Patološka stanja novorođenčadi uvijek izazivaju veliku zabrinutost roditelja. Od posebne je važnosti prisutnost patologije u mozgu. Edem mozga prilično je česta situacija koja se javlja kod najmanjih bolesnika.
Uzroci
Cerebralni edem je klinička situacija koju prati nakupljanje tekućine između različitih strukturnih formacija mozga. Ova patologija obično nije neovisna bolest, ali se javlja u različitim patološkim stanjima.
Razvoj cerebralnog edema u dojenčadi uzrokovan je utjecajem različitih razloga:
- Porođajna trauma. Traumatično oštećenje mozga naneseno djetetu tijekom poroda može pridonijeti razvoju različitih intracerebralnih patologija. Jedna od ovih manifestacija može biti edem moždanog tkiva. Postporođajne kliničke inačice nalaze se uglavnom kod kompliciranog tijeka porođaja, kao i uz pogrešno odabranu porodničku korist.
- Intrauterina patološka stanja, što dovodi do gladovanja tkiva kisikom (hipoksija). Kršenje opskrbe krvi kisikom dovodi do različitih staničnih metaboličkih poremećaja. Moždane stanice ili neuroni vrlo su osjetljivi na zasićenje kisikom (punjenje krvi). Smanjenje njegova unosa u dječje tijelo tijekom intrauterinog razvoja doprinosi razvoju tkivne hipoksije, koja potom izaziva znakove cerebralnog edema u djeteta. Najčešće se takvi klinički oblici javljaju u nedonoščadi.
- Razvoj postporođajne asfiksije... Ovo se patološko stanje javlja kod bebe neposredno nakon poroda. Karakterizira ga pojava izraženog kršenja respiratorne funkcije, a u težim slučajevima, čak i potpuni prestanak disanja.
- Predugi i teški trudovi. Poremećaji rada pridonose napredovanju nedostatka kisika u moždanim stanicama kod djeteta. Opstetričari-ginekolozi koji provode prirodni porod moraju pratiti djetetovo stanje tijekom cijelog razdoblja izbacivanja ploda iz maternice. Dugotrajno stajanje djeteta u rodnom kanalu majke može pridonijeti rastu znakova hipoksije i dovesti do razvoja znakova edema moždanog tkiva nakon poroda.
- Intrauterine infekcije. Mnogi patogeni virusi i bakterije lako prodiru kroz krvno-placentnu barijeru. Ulazeći u djetetovo tijelo hranjivim krvnim žilama posteljice, oni se brzo apsorbiraju u sistemski dječji krvotok i šire se u sve unutarnje organe. Ova infekcija dovodi do činjenice da mikrobi mogu doći do mozga i u njemu izazvati ozbiljnu upalu.
- Kongenitalne anomalije razvoj živčanog sustava. Pronađena u beba u prvim mjesecima nakon rođenja. Izražene anatomske i funkcionalne mane živčanog sustava utječu na rad mozga. Prisutnost takvih patologija često dovodi do razvoja edema moždanog tkiva kod beba.
- Hipernatremija. Ova patološka situacija povezana je s porastom razine natrija u krvi. Poremećaji metaboličkih procesa dovode do pojačanog edema, koji se također može pojaviti u moždanom tkivu.
- Upalne bolesti mozga - meningitis i meningoencefalitis. U ovom slučaju, edem moždanog tkiva nastaje kao rezultat izraženog upalnog procesa i komplikacija je glavnih bolesti. Da bi se eliminiralo prekomjerno nakupljanje tekućine u moždanim ovojnicama, u početku je potrebno liječiti bolest koja je uzrokovala ovo kliničko stanje.
- Gnojni apscesi mozga... Rijetki su kod beba. Uglavnom nastaju kao komplikacije različitih zaraznih bolesti mozga. Nastavljaju s pojavom najnepovoljnijih simptoma. Za njihovo uklanjanje koristi se kirurško liječenje.
Što je cerebralni edem i detaljniji opis svih njegovih mogućih uzroka, pogledajte sljedeći video.
Simptomi
Često je u početnoj fazi teško posumnjati na cerebralni edem novorođenčeta. Klinički znakovi ovog stanja javljaju se samo s izraženim tijekom bolesti.
Mnogi pažljivi roditelji moći će sami posumnjati na ovu patologiju, jer mnogi simptomi koji se pojave kod djeteta dovode do značajne promjene u njegovom uobičajenom ponašanju.
U uznapredovalom stadiju bolesti dijete razvija glavobolju. Može se manifestirati na različite načine: od blage slabosti do značajnog sindroma boli, koji djetetu donosi izraženu tjeskobu. Izvana je primjetna promjena u djetetovom ponašanju. Postaje letargičniji, nemirniji, u nekim slučajevima, naprotiv, - dijete se povećava apatija i ravnodušnost na sve što se događa.
U dojenčadi je apetit poremećen, što se očituje u pravilu odbijanjem dojenja. Dijete se ne veže dobro za dojku ili siše vrlo sporo. U pozadini izražene glavobolje, djetetova mučnina raste. S sindromom jake boli, čak se pojavljuje i povraćanje. Obično je jednokratno, a ne obilno u količini pražnjenja. Dijete se osjeća puno bolje nakon povraćanja.
Bebino raspoloženje također pati. Postaje cvilniji, hirovit. Neka djeca češće traže ruke. Kako se simptomi povećavaju, dijete ima ozbiljnih problema sa zaspanjem. Obično ga je teško spustiti, ali može se probuditi nekoliko puta usred noći i zaplakati. Skraćeno je i trajanje dnevnog spavanja.
Teški cerebralni edem pridonosi pojavi sistemskih poremećaja iz drugih unutarnjih organa. Bebin puls je smanjen, krvni tlak u nekim slučajevima može pasti i do kritičnih vrijednosti.
Razvijena intrakranijalna hipertenzija dovodi do kompresije bradavica vidnih živaca, što se klinički očituje oštećenjem vida, čestim treptanjem i žmirkanjem.
Dijagnostika
Da bi se utvrdila točna dijagnoza, nije uvijek dovoljno provesti samo klinički pregled. Edem mozga, koji se odvija u prilično blagom obliku, može se dijagnosticirati samo uz pomoć dodatnih instrumentalnih metoda. Indikacije u svrhu istraživanja utvrđuju dječji neurolozi. Ovi stručnjaci, nakon pregleda djeteta, u svakom slučaju čine taktike dijagnoze i liječenja.
Ultrazvučni pregled mozga pomoću Doppler-ovog načina skeniranja pomaže u prepoznavanju različitih patologija mozga kod beba, uključujući prisutnost stajaće tekućine unutar moždanih formacija. Koristeći posebne znakove odjeka, liječnik određuje ozbiljnost funkcionalnih poremećaja. Ova je studija potpuno sigurna, nema izloženost zračenju i može se koristiti čak i kod najmanjih pacijenata.
Ultrasonografija također može locirati maksimalno nakupljanje tekućine, otkriti periventrikularni edem i izmjeriti protok krvi u krvnim žilama koje hrane mozak.
Danas uključuju i visoko precizne studije mozga magnetska rezonancija i računalna tomografija. Te metode omogućuju liječnicima da dobiju točan opis postojećih strukturnih abnormalnosti i različitih patoloških procesa u moždanom tkivu. Dodatne dijagnostičke metode također uključuju pregled fundusa radi utvrđivanja neizravnih znakova intrakranijalne hipertenzije, što je česta posljedica ozbiljnog cerebralnog edema.
Učinci
Prognoza je obično dobra. Međutim, određuje se pojedinačno na temelju opće dobrobiti djeteta. Djeca s trajnim poremećajima u radu živčanog sustava i koja su imala ozbiljne zarazne bolesti mozga u opasnosti su od razvoja štetnih komplikacija. Posljedice odgođenog izraženog edema moždanog tkiva uključuju:
- pojava epileptičkih napadaja;
- oslabljeno pamćenje i koncentracija pažnje u starijoj dobi;
- razni poremećaji govora i ponašanja;
- poteškoće sa socijalizacijom;
- vegetativno-visceralni sindrom.
Liječenje
Terapija cerebralnog edema uključuje imenovanje nekoliko skupina lijekova. Glavni cilj liječenja je uklanjanje uzroka koji je prouzročio nakupljanje viška tekućine u moždanim strukturama. Simptomatsko liječenje je pomoćne prirode i neophodno je za uklanjanje svih nepovoljnih simptoma koji su se pojavili tijekom bolesti.
Sljedeći se lijekovi koriste za uklanjanje viška tekućine iz mozga:
- Diuretici ili diuretici. Oni su osnovni lijekovi za liječenje svih patoloških stanja povezanih s stvaranjem edema. Terapija diureticima ima značajan terapijski učinak i dovodi do prilično brzog poboljšanja dobrobiti. Da bi se uklonili neželjeni simptomi u pedijatrijskoj praksi, koriste se: "Lasix", "Fonurit", "Novurit", 30% otopina uree.
Liječenje ovim lijekovima provodi se strogo u bolničkim uvjetima.
- Terapija dehidracije. Uključuje intravensku primjenu različitih otopina. Ova vrsta liječenja poboljšava stanične metaboličke procese, što pridonosi boljem radu mozga i smanjenju tekućine između moždanih formacija. Djeci se ubrizgava hipertenziv otopine 10% kalcijevog klorida, 10% natrijevog klorida, 10% otopine glukoze i drugi.
- Dekongestivna terapija. Lijekovi koji smanjuju natečenost uključuju glicerin. Obično se bebama propisuje oralno, uz različita pića: sokove, voćne napitke, kompote. Prosječne dnevne doze su 0,5-2 g / kg tjelesne težine djeteta.
- Proteinske otopine. Pomažu u poboljšanju metaboličkih procesa u tkivima, a također povoljno utječu na ravnotežu bjelančevina u djetetovom tijelu. Kao takva sredstva obično se koristi 20% -tna otopina albumina ili se ubrizgava plazma.
- Lijekovi glukokortikosteroidi. Potrebno za uklanjanje znakova cerebralnog edema i poboljšanje dobrobiti. Obično se u djece koristi do 10 mg hidrokortizona. Doziranje se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir tjelesnu težinu djeteta.
