Pitam se zašto se kod djeteta razvija ružičasti lišaj? Je li bolest zarazna? Pročitajte kako biste saznali više o simptomima i mogućnostima liječenja ovog stanja.
Pojava grube mrlje na koži djeteta ponekad ukazuje da se radi o lišajevima rosacee. Iako se ova vrsta lišaja smatra bezopasnom, a ponekad čak i sama od sebe nestaje, potrebna je stručna procjena kako bi se isključile druge vrste dermatoloških bolesti.
Lišaj ružičasti je nekancerogeni (benigni) osip koji uglavnom pogađa leđa, prsa i trbuh. Širi se prilično brzo i traje oko 12 tjedana. Bolest je prvi opisao francuski liječnik po imenu Camille Melchior Gilbert 1860. godine.
Uzroci
Etiologija lišaja ružičaste boje još uvijek nije u potpunosti poznata. Stručnjaci ne mogu pronaći pravi uzrok bolesti. Zarazna etiologija lišajeva rozaceje proučavala se dugi niz godina. Pretpostavlja se da je stanje uzrokovano virusnim sredstvom. Kada se promatraju pod mikroskopom, vidjele su se virusne promjene i virusne čestice. Međutim, krvni testovi na antitijela ili posebni testovi poput lančane reakcije polimeraze nisu bili pozitivni da bi se utvrdio specifični virus koji uzrokuje stanje.
Neke studije pokazuju da su virusi humanog herpesa tipa 6 i 7 (HHV) možda uzrok ružičastog lišaja. Ostali organizmi koji se smatraju uzročnicima ovog stanja uključuju Legionella pneumoniae, Chlamydia pneumoniae i Mycoplasma pneumonia. Međutim, to nije dokazano.
Ružičasti lišaj češći je u djece u dobi od 5 do 10 godina. Glavni čimbenici koji pridonose razvoju bolesti su:
- oslabljeni imunološki sustav;
- bolesti endokrinog sustava;
- kronične respiratorne infekcije;
- dugotrajna primjena antimikrobnih lijekova;
- alergijske kožne reakcije na sintetičku odjeću.
Je li lišaj rosacea zarazan?
Na ovo pitanje nema konačnog odgovora zbog nedostatka medicinskih dokaza. U većini slučajeva lišaj rosaceje smatra se samoograničavajućim i bezopasnim. Nema puno slučajeva u kojima članovi obitelji bolesne osobe razviju osip, pa se vjeruje da lišajeva rosacea nije zarazna. Čini se da se uzročnik bolesti ne širi drugima osobnim kontaktom. Ali još uvijek nema jasnoće u vezi sa zaraznošću ružičastog lišaja.
Liječnici vjeruju da patologija može biti povezana s nepovoljnim ishodom trudnoće. Smatra se da žene koje imaju ovo stanje kože u prvom tromjesečju trudnoće mogu imati dijete s mlitavim sindromom djeteta (hipotenzija mišića). Prerano rođenje još je jedan rizik povezan s lišajevima rosacee.
Iako se ne vjeruje da je lišaj rozacea zarazan, trebali biste se suzdržati od dijeljenja odjeće ili drugih osobnih predmeta pogođene osobe kako biste ostali na sigurnom.
Simptomi
Simptomi lišajeve rozaceje u djece mogu se označiti prema stupnju stanja.
Prva faza karakterizira odsutnost bilo kakvih ozbiljnih znakova na koži. Jedini problem je svrbež. Prvi simptom koji se može primijetiti su kvrge na koži. Izgledaju poput uboda komaraca ili drugih insekata.
U ovoj fazi ne samo roditelji, već i dermatolog mogu pogrešno protumačiti ove znakove. Može se pogrešno dijagnosticirati.
U drugoj fazi, pacijent će osjećati pretjerani svrbež, posebno nakon fizičkog napora ili ako je pod stresnim uvjetima. Pojavljuje se crveni plak koji je ovalne veličine od 2 do 10 cm i naziva se "matična pjega". Obično se pojavljuje na prsima.
Plak može biti rjeđi i na drugim područjima trupa, poput genitalija, vlasišta ili lica. Raste postupno tijekom nekoliko dana.
Koža izgleda ljuskavo, hrapavo i suho. Također je prekrivena bijelim mrljama; ovo se stanje obično opaža zimi. Roditelji u ovoj situaciji pribjegavaju upotrebi ljekovitih ili čak uobičajenih krema za tijelo za ublažavanje simptoma jer vjeruju da njihova djeca imaju osip uslijed isušivanja kože uslijed vremenskih promjena ili bi to mogao biti napad ekcema (upala kože).
U trećoj fazi osip se širi cijelim tijelom. To se obično dogodi u prosjeku tjedan dana nakon početnog pojavljivanja plaka.
Osip se pojavljuje kao mali podignuti crveni dijelovi veličine 0,5 do 1,5 cm. Pojavljuju se na prsima, trbuhu, rukama, nogama (bokovima), vratu itd. Obično lice nije zahvaćeno.
U pacijenata svijetle puti osip je ružičasto-crvenkaste boje. Kod osoba s tamnom kožom ove mrlje lišajeva mogu biti sive, tamno smeđe ili crne.
Većina osipa nije bolna, ali obično je svrbež.
U neke djece svrbež je blag, ali može varirati, a kod nekih se pojave jako svrbežne lezije. Svrbež se pogoršava kad je djetetu vruće, odjeveno u usku odjeću ili u kontaktu s vodom.
Rijetko koja djeca mogu razviti čir na ustima. Osip obično prolazi u roku od 12 tjedana. Ponekad simptomi mogu potrajati i do šest mjeseci. Čim osip nestane, može doći do potamnjenja ili posvjetljenja kože. Vratit će se u normalu nakon nekoliko mjeseci bez liječenja. Ružičasti lišaj ne ostavlja ožiljke.
Atipične manifestacije bolesti
Ostale atipične manifestacije ružičastog lišaja uključuju:
- osip se pojavljuje obrnutim redoslijedom. U tom će slučaju biti zahvaćene ruke i noge, ali trup ostaje čist. U djece mogu biti zahvaćeni pazuhi i prepone;
- lezija je vrlo lokalizirana na jednom mjestu, što otežava dijagnozu;
- velika mjesta i manje ih je;
- svrbežne lezije u obliku koprivnjača po cijeloj koži.
Ostale vrste lišajeva ružičaste boje:
- pustulozan (s gnojem koji curi iz lezija);
- vezikularni (s mjehurićima);
- lišaj s mrljama koje krvare preko lezija.
Dijagnostika
Pri postavljanju dijagnoze propisuje se opći test krvi. U većini slučajeva rezultati su normalni. U nekih je bolesnika moguć porast broja leukocita. Uz to se ponekad opaža rast limfocita (B-limfocita), što ukazuje na to da lišajna rosacea može biti zarazna. Moguća je i povećana brzina sedimentacije eritrocita (ESR), što je još jedan biljeg bolesti.
Ponekad se može napraviti biopsija kože kako bi se pobliže pogledali stanice lezija. Lezija oštećene kože čisti se i liječi lokalnim anestetikom. Tada se uzima mali komadić tkiva na pregled.
S ružičastim lišajevima u tkivima se nakupljaju limfociti, histiociti (stanice tkiva koje obavljaju zaštitnu funkciju) i rijetko eozinofili. Postoje promjene na površinskim stanicama kože (epidermis) s povećanom keratozom (zadebljanje rožnog sloja epiderme). Štoviše, leukociti se mogu vidjeti i u površinskim slojevima kože.
Diferencijalna dijagnoza
Kada dijagnosticirate lišaj ružičaste boje, potrebno je isključiti druge uvjete koji mogu dovesti do sličnih oštećenja.
- Osip od lijekovakoja se očituje kao lišaj rosacea. Određeni lijekovi mogu uzrokovati osip sličan lišaj rosacei. Tu spadaju: barbiturati (sedativi), pripravci bizmuta, kaptopril (koristi se za povišen krvni tlak), pripravci od zlata (koriste se za reumatoidni artritis), metronidazol (antibiotik), D-penicilamin, interferon, cjepivo protiv hepatitisa B i BCG cjepivo.
- Da bi se isključio sifilis, što može dovesti do sličnih lezija kože, propisan je krvni test za antitijela na uzročnika sifilisa reakcijom mikroprecipitacije.
- Da bi se isključio gljivične infekcije, koji može oponašati lišaj ružičaste boje, uzima se struganje s oštećenih područja kože sterilnim tupim rubom skalpela, a materijal se ispituje pod mikroskopom, prethodno obojenim posebnim bojama.
Ostale bolesti koje treba isključiti:
- versicolor versicolor;
- multiformni eritem;
- psorijaza suza;
- parapsorijaza;
- seboroični dermatitis;
- ekcem na novčiću;
- lišaj planus.
Liječenje
U većini slučajeva nije potrebno liječiti lišajeve rozaceje. Poduzeti su razvoj i primjena različitih terapija, ali većina nije definitivno dokazana kao učinkovita.
Općenito, potrebno je izbjegavanje nadražujućih sastojaka (npr. Oštrih sapuna, mirisa, vruće vode, vune i sintetičkih tkanina, uske odjeće). Međutim, može biti korisno koristiti lijek za ublažavanje dosadnog svrbeža.
Kako liječiti lišaj rozaceje kod djeteta?
- Svrbež često reagira na blage omekšivače, sistemske antihistaminike ili topikalne pripravke koji sadrže kalamin, mentol fenol, pramoksin ili koloidni škrob. Za ozbiljne lezije kože mogu se koristiti sistemski steroidi. Treba imati na umu da dok steroidi ublažavaju svrbež, oni ne ublažavaju probijanje. Sedativni učinak antihistaminika pomoći će pacijentu da bolje spava noću.
- Ne preporučuju se sistemski steroidi jer mogu pogoršati bolest. Međutim, neki dermatolozi propisuju prednizon odabranim pacijentima s jakim svrbežom, vezikularnim lezijama, radi suzbijanja svrbeža i osipa.
- Neki dokazi sugeriraju da je aciklovir koristan. Studije su pokazale da primjena aciklovira u prvom tjednu od pojave simptoma skraćuje trajanje bolesti. Međutim, aciklovir je bio neučinkovit protiv HHV-6 i HHV-7.
- Nekoliko je antibiotika isprobano bez puno uspjeha. U maloj kliničkoj studiji, upotreba eritromicina rezultirala je ranim uklanjanjem simptoma. Međutim, druga studija nije uspjela pronaći eritromicin korisnim u ovom stanju. Također nije utvrđeno da je azitromicin učinkovit za djecu s lišajevima rozaceje.
- Ako pacijenti ne reagiraju na terapiju lijekovima, može se preporučiti terapija ultraljubičastim zračenjem. Uključuje kontroliranu izloženost zahvaćene kože ultraljubičastim zrakama tijekom nekoliko minuta.
Izlaganje prirodnoj sunčevoj svjetlosti također može biti korisno, ali opekline treba izbjegavati.
Zaključak
Prognoza lišajne rozaceje je izvrsna jer osip obično prolazi čak i bez liječenja u roku od 12 tjedana.
Bolest obično ne ostavlja ožiljke, iako se kod ljudi s tamnijom pigmentacijom može javiti neko blago, privremeno promjena boje kože. Versicolor ružičasta nema poznate dugoročne učinke
Simptomi se mogu smanjiti lokalnim liječenjem ili dodatnim mjerama opreza. Nakon što pati od ružičastog lišaja, rizik od ponovne bolesti je minimalan.
