Ima li vaše dijete jaku glavobolju? Ima li osip na koži? Vaše dijete može imati meningitis! Što je meningitis? Kako se dalje odvija i kako liječiti? Kako spriječiti strašnu bolest i koje mjere poduzeti za suzbijanje virusa? Postoji li cjepivo protiv meningitisa? Čitajte dalje da biste saznali više o meningitisu i kako zaštititi svoje dijete. Roditelji se svim silama trude da njihova djeca budu zdrava i sigurna. Međutim, ponekad se pojave nekontrolirane okolnosti u obliku bolesti koje mogu ugroziti bebu. Jedna od dječjih bolesti od kojih pate mnogi roditelji je meningitis. Za djecu je potrebno cijepljenje protiv meningitisa.
Što je meningitis?
Meningitis je upala zaštitnih membrana koje pokrivaju mozak, leđnu moždinu i mozak.
Meningitis cilja sluznicu mozga, skupinu od tri kritične membrane (tvrde, arahnoidne i meke membrane) koje pokrivaju mozak. Te ljuske, osim kralježnice i same lubanje, predstavljaju dodatnu prepreku između svih mogućih utjecaja čimbenika okoliša (trauma, infekcija) i središnjeg živčanog sustava.
Uz ove 3 membrane, likvor je jedan od glavnih branitelja. Pogotovo kada je u pitanju optimalna funkcija leđne moždine i mozga. Ova tekućina, koja je bistra i bezbojna, pomaže u zaštiti mozga od oštećenja.
Uz to, cerebrospinalna tekućina uklanja metaboličke proizvode i obavlja transportnu funkciju koja uključuje dostavu hranjivih sastojaka u različita područja CNS-a (središnji živčani sustav).
Uz neposredan odgovor, meningitis se uspješno liječi. Stoga je potrebno redovito cijepiti, biti svjestan simptoma meningitisa i odmah kontaktirati stručnjaka ako sumnjate na meningitis kod svog djeteta.
Uzroci i oblici meningitisa
Pojam meningitis samo je definicija upale moždanih ovojnica. Postoje razni agensi koji uzrokuju bolest.
Utvrđene su razne vrste meningitisa, svaka sa svojim uzrocima, čimbenicima rizika i nuspojavama.
Bakterijski meningitis
Bakterijski meningitis vrlo je ozbiljan, težak i može biti fatalan. Smrt se može dogoditi za samo nekoliko sati. Većina se djece oporavlja od meningitisa. Međutim, infekcija ponekad uzrokuje trajno oštećenje (gubitak sluha, oštećenje mozga i kognitivna oštećenja).
Vrste patogena
Postoji nekoliko vrsta bakterija koje mogu uzrokovati meningitis. Vodeći uzroci su sljedeći patogeni:
- Pneumokokus. Pneumokokni meningitis može se pojaviti kada bakterija napadne krvotok, prijeđe krvno-moždanu barijeru i razmnoži se unutar tekućine koja okružuje kralježnicu i mozak. Pneumokokne bakterije ne uzrokuju uvijek meningitis. Najčešće izazivaju druge bolesti: upale uha, upalu pluća, sinusitis, bakterijemiju (to je slučaj kada se bakterija otkrije u krvotoku).
- Streptokok skupine B.Skupina B Streptococcus bakterije žive u grlu, crijevima najmanje 30% populacije i do 40% trudnica ne uzrokujući nikakve bolesti. Većina infekcija ovim bakterijama javlja se kod beba mlađih od 3 mjeseca, s učestalošću od oko 1 na 1.000 poroda. Ako je majka nositeljica, postoji 50% šanse da će njezino dijete biti zaraženo prije ili tijekom poroda. Tipično su majke imune na serotipove streptokoka skupine B koje nose i prenose antitijela na dijete tijekom posljednjih osam tjedana trudnoće. Slijedom toga, manje je od jednog posto donošene novorođenčadi koja nosi streptokok skupine B i nakon toga razvije pridruženi meningitis ili druge ozbiljne infekcije. Bebe rođene prerano (posebno one rođene prije 32. tjedna) ne dobivaju majčina antitijela i u znatno su većem riziku. Infekcija streptokokom skupine B u novorođenčadi ozbiljno je stanje, sa stopom smrtnosti do 20%, dok mnogi preživjeli zadržavaju trajno oštećenje mozga.
- Meninogococcus. Neisseria meningitides je meningokokna bakterija malo poznata većini roditelja. Ali ovo je značajan uzrok ozbiljnih dječjih infekcija. U stvarnosti je meningokokna bolest vodeći uzrok bakterijskog meningitisa i može dovesti do izbijanja i epidemija. To ponekad dovodi do meningokokemije, ozbiljne i po život opasne infekcije krvi. Djeca s ovom infekcijom mogu razviti vrućicu i osip na koži (crvene ili ljubičaste mrlje). Simptomi se mogu brzo pogoršati, često u roku od 12 do 24 sata. Stanje postaje vrlo ozbiljno, a oko 10 - 15% bolesne djece umire čak i uz pravilno liječenje. Činjenica da invazivna meningokokna bolest često pogađa prethodno zdravu djecu i brzo se pogoršava (što otežava dijagnozu) čini bolest još težom. Čimbenici rizika uključuju nedavnu izloženost meningokoknom meningitisu i nedavnu infekciju gornjih dišnih putova.
- Haemophilus influenzae. Prije razdoblja cijepljenja, Haemophilus influenzae tip B bio je glavni uzročnik meningitisa bakterijske etiologije u djece mlađe od 5 godina. Otkad je cjepivo postalo dostupno, ova vrsta meningitisa puno je rjeđa u djece. Hemofilni meningitis može se javiti nakon infekcije gornjih dišnih putova. Infekcija se obično širi iz pluća i respiratornog trakta u krv, a zatim u mozak.
- Listeria monocytogenes. Listeria monocytogenes obično se nalazi u tlu, prašini, vodi i kanalizaciji; u nepasteriziranim sirevima (poput brie, mozzarelle i plavog sira) i u sirovom povrću. Te bakterije također ulaze u tijelo kontaminiranom vodom ili hranom. Hrana kontaminirana Listeria može izazvati izbijanje meningitisa. Meningitis, uzrokovan bakterijom Listeria monocytogenes, najčešći je kod novorođenčadi, starijih osoba i osoba s dugotrajnim bolestima ili oštećenim imunološkim sustavom.
Uobičajeni uzroci bakterijskog meningitisa
Uobičajeni uzroci bakterijskog meningitisa razlikuju se ovisno o dobnoj skupini:
- novorođenčad: streptokok skupine B, pneumokok, Listeria monocytogenes, Escherichia coli;
- novorođenčad i djeca: pneumokok, Haemophilus influenzae, meningokok, streptokok skupine B;
- adolescenti: meningokok, pneumokok.
Faktori rizika
- Dob. Bebe imaju povećani rizik od bakterijskog meningitisa u usporedbi s djecom druge dobi. Ali djeca svih dobnih skupina mogu razviti ovaj oblik meningitisa.
- Okoliš. Zarazne bolesti često se šire tamo gdje su koncentrirane velike skupine ljudi. U predškolskim i školskim ustanovama zabilježeni su valovi meningitisa uzrokovani meningokokom.
- Određena zdravstvena stanja. Postoje neka medicinska stanja, lijekovi i kirurški postupci koji djecu stavljaju u povećani rizik od meningitisa.
Virusni meningitis
Virusni meningitis je najčešća vrsta meningitisa. Često je manje ozbiljan od bakterijskog meningitisa i većina djece postaje bolje bez liječenja.
Za dijete s simptomima meningitisa vrlo je važno da ga liječnik odmah pregleda, jer neke vrste meningitisa mogu biti vrlo ozbiljne, a samo liječnik može reći ima li dijete bolest, o kojoj se vrsti meningitisa radi i propisat će optimalno liječenje koje je često spasonosno.
Vrste virusnih infekcija
Dojenčad mlađa od 1 mjeseca i djeca s oslabljenim imunitetom vjerojatnije će razviti virusni meningitis.
- Enterovirusi koji nisu dječji paralizmi najčešći su krivac za virusni meningitis, posebno od kasnog proljeća do jeseni kada su ti virusi najčešći. Međutim, samo mali broj djece zaražene enterovirusima zapravo razvija meningitis.
- Zaušnjaci. Zaušnjaci su izuzetno zarazna virusna infekcija slinovnica koja najčešće pogađa djecu. Najočitiji simptom je oticanje žlijezda slinovnica, zbog čega pacijentovo lice izgleda poput zamorca. Ponekad virus zaušnjaka može uzrokovati i upalu testisa, jajnika i gušterače. Meningitis se može pojaviti ako se virus zaušnjaka proširi na vanjski zaštitni sloj mozga. Ovo je oko 1 od 7 slučajeva zaušnjaka.
- Herpes virusi (herpes simplex virusi i vodene kozice). Virus herpesa rijetko uzrokuje meningitis. No s obzirom na to da gotovo 80% ljudi oboli od nekog oblika herpesa, meningitis je vjerojatniji od očekivanog.
- Virus ospica. Virus ospica vrlo je zarazan i živi u sluznici grla i nosa zaražene osobe. Može se proširiti na druge kašljanjem i kihanjem. Uz to, virus može živjeti i do dva sata u zračnom prostoru, gdje je zaražena osoba kašljala ili kihala. Ako drugi ljudi udahnu zagađeni zrak ili dodirnu zaraženu površinu, a zatim rukama dotaknu oči, nos ili usta, mogu se zaraziti. Meningitis je jedna od najozbiljnijih komplikacija ospica.
- Virus gripe. Postoji mnogo različitih virusa gripe, a svake su godine neki od njih češći od drugih. Infekcije gripe češće su tijekom "sezone gripe", koja traje otprilike od listopada do svibnja. Djeca mlađa od 5 godina, posebno ona mlađa od 2 godine, riskiraju ozbiljne komplikacije ako se zaraze i razviju gripu. Svake godine oko 20 000 djece mlađe od 5 godina hospitalizira se s komplikacijama gripe, poput upale pluća. Meningitis povezan s gripom rijedak je, ali se ipak javlja.
- Arbovirusi (virus zapadnog Nila). Virus zapadnog Nila virus je koji je najčešći kod ljudi ubodima komaraca. Meningitis je jedna od najtežih bolesti uzrokovanih ovim virusom, zajedno s encefalitisom i meningoencefalitisom.
Rizične skupine
Dijete može dobiti virusni meningitis u bilo kojoj dobi. Međutim, pojedina djeca imaju veći rizik. To:
- djeca mlađa od 5 godina;
- Djeca s oslabljenim imunološkim sustavom uzrokovanim bolestima, lijekovima (kemoterapija) ili nakon nedavne transplantacije organa ili koštane srži.
Dojenčad mlađa od 1 mjeseca i djeca s oslabljenim imunitetom češće pate od teške bolesti.
Gljivični meningitis
Ova vrsta meningitisa je rijetka i obično je uzrokovana gljivicom koja se krvlju širi do leđne moždine. Svatko može dobiti gljivični meningitis. Ljudi s oslabljenim imunitetom (zaraženi HIV-om ili s rakom) imaju povećan rizik.
Najčešći krivac za gljivični meningitis kod osoba s oslabljenim imunitetom je kriptokok.
Određene bolesti, lijekovi i kirurški postupci oslabljuju imunološki sustav i povećavaju rizik od infekcije gljivicama, što ponekad dovodi do meningitisa. Prerano rođena djeca s kritično niskom težinom imaju povećani rizik od infekcije u krvotoku Candidom, koja može napasti mozak.
Trudnice u trećem tromjesečju i djeca s oslabljenim imunitetom vjerojatnije će se zaraziti.
Parazitski meningitis
Razni paraziti mogu izazvati meningitis ili na drugi način utjecati na mozak ili živčani sustav. Općenito, parazitski meningitis puno je rjeđi od virusne i bakterijske etiologije.
Određeni paraziti mogu uzrokovati rijedak oblik meningitisa koji se naziva eozinofilni meningitis, s povećanom razinom eozinofila (vrsta bijelih krvnih zrnaca) u cerebrospinalnoj tekućini. Eozinofilni meningitis pokreću i druge vrste infekcija (ne samo paraziti), a mogu imati i neinfektivne uzroke.
Tri glavna parazita koja uzrokuju eozinofilni meningitis u zaražene djece navedena su u nastavku:
- Angiostrongylus cantonensis (neurološka angiostrongilioza)... Parazitska nematoda (okrugla glista) koja uzrokuje angiostrongiliozu najčešći je krivac za eozinofilni meningitis. Obično se nalazi u plućnim arterijama štakora. Puževi su primarni posredni domaćini gdje se ličinke razvijaju u zarazni oblik. Ljudi su povremeni domaćini i mogu se zaraziti kada ličinke uđu u sirove ili nedovoljno kuhane puževe ili gutanjem onečišćene vode ili povrća. Zatim se ličinke transportiraju kroz krvotok u središnji živčani sustav, gdje se razvija bolest koja je potencijalno fatalna ili trajno oštećuje mozak i živce.
- Baylisascaris procyonis (bayliascariasis). Infekciju uzrokuje okrugla glista koja se nalazi u rakunima. Ovaj okrugli crv može zaraziti ljude kao i mnoge druge životinje, uključujući pse. Ljudske infekcije su rijetke, ali mogu biti ozbiljne ako se paraziti prošire na oko, unutarnje organe ili mozak.
- Gnathostoma spinigerum (neurognatostomioza). Gnatostomioza je prehrambena parazitska infekcija koja se javlja kao rezultat gutanja ličinki nematoda iz roda Gnathostoma u trećoj životnoj fazi. Najčešća vrsta koja zaražava ljude je G. spinigerum.
Ličinke se mogu naći u sirovim ili nedovoljno kuhanim izvorima proteina (poput slatkovodne ribe, piletine, svinja) ili u kontaminiranoj vodi. U rijetkim slučajevima ličinke mogu izravno prodrijeti u kožu ljudi koji su izloženi kontaminiranim izvorima hrane ili slatkoj vodi.
Može biti zahvaćen bilo koji sustav organa, ali najčešća manifestacija infekcije karakterizira valovita migracijska oteklina na koži i potkožnom tkivu. Ova oteklina može biti bolna, svrbežna i / ili eritematozna (crvenila). Vrste gnathostoma često uzrokuju parazitski eozinofilni meningitis zbog migracije ličinki u mozak.
Zaraznost meningitisa
Meningitis je stanje koje ne podnosi neozbiljnost. Zbog potencijalnih komplikacija i boli koje ova bolest donosi, normalno je postaviti pitanje: Je li meningitis zarazan?
Zaraznost meningitisa određuje se prema vrsti pacijenta.
Zarazni meningitis
Postoje 2 vrste zaraznog meningitisa - bakterijska i virusna etiologija. Meningitis virusne geneze vrlo je zarazan, jer se virusi odgovorni za bolest prenose s osobe na osobu ili kao rezultat kontakta sa zaraženom površinom.
Enterovirusi, odgovorni za veliku većinu slučajeva virusnog meningitisa, prisutni su u fecesu, sputumu i slini zaraženih ljudi. To znači da dodirivanje ili kontakt sa svakom od ovih tajni može pokrenuti virusni meningitis.
Kao i virusni, bakterijski meningitis je zarazan, pogotovo ako je bilo slučajeva dugotrajnog kontakta s bolesnom osobom. Međutim, ako je dijete u blizini bolesne osobe bez bliskog kontakta, rizici od infekcije smanjuju se.
Bakterije koje uzrokuju bakterijski meningitis obično se nalaze u sluzi i slini zaražene osobe.
Bakterije se mogu prenijeti putem:
- poljupci;
- razmjena posuđa (čaše / šalice);
- kašljanje ili kihanje.
Jesti hranu koja je zagađena bakterijama povećava rizik od razvoja bakterijskog meningitisa.
Nezarazne vrste meningitisa
Gljivični, parazitski i neinfektivni meningitis ne smatraju se zaraznim.
Gljivični meningitis se ne širi od osobe do osobe. Ovaj oblik meningitisa razvija se kada gljiva putuje krvotokom do mozga iz drugog područja u tijelu ili iz zaraženog područja u njegovoj blizini.
Dijete može razviti gljivični meningitis nakon uzimanja lijekova koji slabe njegov imunološki sustav. To mogu biti steroidi (prednizon), lijekovi koji se koriste nakon transplantacije organa, a ponekad se propisuju za liječenje autoimunih stanja.
Meningitis kao posljedica gljivične infekcije nastaje širenjem infekcije na leđnu moždinu. Za razliku od ostalih gljivica koje su česte u tlu, Candida je potencijalni uzročnik meningitisa, koji se obično stekne u bolnici.
Paraziti imaju veću vjerojatnost da zaraze životinje nego ljude i ne prenose se s jedne osobe na drugu. Ljudi se zaraze gutanjem bilo čega što sadrži zarazni oblik parazita.
Neinfektivni meningitis nije zarazan, jer ga obično pokreću uvjeti poput lupusa, raka ili operacije na mozgu. Također, meningitis se može razviti iz ozljede glave ili nakon uzimanja određenih lijekova.
Simptomi
Simptomi meningitisa razlikuju se ovisno o dobi i uzroku infekcije.
Uobičajeni simptomi:
- povećana tjelesna temperatura;
- letargija;
- razdražljivost;
- bol, vrtoglavica;
- osjetljivost na svjetlost;
- ukočenost (neaktivnost, ukočenost) mišića vrata;
- kožni osip.
Bebe s meningitisom mogu imati različite simptome. Mrvice mogu biti vrlo razdražljive i, obratno, pospane, imaju smanjeni apetit. Možda će vam biti teško smiriti bebu, čak i ako je podignete i zaljuljate. Mogu imati i groznicu ili fontanel koji viri iznad razine kostiju lubanje.
Ostali simptomi meningitisa u novorođenčadi mogu uključivati:
- žućkast ton kože;
- ukočenost mišića tijela i vrata;
- temperatura je ispod normalne;
- tromo sisanje;
- glasan kreštav krik.
Dijagnostika
Na temelju povijesti bolesti (povijesti) i pregleda, ako se sumnja na meningitis, liječnik će predložiti određene testove koji će dodatno pomoći u dijagnozi.
Testovi uključuju procjenu krvi na znakove infekcije i mogućih bakterija, preglede mozga (poput CT ili MRI snimanja) i ispitivanje likvora.
Lumbalna punkcija najčešći je način za uzimanje uzorka tekućine (CSF) iz kralježničnog kanala za pregled. Zove se "lumbalna punkcija", jer je igla umetnuta u ovaj dio leđa. Igla se provlači između koštanih dijelova kralježnice dok ne dođe do cerebrospinalne tekućine. Zatim se povuče mala količina tekućine i pošalje u laboratorij na analizu. Procjena cerebrospinalne tekućine obično je potrebna za konačnu dijagnozu i pomaže u donošenju optimalnih odluka o liječenju (na primjer, odabir pravog antibiotika).
Dijagnoza se potvrđuje ispitivanjem kičmene tekućine i, u slučaju infekcije, identifikacijom organizma koji uzrokuje bolest.
U bolesnika s meningitisom cerebrospinalna tekućina često ima nisku razinu glukoze i povećan broj bijelih krvnih stanica.
Osim toga, tekućina se može koristiti za identificiranje nekih virusnih uzroka meningitisa ili za uzgoj bakterijskih organizama koji uzrokuju meningitis.
Liječenje
Kada zdravstveni radnik posumnja da dijete ima meningitis, vjerojatno će propisati antibakterijske lijekove širokog spektra za liječenje potencijalnih nevirusnih vrsta zaraznog meningitisa. Jednom kada liječnik utvrdi vrstu meningitisa - virusni, bakterijski ili gljivični, liječnik će pružiti specifičniji tretman.
Liječenje virusnog meningitisa
Antibiotska terapija neće se boriti protiv virusa.
Ako se utvrdi da dijete ima virusni meningitis, bit će pošteđeno bilo kakve antibiotske terapije koju ste ranije koristili.
Ne postoji specifičan tretman za virusni meningitis, koji je često blag.
Djeca se obično oporave od virusnog meningitisa za sedam do deset dana. Liječenje se sastoji od odmora, antipiretičkih lijekova / lijekova za ublažavanje boli i odgovarajućeg unosa tekućine.
Međutim, ako je djetetov meningitis uzrokovan virusom herpesa ili gripe, liječnik će propisati antivirusne lijekove koji ciljaju te određene patogene.
Na primjer, antivirusni lijekovi Ganciclovir i Foscarnet ponekad se koriste za liječenje citomegalovirusnog meningitisa kod imunološki oslabljene djece (od HIV-a / AIDS-a ili drugih problema), beba rođenih s infekcijom ili teško bolesne djece.
U nekim je slučajevima aciklovir odobren za upotrebu u liječenju meningitisa zbog virusa herpes simplex, iako u većini slučajeva ima pozitivan učinak samo kada se primijeni vrlo rano.
Gripa se može liječiti jednim od licenciranih antivirusnih lijekova (poput Perimivira ili Oseltamivira).
Liječenje bakterijskog meningitisa
Ako dijete ima bakterijski meningitis, liječit će se jednim ili više antibakterijskih lijekova koji ciljaju osnovne uzroke te određene infekcije.
- antibiotici cefalosporina kao što su cefotaksim i ceftriakson (za pneumokok i meningokok);
- ampicilin (lijek klase penicilina) za Haemophilus influenzae tipa B i Listeria monocytogenes;
- vankomicin za sojeve rezistentne na penicilin Staphylococcus aureus i pneumococcus.
Također se mogu koristiti brojni drugi antibiotici, poput Meropenema, Tobramicina i Gentamicina.
Ciprofloksacin i rifampicin ponekad se daju članovima obitelji s pacijentima s bakterijskim meningitisom kako bi ih zaštitili od infekcije.
Tretmani gljivičnog meningitisa
Gljivični meningitis liječi se dugim tečajevima visokih doza antifungalnih lijekova. Ti su lijekovi često u azolskoj klasi protugljivičnih lijekova poput Flukonazola, koji se koristi za liječenje infekcija Candida albicans.
Ovisno o vrsti infekcije, mogu se koristiti i druga antifungalna sredstva. Na primjer, Amfotericin B uobičajeni je lijek za kriptokokni meningitis uzrokovan gljivicom Cryptococcus neoformans. Amfotericin B se također može koristiti u liječenju rijetke vrste parazitskog meningitisa uzrokovanog Naegleria fowleri.
Alternativno se mogu koristiti antimikrobno sredstvo Mikonazol i antibakterijski rifampicin.
Uz gore navedene lijekove, kortikosteroidi se mogu koristiti za smanjenje upale.
Liječenje drugih vrsta meningitisa
Neinfektivni meningitis uzrokovan alergijama ili autoimunom bolešću može se liječiti kortikosteroidima.
Meningitis povezan s rakom zahtijeva terapiju za pojedinu vrstu raka.
Prevencija meningitisa
Najučinkovitija metoda zaštite djeteta od određenih vrsta bakterijskog meningitisa je imunizacija.
Danas cjepivo protiv meningitisa za djecu stječe popularnost. Postoje tri vrste cijepljenja protiv bakterijskog meningitisa, od kojih se neke preporučuju za bebe starije od 2 mjeseca.
Meningokokna cjepiva
Ovo cijepljenje štiti od bakterija Neisseria meningitidis koje uzrokuju meningokoknu bolest.
Unatoč činjenici da meningokokno cjepivo postoji od 1970-ih, nije bilo osobito popularno jer njegova zaštita nije dugo trajala. Srećom, sada su dostupna nova cjepiva protiv meningokoka koja nude bolju i dugotrajniju zaštitu.
Trenutno se djeci daju dvije vrste meningokoknih cjepiva:
- Konjugirano cjepivo protiv meningokoka pruža zaštitu protiv četiri vrste meningokoknih bakterija (nazvane tipovi A, C, W i Y). Preporučuje se za svu djecu.
- Meningokokno cjepivo serogrupe B štiti od meningokoknih bakterija tipa 5. Ovo je prilično nova vrsta i još se nije preporučilo kao rutinsko cijepljenje za zdrave ljude, ali može se dati nekoj djeci i adolescentima (od 16 do 23 godine) koji su u visokom riziku od zaraze meningokokom.
Preporuke za cijepljenje
Preporučuje se cijepljenje konjugiranim cjepivom protiv meningokoka:
- djeca od 11 do 12 godina, s pojačivačem (povećana doza) primljena sa 16 godina;
- adolescenti od 13 do 18 godina koji nisu prethodno bili imunizirani;
- oni koji su primili prvo cjepivo u dobi od 13 do 15 godina. Trebali bi primiti dodatnu dozu u dobi između 16 i 18 godina. Adolescentima koji dobiju svoje prvo cjepivo nakon 16. godine nije potrebna pojačala.
Kompletnu seriju konjugiranih cjepiva protiv meningokoka treba pružiti djeci i adolescentima koji su u najvećem riziku od meningokokne infekcije, uključujući one koji:
- živi ili putuje u zemljama u kojima je bolest česta ako su prisutne tijekom izbijanja bolesti;
- ima određene imunološke poremećaje.
Ako su imunološki poremećaji kronični, ovoj djeci je također potrebna pojačana doza nekoliko godina nakon davanja prvog cjepiva, ovisno o dobi u kojoj se daje prvo cjepivo.
Slijed i doziranje ovisit će o dobi djeteta.
Djeca starija od 10 godina s tim čimbenicima rizika trebala bi dobiti cjelovitu seriju cjepiva protiv meningokokne serogrupe B. Poželjna dob za primanje cjepiva je 16 do 18 godina. Potrebne su dvije ili tri doze, ovisno o marki.
Djeca s povećanim rizikom od meningokokne infekcije (djeca bez slezene ili s određenim zdravstvenim stanjima) trebala bi primati cjepivo s navršenih 2 mjeseca. Neke od čestih nuspojava su oteklina, crvenilo i bol na mjestu uboda. Moguća je i glavobolja, vrućica ili umor. Rijetki su ozbiljni problemi poput alergijskih reakcija.
Kada odgoditi ili eliminirati imunizaciju
Cjepivo se ne preporučuje ako:
- dijete je trenutno bolesno, iako blage prehlade ili druge manje bolesti ne bi smjele ometati imunizaciju;
- dijete je imalo ozbiljnu alergijsku reakciju na prethodnu dozu cjepiva protiv meningokoka, cjepiva DPT.
Ako vaše dijete ima ili ima epizodu Guillain-Barréova sindroma (poremećaj živčanog sustava koji uzrokuje progresivnu slabost), razgovarajte sa svojim liječnikom o cijepljenju.
Dostupni dokazi sugeriraju da zaštita konjugiranih cjepiva protiv meningokoka opada kod mnogih adolescenata u roku od 5 godina. To podcrtava važnost dodatne doze u dobi od 16 godina kako bi se osiguralo da djeca ostanu zaštićena u dobi kada su najviše izložena riziku od meningokokne bolesti. Rani podaci o meningokoknim cjepivima serogrupe B sugeriraju da zaštitna antitijela također prilično brzo opadaju nakon cijepljenja.
Pneumokokno cjepivo
Konjugirano cjepivo protiv pneumokoka (PCV13 ili Prevenar 13) i pneumokokno polisaharidno cjepivo (PPSV23) štite od pneumokoknih infekcija koje uzrokuju meningitis.
PCV13 pruža zaštitu protiv 13 vrsta pneumokoknih bakterija koje uzrokuju najčešće dječje infekcije. PPSV23 štiti od 23 vrste. Ova cjepiva ne samo da sprečavaju bolesti kod imunizirane djece, već pomažu i u zaustavljanju širenja.
Prevenar 13 može se redovito davati dojenčadi i djeci u dobi od 2 do 59 mjeseci radi zaštite od 13 podtipova bakterija Streptococcus pneumoniae koje uzrokuju invazivnu pneumokoknu bolest, uključujući meningitis, upalu pluća i druge ozbiljne infekcije.
Također može zaštititi djecu od upala uha uzrokovanih ovih 13 podvrsta bakterija Streptococcus.
Prevenar 13 obično se daje u serijama s tri doze (kao dio rutinskog raspona imunizacije) s primarnim dozama tijekom dva i četiri mjeseca i dodatnom dozom tijekom 12 do 15 mjeseci.
Odabranoj skupini djece starije od 2 godine također će trebati injekcija PCV13. Na primjer, ako je propušteno jedno ili više cijepljenja ili je postojala kronična bolest (bolest srca, pluća) ili nešto što slabi imunološki sustav (asplenija, HIV infekcija). Liječnik može odlučiti kada i koliko često dijete treba dobiti PCV13.
Imunizacija s PPSV23 preporučuje se kao dodatna zaštita od pneumokoka kod djece u dobi od 2 do 18 godina koja imaju određena kronična stanja, uključujući bolesti srca, pluća ili jetre, zatajenje bubrega, dijabetes, oslabljeni imunološki sustav ili kohlearne implantate.
Pneumokokno cjepivo ne smije se davati djeci s anamnezom reakcija preosjetljivosti na cjepivo. Sigurnost pneumokoknog cjepiva za trudnice još nije proučena. Nema dokaza da je cjepivo štetno za majku ili fetus. Međutim, trudnice bi se trebale posavjetovati sa stručnjakom prije cijepljenja. Žene s visokim rizikom trebaju se cijepiti prije trudnoće, ako je moguće.
Pneumokokno cjepivo obično ne uzrokuje nuspojave. Prijavljeni štetni učinci uključuju bolnost i / ili crvenilo na mjestu injekcije, vrućicu, osip i alergijske reakcije.
Istraživanje provedeno nekoliko godina nakon licenciranja PCV13 pokazalo je da je jedna doza PCV13 zaštitila 8 od svakih 10 djece od bolesti uzrokovanih serotipovima u cjepivu, te da je zaštita bila slična kod djece sa i bez čimbenika rizika. Cjepivo je također učinkovito u prevenciji pneumokokne bolesti uzrokovane serotipovima rezistentnim na antibiotike.
Cjepivo protiv hemofilijske gripe
Cjepivo pruža zaštitu od teških bakterijskih infekcija koje uglavnom pogađaju novorođenčad i djecu mlađu od 5 godina. Te bakterije mogu uzrokovati epiglotitis (ozbiljno oticanje grla koje otežava disanje), tešku upalu pluća i bakterijski meningitis.
Hemofilni meningitis uzrokuje smrt kod 1 od 20 djece i trajno oštećenje mozga kod 20% preživjelih.
Zahvaljujući cjepivu, incidencija se smanjila za gotovo 99%. Slučajevi koji se javljaju uglavnom su kod djece koja nisu dobila cjepivo ili koja su bila premala za imunizaciju.
Cjepivo se preporučuje za svu djecu mlađu od 5 godina.
Primjena cjepiva preporučuje se u sljedeće dobne skupine:
- 3 mjeseca;
- 4,5 mjeseca;
- 6 mjeseci;
- 18 mjeseci.
Cjepivo se ne smije davati djeci mlađoj od 6 tjedana.
Također, recite svom liječniku ako je vaše dijete imalo ozbiljnu alergijsku reakciju. Svatko tko je ikada imao ozbiljnu alergijsku reakciju iz prethodne doze ili je imao ozbiljnu alergiju na bilo koji dio ovog cjepiva, ne smije se cijepiti.
Za djecu koja su umjereno ili teško bolesna, imunizaciju treba odgoditi do oporavka.
Istraživanja pokazuju da je gotovo sva (93 - 100%) djeca zaštićena od hemophilus influenzae nakon primanja primarne serije cjepiva.
Nakon primanja primarne serije, razina antitijela se smanjuje i potrebna je dodatna doza za djecu od 12 do 15 mjeseci kako bi se održala zaštita u ranom djetinjstvu.
Većina djece koja dobiju cjepivo protiv hemofilijske gripe s njim nemaju problema. Bilo koji lijek, uključujući cjepiva, ima potencijal za nuspojave. Obično su blage i prođu same od sebe u roku od nekoliko dana, ali moguće su ozbiljne reakcije.
Manji se problemi obično ne pojavljuju nakon cijepljenja protiv hemofilije influenze. Ako se i pojave, obično započinju ubrzo nakon injekcije. Mogu trajati do 2 ili 3 dana i uključuju crvenilo, oteklinu, toplinu na mjestu uboda i vrućicu.
Kao i svako cjepivo, cjepiva koja štite od gore navedenih bakterija nisu 100% učinkovita. Cjepiva također ne pružaju zaštitu protiv svih vrsta svih bakterija. Stoga još uvijek postoji vjerojatnost da dijete može razviti meningitis bakterijske etiologije, čak i ako je cijepljeno.
Prevencija virusnog meningitisa
Ne postoje cjepiva za zaštitu od ne-polio enterovirusa, koji su najčešći krivci za virusni meningitis.
Možete poduzeti sljedeće korake kako biste smanjili rizik da vaše dijete zarazi enterovirusima koji nisu polio ili ih proširi na druge:
- Često pranje ruku vodom i sapunom, posebno nakon korištenja WC-a, nakon kašljanja ili puhanja nosa.
- Ne dodirujte lice neopranih ruku.
- Izbjegavajte bliski kontakt, poput ljubljenja, grljenja, dijeljenja šalica ili dijeljenja posuđa s bolesnim ljudima.
- Čišćenje i dezinfekcija dječjih igračaka i kvaka na vratima važno je, pogotovo ako je netko u obitelji bolestan.
- Ako je dijete bolesno, mora ostati kod kuće.
- Izbjegavajte da vas ugrize komarci i drugi vektori insekata koji mogu zaraziti ljude.
Neka cjepiva mogu zaštititi od određenih bolesti (ospice, zaušnjaci, rubeola i gripa) koje pokreću virusni meningitis. Obavezno cijepite dijete po rasporedu.
Postoje mnoge druge vrste virusnih meningitisa za koje cjepiva još nisu razvijena. Srećom, virusni meningitis obično nije ni približno ozbiljan kao bakterijski.
Dakle, usprkos ozbiljnosti, meningitis je bolest koju je moguće spriječiti. I unaprijed poduzete mjere su ključne.
