Svaka infekcija koja ulazi u djetetovo tijelo kroz usta sudara se sa čuvarima koji podnose pun udarac i sprečavaju dalje širenje infekcije. Takozvani limfoidni ždrijelni prsten djeluje kao zaštita. Sastoji se od dva nepčana, dva tubalna, jezična i ždrijelna tonzila, stvarajući prepreku svim štetnim utjecajima za tijelo koji prodiru izvana.
Što je angina?
Angina je termin koji je medicina poznavala od davnina. Angina je opća bolest koju uzrokuje zarazni uzročnik s lokalnim lezijama i upalom jednog ili nekoliko elemenata ždrijelnog limfoidnog prstena. Najčešće su krajnici upaljeni.
Od svih upala grla, 90% su upale grla uzrokovane virusima. Među virusnim grloboljama u djece, slučajevi herpetične upale grla javljaju se u bilo kojoj dobi. Roditeljima je korisno znati koja je to bolest i kako se manifestira, tako da se suočeći s njom ne zbune, već na vrijeme odu liječniku i započnu ispravan tretman.
Iznenadit ćete se, ali ispada da herpes upala grla nema gotovo nikakve veze s virusom herpes simplex. Zašto se onda tako zove? Manifestacije herpangine prvi je put opisao Zagorsky 1924. godine, kada pravi krivci za bolest još nisu bili poznati medicini. Grlobolju je nazvao herpetičnom, jer je njezina manifestacija bila vrlo slična herpeskom osipu: mali vodenasti mjehurići koji prekrivaju meko nepce i prednji luk. Do danas je utvrđen pravi uzročnik herpetične upale grla, ali ime je ostalo isto.
Herpetična grlobolja u djece virusna je bolest slična jednostavnoj grlobolji, a istodobno ima znakove herpetične infekcije. Ovu vrstu upale grla uzrokuju ECHO virus i Coxsackie virus, nazvani po gradu u kojem je prvi put otkriven. Oba virusa klasificirana su kao enterovirusi. Najčešći krivac bolesti je virus Coxsackie A. Ostale skupine virusa uzrokuju bolest mnogo rjeđe.
Možete li dobiti herpes upalu grla?
Da, možete i vrlo jednostavno. Osjetljivost djece na ove viruse je prilično velika. Virus ulazi u vanjsko okruženje s izlučevinama pacijenta (slina, sluz iz nazofarinksa, izmet). Kad bolesno dijete uđe u dječji kolektiv, bolest se brzo širi među djecom. Virus bolesnog djeteta može doći do zdravog djeteta na nekoliko načina.
3 načina za herpes upalu grla
- U zraku. Tijekom razgovora, kašljući ili kihajući, virus pacijenta s česticama sline ulazi u zrak i cirkulira u njemu. S velikom koncentracijom djece u jednoj sobi (u vrtićima, školama ili na obiteljskim praznicima), virus se brzo širi zrakom i udiše u tijelo zdrave djece prilikom disanja. Ovo je najčešća metoda zaraze.
- Fekalno-oralno. Na taj se način infekcija javlja rjeđe. Virus ulazi u tijelo zajedno s igračkama, dudom ili drugim predmetima s kojima je bolesno dijete prethodno bilo u kontaktu. Također se možete zaraziti hranom, posuđem i prljavim rukama. Drugim riječima, zdravo dijete guta preostali virus na stvarima ili predmetima koje je ranije koristila bolesna herpangina.
- Kontakt.Infekcija se događa izravnim kontaktom zdravog djeteta s pacijentom kroz sluz koja teče iz nazofarinksa. Mala se djeca mogu zagrliti, poljubiti, ugristi ili lizati i lako mogu zaraziti infekciju.
Možete se zaraziti od bolesne osobe, od nositelja virusa koji možda nema nikakve znakove bolesti ili od rekonvalescenta koji virus može pustiti u okoliš još 3 do 4 tjedna. Rijetko kućni ljubimci, s kojima se djeca vole igrati, mogu postati izvor zaraze.
Herpetična grlobolja može se zaraziti u bilo koje doba godine, međutim, u ljetno-jesenskom razdoblju bilježi se nagli porast incidence. Od sredine ljeta i tijekom cijele jeseni povećava se broj slučajeva, a povećava se i rizik od zaraze.
Češće od ostalih obolijevaju djeca mlađa od 10 godina. Iako se herpetična upala grla javlja među svim dobnim skupinama, slučajevi bolesti puno su češći među djecom mlađom od 10 godina. Djeca mlađa od tri godine imaju najgori slučaj, njihova bolest je uvijek teža od ostale. U beba do šest mjeseci starosti herpangina je izuzetno rijetka zbog pasivnog imuniteta (antitijela dobivena iz majčinog mlijeka), koji ih štite od infekcije.
Mehanizam razvoja herpangine
Nakon što virusi uđu u tijelo kroz nos ili usta, sakupljaju se u crijevima, nakupljajući se u limfnim čvorovima, gdje se množe. Razmnoživši se, virusi počinju prodirati u krvotok i s protokom krvi se prenose po tijelu. To se naziva viremija (prisutnost virusa u krvi). Gdje se virusi podmiruju i nanose štetu, ovisi o svojstvima samog virusa, kao i o obrani djetetova tijela.
Omiljeno mjesto nakupljanja enterovirusa Coxsackie i ECHO su sluznice, mišići, posebno srce i živčano tkivo. Upravo se na tim mjestima virusi češće naseljavaju, uništavaju zdrave stanice i uzrokuju upalu koja se očituje odgovarajućim simptomima bolesti.
Često postoje slučajevi kada se herpetična grlobolja javlja u pozadini drugih virusnih infekcija, na primjer, zajedno s adenovirusnom infekcijom ili gripom.
Djeca koja su imala herpes upala grla ostaju imuna na ovaj virus cijeli život, ali to neće zaštititi dijete od druge vrste virusa. Dakle, kad se ponovno suoči s istim sojem virusa, dijete se neće razboljeti, a ako se susretne s novom vrstom virusa, može ponovno oboljeti od herpetične upale grla.
Tko prijeti da se razboli?
Rizik od herpetične upale grla je:
- Za djecu koja pohađaju organizirane dječje skupine (vrtići, škole, kampovi). Djeca u skupini imaju veću vjerojatnost da će zaraziti infekciju od neorganizirane djece.
- U djece koja su često bolesna. Često bolesna djeca imaju oslabljen imunološki sustav, pa se stoga povećava rizik od obolijevanja.
- U djece s kroničnim bolestima.
- U djece sa sustavnim bolestima koja se liječe lijekovima koji potiskuju imunološki sustav.
Manifestacije herpangine u djece
Manifestacije enterovirusne infekcije su raznolike. Herpetična grlobolja može biti jedan jedini znak infekcije ili se može kombinirati s ostalim manifestacijama.
Tijekom bolesti razlikuju se latentno razdoblje, razdoblje vrhunca i razdoblje razriješenja ili oporavka.
Latentno razdoblje bolesti, kada još uvijek nema manifestacija, ali virus je već ušao u tijelo, može trajati i do dva tjedna, ali češće se dijete razboli u roku od 2 do 4 dana nakon što virus prodre.
Za razdoblje visine herpetične upale grla karakterističan je akutni početak sličan gripi. Temperatura raste visoko, 39 ºS i više, glava jako boli, cijelo tijelo boli i boli, javlja se slabost. Upala grla muči dijete od prvih dana bolesti, boli ga gutanje, apetit se smanjuje, a mogu se pridružiti i curenje iz nosa i kašalj. Nešto kasnije mogu se pojaviti i drugi simptomi infekcije enterovirusima - mučnina, povraćanje, labava stolica, dijete se može žaliti da ga boli trbuh. Ostali simptomi se ne pridružuju uvijek, bolest se može manifestirati samo kod angine. Angina uzrokovana virusima Coxsackie ima svoje osobine.
Značajke herpetične upale grla:
- brzi razvoj. Upalne promjene u usnoj šupljini javljaju se od prvih dana bolesti. Karakterizira transformacija osipa iz jednog elementa u drugi. Stoga se pojava papula (osip koji strši iznad površine sluznice) možda neće primijetiti. Najčešće se osip otkriva već u fazi pojave mjehurića;
- na pocrvenjeloj i edematoznoj sluznici mekog nepca, krajnika i stražnje stijenke ždrijela stvaraju se pojedinačne ili grupirane vodenaste ili gnojne vezikule. Mjehurići su rijetki, ali mogu se pojaviti i na sluznici obraza. Za razliku od stomatitisa uzrokovanog virusom herpesa, mjehurići se nikada ne pojavljuju na desnima ili na površini jezika;
- mjehurići osipi su bolni. Dijete se može žaliti da ga bole usta, a mala djeca mogu čak odbiti jesti ili piti;
- nakon par dana mjehurići pucaju, a umjesto pucanja mjehurića ostaje erozija s crvenim rubom duž rubova. Erozije se mogu smjestiti pojedinačno i mogu se spojiti, tvoreći opsežne površine rane s neravnim rubovima;
- erozija polako zarasta. Proces zacjeljivanja traje 2 do 3 tjedna. Djeca s oslabljenim imunitetom mogu doživjeti opetovane osipe, kada se pojave, dijete se osjeća loše, temperatura mu opet raste i sve počinje iznova.
Usko smješteni limfni čvorovi reagiraju na pojavu osipa u usnoj šupljini. Limfni čvorovi na bradi malo su povećani. U djece oslabljene nakon bolesti, kao i kod problema s imunitetom, osim limfnih čvorova brade, reagiraju i submandibularni i cervikalni limfni čvorovi. U takve djece moguća je generalizacija infekcije, širenje velikog broja virusa po tijelu, uz razvoj teških, po život opasnih komplikacija.
Razdoblje oporavka započinje normalizacijom temperature. U klasičnom tijeku herpetične upale grla temperatura traje najviše tri dana, a zatim naglo pada. Svi osipi zacjeljuju se u roku od tjedan dana. Kad se pridruži sekundarna infekcija, kao i kod ozbiljnih manifestacija enterovirusne infekcije, proces ozdravljenja se odgađa, mogu se razviti komplikacije živčanog sustava (meningitis, encefalitis), srca (miokarditis) i bubrega (glomerulonefritis). Ovakav razvoj događaja obično se događa ako dijete ima bilo kakvih poremećaja u funkcioniranju imunološkog sustava.
Osim klasičnog oblika herpetične upale grla, postoje i atipični izbrisani oblici. Prolaze lakše, bez karakterističnih osipa, oporavak je brži. Latentni oblici često prolaze nezapaženo, jer nema karakterističnih manifestacija, a pacijentu se obično dijagnosticira ARVI.
Dijagnostika
Dijagnoza sa standardnim tijekom herpangine, u vrijeme izbijanja epidemije, može se postaviti tijekom rutinskog pregleda. Izlaže ga pedijatar ili ORL liječnik. Tijekom pregleda vidljive su karakteristične erupcije s tipičnom lokalizacijom. Također uzmite u obzir sezonalnost i prisutnost kontakta s pacijentima.
Međutim, u izoliranim slučajevima infekcije dijagnoza je prilično teška. Naravno, možete koristiti laboratorijske metode istraživanja, ali u većini poliklinika potrebne metode nisu dostupne.
Stoga se dijagnoza postavlja samo na temelju pregleda u prisutnosti jasne slike bolesti i prema promatranju djeteta tijekom bolesti.
U općoj analizi krvi nalaze se promjene karakteristične za upalni proces - leukocitoza i ubrzana ESR.
Za točno određivanje patogena koriste se virološke i serološke dijagnostičke metode. Za otkrivanje virusa pomoću PCR metode potrebni su brisevi i brisevi nazofarinksa najkasnije 5 dana od početka bolesti.
Serološka metoda temelji se na otkrivanju antitijela na enteroviruse. Za to je potreban dvostruki test krvi, koji se uzima na početku bolesti i ponavlja s razmakom od 10-14 dana. Četverostruko povećanje titra ukazuje na prisutnost enterovirusa u tijelu.
Ako postoje pritužbe i otkriju li se odstupanja od drugih organa i sustava, dijete se šalje na konzultacije s uskim stručnjakom odgovarajućeg profila ili na dodatne metode pregleda.
Liječenje herpetične upale grla
Većina djece liječi se kod kuće kako se infekcija ne bi širila. Djeca mlađa od godinu dana, s teškim tečajem, s razvojem komplikacija, osobe s invaliditetom i djeca s kroničnim bolestima nesmetano se hospitaliziraju. U nastavku ćemo razmotriti glavne smjerove terapije herpanginom.
Režimske aktivnosti
Da biste se brzo i potpuno oporavili, morate slijediti brojne preporuke, uključujući:
- izolacija je glavno načelo u liječenju zaraznih bolesti. Štoviše, dijete mora biti izolirano ne samo od kolektiva, već i od druge djece koja žive u obitelji, braće i sestara. Kvalitetna izolacija podrazumijeva prisutnost zasebne prostorije u kojoj zdrava djeca neće biti dopuštena, individualnu uporabu posuđa, higijenskih predmeta. U većini obitelji to nije moguće.
Stoga je tijekom razdoblja bolesti bolje jedno dijete poslati zdravo na privremeni boravak kod bake ili druge rodbine. Tako ćete smanjiti vrijeme zaraze u obitelji i materijalne troškove liječenja članova kućanstva.
Nakon oporavka obavite generalno čišćenje dezinficijensima.
- za cijelo akutno razdoblje bolesti potreban je odmor u krevetu. Djecu, čak i s vrućicom, izuzetno je teško držati u krevetu. Ali vrlo je važno ne dobiti komplikacije. Pokušajte zaokupiti svoje dijete, posvetite mu više vremena;
- posebnu pozornost treba posvetiti prehrani djeteta. Budući da dijete sve boli usta, potrebno je isključiti svu hranu koja može izazvati iritaciju. To uključuje kiselu, ukiseljenu i slanu hranu, kao i čvrstu i vruću hranu. Dajte bebi tekuću ili polutekuću hranu toplom, ali ne vrućom.
Također, dijete treba više piti. Preporuča se upotreba kompota, voćnih napitaka, biljnih čajeva i obične vode u toplom obliku. Za vrijeme osipa izuzmite sokove i gazirana pića, oni mogu biti nadražujući.
Hranjenje dojenčadi može biti posebno problematično. Zbog bolnih osipa, bebe često odbijaju jesti ili čak piti, a to je u ovoj dobi vrlo opasno, jer se brzo može razviti dehidracija. U takvim slučajevima dijete možete hraniti i napojiti nakon anestezije. Za to su prikladni gelovi s anestetičkim učinkom ili možete dati anestetički sirup na usta, na primjer, Nurofen.
Terapija lijekovima
Ne postoji specifičan tretman, pa je sav tretman usmjeren na uklanjanje simptoma bolesti. Propisati lijekove s antivirusnim djelovanjem (na primjer, Arbidol). Propisivanje antibiotika za virusnu infekciju je neučinkovito jer ne djeluju na viruse. Antibiotici se koriste samo u slučaju bakterijske infekcije.
Unatoč vanjskoj sličnosti osipa s herpes osipom i općenitoj virusnoj prirodi bolesti, liječenje je i dalje različito. Na primjer, Acyclovir, koji se uspješno koristi za liječenje herpesa i dobro obavlja svoj posao, neće pomoći kod herpeskog grla.
Stvar je u tome što on ima selektivni učinak na herpes viruse različitih vrsta i neučinkovit je u liječenju enterovirusne infekcije. Stoga je besmisleno koristiti Acyclovir za liječenje herpangine. Za lokalno liječenje bolje je koristiti antivirusne lijekove u obliku gelova (Viferon) ili navodnjavati (prskati) zahvaćenu sluznicu interferonom.
Ne bavite se samo-lijekovima, samo je liječnik u stanju utvrditi pravi uzrok bolesti i propisati odgovarajuće liječenje. Nepravilno liječenje nije samo gubljenje vremena i novca, već i dodatna prijetnja zdravlju djeteta.
- za ublažavanje oteklina i crvenila propisani su hiposenzibilizirajuća sredstva. To uključuje Suprastin, Loratadin, Tavegil. Odabiru se u skladu s dobnom dozom;
- kako bi se smanjila temperatura, propisuju se antipiretici (paracetamol, ibuprofen), također u skladu s dobnim dozama;
- kao lokalni tretman usna šupljina se tretira raznim antiseptičkim, analgetskim i ljekovitim sredstvima.
Kako bi se spriječila sekundarna infekcija, preporuča se tretiranje usne šupljine antiseptičkim otopinama. Starija djeca koja mogu sama ispirati usta trebaju ovaj postupak provoditi svakih sat vremena. Kao antiseptički lijekovi koriste se otopina furacilina, miramistin, klorheksidin, razni biljni dekocije (neven, kamilica, kadulja). Za djecu koja ne mogu isprati usta, koriste se antiseptičke otopine u obliku spreja. Nakon ispiranja antiseptikom, preporučuje se liječenje sluznice antivirusnim lijekovima (Interferon, Viferon).
U sklopu složene terapije, zajedno s antisepticima, propisuje se Derinat - lijek koji se dobro dokazao u liječenju bolesti koje uzrokuju upalu i oštećenje sluznice u usnoj šupljini. Derinat stimulira imunološki sustav, povećavajući aktivnost stanica koje mogu prepoznati i neutralizirati stanice pogođene virusom.
Derinat također aktivira i ubrzava procese zacjeljivanja, povećava otpornost stanica i tijela u cjelini na učinke virusa, bakterija i drugih zaraznih sredstava. Uz to djeluje antialergijski, ublažava otekline i smanjuje upalu. Plus je što se Derinat može koristiti od rođenja i ima dobru kompatibilnost s drugim lijekovima.
U liječenju hepranginima, Derinatova otopina koristi se za ispiranje. Učestalost ispiranja je 4 - 6 puta tijekom dana.
Jedini nedostatak je mali volumen lijeka u jednoj bočici. Traje samo jedan ili dva puta. Ispirati je potrebno 5 do 10 dana. Uzimajući u obzir trošak od 250 i više u raznim ljekarnama, ispada da liječenje neće biti dovoljno jeftino.
Da biste ubrzali zacjeljivanje, upotrijebite ulje čičak, Dexpanthenol, ulje šipka.
Dobar učinak daje uporaba složenih proizvoda: Ingalipt, Holisal, Tantum verde. Oni anesteziraju, dezinficiraju i obavijaju zahvaćenu sluznicu, štiteći je od iritacije.
Postupci fizioterapije
NLO se također koristi za poticanje i ubrzanje zacjeljivanja. Ova se metoda može koristiti samo tijekom razdoblja oporavka, nakon što akutna upala popusti. U akutnom razdoblju, NLO je kontraindiciran.
Moderne majke vole se liječiti inhalacijama, koristeći ih od prvih dana bolesti. Udisanje je dobar tretman u određenim situacijama. Ali u slučaju kada se kašalj pridruži herpetičnoj upali grla, inhalacije su kontraindicirane, kao i oblozi. Bilo koji termički postupak, koji uključuje udisanje i obloge, povećava cirkulaciju krvi, daje virusima izvrsnu priliku za širenje po tijelu, utječući na nove organe.
- zajedno s općim liječenjem, propisani su vitamini C i skupina B. Ako dijete nema alergije, možete uzimati vitaminske komplekse koji odgovaraju dobi;
- u slučaju kršenja u radu imuniteta, propisani su imunostimulirajući lijekovi. Također ih može propisati pedijatar, ali bolje je konzultirati se s imunologom kako bi pronašli pravi lijek.
Prognoza s pravodobnim liječenjem i poštivanjem svih preporuka je povoljna. Dolazi potpuni oporavak.
Komplikacije herpetične grlobolje
Razvoj komplikacija ukazuje na kršenja u radu imunološkog sustava ili netočno i odgođeno liječenje bolesti.
- Komplikacije od živčanog sustava. To uključuje viruse u mozgu (encefalitis) i moždane ovojnice (meningitis).
- Komplikacija srca. Nastaju kada virusi uđu u tkivo srca, što uzrokuje upalu srčanog mišića (miokarditis).
- Komplikacija bubrega
Glomerulonefritis - Ovo je ozbiljna komplikacija koja se javlja kada virusi uđu u bubrežno tkivo.
Sve komplikacije mogu dovesti do invaliditeta ili smrti, pa se sva bolesna djeca s komplikacijama liječe u bolnici.
Prevencija
Cijepljenje protiv enterovirusne infekcije još nije izmišljeno.
Stoga glavna metoda prevencije ostaje pravovremeno otkrivanje i izolacija bolesnih ljudi.
Za one koji su bolesni i u kontaktu s njima, uvodi se karantena na razdoblje od dva tjedna. U dječjim ustanovama u kojima su zabilježeni slučajevi zaraze provodi se dezinfekcija. Djeci koja se kontaktiraju ubrizgava se intramuskularno gama globulin, ovisno o težini djeteta. Nakon isteka razdoblja karantene, djeca mogu ponovno biti u kolektivu.
Tijekom izbijanja infekcije koriste se ista sredstva za prevenciju kao i za prevenciju ARVI. Propisani su antivirusni lijekovi. Na primjer, interferon intranazalno (kapanje u nos) u profilaktičkoj dozi.
Dobra preventivna mjera je normalno funkcioniranje djetetovog imunološkog sustava. Formiranjem dobrog imuniteta mora se baviti od djetinjstva: voditi zdrav način života, liječiti na vrijeme i ne započinjati bolesti, cijepiti se i slijediti sve preporuke pedijatra.
Herpetična grlobolja, kao i svaka zarazna bolest, zahtijeva pravodobnu dijagnozu i liječenje kako bi se spriječile komplikacije i širenje infekcije. Ako nađete bilo koji od simptoma kod svog djeteta, nemojte se baviti samoliječenjem, posjetite liječnika. Ovu bolest obično liječi ENT liječnik. U nedostatku takvog liječnika obratite se svom pedijatru.
