Što je sapi?
Sapi (u prijevodu s engleskog - "kroak") je upala sluznice grkljana koju prati promuklost ili promuklost glasa, lavež, kreštav kašalj i otežano disanje. Akutni laringotraheitis najčešće pogađa djecu mlađu od sedam godina, a dječaci obolevaju 2 - 3 puta češće od djevojčica.
Razlozi za razvoj laringitisa
- Virusi su glavni uzrok bolesti. Prvo mjesto među njima zauzima parainfluenza, a slijede je rinosintetski virus, adenovirus te virusi gripe i ospica.
- Bakterije su rijetke, ali svejedno mogu uzrokovati bolest. Početkom dvadesetog stoljeća najčešći uzrok razvoja sapi bio je bacilus difterije. Pod njegovim utjecajem razvila se upala tkiva, pojavile su se fibrinozne (bijele, filmske) pločice koje su zatvorile djetetove dišne putove (istinski sapi) i došlo je do gušenja. Srećom, ova je ozbiljna bolest prevladana, a sada je već izuzetno rijetka. Zaštita čovječanstva od nje je cijepljenje protiv difterije, koje se provodi prema svoj djeci prema određenom planu. Danas je uzrok razvoja sapi najčešće Haemophilus influenzae, ali to može biti i streptokok.
- Uzrok razvoja žitarica može biti učinak alergena na tijelo.
Kao rezultat, razvija se alergijska upala, popraćena edemom i stenozom.
Razmotrimo mehanizam razvoja opstrukcije (zatvaranja dišnih putova) kod laringitisa.
Pod utjecajem različitih uzroka događaju se promjene koje dovode do upale i edema sluznice grkljana, što rezultira stenozom (sužavanjem) djetetovih dišnih putova i postaje mu teško disati. Uzimajući u obzir činjenicu da se grkljan u djece sastoji od meke i savitljive hrskavice, njegova su tkiva vrlo labava, a sluznica bogata krvnim žilama, postaje jasno da se edem razvija dovoljno brzo. To je značajka djetinjstva. Štoviše, 1 milimetar edema sluznice dovodi do suženja lumena za 50 - 70% i postoji opasnost od gušenja.
Čimbenici predisponirani za razvoj krupa
- Starost do sedam godina.
- Alergijske bolesti (rinitis, dermatitis) i sklonost alergijama.
- Anemija s nedostatkom željeza.
- Zagađeni zrak, uključujući pasivni dim.
Kako se manifestira laringitis?
Vrlo često, laringitis se razvija u pozadini prehlade, ali događa se i obrnuto, kada iznenada, na pozadini cjelovitog zdravlja, dijete razvije laringitis sa stenozom, a tek kasnije temperatura raste, počinje teći iz nosa i pojavljuju se drugi znakovi SARS-a.
Obično se stenoza s laringitisom javlja akutno, istodobno s pojavom virusne infekcije ili nekoliko sati nakon početka bolesti, ali može doći do postupnog povećanja stenoze u roku od 2 do 5 dana.
Bez obzira na to koliko se akutni laringitis razvija, njegove su glavne manifestacije uvijek iste.
3 glavna znaka laringitisa
- Promukli, promukli glas.
- Silovit kašalj koji laje. Na samom početku bolesti kašalj je suh, iscrpljujući, a zatim prelazi u vlažni. Kad ste jednom čuli takav kašalj, nikada ga nećete zamijeniti ni s čim drugim. Kašalj se ne naziva lajanjem ni za što. Doista sliči na lajanje psa.
- Kratkoća daha ili otežano disanje, uglavnom u trenutku udisanja, koje se javlja kao rezultat stenoze i očituje se u napadima gušenja.
Razvoj stenoze
Postoje 4 stupnja razvoja stenoze u akutnom laringotraheitisu:
- Stupanj 1 - kompenzirana stenoza... Promuklost, promuklost glasa može preći u afoniju (potpuni gubitak glasa). Prvo se javlja suh, opsesivan, uporan kašalj, a zatim mokro lajanje i kreštanje. Kad je dijete mirno, nema poteškoća s disanjem. Tijekom plača, kašlja, anksioznosti, isisavanja iz bočice pojavljuje se otežano disanje (bebi je teško udahnuti) i stridor (bučno šištanje, piskanje), koje roditelji čuju iz daljine. Poteškoće s disanjem mogu trajati od 20 minuta do 2 do 3 sata. Ako se liječenje započne u ovoj fazi, stenoza se brzo povlači. Može proći sam od sebe kad se dijete smiri ili prijeći na sljedeću fazu razvoja;
- 2. stupanj - nepotpuna naknadaOpće se stanje djeteta pogoršava. Glas je vrlo promukao, češće uopće nije. Klinac je nemiran, diše bučno, zviždi, u daljini se čuje kako diše, teško mu je disati. Pomoćni mišići su uključeni u proces disanja. Primijetit ćete da su krila nosa napuhana, a ako svlačite dijete, vidjet ćete kako međurebrni prostori, jamice iznad ključnih kostiju tonu tijekom disanja. Uz napor, plač, pojačani kašalj, otežano disanje naglo se povećava i može trajati i do nekoliko sati. U to se vrijeme povećava puls djeteta, pojavljuje se znojenje i raste krvni tlak;
- Stupanj 3 - dekompenzirana stenoza. Stanje djeteta je teško. Pri disanju su otežani i udisanje i izdisanje. Klinac je jako zabrinut, a zatim se smiri, postane letargičan, inhibiran. Koža mu je blijeda, prekrivena hladnim znojem, oko usta može biti cijanoza. Dijete djeteta je oslabljeno, plitko, uz bučno zviždanje udišući i izdišući. Pomoćni mišići sudjeluju u disanju. Glava je zabačena unatrag. Tijekom razdoblja tjeskobe dijete može postati plavo. Tlak u ovoj fazi stenoze opada;
- 4 stupanj - gušenje... U ovoj je fazi djetetovo stanje izuzetno teško. Koža je blijedo cijanotične boje, a cijanoza se povremeno povećava. Disanje je isprekidano, otkucaji srca djeteta su otvrdnuti, tlak se smanjuje. Ako odmah ne pomognete, disanje će se zaustaviti i on će umrijeti.
Znakovi alergijskog edema grkljana
Edem ili stenozu mogu uzrokovati alergije.
Značajke ove vrste laringitisa:
- Akutni razvoj stenoze (u roku od nekoliko sati).
- Najčešće se javlja noću u pozadini potpunog zdravlja.
- Nema manifestacija prehlade.
- Glas je promukao.
- Disanje je teško, ali zvuk zviždanja na nadahnuću je slab.
- Suhi lajavi kašalj. Nema vlažnog kašlja s alergijskim edemom.
- Dijete ima kožne ili druge znakove alergije.
Alergijski edem se češće razvija kod djece mlađe od tri godine koja su prethodno imala manifestacije alergije.
Komplikacije laringitisa
Strahovita komplikacija laringitisa je razvoj stenoze, uslijed čega je poremećen protok zraka u respiratorni trakt. Tipično se ovo stanje razvija navečer ili noću. Dijete s znakovima prehlade mirno odlazi u krevet, a noću se budi iz činjenice da teško diše i nema dovoljno zraka. Stenoza ili sužavanje razvija se postupno, što je veća stenoza i uži dišni putovi, to je djetetovo stanje gore.
Razvoj stenoze opasan je za dijete. Stoga se kod prvih znakova laringitisa roditelji trebaju odmah obratiti liječniku ili nazvati liječnika kod kuće kako bi pružio pravodobnu pomoć i spriječio ovu komplikaciju.
Kako dijete kod laringitisa kod kuće može razviti stenozu?
Čim se pojave prvi znakovi stenoze, roditelji trebaju odmah nazvati hitnu pomoć ili odvesti dijete u bolnicu.
Prije dolaska hitne pomoći potrebno je izvršiti niz radnji:
- Pokušajte smiriti dijete, sjednite na koljena u polusjedećem položaju. Što je beba nemirnija, to se više manifestira otežano disanje. Svježi zrak možete osigurati otvaranjem prozora i provjetravanjem sobe.
- Zrak u sobi mora biti vlažan. Možete vlažiti zrak u sobi uključivanjem ovlaživača zraka. Ako ne, možete koristiti mokre ručnike vješajući ih u sobu i na vrući radijator.
- Trljajte djetetove noge i listove. Ovo je ometajući postupak koji omogućuje protok krvi iz grla do nogu, olakšavajući tako stanje.
- Dajte djetetu inhalaciju s mineralnom vodom, fiziološkom otopinom. Ako nema učinka, udahnite s Pulmicortom. Ako pri ruci nemate inhalator, samo otvorite slavinu za toplu vodu u kupaonici i pustite bebu da udiše paru.
- Dajte djetetu antialergijsko sredstvo (Suprastin, Zodak, Fenistil).
Liječenje akutnog stenozirajućeg laringotraheitisa
Ako vam liječnik nudi liječenje u bolnici, ne biste trebali odbiti, čak i ako se dijete osjeća bolje. Stenoza se može ponoviti. U bolnici će beba biti pod neprekidnim nadzorom do potpunog oporavka.
Djeca s akutnom stenozom grkljana, djeca mlađa od šest mjeseci koja žive na velikoj udaljenosti od kuće do dječjeg odjela i one bebe koje su u prošlosti već imale stenozu grkljana podliježu obveznoj hospitalizaciji.
Prva dva stupnja stenoze liječe se konzervativno lijekovima. U trećoj i četvrtoj fazi može biti potrebna operacija.
Plan liječenja uključuje niz radnji:
- Obilje toplog napitka (mlijeko pomiješano s mineralnom vodom, voćni napitci, zeleni čaj). Preporučuje se davanje toplog napitka daje se djelomice, što je češće moguće u malim obrocima. Savjet! Ne biste trebali davati djetetu sok za piće, može nadražiti sluznicu i povećati oteklinu.
- Antivirusni ili antibakterijski lijekovi, ovisno o uzroku bolesti.
- Alkalna inhalacija, ako je potrebno inhalacija s glukokortikoidima (Pulmicort).
- Antihistaminici za znakove alergije.
- Hormonski lijekovi intramuskularno ili intravenozno (prednizon, deksametazon). Djeluju protuupalno i smanjuju oticanje.
U slučaju neučinkovitosti liječenja, kao i kod stenoze od 3 i 4 stupnja, djetetu se intubira dušnik (kroz usta se umetne šuplja cijev koja sprečava zatvaranje dišnih putova i osigurava prolazak zraka u pluća) i obnavlja disanje. Cjevčica se postavlja 1 - 3 dana i uklanja se nakon što edem popusti i obnovi se spontano disanje.
Akutni laringotraheitis sa stenozom, koji se javlja jednom, teži ponovnom ponavljanju. Stoga se roditeljima djeteta koje je imalo laringitis savjetuje kupnja inhalatora koji bi uvijek trebao biti pri ruci tijekom djetetove bolesti. Alkalno udisanje i udisanje glukokortikoidima značajno olakšavaju disanje, zaustavljaju i smanjuju edeme.
Još jedan razlog za lajući kašalj
Kašalj koji laje zaštitni je znak druge infekcije, hripavca. Ova je infekcija karakteristična uglavnom za djetinjstvo. Nažalost, djeca svake godine umiru od velikog kašlja. Posebno je teško kod male djece. Stoga je korisno da roditelji znaju kako se bolest manifestira i što učiniti kako ne bi oboljeli.
Uzrok hripavca
Veliki kašalj uzrokuju bakterije. Infekcija se događa kontaktom s bolesnom osobom koja prilikom razgovora, kašlja i kihanja ispušta bakterije u vanjsko okruženje.
Simptomi hripavca
Postoje tri razdoblja hripavca:
- Prodrom... U ovom je razdoblju slika bolesti slična prehladi. Dijete pokazuje znakove virusne bolesti - temperatura raste, zdravstveno stanje se pogoršava, javlja se slabost, boli mišiće i glava, polaže i bježi iz nosa. To razdoblje traje 7 do 10 dana.
- Razdoblje konvulzivnog ili spastičnog kašlja... U tom se razdoblju kod djeteta javljaju napadi suhog lajućeg kašlja. Paroksizmalni kašalj glavni je simptom svih simptoma bolesti. Kašalj nastaje uslijed uzbude respiratornog centra uslijed utjecaja na njega toksina koje bakterija hripavca izlučuje, stoga je neproduktivan (flegm ne odlazi). Napadi kašlja mogu se ponoviti nekoliko puta tijekom dana.
- Razdoblje rekonvalescencije... Stanje djeteta je sve bolje, napadaji kašlja rjeđi su. Jedan kašalj traje dva tjedna. Potpuni oporavak nastupa za mjesec dana.
Značajke napada hripavca:
- dijete zadiha prije početka napadaja. Starija djeca mogu se žaliti na to kad osjećaju da dolazi napad;
- reprize su karakteristične. Dug je to dah, kišući. Nakon dugog kašlja, dijete zviždukom udiše zrak;
- lajući kašalj na izdisaju;
- nakon napada, gusta sluz ostavlja, može doći do pruga krvi, ako postoji oštećenje sluznice.
Tijekom napada, u visini kašlja, može doći do povraćanja. Zbog napetosti prilikom kašljanja dijete ima podbuhlo lice, mogu se pojaviti krvarenja na bjeloočnicama. Napadi se obično pogoršavaju navečer. Čimbenici koji izazivaju mogu biti bol, tjelesna aktivnost, uzimanje tableta ili hrana.
Napadi popuštaju kad se dovede svjež zrak. S jakim napadima kašlja javlja se grč koji dovodi do gladovanja kisikovih tkiva mozga i srca. To razdoblje traje 15 do 25 dana.
Tijekom razdoblja oporavka zaštitite svoje dijete od ponovljenih infekcija, briga i stresnih situacija. To je važan uvjet jer mogu izazvati nove napadaje kašlja.
Opća pravila za liječenje hripavca u djece
- Izolirajte dijete. Vrlo je važno. Bolest je zarazna, a zdrava djeca, osobito do tri mjeseca starosti, mogu oboljeti od zaraze.
- Svakodnevno provjetravajte i vlažite sobu. Vlažite zrak.
- Uklonite fizički i emocionalni stres. Kratke šetnje dva puta dnevno su korisne.
- Bolje je isključiti čvrstu i kiselu hranu s djetetovog jelovnika kako ne bi izazvalo povraćanje.
- Penicilinski antibiotici (Augmentin, Amoxiclav).
- Lijekovi protiv kašlja (Sinekod).
- Antialergijski lijekovi (Tavegil, Suprastin).
- Udisanje kisika.
Prevencija
Cijepljenje je glavna metoda za sprečavanje hripavca. Cijepljenje je zaštita djeteta od teškog tijeka bolesti i razvoja komplikacija. Cijepljenje se provodi u klinici prema određenom planu, počevši od dobi od tri mjeseca.
Zaključak
Lajući kašalj obilježje je dviju prilično ozbiljnih dječjih infekcija. Kako se ove infekcije manifestiraju, svaki bi roditelj trebao znati kako bi pravodobno potražio pomoć od liječnika i izbjegao razvoj komplikacija.
