Često se dogodi situacija kada je rezultat općeg krvnog testa djeteta u njihovom naručju, a roditelji jednostavno ne razumiju značenja. Naravno, za točno objašnjenje krvne slike potrebno je stručno savjetovanje. No, kako se roditelji ne bi brinuli i imali ideju o značenju i razini krvne slike u analizi, napisan je ovaj članak. Dešifriranje krvne pretrage u djece važno je za karakterizaciju patoloških procesa koji se javljaju u tijelu.
Kompletna krvna slika u djece
Opći test krvi postupak je koji je svatko prošao više puta u životu. Ova dijagnostička metoda sastoji se u uzimanju krvi s prsta ispitanika. Nadalje, biološki materijal (krv) podliježe točnijoj studiji pod mikroskopom.
Dešifriranje krvnog testa u djece, tablica dobnih normi - svi se ti podaci mogu promatrati u modernim rezultatima analize. Neki laboratoriji označavaju indikatore strelicama koje su izvan normalnog raspona. Ali konzultacija stručnjaka nakon analize uvijek je potrebna.
Kada je imenovan?
Postoje određene indikacije za imenovanje općeg testa krvi:
- preventivni pregled;
- u slučajevima kada je dijete registrirano u dispanzeru;
- praćenje terapije koja se daje djetetu;
- pomoć stručnjaku u postavljanju točne dijagnoze.
Priprema djece različite dobi za analizu
Opći test krvi u djece provodi se ujutro.
Postupak se izvodi natašte.
Prije uzimanja krvi zabranjeno je jesti. A također bi posljednji obrok trebao biti u razmaku od najmanje 8 sati. Ujutro možete piti samo vodu. Ali za bebe je teško izdržati takvu pauzu. Stoga se krv uzima između hranjenja. Prije planiranog davanja krvi, preporuča se prestati uzimati ljekovite tvari, ali o tome se strogo odlučuje sa svojim stručnjakom. Poželjno je prekinuti tjelesnu aktivnost i aktivne igre jedan dan prije pregleda, jer to može utjecati na rezultat.
Neposredno prije ulaska u sobu za tretmane trebate osigurati da dijete ima tople ruke. Budući da je uzimanje krvi otežano zbog hladnih ruku. Također, važna je točka emocionalna smirenost majke i djeteta. Prije postupka dijete treba biti mirno i pripremljeno. Inače će biti teško izvaditi krv.
Kako se vadi krv?
Kao što je gore spomenuto, opći test krvi provodi se uzimanjem biološkog materijala s prsta. U ovom slučaju potrebna je kapilarna krv. Ako postoji potreba za biokemijskim testom krvi ili koagulogramom, tada se krv uzima iz vene (venske). Medicinski radnik obriše jastučić prsta vatom navlaženom alkoholom ili antiseptikom.
Najčešće se koristi prstenjak, jer je koža na njemu mekša, s tim u vezi ubod je lakše napraviti i bit će bezbolan. Također, prstenjak manje sudjeluje u bilo kojoj aktivnosti. Ako uzimanje krvi s prstenjaka nije moguće, tada se provodi sa srednjeg ili kažiprsta. Ova je točka važna jer ovi prsti imaju najmanji rizik od infekcije šake u usporedbi s palcem i malim prstom.
Nakon odabira desnog prsta, zdravstveni radnik nastavlja punkciju. U starijoj djeci ovu manipulaciju izvodi pomoću posebne igle. A za bebe koristi skarifikator, takav uređaj ima vrlo tanku iglu koja lako probija nježnu kožu i ne ozlijeđuje dijete.
Laborant prvu kap krvi uklanja vatom navlaženom antiseptičkom otopinom. A krv koja je slijedila uzima se kapilarom i prebacuje u sterilnu epruvetu. Nakon završetka postupka, medicinski stručnjak nanosi čistu vatu namočenu antiseptikom na mjesto uboda i stisne ručku u šaku. U tom položaju držite ruku da brže zaustavite krv.
Standardni pokazatelji kompletne krvne slike, utvrđeni u djece
Prije svega, kada stručnjak preuzme rezultate analize, obraća se pažnja na glavne parametre krvi, koji će biti opisani u nastavku. Promjene u tim podacima pokazuju da dijete nije dobro.
Eritrociti i hemoglobin
Crvene krvne stanice (RBC) su crvene krvne stanice sačinjene od proteina (hemoglobina). U novorođenčadi se prvog dana opaža eritrocitoza (razina eritrocita je od 4,0 do 6,5 x 10 ^ 12 stanica / l), većina eritrocita su retikulociti (mladi eritrociti). S tim u vezi, koža novorođenčadi je crvena. Nadalje, svakim se danom razina eritrocita smanjuje i do mjeseca djetetova života ona je već 3,0 - 5,5 x 10 ^ 12 stanica / l. U dobi od 12 godina eritrociti dosežu koncentraciju od 3,5 - 5,5 x 10 ^ 12 stanica / l i više se ne razlikuju od norme za odrasle.
Hemoglobin (HGB) je protein koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama (eritrocitima). Glavna funkcija hemoglobina je disanje stanica i tkiva, kao i transport plinova. Razina hemoglobina ukazuje na zasićenje kisika u krvi. Za muškarce njegova normalna koncentracija odgovara vrijednosti - 130 - 160 g / l, za žene - 120 - 140 g / l.
A u djece se razina mijenja s godinama. Tako, na primjer, novorođena djeca imaju hemoglobin iznad 150 g / l, zbog povećane koncentracije crvenih krvnih stanica. U dobi od 6 godina hemoglobin može pasti na 110 g / l i to nije patologija. Djeca starija od 6 godina trebala bi imati hemoglobin iznad 120 g / l.
Formula leukocita
Bijele krvne stanice (WBC) stanični su sastojci bijele krvi čiji je zadatak zaštititi tijelo od zaraznih bolesti. Leukociti sudjeluju u prepoznavanju i uklanjanju patogenih tvari. Koncentracija leukocita također se mijenja s godinama djeteta.
U novorođenčadi normalna vrijednost pokazatelja je od 8,0 do 24,0 x 10 ^ 9 stanica / l. Do mjeseca života razina pada na 6,5 - 13,0 x 10 ^ 9 stanica / l. U godini se gornja granica smanjuje na 12 x 10 ^ 9 stanica / l, a u dobi od 8 godina koncentracija leukocita doseže normalnu razinu odrasle osobe (4,2 - 9,4 x 10 ^ 9 stanica / l). Leukociti su podijeljeni u različite vrste. Ovisno o tome koje vrste stanica prevladavaju u postocima, gradi se slika etiologije bolesti. Razni omjeri leukocita čine formulu leukocita.
U zdrave odrasle osobe neutrofili bi trebali prevladavati nad limfocitima. A kod djece se prioriteti mogu promijeniti i to nije patologija. Do prvih 5 dana djetetova života u krvi se opaža povećana razina neutrofila, dok su limfociti u nižoj koncentraciji. U dobi od 5 - 7 dana uočava se jednaka vrijednost ovih pokazatelja. Zatim, do 5 godina, razina neutrofila pada, a razina limfocita raste. A u dobi od 4 - 6 godina, pokazatelji također postaju jednaki.
Ne treba zaboraviti na ovaj fiziološki proces, jer se bez poznavanja te činjenice opći krvni test može pogrešno protumačiti.
Trombociti
Trombociti (PLT) su ne-nukleirane krvne pločice. Normalan broj trombocita praktički ne ovisi o djetetovoj dobi i kreće se od 200 do 400 • 10 ^ 9 stanica / l. Životni ciklus trombocita kreće se od 1 do 14 dana, sa prosječno 7 dana. Funkcija takvih stanica je hraniti žile, kao i spriječiti gubitak krvi kada su žile ozlijeđene. Hemostaza (zgrušavanje krvi) glavni je proces u koji su uključeni trombociti.
ESR
Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) vrijeme je tijekom kojeg se pod utjecajem gravitacije opaža taloženje crvenih krvnih stanica. Obično je gustoća formiranih elemenata veća od plazme, pa se takva reakcija može primijetiti. Crvene krvne stanice se lijepe i stvaraju gušću masu. Obično je ta brojka 1 - 14 mm / sat. Po stopi taloženja eritrocita može se suditi o patološkom procesu.
Dodatni pokazatelji
U općoj analizi postoje i drugi pokazatelji koji su također važni za procjenu stanja djeteta i postavljanje dijagnoze.
Hematokrit (Ht, HCT) - pokazatelj koji, u postocima, odražava udio eritrocita u ukupnom volumenu krvi. U novorođenčadi je ovaj pokazatelj veći, budući da je koncentracija eritrocita također veća, iznosi 44 - 62%. S godinama se hematokrit smanjuje. U djetinjstvu postoji jedinstvena stopa od 35 - 45%. U odraslih postoje neke razlike ovisno o spolu. Žene imaju normalne vrijednosti od 36 do 47%, a muškarci - 40 - 54%.
Postoje dijagnoze anemije indeksi eritrocita MCV, MCH, MCHC... Takvi pokazatelji omogućuju vam procjenu željenih karakteristika eritrocita. MCV je prosječni volumen eritrocita. To je kvantitativni pokazatelj koji se mijenja u femtolitrima.
Dobna razdoblja u djetinjstvu mijenjaju stope pokazatelja. U jednom mjesecu života kod djeteta prosječni volumen eritrocita je 85 - 115 fl. Djeca starija od 6 mjeseci imaju normalnu vrijednost od 70 do 85 fl, a starija od 6 godina - 75 do 85 fl.
Takve promjene su od velike kliničke važnosti. Tako se, na primjer, mikrocitoza (niska) opaža kod anemije s nedostatkom željeza, anemije ovisne o vitaminu B6, talasemije. S leukemijom, anemija može biti i normocitna i makrocitna. Makrocitoza (visoka) se također može otkriti kod anemija nedostatka B12 i folata, hormonalnih poremećaja (hipotireoza), bolesti jetre, pušenja, alkoholizma.
MCH - jasno pokazuje prosječni sadržaj hemoglobina unutar eritrocita. Ovaj se pokazatelj može izračunati neovisno, znajući vrijednosti hemoglobina i eritrocita. Sličan je pokazatelj MCHC - u prosječnoj vrijednosti ukazuje na koncentraciju hemoglobina u eritrocitima. Izračunato u smislu odnosa hemoglobina i hematokrita. Takvi su pokazatelji važni u dijagnozi anemije.
Odstupanja od norme u općem testu krvi u djece
Na temelju rezultata pokazatelja u općem testu krvi, liječnik može odrediti patološki proces, kao i predložiti dijagnozu.
Eritrociti
Eritrocitoza (povećanje koncentracije crvenih stanica) može biti i primarna i sekundarna patologija. Primarni proces je stanje koje se javlja s patologijom samog krvnog sustava. Povećanje broja eritrocita primjećuje se kod leukemije, Waxzine bolesti. Sekundarna eritrocitoza javlja se u pozadini patologije drugih organa i sustava, kao iu nekim patološkim stanjima.
Povećanje koncentracije crvenih krvnih stanica moguće je kod mnogih bolesti vitalnih organa, novotvorina, hormonalnih poremećaja (Cushingov sindrom). Liječenje određenim lijekovima (steroidi, diuretici) također povećava razinu crvenih krvnih stanica. Hipoksični uvjeti smanjuju koncentraciju kisika u krvi, a time i eritrocita i hemoglobina.
Neke patološke reakcije mogu uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka, što također povećava broj crvenih krvnih stanica. Toplinske lezije kože, poremećaj stolice i povraćanje doprinose promjenama u reološkim svojstvima krvi. Suprotna situacija (sa smanjenjem broja eritrocita) opaža se u gotovo svim vrstama anemija. Logično je vjerovati da gubitak krvi također doprinosi smanjenju koncentracije crvenih krvnih stanica zajedno s hemoglobinom.
Jedan od fizioloških procesa koji se javlja u trudnica je lagani pad broja crvenih krvnih zrnaca. Ako analiziramo primarni razlog smanjenja koncentracije eritrocita, tada u ovoj situaciji dolazi do smanjenja proizvodnje samih stanica u koštanoj srži. Ili bi to moglo biti ubrzanje uništavanja crvenih krvnih stanica i smanjenje života stanica.
Prosječno trajanje cirkulacije eritrocita u krvi je 120 dana.
Hemoglobin
Razlozi promjene koncentracije hemoglobina u krvi izravno su povezani s razinom broja eritrocita. Češće se opaža porast hemoglobina s dehidracijom, odnosno dehidracijom tijela, lošim navikama (pušenje). I smanjenje, kao i eritrocita, bilježi se kod anemije.
Leukociti
Koncentracija leukocita manja od 4 x 10 ^ 9 stanica / L smatra se leukopenijom. Leukopenija se češće opaža kod različitih virusnih infekcija. Sustavne autoimune bolesti također doprinose smanjenju broja bijelih krvnih stanica. Lijekovi koje pacijent uzima tijekom razdoblja pogoršanja bolesti povećavaju leukopeniju.
Bolesti krvi, naime megaloblastična anemija, određene faze leukemije, također dovode do smanjenja leukocita, čime se djetetu oduzima zaštita od infekcija. Povećana slezena smanjuje broj leukocita u općem testu krvi. Općenito iscrpljivanje tijela također dovodi do ovog rezultata.
Povećanje broja leukocita (leukocita) može se rastaviti u dvije različite situacije. Leukocitoza može biti fiziološka, odnosno ne zahtijeva liječenje i normalna je i patološka. Fiziološke promjene uključuju leukocitozu tijekom uzimanja hrane, pa je važno uzeti analizu natašte. Također, leukociti se mogu povećati tijekom bolova, stresa, prehlade.
Patološka stanja - one situacije u kojima postoji porast leukocita za više od 15 • 10 ^ 9 zahtijevaju pažnju i odgovarajuću medicinsku njegu. Češće se kod djece takva leukocitoza bilježi kod upalnih procesa, akutnih bakterijskih i herpes infekcija. Hitne slučajevi poput šoka, krvarenja, traume uzrokuju povećanje koncentracije bijelih krvnih stanica. Neki zloćudni tumori dovode do leukocitoze.
Neutrofili
Proces povećanja neutrofila naziva se neutrofilija ili neutrofilija. Takve se promjene opažaju kod bakterijskih infekcija, upalnih procesa. Također je moguće povećati neutrofile nakon operacije. Suprotna situacija (neutropenija) otkriva se kod nekih somatskih i zaraznih bolesti. Ali važno je razumjeti da neutropenija može postojati kao neovisna bolest.
Ovo stanje ima svoje kliničke manifestacije:
- stalno ponavljajuće se bakterijske infekcije koje uzrokuju otitis media, paroproctitis, limfadenitis, paronihiju;
- oštećenje sluznice (stomatitis, gingivitis);
- vrućica bez vidljivog žarišta infekcije.
Da biste postavili dijagnozu, morate znati fluktuacije od norme. Za djecu stariju od godinu dana važno je smanjiti apsolutni broj neutrofila (segmentirani i ubodni neutrofili) na 1500 stanica / μL. Do godine dana neutropenija je klinički značajna sa smanjenjem elemenata na 1000 stanica / μL i niže. Također se razlikuje težina bolesti. Umjerena neutropenija utvrđuje se kada je broj neutrofila 0,5 - 1 • 10 ^ 9, teška - 0,2 - 0,5 • 10 ^ 9, vrlo ozbiljna se bilježi ako se neutrofili smanje manje od 0,2 • 10 ^ 9 stanica / μl.
Eozinofili
Normalne vrijednosti stanica koje su uključene u antihelmintički imunitet su 0,5 - 5%. Prije svega, ako se promatra eozinofilija, potrebno je isključiti prisutnost parazita. Osim toga, opaža se porast eozinofila u raznim alergijskim stanjima, bolestima kože. Infekcije koje su najčešće u djetinjstvu, poput šarlaha, vodenih kozica, zarazne mononukleoze, mogu uzrokovati eozinofiliju.
Kasne faze tumorskih procesa također dovode do povećanja eozinofila. Također, eozinofilija se opaža kod bolesti vezivnog tkiva i pluća (pleuritis, sarkoidoza).
Bazofili
Bazofili su najmanja skupina leukocita i čine 0,5 - 1%. Bazofilija (porast broja stanica) bilježi se kod alergijskih i autoimunih procesa. Vodene kozice se često javljaju s povećanjem broja bazofilne skupine leukocita. Bolesti kod kojih se također opaža ovo stanje su kronična hemolitička anemija, upalna bolest bubrega, mijeloična leukemija, ulcerozni kolitis, limfom.
Limfociti
Limfociti su stanice koje pomažu u zaštiti tijela od raznih infekcija. Količina se obično kreće od 20 do 40%, ali ne treba zaboraviti na fiziološke uspone i padove u određenom djetinjstvu. Limfocitoza (povećanje broja stanica) uočava se kod većine zaraznih bolesti, trovanja teškim metalima. Sistemske bolesti krvi (limfomi, limfoleioza) također dovode do limfocitoze.
Također, neki lijekovi (opojni analgetici, pripravci valproične kiseline) mogu utjecati na broj stanica. Teže stanje se opaža kod limfopenije (smanjenje koncentracije limfocita). U ovoj se situaciji razvija stanje imunodeficijencije.
Bolesti koje mogu dovesti do limfopenije:
- tuberkuloza;
- akutne infekcije;
- limfogranulomatoza;
- stanje u kojem je došlo do gubitka limfe;
- sistemski eritematozni lupus;
- posljednje faze onkološkog procesa;
- zatajenje bubrega;
- primarne ili sekundarne imunodeficijencije;
- uzimanje određenih lijekova (citostatici, glukokortikosteroidi).
Monociti
Monociti su najveće stanice u svim leukocitima i čine 2-10%. Te stanice također sudjeluju u stvaranju imuniteta. Stoga će razne virusne infekcije poslužiti kao razlog za povećanje monocita. A također i takve bolesti kao što su tuberkuloza, sifilis, ulcerozni kolitis, bolesti krvi, maligne novotvorine.
Monocitopenija (smanjenje razine monocita u krvi) opaža se kod oštećenja koštane srži, leukemije, uzimanja lijekova (citostatika, glukokortikosteroida). I također se bilježi smanjenje monocita tijekom porođaja, tijekom operacije.
Trombociti
Trombocitopenija (smanjenje razine trombocita) bilježi se kada se koncentracija trombocita smanji ispod 150 x 10 ^ 9 stanica / l. U djece se trombocitopenija najčešće bilježi tijekom autoimune trombocitopenične purpure.
Tijekom razdoblja bolesti dolazi do aktivnog uništavanja trombocita. Klinički se bolest manifestira kao višestruka modrica i modrica na koži, kao i krvarenje. Također, opaža se smanjenje trombocita s smanjenjem stvaranja stanica u koštanoj srži s anemijom ili metastazama na samom organu.
Često se kod djece nakon crijevne bakterijske infekcije može razviti ozbiljno stanje - hemolitičko uremični sindrom, koji uključuje akutno zatajenje bubrega, hemolitičku anemiju i trombocitopeniju. Disfunkcija štitnjače također pridonosi smanjenju trombocita u krvnom testu. Lijekovi kao što su Aspirin, Biseptol, Analgin, Vincristine, Levomycetin utječu na broj trombocita.
Trombocitoza (porast broja trombocita preko 400 x 10 ^ 9 stanica / l) prati zastrašujuće bolesti. Češće se u nizu takvih stanja bilježe maligne novotvorine različitih organa, leukemija, sepsa. I neka kirurška stanja - nakon uklanjanja slezene, nakon ozbiljnog gubitka krvi, operacije.
ESR
Brzina sedimentacije eritrocita ne smije prelaziti 14 mm / h. Što govori ubrzanje ESR-a? Prije svega, potrebno je pretpostaviti razvoj upalnog procesa ili infekcije. Sistemske bolesti vezivnog tkiva, anemija, hemoblastoza i bolesti jetre također mogu povećati stopu.
Stopa sedimentacije eritrocita povećava se kada se proizvodi razgradnje proteina ili stanica puste u krv. U tom će slučaju takva masa, zajedno s oblikovanim elementima, biti puno teža od plazme, pa će se brže taložiti. ESR se također može povećati u vezi s fiziološkim procesima. Na primjer, tijekom trudnoće, menstruacije.
Roditelje često zanima kakva je infekcija djeteta, virusna ili bakterijska? Doista, krv može sugerirati etiologiju ove ili one infekcije. Kada je leukocitoza veća od 15 • 10 ^ 9 stanica / l, neutrofilija veća od 10 • 10 ^ 9 stanica / l, najvjerojatnija je bakterijska infekcija.
Ali ti podaci nisu dovoljni, nadopunjuju dijagnostičku sliku C-reaktivnog proteina, koji bi trebao biti veći od 70 mg / l, a prokalcitonina više od 2 ng / mg. Ali posljednji pokazatelji uzimaju se po potrebi iz vene. Što se tiče virusne infekcije, situacija je drugačija. Velika vjerojatnost virusne etiologije uočava se ako je omjer apsolutnog broja limfocita i apsolutnog broja leukocita veći ili jednak numeričkoj vrijednosti 0,35.
Značajke općeg testa krvi ovisno o dobi djeteta
Laboratorij ima vlastite standarde za svaki pokazatelj krvi. Oni se sigurno ne razlikuju puno. Ali uvijek biste trebali procijeniti standarde koje laboratorij opisuje. U suvremenim rezultatima, pored svakog krvnog pokazatelja djeteta, naznačene su normalne granice.
Ali važno je razumjeti da norme nisu prilagođene dobi određenog pacijenta. Stoga se mora imati na umu da, na primjer, u dobi do 5 godina limfociti i neutrofili mijenjaju mjesta kao postotak jedni od drugih. Ovaj je fiziološki fenomen detaljnije opisan gore.
Posebna dob, koja se bitno razlikuje u pogledu krvne slike, je neonatalno razdoblje. Mora se imati na umu da je većina stanica iznad normale (leukociti, eritrociti, trombociti, hemoglobin). Takvu zasićenu krv karakterizira kompenzacijski odgovor na hipoksiju prije poroda i tijekom rođenja. A također takva krv sadrži velik broj mladih prekursorskih stanica, koje onda, ako su nepotrebne, uginu.
Što može uzrokovati pristranost u rezultatima?
Kao što je gore preporučeno, nemojte jesti prije vađenja krvi. Unos hrane može utjecati na broj leukocita, oni će biti povećani. Također, leukocitoza se može primijetiti nakon fizičkog napora, emocionalnog prenapona. Stoga je bolje isključiti ove provokativne čimbenike. A ako je to nemoguće, odgodite darivanje krvi, ako ova situacija dopušta.
Lijekovi mogu utjecati na rezultat mnogih parametara krvi, stoga je savjetovanje s liječnikom poželjno prestati uzimati za vrijeme analize. Djevojčice tijekom razdoblja trebale bi o tome obavijestiti liječnika jer će se rezultati krvnih pretraga iskriviti i stvoriti lažnu sliku o zdravstvenom stanju.
Je li moguće uz naplatu uzeti opći test krvi za dijete, gdje će i koliko koštati?
Postoje situacije kada trebate napraviti opći test krvi, ali istodobno nema vremena čekati kupon iz klinike. Naravno, u ovom slučaju krv možete donirati u laboratoriju uz naknadu. Danas su se u svakom gradu otvorile mnoge plaćene klinike i laboratoriji.
U pravilu nema redova i nema potrebe za prijavom. Samo trebate doći ujutro na radno vrijeme klinike i testirati se. No, nitko neće dati savjet nakon primanja rezultata, pa je poželjno kontaktirati stručnjaka za dekodiranje. Prosječna cijena kompletne krvne slike u Ruskoj Federaciji je 500 rubalja.
Zaključak
Kompletna krvna slika naizgled je jednostavan postupak, ali istodobno nosi puno informacija za liječnika. Da biste dobili točne podatke, važno je slijediti sva pravila za pripremu za ovu manipulaciju. Roditeljima koji su dobili rezultate krvnih pretraga, čije im dekodiranje nije jasno, savjetuje se da potraže kvalificiranu medicinsku pomoć.
