoj mjeri noću, jer patogen započinje svoju aktivnost u ovo vrijeme.
Simptomi bolesti ovise o reakciji tijela na zarazni proces. Na koži možete promatrati papule, čvorove, šugu, češljeve, gnojne elemente, kore.
Činjenica istodobne pojave kliničkih manifestacija kod kontakt osoba uvelike olakšava dijagnostičku potragu za liječnikom.
Specijalist može promatrati razne osipe na koži prstiju (točnije, između njih), stopalima, stražnjici, prednjem trbušnom zidu, mliječnim žlijezdama, genitalijama. Međutim, šuga u području interdigitalnih prostora ruku je češća.
Takvi elementi izgledaju poput bijelih i sivih pruga ukupne duljine 4 - 7 mm, a veličina se povećava svaki dan. Na kraju skretanja može se vizualizirati papulo-vesukula. Često je kroz roženi sloj kože moguće vidjeti krpelja, takav se simptom naziva "Svrbljiva eminencija Bazina"... Između prstiju uočavaju se krvave kore.
Tipični simptomi šuge su: Ardi, Gorchakova, Cesar, "trokut"... O svakom redom. Ardijev simptom je pojava hemoragičnih ili gnojnih (kada je pričvršćena sekundarna mikroflora) kora na ekstenzorskoj površini lakatnog zgloba. Gorchakovov simptom su male krvave kore na samom zglobu lakta.
Svi krastavi prolazi palpacijom blago su povišeni, što dokazuje pozitivan Cesarijev simptom. Simptom "trokuta" je promatranje prijelaza hemoragičnih kora iz međuglutealnog nabora u križnu kost (Michaelis rhombus).
Na nogama je identifikacija tipičnih elemenata moguća s njihovom početnom infekcijom (u kupki, sauni, bazenu) ili s produljenom bolešću.
U starije djece, adolescenata, šuga na licu, dlanovima, glavi praktički se ne javlja.
Međutim, kod dojenčadi takva lokalizacija nije rijetka. Kada se dijete zarazi majkom koja pati od šuga mliječnih žlijezda, elementi lica primijetit će se na licu, naime obrazi, nazolabijalni trokut. Dojenčad također može imati šugu na stražnjem dijelu glave na tjemenu.
Značajka tijeka bolesti u novorođenčadi je da su elementi češće zaraženi, te tako teže, a šuga je često komplicirana alergijskim dermatitisom.
Atipični oblici
Sljedeći oblici, koji će biti predloženi za proučavanje, su netipični.
"Šuga bez poteza"
Oblik bolesti koji je mnogo rjeđi. Ovaj se atipični oblik opaža kod kontaktnih osoba u izbijanju. Kod ove vrste bolesti ne otkrivaju se prolazi svrbeža, jer proces pokreću ličinke koje nisu u stanju proizvesti ono što zrela jedinka može učiniti.
Šuga "uredna" ili "inkognito"
Također, fenomen je rjeđi od tipičnog oblika bolesti. Ovaj se oblik ne razlikuje u etiologiji i patogenezi. Javlja se kod ljudi koji često uzimaju vodene postupke i pravodobno se presvlače.
U takvim uvjetima parazit se mehanički uklanja s kože domaćina, tako da su kliničke manifestacije minimalne i možda ne smetaju čovjeku. Međutim, bez liječenja neće biti moguće riješiti se bolesti. Pozitivni aspekti uključuju činjenicu da se ovaj oblik izuzetno rijetko komplicira.
Nodularni oblik šuga
Razlikuje se u očuvanim elementima nakon tretmana na mjestu nekadašnjih osipa. Klinički simptomi ostaju i mogu uzrokovati značajnu nelagodu pacijentu do 6 mjeseci nakon oporavka.
Norveška odora
Posebnu pozornost treba obratiti na norveški (kore) oblik šuge. Ova vrsta bolesti javlja se u osoba s imunosupresivnim stanjem, Downovim sindromom, a ovdje se mogu svrstati i pacijenti koji već dugo koriste glukokortikosteroidne lijekove.
Norveški oblik šuge vrlo je zarazan!
Takvu šugu karakterizira odsutnost svrbeža, prisutnost velikog broja kora, ispod kojih postoji ogroman broj grbica od svrbeža, koje se mogu lokalizirati u bilo kojem dijelu tijela. Takvi pacijenti odaju neugodan miris.
Šuga u ovom obliku može utjecati na kosu i nokte. Bolest je teška, često dolazi do porasta temperature. Norveški je oblik toliko zarazan da su u određenim krugovima pacijenta mogući napadi bolesti.
Svi oblici šuge imaju rizik od sekundarne infekcije. Pri češljanju pacijent stvara ulazna vrata za pričvršćivanje mikrobne flore. Češće je šuga komplicirana stafilodermijom.
Unatoč činjenici da sve atipične i tipične oblike uzrokuje Sarcoptes scabie, potrebno je zapamtiti i razlikovati bolest od pseudosarkoptične šuge (pseudosarcoptic šuga). Ovu bolest uzrokuju krpelji koji parazitiraju na životinjama. Patogen ne proizvodi šugu, jer se ne množi u debljini ljudske kože. Grinja može napasti samo epidermu, uzrokujući jak svrbež. Bolest se ne može prenijeti na drugu osobu.
Što je bit dijagnosticiranja šuge kod djece
Roditelji koji primijete neobične elemente na djetetovoj koži, kao i ako postoji svrbež, trebaju se odmah obratiti pedijatru. Potonji će vas nakon pregleda uputiti dermatologu na konzultacije. On, pak, mora pažljivo prikupljati anamnezu, pritužbe. Informacije o kontaktima s pacijentima su važne, a također je potrebno utvrditi situaciju u obitelji i ustanovi koju dijete posjećuje.
U početku liječnik treba obratiti pažnju na vanjske manifestacije bolesti. Elementi će biti klinički sumnjivi: šuga, osip i ogrebotine. Omiljena lokalizacija također će sugerirati bolest: interdigitalni prostori, šake, zapešća, donji dio trbuha, fleksija lakatnog zgloba.
Dodatne metode istraživanja ne daju uvijek točan odgovor. Stoga se dijagnoza može postaviti bez laboratorijske dijagnoze. Ali ne biste ga trebali zanemariti. Mrlje od šuga za bolju vizualizaciju jodna otopina ili briljantno zelena... Nakon što se boja upije, na koži ostaju prozirne, obojane, vijugave linije.
Mehanička metoda uklanjanja krpelja je ta što liječnik u svrhe svrbi sterilnu iglu. Na istom mjestu krpelj je pričvršćen na iglu i uklanja se s zahvaćenog područja kože. Rezultirajući patogen stavlja se na staklo i pregledava pod mikroskopom.
Također za mikroskopski pregled koristite metodu struganja. Na sumnjivo područje kože kaplje posebna otopina. Nakon nekoliko minuta vrši se struganje skalpelom. Sadržaj se stavi na staklo i mikroskopira.
Kroz mikroskop možete vidjeti ženku krpelja, jaja, ličinke. Ako se pronađu samo otpadne tvari, struganje se mora provesti na drugim područjima kože.
Diferencijalna dijagnoza
Šuga se razlikuje od ugriza insekata, alergijskih reakcija, dermatoloških bolesti (psorijaza). Alergijske bolesti su velike poteškoće, jer se slična reakcija opaža kod šuga.
Kada se pronađe pacijent sa šugom, važno je obratiti pažnju na omiljenu lokalizaciju šugavog grinja (šake, zapešća, područje blizu pupka, međuglutealni nabor).
Alergijske reakcije rijetko se primjećuju u interdigitalnim prostorima. Uz alergiju, šuga se ne može otkriti. Također, alergijska stanja nemaju svakodnevni ritam pojave kliničkih manifestacija. Svrbež smeta danju i slabog intenziteta.
Povijest bolesti također pomaže uspostaviti točnu dijagnozu i propisati odgovarajuće liječenje.
Liječenje šuga: vrste i principi
Terapija šuga treba provoditi strogo prema određenim pravilima. Cilj liječenja trebao bi biti usmjeren na potpuno uništavanje parazita, kao i njegovih otpadnih tvari i neaktivnih oblika. Također je važno spriječiti razvoj komplikacija i infekcije zdravih osoba.
Terapije
Uobičajeno je razlikovati nekoliko vrsta terapije:
- specifično;
- suđenje;
- profilaktičko liječenje.
Prirodu liječenja određuje liječnik na sastanku, na temelju situacije. Određena vrsta terapije propisana je za pacijente s šugom, čija dijagnoza nije sumnjiva.Preventivni tretman usmjeren je na kontakt osobe koje su izbile.
U pravilu se radi o osobama koje su dugo dolazile u bliski kontakt s bolesnom osobom (članovi obitelji, kolektiv u vrtićkoj grupi, u školskom razredu). Također je potrebno obratiti pažnju na prisutnost spolnih odnosa tijekom bolesti i prepisati preventivni tretman za partnera.
Postoje slučajevi kada su prisutni klinički simptomi šuge, a istodobno nije moguća laboratorijska identifikacija patogena. Tada liječnik propisuje probno liječenje. Ova vrsta terapije odvija se pod strogim nadzorom stručnjaka; ako postoji pozitivan učinak, dijagnoza se potvrđuje.
Načela liječenja
Načela liječenja šuge moraju biti stroga i moraju se poštivati bez obzira na vrstu terapije:
- liječenje mora započeti u isto vrijeme, kako za pacijente tako i za kontakt;
- zbog činjenice da se maksimalna aktivnost patogena bilježi noću, dakle liječenje započinje nakon 19 sati;
- prije početka liječenja potrebno je istuširaj se tvrdom krpom, za učinkovitije djelovanje lijekova;
- za dojenčad i djecu mlađu od 3 godine pripravci se nanose na cijelu kožu, dok ste u starijoj dobi, izbjegavajte nanošenje na lice i vlasište;
- nanositi lijekove golim rukama a posebno pažljivo trljajte u predjelu ruku i dlanova. Ako dijete zbog svoje dobi nije u mogućnosti izvesti ovaj postupak, roditelji dobivaju preporuke na temelju zaraze;
- ruke se ne smiju prati nakon obrade kože;
- krevet i donje rublje mijenjaju se prvog dana započinjanje terapije i nakon završetka liječenja;
- medicinski proizvod ravnomjerno nanesen na kožu, cijelo noćno razdoblje mora biti na tijelu;
- provodi se liječenje komplikacija šuge istovremeno s terapijom osnovne bolesti;
- prilikom registracije bolesti u trudnica potrebno je procijeniti rizike i koristi za plod i majku... U slučaju infekcije dojilje, preporuča se zaustaviti laktaciju za vrijeme liječenja;
- nakon podvrgnutog liječenju posteljina, donje rublje, odjeća moraju biti kuhani, obraditi cipele, provesti mokro čišćenje u sobi. Preporuča se glačanje odjeće i posteljine pacijenta s obje strane. Važno je ne zaboraviti na igračke. Ako se stvari ne mogu prokuhati, moraju se izolirati od prerađenih čistih stvari dulje od 3 dana, tijekom određenog vremenskog razdoblja parazit će umrijeti;
- u prisutnosti svrbeža nakon punog tečaja terapije, propisati antihistaminici, budući da je ovaj klinički simptom alergijske prirode i ne zahtijeva nastavak specifičnog liječenja;
- kontrola liječenja procjenjuje se najranije Za 2 tjedna;
- liječenje se u većini slučajeva provodi u ambulantno.
Indikacije za hospitalizaciju
To uključuje sljedeće indikacije:
- u odsutnosti osobe koja pruža bolesniku izravnu njegu tijekom bolesti;
- djeca koja žive u sirotištima, internatima. Ukratko, na mjestima gdje je izolacija pacijenta nemoguća. U takvim slučajevima dijete se hospitalizira kako bi se spriječilo daljnje širenje bolesti;
- teški tijek bolesti s komplikacijama;
- djeca koja imaju bolest s visokom temperaturom, natečenim limfnim čvorovima.
Karakteristike glavnih lijekova
U modernoj medicini postoji nekoliko shema i lijekova za liječenje bolesti.
Pripravci sumpora
Pripravci koji sadrže sumpor: sumporna mast, sumporni petrolatum, Sulfodecortem, pasta Miliana i drugi. Ova paleta lijekova ima više povijesnog značaja.
Pripravci koji sadrže sumpor imaju nuspojave, neugodnog mirisa i kvare posteljinu koja dolazi u kontakt s tijelom prilikom primjene lijekova. Lijekovi se rijetko koriste, u posebnim slučajevima.
Pripravci benzil benzoata
Pripravci benzil benzoata (Askabiol, Benzoseptol, Novoskabiol). Vodena otopina benzil benzoata prilično je učinkovita kada je svježe pripremljena. Ako se otopina čuva neko vrijeme, tada njezina učinkovitost naglo opada.
Utrljajte pripremljenu otopinu u određenom slijedu. Prvo se pažljivo liječe ruke i dlanovi, zatim gornji udovi, zatim želudac, prsa, leđa, lice i vlasište (djeca mlađa od 3 godine), genitalije, stražnjica, donji udovi, stopala. Za kurs su obično dovoljna 2 tretmana.
Crotamiton (Juraks)
Ima oblik masti, kreme, losiona. Ovaj se lijek može koristiti za bebe, trudnice i dojilje. Ali istodobno, Crotamiton nema apsolutnu učinkovitost.
Pripravci permetrina
Pripravci permetrina - Medifox, Nittifor. Pripravci se utrljavaju u kožu tijekom noći tijekom 3 dana. Ti su lijekovi sposobni "ubiti" odrasle spolno zrele osobe, kao i jajašca.
Pripravci piretrina
Pripravci za piretrin - Spregal. Prikladan oblik aerosola omogućuje vam brzu i ravnomjernu primjenu lijeka na cijelu kožu. Djeca prilikom prerade trebaju prekriti usta, nos i oči maramicom.
Jednokratna primjena lijeka može biti prilično učinkovita. Ali klinički simptomi mogu potrajati i do 2 tjedna. U takvim je slučajevima moguć ponovni tretman pacijentove kože.
Lijek se široko koristi i kod djece i kod odraslih. Međutim, ima kontraindikacije. Budući da lijek ima aerosolni oblik, nemoguće ga je koristiti u djece s bronhijalnom astmom, opstruktivnim bronhitisom, zbog rizika od razvoja bronhospazma.
Tradicionalne metode liječenja šuge
Narodni lijekovi uključuju peruanski balzam (na bazi ekstrakta biljaka iz porodice mahunarki). Takvi lijekovi nemaju bazu dokaza i njihova učinkovitost nije proučavana. Stoga se tradicionalne metode ne preporučuju za uporabu.
Savjetovanje stručnjaka u slučaju bolesti izuzetno je potrebno za individualni odabir lijekova. Također, alternativni lijekovi imaju brojne nuspojave (alergijske reakcije, ekcemi).
Prognoza i prevencija
Prognoza je u većini slučajeva povoljna. Norveški oblik karakterizira ozbiljnija prognoza. A također prisutnost komplikacija pogoršava tijek bolesti.
Preventivne mjere prvenstveno su usmjerene na rano otkrivanje bolesnika s šugom. Pravovremena identifikacija i izolacija bolesnika glavno je načelo prevencije bolesti.
Zdravstveni radnici moraju se podvrgavati redovitim liječničkim pregledima, što također može biti izvor zaraze. Roditelji trebaju preuzeti odgovornost za učenje osobne higijene za svoju djecu.
Zaključak
Šuga je raširena bolest. Ova bolest ima prilično povoljnu prognozu, a liječenje je vrlo učinkovito. No, unatoč tome, situacija oko bolesti je ozbiljna, jer je šuga izuzetno zarazna bolest.
Osobe s osipom i svrbežom trebaju potražiti hitnu medicinsku pomoć. Budući da je rano otkrivanje i izolacija bolesnika glavna preventivna mjera. A također polovica uspjeha liječenja ovisi o pravodobnoj dijagnozi.
Na svijetu postoji velik broj modernih, sigurnih i učinkovitih lijekova, pa se ne biste trebali zanositi narodnim lijekovima.
