Infekcija Klebsiellom kod djeteta stanje je koje zahtijeva adekvatan odgovor roditelja i liječnika. Što učiniti ako beba ima Klebsiellu i kako liječiti infekciju, naučit ćete iz ovog članka.
Što je
Klebsiella je bakterija koja se sama po sebi ne smatra uzročnikom bolesti. Ovo je uvjetno patogeni organizam koji može uzrokovati bolest samo pod određenim uvjetima. Bakterija je nazvana u čast svog "oca" - otkrivača njemačkog patologa Edwina Klebsa. Ova bakterija pripada obitelji enterobakterija i na temelju toga ima svojevrsni odnos s E. coli i bacilom kuge, sa Salmonelom. 2017. godine Klebsiella je svrstana među prilično opasne bakterije, ali samo zato što pokazuje nevjerojatnu otpornost na antibiotike koji danas postoje. Bakterija pokazuje brzu rezistenciju na nove antimikrobne lijekove.
Klebsiella je gram negativni bacil s kapsulom koja je dobro štiti od utjecaja okoline. Najčešće se mikrob nalazi u fecesu ljudi, na koži i sluznici dišnog sustava, a može se prenijeti i zemljom, vodom i hranom - uglavnom s voćem i povrćem ako se ne operu dobro.
Klebsiella pripada anaerobnim mikroorganizmima, njezino se razmnožavanje obično događa u anoksičnom okruženju. Kuhajući, bakterija umire, ali u uvjetima zraka na koje smo navikli ne gubi svoju aktivnost i potencijalnu opasnost.
Bacil se ne može primijetiti u tijelu bilo koje osobe sve dok je njegov imunitet u stanju obuzdati svoju aktivnost. Međutim, čim imunološka obrana oslabi, bakterija se počinje aktivno razmnožavati. U dojenčadi i novorođenčadi imunitet sam po sebi nije dovoljno jak. Naravno, urođeni majčin imunitet donekle štiti bebu, ali samo do šest mjeseci i to ne od svih bolesti. Stoga je rizik od zaraze Klebsiellom kod beba u prvoj godini života vrlo velik.
Bakterija uglavnom pogađa djetetova crijeva. Ali toksini koje oslobađa tijekom razmnožavanja i vitalne aktivnosti mogu imati negativan učinak na bilo koji organ i sustav djeteta, jer su vrlo ranjivi u novorođenčadi. Do sada znanost poznaje osam vrsta ovog mikroorganizma. Imaju prilično dugačka i složena latinska imena. Razlika između vrsta leži u skupu antigena. Najčešće se u djetinjstvu nalaze dvije vrste - clesiella pneumoniae (Klebsiella pneumoniae) uzrokuje upalu pluća, a oxytoca klebsiella (Klebsiella oxytoca) - neugodne gastrointestinalne manifestacije s proljevom i bolovima u trbuhu.
Te i druge vrste bakterija mogu uzrokovati bolesti poput konjunktivitisa, meningitisa, sepse, pa čak i uzrokovati rinoskleromu, u kojoj je ozbiljno pogođena sluznica dišnog trakta. Prema svom "ponašanju" Klebsiella je vrlo bliska zlatnom stafilokoku, koji također može vrlo dugo postojati u tijelu zaražene osobe neprimjetno i sasvim mirno. Međutim, pod utjecajem nepovoljnih (za ljude) i vrlo povoljnih (za bakterije) čimbenika započinje rast i razmnožavanje.
Bolest "Klebsiellosis" kao takva odsutna je u međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ali ICD-10 predviđa određene položaje za bolesti uzrokovane bakterijama, na primjer, za bakterijsku upalu pluća.
Uzroci
Patološki razlozi koji doprinose aktivnosti Klebsielle prilično su raznoliki, ali svi se uglavnom svode na smanjenje imuniteta. Stoga su djeca koja su rođena oslabljena i bolesna, nedonoščad, djeca koja su naslijedila HIV infekciju u riziku od zaraze Klebsiellom.
U dojenčadi i novorođenčadi prijelaz s dojenja na umjetne mliječne formule također može izazvati pad imuniteta, jer se većina antitijela u tijelu mrvica dobiva majčinim mlijekom. Drugi, ne manje čest razlog za razvoj Klebsielle u tijelu je kršenje sanitarnog režima i higijenskih pravila. Bakterija može ući u djetetovo tijelo vodom, ako nije kuhana, s loše opranim povrćem i voćem, pa čak i iz ruku odraslih koji brinu o djetetu.
Ako je povrh svega ostalog imunitet slab, tada u crijevima ili na sluznici djetetovog dišnog sustava započinje proces koji uzrokuje bolest.
Klebsiella ne živi samo u ljudskom tijelu, već i u domaćim životinjama. Ponekad infekcija postaje moguća kontaktom dojenčeta s kućnim ljubimcem. Infekcija se može dogoditi i u bolnici, ponekad upravo u bolnici.
Takve su bolničke bakterije vrlo otporne na antibiotike, a bolesti koje uzrokuju teško se liječe.
Često se djetetu dijagnosticira zajednička prisutnost u tijelu i stafilokoka i Klebsielle. Ova dva mikroba mogu djelovati u tandemu, staphylococcus aureus remeti mikrofloru u crijevima, što stvara povoljnije uvjete za postojanje i razmnožavanje Klebsielle.
Simptomi i znakovi
Ako se Klebsiella pronađe u analizi bebinog izmeta, tada se ta činjenica ne može smatrati osnovom za početak liječenja. Dapače, to je dokaz da beba ima ove bakterije, ali imunitet se nosi s njima, što se samo po sebi ne može smatrati bolešću. O razvoju klebsieloze može se govoriti samo kada dijete ima simptome.
Znakovi nisu specifični, karakteristični samo za ovu patologiju, pa ih stoga može biti prilično teško prepoznati:
- Poremećaji stolice. Stolica postaje tekuća, sadrži fragmente neprobavljene hrane, može biti pjenasta, ponekad s nečistoćama u krvi. Boja izmeta postaje žućkasto-zelena, ima izražen truli miris.
- Bolovi u trbuhu. Dijete ima otečeni trbuh, postaje nemirno zbog bolova u trbuhu i može se primijetiti pojačano stvaranje plina.
- Regurgitacija. Jasno je da bilo kakvu regurgitaciju ne treba smatrati znakom bakterijske infekcije. Obilna regurgitacija, "fontana" koja premašuje volumen žlice, svakako bi trebala upozoriti roditelje, jer to može ukazivati na prisutnost Klebsielle.
- Probavne smetnje. Dijete s Klebsiellozom može povraćati. Odbija hranu, apetit pati.
- Vrućica. U akutnoj fazi infekcije temperatura se može popeti na 38,5-39,0 stupnjeva.
S porazom respiratornih organa od Klebsielle, simptomi su također akutni. Temperatura raste (do 39,0 stupnjeva), pojavljuje se jak kašalj, može se osloboditi ispljuvak s prugama krvi i neugodan miris, dijete postaje letargično i pospano, hirovito je i odbija hranu. Svi ovi simptomi mogu biti znakovi niza drugih bolesti, što je važnije pravovremeno se obratiti liječniku. U stvari, roditelji prilično često zamijene manifestacije bakterijske infekcije s disbiozom i bez dopuštenja, bez znanja liječnika, počinju davati djetetu prebiotike i probiotike. Bez odgovarajućeg liječenja infekcija se dalje razvija, a djetetovo se stanje znatno pogoršava.
S obzirom na to da je mikrob vrlo otporan na antibiotike, liječenje nužno mora biti pod nadzorom liječnika koji može propisati ispravan antimikrobni terapijski tečaj.
Dijagnostika
Nije moguće vidjeti bakteriju kod kuće i razlikovati bolest koju je uzrokovala od ostalih bolesti. Činjenicu klebsieloze moguće je utvrditi samo na temelju laboratorijskih studija. Najčešće se mikrob nalazi u izmetu... Međutim, liječnici se na to ne ograničavaju i provode istraživanje bebinog urina, krvi i sputuma za Klebsiellu.
U mokraći se mikrob nalazi rijetko, samo ako se u mrvica razvije pijelonefritis uzrokovan Klebsiellom. U svim ostalim slučajevima, ulazak mikroba u analizu urina smatra se nesrećom. Kao što je već spomenuto, bakterija također može biti prisutna u analizama savršeno zdrave bebe. Ali u ovom slučaju, njegov sadržaj neće prelaziti 10 do 5. stupnja (105 mikroba po 1 gramu izmeta). Ako se utvrdi da beba ima 10 do 8 stupnjeva po 1 gramu Klebsielle u fecesu, to je osnova za početak liječenja crijevne infekcije uzrokovane bakterijom.
10 do 6 stupnjeva po gramu koji se nalazi u ispljuvku osnova je sumnje na bakterijsku upalu pluća i imenovanja odgovarajućeg liječenja. 10 do 7 stupnjeva također je patološka koncentracija koja će zahtijevati liječenje.
Osim toga, mogu se provoditi slične bakterijske kulture stafilokoka, jer često prati Klebsiellu. Rijetko je, ali događa se da se od majke traži da donira majčino mlijeko zbog prisutnosti bakterija.
Liječenje
Nemojte misliti da bakterijska infekcija nužno zahtijeva upotrebu antibiotika. To je logično, ali nije nužno. Blaga infekcija Klebsiellom može se liječiti bez antimikrobnih sredstava. Djetetu su propisani probiotici koji će mu pomoći vratiti ravnotežu crijevne mikroflore, bakteriofaga. Upravo su bakteriofagi, posebno stvoreni virusi sa sposobnošću uništavanja bakterija, glavnom metodom terapije. Liječenje bakteriofagom može biti prilično dugo - i do 3 tjedna.
Uz to, ovisno o simptomima, propisani su antipiretički lijekovi Paracetamol, Nurofen, a također i sredstvo za oralnu rehidraciju, ako beba ima dugotrajni proljev ili često povraćanje ("Smecta", "Regidron"). Za učinkovitije čišćenje crijeva mogu se koristiti takozvani crijevni antiseptici - "Furazolidon" i slični lijekovi.
Nisu sve bebe dobro podnijele ove lijekove; u mnogih uzrokuje mučninu i glavobolju. Stoga, kada se takvi simptomi pojave tijekom liječenja, nužno je to reći pedijatru kako bi on našao drugačiji način pomoći bebi.
Blage infekcije smiju se liječiti kod kuće, ali uz znanje i suglasnost pedijatra. Budući da su bebe nepredvidive osobe, pogoršanje njihovog stanja može se dogoditi u bilo kojem trenutku. Ako infekcija ima izražen tijek, liječnik može savjetovati hospitalizaciju i bit će potpuno u pravu. Ne biste trebali odbiti tijek liječenja u bolnici, barem iz sigurnosnih razloga za bebu. Za odabir antibiotika koji će djelovati na određenu bakteriju pronađenu kod djeteta u bolničkom okruženju provođenje istraživanja o osjetljivosti bakterija na utjecaj antibakterijskih lijekova.
Zbog toga u laboratorijskim uvjetima Klebsiellu "napadaju" razni antimikrobni agensi, a lijek koji će joj nanijeti maksimalnu štetu bit će izabran kao glavni za liječenje određenog djeteta. Antibiotici se daju zajedno s imunomodulatorima kako bi se povećao imunološki sustav djeteta na otpor.
Cijeli ovaj postupak traje od 7 dana do 21 dan, mora se nužno odvijati pod stalnim liječničkim nadzorom, jer postoji rizik od infekcije drugih organa.
Liječnik koji je prisutan nadgledat će rezistenciju patogenih mikroba i, ako je potrebno, zamijeniti jedan antibiotik drugim.
Za liječenje djece mlađe od 1 godine obično se koriste antibiotici koji pripadaju obitelji penicilini ili cefalosporini. Njihov učinak na tijelo u cjelini prilično je nježan, što su cijenili i pedijatri. Liječenje upale pluća uzrokovane Klebsiellom najčešće se odvija u bolničkim uvjetima prema shemi koja je vrlo slična liječenju crijevnih bolesti uzrokovanih ovim mikrobom. Uz liječenje, liječnik će definitivno preporučiti dojilji da promijeni način prehrane, iz nje izbaci složene ugljikohidrate.
Dijete koje jede mješavine trebalo bi dodatno primati vitamine; u nekim situacijama pedijatar savjetuje promjenu jedne vrste smjese u drugu.
U posljednje vrijeme, u liječenju Klebsielle, većina modernih liječnika pokušava izbjeći uporabu antibiotika, jer smatraju da je šteta od ove bakterije donekle pretjerana, a djetetov imunitet, pravilnom prehranom i stvaranjem povoljnih vanjskih uvjeta, moći će se sam nositi s infekcijom. Prirodno, ovo se odnosi samo na one vrste bakterija koje uzrokuju crijevne simptome. U liječenju Klebsiella pneumonije pristup ostaje isti.
Potencijalne opasnosti i posljedice
Kako liječiti i treba li liječiti bakteriju Klebsiella općenito, treba odlučiti isključivo liječnik. Prognoza i trajanje liječenja uvelike ovise o tome koliko su brzo roditelji primijetili da nešto "nije u redu" i obratili se stručnjaku. Zato je važno ne liječiti proljev i povraćanje kod dojenčeta narodnim lijekovima, a kada se pojave takvi znakovi, odmah nazovite kliniku i nazovite liječnika.
S obilnim povraćanjem, jakim proljevom u pozadini visoke temperature, povećava se rizik od dehidracije u dojenčadi i taj će proces biti brz. Stoga je važno odmah nazvati hitnu pomoć.
Ne treba se bojati zarazne bolnice, u kojoj će, prema iskrenom uvjerenju mnogih roditelja, "dijete pokupiti još nekoliko desetaka virusa i bakterija".
Teoretski, Klebsiella u zanemarenom i agresivnom obliku može uzrokovati ne samo proljev, već i negativno utjecati na stanje zglobova, uzrokovati sinusitis i meningitis, kao i vrlo opasnu komplikaciju - bakterijsku sistemsku sepsu. I premda vjerojatnost takvih posljedica za prosječnu bebu nije tako velika, ne vrijedi riskirati djetetov život.
Prevencija
Prilično je teško zaštititi se od Klebsielle, jer nas ona svugdje okružuje, pa čak i naši vlastiti roditelji mogu taj mikroorganizam prenijeti na svoje dijete. Zato najveći naglasak u prevenciji ne treba stavljati na sterilnu čistoću svega što okružuje bebu, već na jačanje njezinog imuniteta.Za to bi dijete trebalo provesti dovoljno vremena na svježem zraku, njegova prehrana trebala bi imati dovoljno vitamina i minerala potrebnih za normalno funkcioniranje svega. organizam.
Ne biste trebali napuniti dijete tabletama i sirupima kod prvih znakova bilo koje bolesti, jer virusi i bakterije "treniraju" imunološki sustav koji stvara antitijela na razne patogene. U pokušaju da ojačaju bebin imunitet, neki roditelji dolaze do lijekova - imunostimulanata i imunomodulatora. Takva sredstva ne biste trebali koristiti u preventivne svrhe, jer mogu dovesti do činjenice da će djetetov vlastiti imunitet početi "lijeni".
Iznimka su slučajevi klinički potvrđene imunodeficijencije, kada su takvi lijekovi zapravo metoda terapije.
Istodobna prevencija klebsieloze je poštivanje higijenskih pravila i normi. Odrasli možda i ne znaju da su nositelji bakterija, pa je stoga važno svaki put nakon korištenja WC-a oprati ruke vodom i sapunom prije nego što se približite djetetu. Dijete također mora oprati olovke ako je komuniciralo s kućnim ljubimcima ili se vratilo iz šetnje na ulici. Samo jedna vrsta Klebsielle prenosi se kapljicama u zraku, što uzrokuje upalu pluća.Prilično se teško zaštititi od nje, ali ohrabrujuće je što se takva bakterijska upala pluća rijetko javlja kod djece i odraslih.
Roditelji zaraženog djeteta također mogu smanjiti učestalost. Nakon otkrivanja patološkog sadržaja bakterija u analizama, trebale bi ograničiti djetetovu komunikaciju s vršnjacima, drugom djecom u obitelji, prestati dijeliti igračke, posteljinu i posuđe dok dijete potpuno ne ozdravi.
O prevenciji i liječenju mikrobnih i bakterijskih bolesti naučit ćete u sljedećem videu.
