U djece se alergijski poremećaji često razvijaju kao rezultat eksudativno-kataralne (alergijske) dijateze. Danas se ova vrsta dijateze dijagnosticira u oko 70% novorođenčadi. Zašto se ovo stanje razvija kod toliko djece u suvremenom svijetu?
Konstitucija čovjeka skup je relativno stalnih funkcionalnih i morfoloških obilježja određenih dobom, nasljednošću i intenzivnom dugotrajnom izloženošću čimbenicima okoliša. Te osobine određuju funkcionalni potencijal i reaktivnost organizma.
Diateza je osobina tijela kada postoji tendencija pojave određene skupine bolesti. Ta se predispozicija, u nekim okolnostima, može pretvoriti u bolest.
Eksudativno-kataralna dijateza u djece (ECD) ustavna je anomalija, koja podrazumijeva predispoziciju za produljenu upalu, pojavu alergijskih reakcija, razvoj limfoidne hiperplazije (prekomjerna proliferacija stanica), poremećaj metabolizma vode i soli, svojevrsno oštećenje sluznice i kože.
Epidemiologija
Manifestacija ECD-a obično je povezana s patološkim imunološkim odgovorom na gutanje stranih proteina u hrani. Tipično je ovaj abnormalni odgovor na sastojke hrane posljedica nezrelosti dojenčeta, nedostatka enzima i lošeg rada jetre. U 50 - 80% novorođenčadi javlja se ova vrsta ustavne anomalije. Ovo se stanje posebno izražava tijekom uvođenja komplementarne hrane, uslijed čega dječji gastrointestinalni trakt prolazi kroz povećano funkcionalno opterećenje.
Uzroci
EKD se javlja kod djece i odraslih. Alergije na hranu smatraju se predispozicijskim čimbenicima za razvoj ove patologije.
Stručnjaci pojavu ECD-a povezuju sa nezrelim ili oslabljenim obrambenim sustavom. U odraslih se dijateza razvija prema složenijem mehanizmu, ali obično je povezana i sa smanjenim imunitetom. Nasljedna sklonost tijela kožnim bolestima (dermatitis, ekcem), bronhijalna astma, gastritis izaziva kršenje metaboličkih procesa, što je povezano s pojavom alergijske reakcije.
Kada se kombiniraju brojni čimbenici (infekcija, nezdrava prehrana, stres, gastrointestinalni poremećaji, nepovoljna okolišna situacija), bilo koja nadražujuća tvar koja uđe u djetetovo tijelo može dovesti do trenutnog oslobađanja histamina u krvotok. Zbog ove reakcije na raznim dijelovima tijela pojavljuje se osip na koži koji je popraćen upalom.
Nepravilna prehrana majke i uporaba lijekova tijekom trudnoće mogu uzrokovati ovu patologiju u dojenčadi. Toksikoza buduće majke također ima negativan utjecaj.
Mehanizam razvoja bolesti i njezine manifestacije (patogeneza)
EKD je početna faza u razvoju kožnih bolesti (seboreični i atopijski dermatitis, ekcemi, ponekad psorijaza). Dijateza koja se očituje kod djece obično je uzrokovana preosjetljivošću tijela na razne alergene - kućansku prašinu, životinjsku dlaku, određenu hranu itd.
Etiologija i patogeneza ECD-a nisu potpuno razumljivi. Bit će potreban niz medicinskih studija kako bi se utvrdio uzrok. U znanstvenoj literaturi postoji nekoliko glavnih čimbenika koji utječu na pojavu dijateze:
- genetska predispozicija;
- toksemija (velika količina toksina u tijelu) u 1. - 2. tromjesečju trudnoće;
- loša ekološka situacija;
- uzimanje određenih lijekova tijekom trudnoće;
- neredovita prehrana trudnice;
- neke namirnice koje se koriste tijekom dojenja (mlijeko, jaja, voće, kiseli krastavci, med itd.);
- bolesti zarazne etiologije.
Čak i tijekom razvoja unutar maternice, fetus može razviti preosjetljivost na različite alergene koji cirkuliraju u majčinom tijelu. Taj se fenomen naziva urođenom Ratnerovom alergijom. Nakon rođenja, alergeni ulaze u tijelo s majčinim mlijekom i komplementarnom hranom. Teške alergije mogu se potaknuti prekomjernim hranjenjem bebe.
Potencijalni alergeni obično su hrana koja nije termički obrađena (sirovo sezonsko voće i povrće, kravlje mlijeko itd.), Riba, plodovi mora, orašasti plodovi i druga hrana koja zadržava svoja alergena svojstva čak i visokokvalitetnom toplinskom obradom. Na tijelo nepovoljno utječe pretjerana konzumacija začinjene hrane, slatkiša, užurbana prehrana i uvođenje egzotičnih proizvoda u jelovnik.
Simptomi
Obično su simptomi EKD-a u djece crvene mrlje na obrazima, koje su zatim prekrivene sivo-žutim koricama. Na području oštećene kože prisutni su bol i svrbež koji uzrokuju jaku nelagodu.
Nedostatak probavnih enzima može izazvati ECD kod djece. Kraste na djetetovoj glavi jedan su od ranih znakova EKD-a. Te kore prvo postanu crvene, a zatim se pretvore u vlažna mjesta. Svrbež kože može nastati tamo gdje su ruke i noge savijene. Ti se čvorovi ponekad šire po cijelom trupu, stvarajući lezije. Može se razviti konjunktivitis, osjećaj pečenja ispod kapaka i oticanje zahvaćenih područja. Boja kože može varirati od blijedo ružičaste do tamnocrvene.
Simptomi, naime kožni osip, nestaju kad se pojavi prva alergijska reakcija. Međutim, EKD često postaje dugotrajan (kroničan) redovitim kontaktom djeteta s alergenom. Osjećaji svrbeža i žarenja se pojačavaju, postaju bolni, područja oštećene kože loše se obnavljaju i jako su suha.
Kada ECD aktiviraju alergeni u hrani, primarni kožni osip pojavljuje se 20 do 30 minuta nakon uzimanja. Kao rezultat upornog svrbeža dijete se nadražuje i ne spava dobro, a to dodatno pogoršava situaciju i povećava simptome.
U pozadini EKD-a ponekad se opažaju znakovi oštećenja gastrointestinalnog trakta, mogu se pojaviti i bronhitis, faringitis, rinitis.
EPC tipovi
Postoje tri vrste ECD-a:
- atopijski,
- autoimuna,
- zarazne i alergijske.
Atopijsku dijatezu karakterizira višak IgE (glavni pokazatelj alergijskog profila) i nedostatak IgA (antitijela na primarni imunološki odgovor). Također s ovom vrstom fagocita (stanice obrambenog sustava). Primijećeno je prisustvo genetskih alergijskih bolesti kod mame i tate.
Autoimune dijateze karakteriziraju sljedeće značajke:
- velika osjetljivost kože na ultraljubičasto zračenje;
- u krvi visok stupanj gama globulina (protein sa zaštitnom funkcijom);
- visoka razina IgM (antitijela koja pružaju rani imunološki odgovor).
Infektivno-alergijska dijateza ima sljedeće razlike:
- dulje vrijeme postoji povišena temperatura nakon zaraze infekcijom;
- tijek bolesti karakterizira bol u zglobovima i srcu;
- povećava se rizik od razvoja vaskulitisa (bolesti koja zahvaća krvne žile).
Značajke ECD-a dojenčadi
U novorođenčadi se EKD često javlja zbog nepismenog hranjenja i prehrane žene tijekom trudnoće. Razlog su i loši okolišni uvjeti.
Razni čimbenici mogu potaknuti razvoj ECD-a u dojenčeta. To mogu biti ugrizi insekata, prehrambeni proizvodi, dim cigareta, životinjska dlaka, kozmetika, kemikalije za kućanstvo. Vanjski simptomi dijateze su crveni obrazi. Unutarnja manifestacija - problemi s limfom i žlijezdama, živčani poremećaji.
Diateza u dojenačkoj dobi vrlo je podmukla. Može biti provokator za razvoj kroničnih bolesti - neurodermatitis, atopijski dermatitis, psorijaza, ekcem.
Roditelji bi trebali odmah reagirati na patološke simptome i poduzeti odgovarajuće mjere. Glavni zadatak majke je slijediti posebnu prehranu za dojenje. Iz jelovnika je potrebno isključiti crveno povrće i voće, marinade i dimljeno meso, jaja, začine, med, čokoladu. Kod umjetnog hranjenja važan je točan odabir adaptiranog mlijeka. Mora biti hipoalergen.
S obzirom na to da EKD može utjecati na sluznicu, treba koristiti preventivne mjere - uklanjanje disbioze prebioticima i probioticima koji sadrže elemente korisne za floru gastrointestinalnog trakta. Potiču i obnavljaju njezinu vitalnu aktivnost. Potrebno je pažljivo promatrati higijenu bebe, svakodnevno mokro čišćenje u dječjoj sobi i odabrati pravi prašak za pranje.
Ne liječite se. Ako se otkriju prvi znakovi EKD, pokažite dijete pedijatru. On će kompetentno odabrati lijekove.
Posljedice i komplikacije
EKD izuzetno negativno djeluje na dječje tijelo. To dovodi do čestih respiratornih bolesti, gubitka kilograma, razvoja disbioze, preosjetljivosti na razne iritante, što, pak, izaziva pojavu ozbiljnih alergija.
Komplikacije EKD-a češće su povezane s infekcijom kože zbog prodora štetnih organizama u rane. Te lezije nastaju u predjelima češlja zbog nesnosnog svrbeža. Na koži se pojavljuju čirevi koji se vremenom pojave. Kad bakterije prodru u rane, razvija se njihova suppuration.
Ponekad EKD postaje krivac za razvoj bolesti alergijske etiologije:
- peludna groznica (reakcija na pelud biljaka),
- psorijaza,
- Bronhijalna astma,
- alergijski bronhitis,
- atopijski dermatitis,
- alergijski rinitis.
Ako se EKD ne liječi u djetinjstvu, povećava se vjerojatnost da će se tijekom godina patologija transformirati u neurodermatitis.
Dijagnostika
Da bi se dijagnosticirala ECD, potreban je temeljit pregled djeteta. Glavni čimbenici ispravne dijagnoze su: simptomi patologije, informacije dobivene od pacijenta, o prethodnim bolestima. Od posebne je važnosti prisutnost članova obitelji s alergijama.
Glavni kriteriji za dijagnozu su:
- genetska predispozicija;
- utvrđivanje alergena među lijekovima, kemikalijama, hranom itd .;
- određivanje stupnja razvoja alergija;
- povećana razina IgE;
- povećanje broja eozinofila u krvi, sputumu, slini, nazofaringealnoj sluzi;
- nedostatak T-limfocita i IgA;
- prisutnost sekundarnog akutnog bronhitisa s opstrukcijom.
Prije početka liječenja potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu. Potrebno je razlikovati manifestacije ECD od ostalih bolesti.
U obzir se uzimaju sljedeće patologije:
- neurodermatitis;
- ekcem;
- dermatitis;
- psorijaza;
- tuberkulozna opijenost.
Ako je dijagnoza netočna, tada terapijsko djelovanje neće donijeti pozitivan rezultat.
Liječenje
Ako pravilno organizirate liječenje EKD-a, tada to prolazi dovoljno brzo.
Djetetu se mora osigurati hipoalergenski život i hrana, njega kože.
| Metoda terapije | Opis |
| 1. Hipoalergenski život | Uklanjanje iz dječje sobe svih potencijalnih čimbenika koji krše mikroekologiju (kemikalije za kućanstvo, kućni ljubimci, tepisi, cvjetnice itd.). Treba isključiti:
Dječje donje rublje treba biti izrađeno od pamuka, lana. Ne oblačite dijete u grubu odjeću. Za pranje stvari posebnim hipoalergenim sredstvima. Hodajte svakodnevno na difuznoj sunčevoj svjetlosti. Dijete bi trebalo spavati u zasebnoj sobi na pamuku ili platnu. |
| 2. Kupanje i njega kože | Kupajte dijete svakodnevno. Voda treba biti ugodna (temperatura 35 - 36 ° C) i deklorirana. Optimalno vrijeme kupanja je 20 minuta. Koristite za kupanje blago alkalnih ili indiferentnih sapuna i šampona neutralnog pH koji ne sadrže mirise i boje; kupajte dijete sapunom 1 - 2 puta tjedno; ne koristite krpe za umivanje, trljajte kožu, koristite sapune antimikrobnog djelovanja. Nakon kupanja namočite kožu (ne brišite je) ručnikom; nanesite na kožu omekšavajuću neutralnu kremu; hidratantne kreme treba nanositi na takav način da koža ostane mekana tijekom cijelog dana. |
| 3. Liječenje lokalnih promjena na koži | Koristite posebnu kozmetiku da omekšate kore na glavi i uklonite ih tijekom kupanja tijekom 3 - 4 sesije vlažnom spužvom, krećući se uz rast kose. Ne ozlijedite vlasište. Nemojte koristiti pelene niti ih stavljati kratko vrijeme. Izrežite nokte kratko od prvih tjedana života kako biste spriječili ogrebotine i ljuštenje kora. Nosite pamučne rukavice noću kako biste smanjili nekontrolirano češljanje. |
| 4. Hipoalergena hrana | Dugotrajno očuvanje prirodnog hranjenja i pažljivo pridržavanje prehrane majke dojilje. Pri umjetnom hranjenju koristite hipoalergenske smjese na bazi djelomično hidroliziranih bjelančevina. Uvesti komplementarne namirnice u skladu s općom shemom, obraćajući posebnu pozornost na povrća bez mlijeka kao glavnu komplementarnu hranu. U slučaju funkcionalnih probavnih poremećaja primijenite odgovarajuću korekciju prehrane. Izbjegavajte jesti hranu koja sadrži alergene. Jela na bazi cjelovitog kravljeg mlijeka i govedine treba uvesti najranije 2-3 godine. |
| 5. Korištenje lijekova | Antihistaminici se koriste za uklanjanje alergijske reakcije (Loratadin, Cetirizin, Levo-cetirizin, itd.). Za ublažavanje respiratornih manifestacija koriste se inhalacijski lijekovi (na primjer, Intal). Kako bi se vezali i uklonili alergeni iz tijela, koriste se enterosorbenti (Polysorb, Laktofiltrum, Enterosgel). Obradite zahvaćenu kožu cinkovom mašću. |
Prevencija
EKD je bolje spriječiti nego liječiti pridružene bolesti. U tu svrhu potrebno je pridržavati se uravnotežene prehrane i točnog dnevnog režima.
Iz prehrane treba isključiti alergene namirnice (čokolada, orašasti plodovi, agrumi, crveno povrće i voće).
Pretjerana konzumacija određene hrane tijekom trudnoće dovest će do nakupljanja alergena u tijelu, što će utjecati na stanje djeteta.
Ostale metode prevencije:
- redovito praćenje stanja žene tijekom trudnoće (zakazane konzultacije);
- pravodobno otkrivanje i liječenje bolesti u budućoj majci;
- pridržavanje racionalne i hipoalergene prehrane tijekom trudnoće;
- prirodno hranjenje treba biti što duže;
- unosite novu hranu u djetetovu prehranu postupno i pažljivo;
- pelene, odjeća, posteljina trebaju biti od pamuka ili lana;
- koristite dječji sapun i prašak za pranje bez alergena;
- svakodnevni postupci masaže, otvrdnjavanja i gimnastike;
- slijedite raspored preventivnog cijepljenja.
Preventivne mjere EKD-a treba poduzeti tijekom trudnoće i nastaviti nakon poroda.
Zaključak
Prognoza EKD je povoljna.U većine djece, uz pravilno organiziranu njegu i racionalno hranjenje, manifestacije ove vrste dijateze, simptomi spontano nestaju u prvih šest mjeseci života. U neke djece simptomi EKD-a, koji napreduju, transformiraju se u klasičnu alergijsku patologiju - atopijski dermatitis, bronhijalnu astmu itd. Takve bolesnike alergolog treba nadzirati i liječiti u skladu s načelima terapije alergijskim bolestima.
