Angina je mučna za djecu i roditelje. Dijete ima tako jake bolove da odbija jesti, čak i kad je jako gladno. Puno plače i svaki put kad beba otvori usta, primijetite crveno grlo, što je zabrinjavajuće.
Zašto se ova bolest javlja i koji su antibiotici najučinkovitiji za bakterijsku anginu u djece? Reći ćemo vam o ovoj infekciji i koji je antibiotik najbolji za dijete s anginom.
Što je angina?
Bakterijska grlobolja je stanje u kojem su djetetovi tonzili zahvaćeni upalom uzrokovanom bakterijama. Amigdala je limfoidno tkivo smješteno s obje strane ždrijela, između nepčanih lukova. Nepčane tonzile pomažu djetetovom imunološkom sustavu da se zaštiti od raznih infekcija koje u tijelo ulaze u usta.
Kad se krajnici zaraze, krajnici se upale i povećaju.
Uzroci bakterijske upale grla
Bakterijska infekcija drugi je najčešći uzrok upale grla nakon virusa.
Streptokoki skupine A prevladavajući su uzrok bakterijske upale grla.
Neke druge bakterije mogu djelovati kao uzročnici infekcije - klamidija, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus i Mycoplasma. Rijetko anginu mogu uzrokovati fusobakterije, pertusis, treponema pallidum i gonokoki.
Svi gore navedeni patogeni mogu ozbiljno oštetiti djetetovo zdravlje ako infekcija traje dugo.
Simptomi
- Crvenilo u grlu.Svaki put kad dijete otvori usta, možete vidjeti izrazito crvenilo u grlu, gdje se nalaze krajnici. Na vrhu tonzila može postojati čak i žućkasta ili bjelkasta prevlaka, što ukazuje na gnojnu upalu.
- Bol prilikom gutanja.Dijete odbija jesti ili piti bilo što, a čak i ako to učini, zaustavi se na pola puta. Krajnici dodiruju korijen jezika i nepčanu zavjesu prilikom gutanja, a kod angine to djelovanje može uzrokovati bolnu bol.
- Kašalj. Kako se grlo nadražuje, dijete će neprestano kašljati, povećavajući tako bol.
- Pretjerano slinjenje.Dijete možda neće htjeti progutati zbog infekcije u orofarinksu. U ustima nakuplja slin i slinit će više nego inače.
- Bol u ušima.Bol iz tonzila može zračiti do ušiju, zbog čega dijete pocrka na njih, posebno kada proguta i kašlje. Bit će hirovit i plakati kad god povuče za uši.
- Vrućica.Dječje tijelo otkriva prisutnost uzročnika i zato povećava tjelesnu temperaturu.
- Loš dah.Bakterijska aktivnost u tonzilima stvara toksine i otpadne tvari bakterija, kao i uništavanje stanica limfoidnog tkiva, što dovodi do neugodnog zadaha kod djeteta.
- Otečeni limfni čvorovi.Krajnici su dio limfnog sustava, a infekcija može dovesti do oticanja limfnih čvorova na vratu i ispod čeljusti. Povećani limfni čvorovi mogu biti različitih veličina.
- Osip.Pojavljuje se kada je streptokok skupine A uzrok infekcije. Bakterije otpuštaju toksin u djetetovo tijelo, stvarajući crveni osip na vratu, leđima, trbuhu i licu. Na jeziku se razvijaju mali čirevi koji mu daju izgled jagode. U težim slučajevima jezik može postati tamnocrven s bijelim mrljama. Ovo se stanje naziva šarlah.
Angina može utjecati na dijete u bilo kojoj dobi. Ako nađete bilo kakve manifestacije, obratite se stručnjaku da provjeri dijete.
Vrste bakterijskih grlobolja
- kataralna upala grla.
Dijete se žali na upalu grla, na pregledu se utvrdi crvenilo sluznice s blagim oticanjem tonzila. U početku je površina sluznice suha i bolna, dijete često proguta slinu da se navlaži. U kratkom vremenu izlučuje se tajna, a površina je prekrivena sluzavim gnojem. Kod jake upale dolazi do blagog oticanja limfnih čvorova. Karakteristična je lokalizirana bol;
- lacunarna angina.
Lakune (male udubine na površini tonzila) ispunjene su sirenom tvari koja viri iz njih i sastoji se od epitelnih stanica i raznih mikrokoka. To amigdali daje neujednačen izgled. Sluznica između praznina je svijetlocrvena i prekrivena gnojem, ponekad nalikujući filmu. Orofarinks postaje bolan i bol se širi do uha. Jezik je prekriven premazom, javlja se zadah iz usta;
- folikularni tonzilitis.
Karakterizira ga hiperemija (crvenilo) sluznice orofarinksa i pojava gnojnih folikula na nepčanim tonzilima, na proširenim tonzilima nalazi se bjelkasti ili žuti plak. Moguće mučnina uz povremeno povraćanje.
Komplikacije
Bez dugotrajnog liječenja, angina dovodi do sljedećih stanja:
- akutna reumatska groznica. To se događa kada antitijela koja pokušavaju neutralizirati bakterije na tonzilima počnu napadati kožu, zglobove i srce. Simptomi akutne reumatske groznice razvijaju se dva do četiri tjedna nakon pojave angine;
- upala sinusa. Ovo se stanje razvija kada su paranazalni sinusi začepljeni, što dovodi do kršenja odljeva patoloških sekreta iz njihovih sinusa. Tada se bakterije množe, što dovodi do bolesti. Simptomi sinusitisa uključuju jaku začepljenost nosa, kašalj i iscjedak iz nosa;
- post-streptokokni glomerulonefritis. Ovo je bolest bubrega koju karakteriziraju oštećenja glomerula koji su odgovorni za filtriranje tekućina i toksina iz krvi. To može dovesti do krvavog mokrenja, smanjenog izlučivanja urina, bolova ili oteklina u zglobovima;
- Sindrom toksičnog šoka razvija se kada je streptokok grupe A u tijelu. Oslobađa toksine i dovodi do sindroma toksičnog šoka, bolesti opasne po život. Simptomi uključuju vrućicu, nizak krvni tlak i osip;
- apscesi. To su ograničene nakupine gnoja. Kod angine, apscesi se mogu razviti oko tonzila ili u stražnjem dijelu grla. U težim slučajevima potpuno blokiraju sposobnost gutanja, govora ili disanja.
Dijagnostika
Liječnik postavlja konačnu dijagnozu na temelju sljedećih faza pregleda.
- Vizualni pregled orofarinksa s anginom. Bebino grlo pažljivo se provjerava ima li znakova upaljenog grla. Vidljivi simptomi prvi su pokazatelj za prepoznavanje infekcije. Većina medicinskih stručnjaka donosi zaključke na temelju ovog pregleda.
- Otkrivanje edema limfoidnog tkiva. Krajnici nateknu kad se upale, što također može biti praćeno upalom limfnih čvorova na vratu. Liječnik će pregledati kožu oko vrata i čeljusti na ima li oteklina.
- Pregled ušiju i nosa. Patogen može ući u tijelo kroz ove strukture, što uzrokuje sekundarnu infekciju u tonzilima. Osim toga, infekcija tonzila može se i dalje širiti na različite dijelove uha, nosa i grla.
- Laboratorijski pregled brisa grla. Uz pomoć sterilnog medicinskog brisa uzima se bris iz tonzila, a zatim se šalje u laboratorij kako bi se saznala točna vrsta bakterija koje su uzrokovale upalu grla. Bris grla pomaže utvrditi točan uzrok i utvrditi osjetljivost patogena na lijekove.
- Krvni test. Liječnik može preporučiti kompletnu krvnu sliku. Prisutnost velikog broja leukocita u kombinaciji s drugim manifestacijama ukazuje na prisutnost angine.
Čim se utvrdi dijagnoza - angina, liječnik preporučuje lijek ovisno o težini bolesnikova stanja.
Liječenje
Liječenje bakterijske upale grla treba započeti odmah. Stoga, kada se pojave prvi simptomi bolesti, dijete treba pokazati liječniku. Ne biste trebali sami davati djetetu lijekove, jer pogrešna terapija može dovesti do komplikacija.
Tipično, bakterijska grlobolja liječi se antibioticima.
Antibiotici su spojevi koji se koriste za liječenje bakterijskih infekcija. Oni su vrlo korisni lijekovi i spašavaju živote većini djece s ozbiljnim bolestima kao što su meningitis, upala pluća i sepsa. Antibiotici se također mogu koristiti za liječenje češćih bakterijskih infekcija u djece, uključujući upalu grla.
Stručnjaci za zarazne bolesti preporučuju testiranje kako bi se potvrdilo prisustvo bakterija prije nego što se propišu antibiotici. U pravilu, ako se potvrdi dijagnoza bakterijske upale grla, stručnjak će djetetu propisati antibiotik.
Antibiotska terapija može se započeti odmah (bez testiranja) kada:
- djetetovo je stanje umjereno ili teško;
- Rezultati cijepljenja bit će spremni za više od 72 sata;
- daljnje praćenje pacijenta bit će otežano.
Antibiotici za anginu kod djece omogućit će:
- eliminirati bakterije i skratiti vrijeme zaraznosti (zaraznosti). To smanjuje vjerojatnost prijenosa infekcije na druge bliskim kontaktom. Pacijent obično nije zarazan 24 do 48 sati nakon početka terapije antibioticima;
- spriječiti moguće komplikacije kao što su sinusitis, otitis media, reumatska groznica i post-streptokokni glomerulonefritis;
- osigurati brži nestanak simptoma i brži oporavak. Antibiotici skraćuju trajanje grlobolje, nelagode i vrućice.
Oblici antibiotika koji se propisuju djetetu s anginom
- suspenzija.
Aktivni dio lijeka kombinira se s tekućinom kako bi djetetu bilo lakše uzimati lijek ili ga bolje apsorbirati. Prije uporabe, suspenziju za djecu potrebno je dobro promućkati;
- tablete.
Aktivni sastojak kombinira se s drugim materijalom i komprimira u okruglu ili ovalnu krutinu. Postoje različite vrste tableta. Topive ili disperzibilne tablete mogu se sigurno otopiti u vodi;
- kapsule.
Aktivni dio lijeka nalazi se u membrani koja se polako otapa u želucu. Neke se kapsule mogu podijeliti tako da se sadržaj može pomiješati s vašom omiljenom hranom. Ostale se moraju progutati cijele kako se lijek ne bi apsorbirao dok želučana kiselina ne otopi ljusku kapsule.
Koje antibiotike uzimati kod angine?
Izbor antibiotika ovisi o bakteriološkoj i kliničkoj učinkovitosti, učestalosti primjene, trajanju terapije, prisutnosti alergija kod pacijenta i potencijalnim nuspojavama.
Penicilini
Penicilini su skupina antibiotika koji blokiraju sintezu proteina u membranama bakterijskih stanica. Penicilini su skupina baktericidnih sredstava koja uključuju Penicillin G, Penicillin V, Ampicillin, Ticarcillin, Amoxicillin. Koriste se za liječenje infekcija kože, zuba, očiju, ušiju i respiratornih organa.
Djeca mogu biti alergična na penicilin zbog preosjetljivosti na antibiotike. Penicilini se često daju u kombinaciji s raznim drugim vrstama antibiotika.
Penicilin B
Prednosti
Dobar antibiotik za anginu za djecu, koji je dokazao svoju učinkovitost i sigurnost. Prema nedavnom istraživanju, penicilin se i dalje smatra najboljim izborom za liječenje strep u grlu za one koji ne pate od alergija na penicilin. Preko 60 godina penicilin zadržava sposobnost ubijanja streptokoka skupine A.
Penicilin ima uski spektar i stoga ne pridonosi razvoju antimikrobne rezistencije.
- Penicilin B dostupan je u dva oblika. Tablete: 250 mg i suspenzija: 125 mg ili 250 mg u 5 ml; može sadržavati šećer.
Penicilin B daje se obično 5 puta dnevno. To se obično događa ujutro (prije doručka), oko podneva (prije ručka), navečer (prije čaja) i prije spavanja.
Amoksicilin
Amoksicilin ima širi spektar od penicilina. Međutim, Amoksicilin nema mikrobiološku prednost u odnosu na jeftiniji penicilin.
Prednosti
Prikladniji režim liječenja. Neka istraživanja sugeriraju da amoksicilin davan samo jednom dnevno može djelovati. Suspenzije amoksicilina su bolje od suspenzija penicilina.
Nedostaci
Gastrointestinalne nuspojave i osip na koži češći su kod liječenja amoksicilinom.
Oblici oslobađanja antibiotika
Kapsule: 250 mg i 500 mg. Suspenzija: 125 mg ili 250 mg u 5 ml; neki mogu sadržavati male količine šećera.
Amoksicilin se obično propisuje tri puta dnevno: ujutro, popodne i prije spavanja.
Amoksicilin / klavulanska kiselina (Augmentin)
Ovaj se lijek može smatrati snažnijom verzijom amoksicilina, jer dodana komponenta klavulanske kiseline može neutralizirati više bakterija.
Lijek se koristi za liječenje istih vrsta infekcija kao i amoksicilin, ali često se koristi ako djetetova infekcija ne reagira na prvi izbor Amoccillin ili ako liječnik misli da dijete ima ozbiljniju infekciju.
I Amoksicilin i Augmentin članovi su penicilinske porodice antibiotika i ne smiju se uzimati ako je dijete alergično na penicilin.
Glavni štetni učinak je proljev.
Obrasci za puštanje
- tablete: 250 mg amoksicilina / 125 mg, klavulanska kiselina ili u omjeru komponenata - 500/125 mg);
- disperzibilne tablete: 250/125 mg;
- suspenzija: 125/31 mg (125 mg amoksicilina, 31,25 mg klavulanske kiseline), 250/62 mg ili 400/57 mg u 5 ml.
Uzima se tri puta dnevno.
Makrolidi
Ti antibiotici blokiraju biosintezu bakterijskih proteina. Obično se propisuju za liječenje djece koja su preosjetljiva na penicilin. Djelovanje antibakterijskog lijeka u ovoj skupini ima širi spektar, za razliku od penicilina. Gastrointestinalna nelagoda (proljev, mučnina) moguća su nuspojava.
Azitromicin
Azitromicin, makrolidni antibiotik, učinkovit je lijek za streptokoknu upalu grla i smatra se drugom linijom terapije.
Prednosti
- pametan izbor za pacijente alergične na peniciline;
- može izliječiti streptokokne infekcije otporne na penicilin;
- Azitromicin postiže visoke koncentracije u tkivu krajnika;
- vrlo jednostavna i kratka, jednokratna doza, posebno pogodna za osobe koje ne žele proći 10-dnevni tečaj antibiotske terapije;
- relativno nizak rizik od nuspojava iz gastrointestinalnog trakta.
Nedostaci
- visoka bakterijska rezistencija.
Obrasci za puštanje
- tablete: 250 mg, 500 mg;
- kapsule: 250 mg;
- suspenzija: 200 mg u 5 ml; neki mogu sadržavati male količine šećera.
Azitromicin se obično daje jednom dnevno; obično ujutro.
Klaritromicin
- vrlo učinkovit makrolid. Jedna studija pokazuje da bi 10 dana klaritromicina moglo biti učinkovitije u ubijanju streptokoka skupine A od 5 dana azitromicina;
- među nedostacima: povećanje otpornosti bakterija;
- Klaritromicin se obično daje dva puta dnevno. Idealno je da interval između sastanaka iznosi 10 - 12 sati, na primjer, između 7 i 8 ujutro i između 19 i 20 sati;
- dostupan je u sljedećim oblicima:
- tablete: 250 mg ili 500 mg;
- suspenzija: 125 mg ili 250 mg u 5 ml;
- granule: 250 mg (po vrećici).
Cefalosporini
Ova kategorija antibiotika kombinira baktericidna sredstva kao što su Cefadroxil, Cefapirin, Cefradin, Cefazolin, Cefalexin i Cefalothin. Cefalosporini, poput penicilina, blokiraju sintezu proteina u membranama bakterijskih stanica. Oni liječe širi spektar bakterijskih bolesti i mogu se koristiti za liječenje bolesti koje se ne mogu izliječiti penicilinima. Ako su djeca osjetljiva na peniciline, daju se cefalosporini.
Ali obično, kada je dijete alergično na penicilin, također razvija alergiju na cefalosporine. Osip, proljev, grčevi i grčevi u želucu štetni su učinci ovih antibiotika.
Cefaleksin
Prednosti
- vrlo učinkovit;
- izvrsna opcija za ponovljene infekcije.
Cefaleksin ima relativno uski spektar i zato je poželjniji od cefalosporina širokog spektra, kao što su Cefaclor, Cefuroxime, Cefixime i Cefpodoxime.
Nedostaci
- česti prijem.
Cefadroxil
Prednosti
- učinkovit;
- prikladno jednokratno doziranje;
- mala učestalost gastrointestinalnih nuspojava;
- ovjes je dobrog okusa.
Cefuroksim i Cefdinir
Prednosti
- vrlo učinkovit;
- sigurno za djecu i trudnice (kategorija B).
Nedostaci
- nerazumno širok antibakterijski spektar.
Stručnjaci ne preporučuju ove lijekove jer se preferiraju cefalosporini uskog spektra (Cefadroxil ili Cefalexin).
Opće smjernice za uzimanje antibiotika
Važno je da dijete završi tijek liječenja antibioticima. To znači da lijek mora uzimati onoliko dana koliko mu je liječnik propisao.
Ako prestanete davati antibiotik prerano, preostale će bakterije ponovno početi rasti i mogu uzrokovati drugu bolest. Također postoji rizik da će ove bakterije biti rezistentne (otporne) na prvi antibiotik. To znači da sljedeći put možda neće funkcionirati i djetetu će možda trebati drugi lijek koji možda neće djelovati ili uzrokovati više nuspojava.
Također, kod antibiotske terapije moraju se uzeti u obzir sljedeće točke:
- doziranje i vrstu antibiotika odabire samo liječnik, u skladu s osjetljivošću patogena, kao i dobi i težini djeteta;
- djeca ponekad imaju povraćanje ili proljev dok uzimaju antibiotike. Potaknite pijenje vode za nadoknađivanje tekućine koju dijete izgubi zbog ovih nuspojava. Ako je teško ili je dijete letargično, posjetite liječnika;
- Ne dajte djetetu lijek za zaustavljanje proljeva ako ga liječnik nije propisao.
- pokušajte davati lijek svaki dan otprilike u isto vrijeme. To će vam pomoći da osigurate stalnu koncentraciju lijeka u tijelu kako bi se ubile bakterije;
- Dajte propisani lijek djetetu samo za trenutnu infekciju;
- dajte antibiotik samo djetetu za koje je propisano liječenje. Nikada ne dajte lijek nikome drugome, čak i kada je stanje isto. To može biti štetno;
- antibiotici su učinkoviti protiv bakterija, ne bore se protiv virusa. To znači da ne djeluju protiv gripe, virusne upale grla ili drugih infekcija uzrokovanih virusima. Liječnik ne propisuje antibiotike za ove bolesti;
- tijek terapije je 7 do 10 dana. Djeca trebaju strog odmor u krevetu, iako nakon početka antibiotske terapije 3. - 4. dana dolazi do poboljšanja općeg stanja;
- za vrijeme bolesti treba se suzdržavati od šetnje i posjećivanja gužvi.
Ostali lijekovi za liječenje angine
- Uz antibiotike, u liječenju bakterijske upale grla koriste se protuupalni i antipiretični lijekovi (Paracetamol i Ibuprofen).
- Ako je grlo natečeno, propisuju se antihistaminici.
- Također se preporučuje često ispiranje usta i grla kako bi se krajnici očistili od zagušenja i gnoja, vlažili sluznicu i ublažili nelagodu. U tu svrhu možete koristiti sljedeće: otopine sa soli, soda, furacilin; otopine s esencijalnim uljima jele, čajevca, cedra, eukaliptusa; dekocije kadulje i kamilice.
- Prostorija u kojoj se nalazi bolesno dijete treba biti dobro prozračena i podvrgavati se svakodnevnom mokrom čišćenju dezinficijensima.
Vrlo je lako zaraziti se bakterijama, pa morate zaštititi zdravlje svog djeteta i ojačati njegov imunološki sustav tako da patogeni nemaju šanse. Razumijevanjem načina liječenja bakterijske upale grla, slijedeći preporuke liječnika, možete se brzo riješiti ove bolesti i spriječiti komplikacije.
