Svaka majka zna koliko su djeca pokretna. Kognitivna aktivnost beba je vrlo visoka. Dijete se mora neprestano kretati, istraživati svijet i učiti nove stvari. Prijelomi djetetove noge ili ruke uobičajene su i vrlo česte stvari. No, nažalost, visoka djetetova energija, nedovoljno razvijen vestibularni aparat i nesavršen osjećaj ravnoteže često dovode do traume. Često mališan padne, dobije modrice, ogrebotine, pa čak i prijelome.
Koje su najčešće ozljede kod djece?
Ovisi o dobi i psihofizičkom razvoju djeteta. Ozljede kućanstava, padovi, opekline češće su među predškolcima. Djecom školske dobi dominiraju ulične, pa čak i prometne ozljede. Brza vožnja biciklima, skateboardima, rolama, nepoštivanje prometnih pravila dovodi do ozbiljnih posljedica.
Značajke dječjih ozljeda
Djeca nisu minijaturna kopija odrasle osobe. U strukturi dječjeg tijela, kao i u mišićno-koštanom sustavu, postoje brojne značajke. Mnoge ozljede tipične za djecu nikada se ne vide kod odraslih, i obrnuto. Zašto se to događa?
Visok postotak mekog tkiva
U rastućem tijelu sadržaj hrskavice, masnog i mišićnog tkiva veći je nego u odraslih. Ova značajka ima zaštitnu funkciju, pa se kosti kod beba lome mnogo rjeđe nego u sličnim situacijama kod odraslih.
Visoka elastičnost i čvrstoća tkiva
Zbog čvrstoće i elastičnosti pokostnice pomaknuti prijelomi su rijetki. Pokostnica, kao da, "drži" ulomke unutra, takvi prijelomi nazivaju se vrstom "zelene grane" ili "gumene cijevi".
Što je periost i zašto je to potrebno? Pokostnica je gusta opna koja u potpunosti pokriva kost. Savršeno je vaskulariziran, opskrbljen krvlju, što znači da hrani površinske slojeve kosti. Zahvaljujući periostu, kost raste u debljini.
Visoka elastičnost ligamenata
Ligamentni aparat djece vrlo je elastičan. Stoga su uganuća i prekomjerna naprezanja ligamenata mnogo češća od puknuća, a iščašenja mlađa od 5 godina praktički nisu pronađena.
Poseban mineralni sastav kostiju
Dječje kosti su tanke, ali sadrže puno organskih tvari. Kosti imaju veliku elastičnost i fleksibilnost, što također sprječava prijelome.
Kako raste kost? Zona rasta je hrskavični sloj. Smješteno je između zglobnog dijela kosti (epifiza) i nastavka na kraju kosti (metafiza) i omogućuje kosti da raste u duljinu.
Prijelomi kostiju u zoni rasta
Takve lezije nalaze se samo u djece. Ali vrlo je teško identificirati ih, jer tkivo hrskavice nije vidljivo na RTG snimci. To su ozbiljne ozljede koje zahtijevaju ispravan, kvalificiran tretman, točno podudaranje površine.
Oštećenje hrskavice
Tkivo hrskavice nije karakterizirano lomovima zbog svoje homogene strukture i elastičnosti. Ali pod mehaničkim djelovanjem, struktura hrskavice, njezina svojstva i sadržaj mogu se promijeniti, moguće je kretanje i resorpcija hrskavice.
Visoka regenerativna sposobnost
Na zahvaćenom području s vremenom se razvija kalus koji se zamjenjuje koštanim tkivom bez ožiljaka. I brze stope rasta djeteta smiju ostaviti "dopušteno raseljavanje" koje se s vremenom može ispraviti.
Vrste ozljeda kod djece
Najčešće ozljede u djece su kontuzija, iščašenje, uganuće i prijelomi.
- Ozljeda. Kako razlikovati modricu od prijeloma i drugih ozljeda? U slučaju ozljede, oštećenja tkiva su mala i njihova se struktura ne mijenja. Bol je glavni simptom modrice, ali je umjerena, beba se brzo smiri. Oblik udova i funkcija nisu značajno promijenjeni. Može postojati modrica. Modrica koja je posljedica udara ravnomjerno prožima tkivo. Stanje djeteta nije bitno poremećeno, ubrzo zaboravlja na nevolje.
- Uganuti. Ova je lezija tipična za djecu stariju od 3 godine, a tipična lokalizacija su ligamenti gležnja. Klinac ovu ozljedu često zarađuje trčeći, posebno na stepenicama, kada je stopalo uvučeno prema unutra. Bolni osjećaji tijekom uganuća su akutni, ali bol postupno popušta. U području zgloba postoji oteklina, oteklina. Pokret u stopalu je moguć, ali pokušaji stajanja na nozi popraćeni su akutnom boli.
- Iščašenje. Često se događa kada dijete padne i karakterizira kršenje uobičajenih kontura zglobova. U slučaju iščašenja, mogućnost kretanja u zglobu je oštro ograničena. Oblik uda se mijenja, on se deformira, skraćuje ili produžuje. Lokalni simptomi su prilično izraženi: bol, oteklina, modrice. U djece oko 2 godine česta je subluksacija polumjera u zglobu lakta, "iščašenje iz ekstenzije". To se događa kada odrasla osoba čvrsto drži bebinu ruku, a dijete iznenada posrne. S takvom ozljedom beba plače, štedi ruku, drži je uz tijelo.
- Prijelom kod djeteta. Prijelom - oštećenje kosti, kršenje njezinog integriteta kao rezultat mehaničkog naprezanja.
O ovoj vrsti ozljede razgovarat ćemo detaljnije.
Glavni uzroci prijeloma
- padati;
- ozljede u kućanstvu;
- neugodni pokreti;
- bolesti koje dovode do kršenja integriteta kostiju;
- sakaćenje.
Ovisno o vrsti prijeloma, njegove se manifestacije razlikuju, ali glavni su simptomi slični.
Kliničke manifestacije prijeloma
- bol koja se povećava pokretom udova, palpacijom, dodirom;
- deformacija zahvaćenog uda;
- neprirodan položaj ruke ili noge, pokušaji dovođenja udova u fiziološki položaj dovode do jake boli;
- oteklina na mjestu prijeloma, koja vrlo brzo raste;
- hematom, modrica na zahvaćenom području.
Ne zaboravite da je svaka trauma poraz cijelog organizma kao sustava. Tijelo na oštećenja reagira lokalnim reakcijama (bol, hiperemija, oteklina) i općenito (slabost, malaksalost, vrućica). S ozbiljnim višestrukim prijelomima, mogu se razviti ozljede unutarnjih organa, čak i traumatični šok.
Dijagnostika
Kako se prijelom može razlikovati od ostalih vrsta ozljeda? Da biste dijagnosticirali ovu vrstu ozljede, morate znati kako je dijete ozlijeđeno, pod kojim okolnostima. Ali roditelji nisu uvijek bili svjedoci neugodne situacije. Traumatizirano dijete, posebno malo dijete, neće moći koherentno reći okolnosti traume.
Potrebno je utvrditi opseg oštećenja, lokalne reakcije, ogrebotine, rane, hematome. A zatim obratite pažnju na položaj uda, može li dijete pomicati prste.
Kliničke manifestacije prijeloma mogu se podijeliti na vjerojatne i pouzdane. Mogući znakovi koji pomažu sumnjati na prijelom uključuju oticanje, hematom i disfunkciju. Pouzdani, koji u velikoj mjeri govore o prisutnosti prijeloma, uključuju osjećaj drobljenja fragmenata kostiju, deformacije udova.
Uvijek biste trebali obratiti pažnju na boju kože oko ozljede, pokretljivost prstiju i stopala. Zastrašujući znak je bljedilo ili cijanoza prstiju, u kombinaciji s odsutnošću dobrovoljnih pokreta. To može ukazivati na oštećenje velike žile ili živca.
Također ozbiljan simptom je nedostatak pulsa i nelagoda u udu, trnci, peckanje, osjećaj "guske". U takvim slučajevima potrebno je dijete što prije odvesti u bolnicu.
U djece su rijetki teški, otvoreni prijelomi (kada je koža preko lezije oštećena i vidljiv je dio kosti). Opasnost od zaraze u takvim je slučajevima velika. Još su rjeđi puščani, zaraženi prijelomi koji zahtijevaju ozbiljno, dugotrajno liječenje. Prijelomi ruku tipa "zelena grančica" ili "vinova loza" češći su i teško ih je prepoznati.
Rentgen će vam pomoći odrediti vrstu oštećenja. Samo potvrđivanjem radiografski možete nedvosmisleno biti sigurni u ispravnost dijagnoze. Rijetko je u kontroverznim slučajevima potrebno posegnuti za magnetskom rezonancijom.
Što se može vidjeti na RTG snimci?
- prisutnost frakture kostiju;
- mjesto prijeloma;
- postoji li pomak, je li značajan;
- jedan prijelom ili postoji nekoliko ulomaka;
- koja je linija prijeloma.
Glavne vrste prijeloma u djece
Slomljena noga kod djeteta
- Prijelom vrata bedrene kosti. Oštra, neizdrživa bol u zglobu kuka, skraćivanje zahvaćenog uda. Noga je u neprirodnom položaju - okrenuta prema van. A u preponama se mogu zamijeniti hematomi i otekline. Takvi simptomi ukazuju na pomak frakture kuka. Ako nema pomaka, klinička slika se briše, dijete može čak i hodati.
- Prijelom patele. Karakteriziraju je bolovi u koljenu, oticanje, moguće krvarenje u zglobu koljena. Funkcija nogu je oslabljena, a pokušaji savijanja noge uzrokuju jaku bol. Ako su fragmenti udaljeni više od 5 mm, funkcija nosača pati, dijete ne može stajati na nozi.
- Prijelom kostiju potkoljenice. S prijelomom obje kosti potkoljenice (peronealne i tibijalne) primjetne su deformacije udova, oštra bol, oteklina i patološka pokretljivost udova. Ako je zahvaćena jedna kost, deformacija je manje izražena, aktivni pokreti u nozi su očuvani. Ispada da se prijelom noge, ovisno o broju ulomaka kosti i njihovom mjestu, može klasificirati kao lagan ili težak.
- Prijelom kostiju stopala. Pored lokalnih manifestacija prijeloma, oslabljena je potporna i motorička funkcija. Pokret u stopalu ili pokušaj stajanja na nozi dovodi do jakih bolova.
- Prijelom kalkaneusa. Položaj uda se mijenja - peta je okrenuta prema van. Postoji oteklina i bol, nemogućnost kretanja u zglobu gležnja.
- Prijelomi nožnih prstiju. Prsti izgledaju neprirodno, natečeni, bolni pri kretanju. Ispod noktiju - cijanoza, hematomi. Dijete ne može ustati.
Slomljena ruka kod djeteta
Prijelomi gornjih udova kod djece su 2 puta češći od donjih. S velikim prijelomom lako je postaviti točnu dijagnozu. Ali za djecu su karakterističnije lezije kod kojih je funkcija ruke blago oslabljena. Prijelom se lako može zamijeniti s modricom ili iščašenjem. Najčešća lokalizacija je u kostima lakatnog zgloba i podlaktice.
Hitna pomoć
Doktor Komarovsky dijeli svoje savjete o pružanju hitne pomoći.
Što treba učiniti:
- Ako postoji krvarenje, prvi korak je zaustaviti ga primjenom zavoja pod pritiskom.
- Imobilizirajte, popravite ud. Pričvrstite bilo koji ravni predmet pri ruci zavojem ili krpom na zahvaćeno područje.
- Nanesite hladno.
- Odmah prevezite dijete na hitnu.
Što ne možete učiniti:
- Pomičite dijete dok se ud ne fiksira, imobilizira.
- Zamolite žrtvu da se pomakne, ustane, promijeni sjedala.
- Pokušajte samostalno promijeniti položaj uda - ispravite, kombinirajte fragmente.
- Nanesite toplinu, trljajte, masirajte štetu.
Liječenje prijeloma
Kvalificirani liječnik trauma odredit će vrstu i količinu liječenja potrebnog za svaki slučaj pojedinačno. Ali postoje osnovni principi za liječenje svih prijeloma:
- Nježni pristup, ublažavanje boli.
- Usporedba fragmenata kostiju provodi se u najkraćem mogućem roku, što je brže moguće.
- Po potrebi kirurško liječenje.
- Fiksacija ozlijeđenog uda.
- Provođenje funkcionalnog tretmana.
Netradicionalno liječenje i molitve za prijelome neučinkovite su u liječenju. Trošeći vrijeme na tradicionalne metode liječenja, možete propustiti dragocjene minute i naštetiti svom djetetu. Samo kvalificirani liječnik može kompetentno i ispravno propisati liječenje.
Razdoblje oporavka
Koliko dugo prijelom zarasta, uvelike ovisi o dobi i regenerativnoj sposobnosti koštanog tkiva pacijenta. U prosjeku je vrijeme zacjeljivanja za prijelome gornjih udova mjesec i pol, a za prijelome donjih udova 1,5–2 mjeseca. Za spajanje prijeloma zdjeličnih kostiju trebat će još više - od 2 do 3 mjeseca, a za kralježnicu će razdoblje zacjeljivanja trajati do 1 godine, a potpuni oporavak - 2 godine.
Vrijeme zacjeljivanja također ovisi o vrsti prijeloma i taktici liječenja. Na primjer, kod jednostavnog prijeloma kosti potkoljenice, gipsna udlaga može se nanositi tijekom razdoblja od 6 do 7 tjedana. Ali u slučajevima kada je nemoguće kombinirati fragmente rukama, pribjegavaju smanjenju pomoću skeletne vuče u razdoblju od 4 - 8 tjedana, nakon čega slijedi žbukanje. To znači da se vrijeme zacjeljivanja kostiju potkoljenice udvostručuje.
Nakon uklanjanja gipsa započinje aktivno razdoblje oporavka. Najbolje metode terapije u ovom trenutku su masaža, fizioterapija, fizioterapija, bazen.
Ne zaboravite na pravilnu prehranu djeteta, povećanu potrebu za elementima u tragovima tijekom razdoblja oporavka. Vitaminsko-mineralni kompleksi, koji uključuju kalcij, pojačat će regenerativne procese i ubrzati zacjeljivanje prijeloma.
U slučaju teških ozljeda, možda će biti potrebno lječilišno liječenje i dugotrajna rehabilitacija.
Zaključci
Sva su djeca ozlijeđena. Ovo je plaćanje za znatiželju i aktivnost mrvice. Bez obzira na to koliko su roditelji ljubazni i brižni, oni nisu u mogućnosti zaštititi bebu od svih mogućih nevolja.
Glavni zadatak roditelja je prepoznati traumu, biti sposoban pružiti hitnu pomoć i, ako je potrebno, na vrijeme je prevesti u zdravstvenu ustanovu. Zdravlje i razvoj djeteta u budućnosti ovisi o ispravnosti i brzini pružanja prve predmedicinske i medicinske pomoći.
