Što je gripa?
Gripa je bolest koju uzrokuje RNA virus koji inficira respiratorni trakt mnogih životinja, ptica i ljudi. U većine ljudi infekcija dovodi do vrućice, kašlja, glavobolje i lošeg stanja (umor, nedostatak energije). Neki ljudi također imaju upalu grla, mučninu, povraćanje i proljev. Većina ljudi koji se razbole imaju simptome otprilike jedan do dva tjedna, a onda se osoba oporavi bez problema. Međutim, u usporedbi s većinom drugih virusnih respiratornih bolesti, gripa može dovesti do ozbiljnijih bolesti i smrti.
Gore navedeno je standardna situacija za godišnje "redovite" ili "sezonske" sojeve gripe. Ali postoje trenuci kada je val gripe ozbiljan. Do ovih nasilnih izbijanja dolazi kada je podskup stanovništva izložen soju gripe protiv kojeg stanovništvo ima slab ili nikakav imunitet jer se virus značajno promijenio. Ti se napadi obično nazivaju epidemijama. U posljednjih stotinu godina nekoliko su se puta dogodili neobično ozbiljni napadi širom svijeta (pandemije).
Nakon ispitivanja sačuvanog tkiva, znanstvenici su otkrili da je najgora pandemija gripe (koja se naziva i "španjolska gripa") bila 1918. godine, kada je virus prouzročio 40-100 milijuna smrtnih slučajeva širom svijeta, a stopa smrtnosti kretala se od 2 do 20%.
U travnju 2009. u Meksiku je izoliran novi soj gripe protiv kojeg svjetsko stanovništvo praktički nema imunitet. Tako se brzo proširio svijetom da je SZO najavio ovaj novi soj gripe. Prvi je put nazvan romanom H1N1 svinjska gripa, gripa A, koja se često skraćivala kao H1N1, ili svinjska gripa. Proglašena je prva pandemija gripe u 41 godinu. No protumjere u obliku proizvodnje cjepiva, dobre higijene (posebno pranje ruku) dovele su do smanjenja očekivane incidencije.
2011. godine otkriven je novi soj gripe, H3N2, ali taj je soj prouzročio samo oko 330 infekcija, s jednom smrću u Sjedinjenim Državama.
Drugi soj virusa ptičje gripe, H5N1, identificiran je od 2003. godine i prouzročio je oko 650 slučajeva ljudi; sada se zna da se ovaj virus lako širi među ljudima, za razliku od ostalih sojeva. Nažalost, ljudi zaraženi H5N1 imaju visoku stopu smrtnosti (oko 60% zaraženih ljudi umire).
Što se prije smatralo gripom? Haemophilus influenzae je bakterija koja je pogrešno shvaćena kao uzročnik gripe sve dok virus nije identificiran kao pravi uzročnik 1933. godine. Ova bakterija može uzrokovati plućne infekcije u novorođenčadi i djece, upale uha, oka, pazuha, zglobova, ali ne i gripu. Još jedan zbunjujući pojam je želučana gripa. Ovaj se izraz odnosi na infekciju crijeva, a ne na respiratornu infekciju. Gripu na želucu (gastroenteritis) ne uzrokuju virusi gripe.
Uzroci
Postoje tri vrste virusa koji uzrokuju bolest: A, B i C.
Gripa A i Gripa B odgovorne su za respiratorne epidemije koje se javljaju svake zime i često su povezane s povećanim brojem bolničkih prijama i smrtnih slučajeva. Gripa tipa C razlikuje se od vrste A i B. Soj tipa C obično rezultira vrlo blagim respiratornim oboljenjem ili uopće nema simptoma. Ne dovodi do epidemija i nema snažan utjecaj na javno zdravlje. Napori za kontrolu izloženosti gripi usmjereni su na tipove A i B.
Virusi gripe se neprestano mijenjaju. U pravilu, mutacijom, promjene u virusnoj RNA. Ova redovita promjena često virusu pruža priliku da izbjegne imunološki sustav domaćina (ljudi, ptica i drugih životinja), tako da je domaćin osjetljiv na promjene u infekcijama virusom gripe tijekom svog života. Ovaj se postupak sastoji u sljedećem: domaćin zaražen virusom razvija antitijela na potonji; kako se virus mijenja, primarno antitijelo više ne prepoznaje promijenjeni patogen, a bolest se može ponoviti jer tijelo nije prepoznalo novi virus gripe kao problem. Izvorno protutijelo može, u nekim slučajevima, pružiti određenu zaštitu od infekcije novim sojem gripe. 2009. gotovo svim ljudima nedostajale su antitijela koja bi odmah mogla prepoznati novi virus H1N1.
Kad se širi kapljičnim putem ili izravnim kontaktom, virus (ako ga imunološki sustav domaćina ne ubije) umnožava se u respiratornom traktu i oštećuje stanice domaćina. U male djece, zbog nezrelog imuniteta, virus može uzrokovati virusnu upalu pluća ili suzbiti djetetov imunološki sustav. To će ga učiniti osjetljivijim na bakterijske infekcije, posebno na bakterijsku upalu pluća. Obje vrste upale pluća, virusne i bakterijske, mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, a ponekad i do smrti.
Virus gripe može utjecati na bilo koga u bilo koje doba godine, ali većina je ljudi sklona bolestima tijekom sezone gripe koja započinje u listopadu i traje do svibnja. Bolest doseže vrhunac između prosinca i ožujka.
Tko ima najveći rizik od gripe?
Djeca mlađa od 5 godina najosjetljivija su na gripu.
Djeca su u većem riziku od odraslih jer se djetetov imunološki sustav još uvijek razvija i slabiji je od onog kod odraslih.
Djeca koja imaju sljedeća stanja izložena su većem riziku od zaraze:
- astma;
- bolesti krvi;
- bolest bubrega;
- patologija jetre;
- neurološke bolesti;
- ekstremna pretilost;
- Kronična opstruktivna plućna bolest;
- oslabljeni imunološki sustav;
- endokrini poremećaji;
- kongenitalne bolesti srca;
- metabolički poremećaji.
Osobe mlađe od 19 godina na dugotrajnoj terapiji Aspirinom također spadaju u kategoriju visokog rizika.
Zaraznost
Gripa je vrlo zarazna. Virus se širi kad netko ili udahne zaražene kapljice u zraku nakon što zaražena osoba zakašlje ili kihne ili kad netko dođe u izravan kontakt s izlučevinama zaražene osobe, a zatim im nehotice dodirne nos ili usta noseći virusne čestice. Kapljice koje prenose virus gripe od kihanja ili kašljanja obično putuju do 2 m i mogu se proširiti infekcijom ako se udišu.
Razdoblje inkubacije (od infekcije do simptoma) gripe obično je 2 do 4 dana.
Djeca oboljela od gripe mogu zaraziti druge od prvog dana prije nego što se pojave simptomi. Oni mogu ostati zarazni još sedam dana ili duže. Neka djeca mogu prenijeti gripu na druge, čak i ako se sama ne osjećaju jako bolesno. Budući da se prijenos može dogoditi prije nego što pacijent razvije bilo kakve simptome, gripa se brzo širi.
Djeca igraju veliku ulogu u širenju gripe u njihovim zajednicama jer je velik broj ljudi izložen virusima u školama i vrtićima. Općenito, do 30% djece može se zaraziti tijekom redovite sezone gripe, a u nekim se ustanovama zarazi i do 50% djece.
Simptomi gripe
Simptomi gripe kod djece se razlikuju.
Gripa u djece koja su već imuna ili su primila cjepivo ima blaže simptome.
Početak bolesti može početi iznenada, simptomi će se razviti tijekom dana ili će sporije napredovati.
Klasični simptomi uključuju vrućicu od 400 ° C, hladnoću, grlobolju, bolove u mišićima i glavobolju, suhi kašalj i malaksalost. Te manifestacije obično traju 3 do 4 dana, ali kašalj i umor mogu potrajati jedan do dva tjedna nakon što se vrućica povuče. I drugi članovi obitelji često imaju sličan tečaj.
U male djece obrazac gripe može biti tipičan za bolest sličnu gripi ili sličan drugim infekcijama respiratornog trakta, poput bronhitisa, sapi ili upale pluća. Bolovi u trbuhu, proljev i povraćanje česti su u djece. Povraćanje je obično teže od proljeva. Groznica je obično velika.
Gripa u djece mlađe od jedne godine često se ne prepoznaje jer znakovi nisu specifični i mogu ukazivati na bakterijsku infekciju. Gripa je rjeđa u djece mlađe od 6 mjeseci, a simptomi uključuju letargiju i smanjeni apetit.
Gripa ili prehlada?
Šanse su da ćete simptome gripe zamijeniti prehladom. Slične su, ali postoje značajne razlike.
U usporedbi s drugim virusnim respiratornim infekcijama, poput prehlade, gripa obično uzrokuje teže bolesti, sa stopom smrtnosti od oko 0,1% ljudi zaraženih virusom. Simptomi prehlade - grlobolja, curenje iz nosa, kašalj s mogućim flegmom i blaga groznica slični su gripi, ali simptomi gripe su ozbiljniji, traju dulje i mogu uključivati povraćanje, proljev i suhi kašalj.
Otrovanje gripom ili hranom?
Neki simptomi gripe mogu oponašati trovanje hranom, dok drugi ne. Većina znakova trovanja hranom uključuju mučninu, povraćanje, vodeni proljev, bolove u trbuhu i vrućicu.
Imajte na umu da je većina simptoma trovanja hranom povezana s crijevima, osim groznice. Stoga respiratorni problemi poput začepljenja nosa, suhog kašlja i nekih problema s disanjem mogu pomoći u razlikovanju gripe od trovanja hranom.
Komplikacije
- Primarnu gripnu upalu pluća karakteriziraju progresivni kašalj, otežano disanje i cijanoza kože.
- Sekundarna bakterijska upala pluća može nastati od brojnih patogena (npr. Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae). Najopasnija komplikacija je stafilokokna upala pluća, koja se razvija 2 do 3 dana nakon početne manifestacije virusne upale pluća.
Studija u Izraelu otkrila je porast bakterije S. pneumoniae tijekom redovitih razdoblja gripe; i tijekom pandemije gripe H1N1 2009–2010, djeca su imala višu stopu bakterijemije S. pneumoniae i veću stopu infekcija S. aureus i Streptococcus pyogenes.
Upala pluća zbog S. pneumoniae ili Haemophilus influenzae (ako se javlja kao komplikacija) obično se razvija 2 do 3 tjedna nakon prvih simptoma gripe.
Ostale komplikacije gripe u djece uključuju infekcije uha ili sinusa. Gripa može pogoršati kronična stanja poput astme, zatajenja srca ili dijabetesa.
Kada trebate odvesti dijete u bolnicu?
Pozovite hitnu pomoć ili sami odvedite dijete u bolnicu ako:
- dijete teško diše ili brzo diše i ne poboljšava se ni nakon pročišćavanja nosa.
- dijete pokušava snažno disati i ima plavkastu boju kože.
- dijete ne može normalno reagirati. Na primjer, ne plače kad se očekuje, nema dobar kontakt očima s roditeljem ili je dijete malo letargično.
- dijete ne pije dobro ili pokazuje znakove dehidracije. Uobičajeni znakovi dehidracije uključuju nedostatak suza prilikom plakanja, smanjeno izlučivanje urina (suha pelena), suhu sluznicu (jezik, usne, jezik).
- dijete ima jako ili uporno povraćanje.
- dijete ne može jesti.
- dijete ima temperaturu koja se ne poboljšava paracetamolom ili ibuprofenom.
- dijete ima temperaturu s osipom.
- dijete ima napadaje.
Bilo koja od ovih manifestacija ukazuje na to da je potreban liječnički pregled.
Neka djeca imaju povećani rizik od teških komplikacija gripe i možda će im trebati liječnička pomoć ranije nego obično. To uključuje sljedeće skupine djece:
- Djeca 6 mjeseci i mlađa. Premale su da bi se mogle cijepiti. Najbolje je da su svi članovi obitelji i oni oko njih cijepljeni kako bi zaštitili bebu.
- Mala djeca od 6 mjeseci do 5 godina.
- Djeca s kroničnim stanjima, uključujući:
- plućni problemi kao što su astma, KOPB i cistična fibroza;
- neurološka stanja kao što su epilepsija, cerebralna paraliza, mentalna zaostalost, zastoj u razvoju, ozljeda kralježnične moždine, mišićna distrofija;
- srčana bolest;
- dijabetes ili drugi endokrini problemi;
- bolest bubrega ili jetre;
- abnormalnosti imunološkog sustava poput HIV infekcije, raka ili upotrebe steroidnih lijekova;
- djeca na dugotrajnoj terapiji "Aspirinom".
Dijagnostika
Ako se djetetova bolest dogodi tijekom sezone gripe, liječnik može pretpostaviti da je dijete upravo oboljelo od gripe, promatrajući klasične simptome poput vrućice (preko 40 ° C), letargije, problema s disanjem i bolovima u mišićima. Naručit će se testovi brisa nosa ili grla. Dostupno je nekoliko dijagnostičkih testova velike brzine s prilično visokim stupnjem točnosti.
Da bi se isključila upala pluća, možda će biti potreban RTG prsnog koša.
Kako liječiti gripu kod djeteta?
Liječenje gripe u djece nije specifično. Većina djece oboljele od gripe imat će relativno blagu bolest i ne trebaju antivirusni lijekovi. No, u osoba s težim oblikom bolesti ili s drugim kroničnim bolestima, u djece mlađe od 2 godine, rizik od komplikacija je povećan. Ovdje će vam pomoći antivirusni lijekovi.
Ako u roku od 2 dana od pojave simptoma antivirusna sredstva smanje ozbiljnost i trajanje simptoma, tada je utvrđena njihova sposobnost sprječavanja komplikacija gripe A. Glavni nedostatak ovih vrsta lijekova je taj što ih rezistentni virusi mogu učiniti neučinkovitima.
Trenutno nema antivirusnih sredstava za borbu protiv infekcija gripom C.
- Inhibitori neuraminidaze odobreni su od FDA za nekompliciranu gripu kada se prvi znakovi bolesti pojave za manje od 48 sati. Glavne prednosti lijekova u ovoj skupini su njihova aktivnost protiv gripe A i B i aktivnost protiv trenutnih sojeva koji cirkuliraju: 1) Zanamivir je odobren za liječenje djece od 7 godina, ali nije odobren za prevenciju. Lijek je dostupan u obliku praha koji se daje uređajem za disanje za disanje; 3) Oseltamivir (Tamiflu) licenciran je za djecu stariju od 1 godine i starije i preporučuje se djeci mlađoj od 1 godine kada je to potrebno. Dostupan je u obliku tableta i suspenzije i obično se uzima u roku od 5 dana; 4) pod određenim okolnostima, Tamiflu se može propisati kao preventivni lijek; 5) Peramivir je odobren za bolesnike starije od 18 godina.
- Inhibitori M2 uključuju Amantadin i Rimantadin. Obje su korištene za prevenciju i liječenje gripe tipa A. Međutim, godišnje promjene u sojevima gripe u cirkulaciji učinile su ove lijekove manje učinkovitima. Ova antivirusna sredstva nisu učinkovita protiv gripe B i nisu odobrena za uporabu u djece mlađe od jedne godine. Rimantadin nije odobren za liječenje djece mlađe od 13 godina.
Antivirusno sredstvo širokog spektra - Ribavirin može biti korisno, ali njegova se učinkovitost još uvijek proučava. Trenutno je njegova upotreba kontroverzna i ne preporučuje se za liječenje ili prevenciju.
Kućna njega djece
Simptomi gripe mogu trajati više od tjedan dana. Roditelji mogu ublažiti i ublažiti dječju bol i nelagodu kućnom njegom.
- Mora se poštivati odmor u krevetu.
- Neka vaše dijete puno pije.
- Vrućica se može kontrolirati paracetamolom ili ibuprofenom, na temperaturama iznad 38,5 ° C, prema uputama ili nakon savjetovanja s liječnikom.Ibuprofen se ne smije davati djeci mlađoj od 6 mjeseci. Nemojte davati Aspirin jer vas dovodi u rizik od Reyeova sindroma. Reyeov sindrom potencijalno je kobna bolest koja utječe na mozak i jetru.
- Upotrijebite ovlaživač zraka u djetetovoj sobi kako biste mu pomogli disati.
- Djeca sa sljedećim simptomima mogu zahtijevati pažljiviju pažnju: 1) Curenje iz nosa. Bebe obično dišu na nos, a obično ne na usta. Čak je i odrasloj djeci teško istovremeno disati na usta i pojesti nešto. Stoga je vrlo važno da bebin nos bude čist prije hranjenja i prije spavanja. Usis je metoda za pročišćavanje nosa. Za malu djecu upotrijebite aspirator za nježno uklanjanje iscjetka. Starija djeca mogu ispuhati nos, ali snažni pritisak može dovesti do ispuštanja u eustahijeve cijevi ili sinuse; 2) začepljen nos. Važno je imati na umu da je većina začepljenih nosova začepljena suhom sluzi. Puhanje nosa ili samo upotreba aspiratora ne može ukloniti suhu sluz. Korištenje slanih kapi za nos korisno je za razrjeđivanje sluzi. Ove kapi za nos dostupne su u mnogim ljekarnama. Jednu minutu nakon upotrebe kapi za nos, aspirator nježno uklonite sluz.
- Prehrana. Iako su lagana i hranjiva hrana najbolja, djecu oboljelu od gripe ne treba tjerati da jedu. Hrana bogata proteinima poput mesa, jaja, mliječnih proizvoda i graha može pomoći u pomlađivanju. Preporučuje se djetetu nuditi razno voće s vitaminom C.
Prevencija
Poduzmite mjere predostrožnosti kako biste spriječili infekciju.
Evo što možete učiniti kako biste zaštitili svoje dijete od gripe:
- prakticirajte dobre higijenske navike kako biste spriječili širenje virusa. Potaknite svoju djecu da redovito peru ruke, posebno prije jela.
- ne dopustite svojoj djeci da dijele svoj pribor, pribor za jelo ili hranu s drugom djecom, čak i ako nemaju simptome gripe.
- Pokrijte usta kad kašljete ili kihnete i zamolite druge da učine isto.
Prevencija bolesti antivirusnim lijekovima
Dva antivirusna lijeka protiv gripe odobrena su za uporabu u djece. Oseltamivir (Tamiflu) preporučuje se za prevenciju gripe u djece starije od 3 mjeseca.
Zanamivir se preporučuje za profilaksu kod djece starije od 5 godina. Ako je dijete izloženo gripi i ima iznadprosječni rizik od komplikacija, liječnik može preporučiti uzimanje jednog od ovih lijekova prije nego što simptomi počnu. Ovi se lijekovi također koriste za smanjenje težine gripe u djece.
Imunizacija
Vakcina protiv gripe za djecu važna je da se ne bi razboljelo. Cjepivo je također potrebno za prevenciju superinfekcija kod osoba s kroničnim plućnim bolestima. Postoje tradicionalna cjepiva protiv gripe (trovalentna cjepiva) i sezonska cjepiva protiv gripe (četverovalentna cjepiva).
Svake godine treba davati sezonska cjepiva. Obično postoje dvije različite vrste sezonskih injekcija gripe: injekcije i nazalna aerosolna cjepiva. Znanstvenici su nedavno razvili intradermalno cjepivo koje se može ubrizgati u kožu, a ne u mišić.
Cjepiva su sigurna. Ozbiljne nuspojave povezane s cijepljenjem protiv gripe vrlo su rijetke.
Međutim, možda ćete se trebati pripremiti za manje nuspojave i posljedice cijepljenja, koje uključuju:
- bol u mišićima;
- blaga temperatura;
- bol i bol na mjestu uboda;
- alergijske reakcije (vrlo rijetke).
Virus gripe se malo mijenja iz godine u godinu i čini cjepivo prethodne godine manje učinkovitim. Svake godine priprema se novo cjepivo za borbu protiv mutacija i promjena koje su se mogle dogoditi u to vrijeme i koje su mogle uzrokovati obnavljanje virusa. Zbog toga je važno cijepiti dijete svake godine.
Gripa ima svojstvenu sezonalnost i utječe na djecu svake godine. Možda nećete uvijek moći zaštititi svoje dijete od virusa, ali možete mu pomoći da se brže oporavi domaćim lijekovima i drugim mogućnostima liječenja.
