Beba je nedavno rođena. Izgleda tako malen i bez obrane. Na glavi mrvica postoje posebne formacije - fontanele. Novopečeni roditelji često se boje ni dodirnuti glavu, a da ne spominju češljanje i pranje kose. Osim toga, postoje glasine da je moguće ozlijediti mozak mrvica nepravilnim pritiskom na fontanel u novorođenčadi. Oko ovog područja na glavi djeteta ima puno govora i predrasuda. No, je li fontanela tako lako ozlijeđena kod novorođenčadi? Je li istina da njegova veličina i vrijeme zatvaranja igraju veliku ulogu u dijagnozi ozbiljnih bolesti kod djeteta?
Što je fontanela?
Lubanja novorođenčeta sastoji se od kostiju koje su spojene šavovima. Koštano tkivo na djetetovoj glavi je tanko, savitljivo i bogato krvnim žilama. Neka područja na glavi ne okoštavaju, to je opnasto tkivo. Smještene su na spoju nekoliko kostiju i nazivaju se fontanele.
Koliko fontanela ima novorođenče? Mnogi će se iznenaditi kad saznaju da se dijete rađa sa šest fontanela.
Gdje su fontanele novorođenčeta?
Velika fontanela novorođenčeta najistaknutija je fontanela, smještena na tjemenu između frontalne i tjemene kosti. Ime nije dobilo uzalud. Njegova je veličina prilično velika i u prosjeku iznosi 3 cm. Oblik velike fontanele je u obliku dijamanta, a detaljnijim ispitivanjem možete vidjeti pulsiranje.
Zašto fontanel pulsira? Tanko vezivno tkivo koje tvori fontanel omogućuje vam da vidite pulsiranje cerebralnih žila i fluktuacije u likvoru. Ovo je apsolutno normalan fiziološki proces; ne biste se trebali brinuti zbog pulsiranja fontanele.
Mala fontanela u novorođenčeta nalazi se straga od velike na spoju tjemenih i zatiljnih kostiju. Ova fontanela izgleda poput trokuta veličine oko 5 mm. Često se djeca rađaju s malim fontanelom koji je već zatvoren, u ostatku se zatvara u roku od jednog do dva mjeseca.
Dvije uparene fontanele mogu se naći u vremenskim predjelima. To su fontanele u obliku klina. Još jedan par fontanela, mastoidan, nalazi se iza uha. Svi se zatvaraju nedugo nakon rođenja djeteta i nemaju dijagnostičku vrijednost.
Zašto se dijete rodi s fontanelima?
Sve u ljudskom tijelu nije slučajno, a ni dijete nije iznimka. Dječje tijelo složen je sustav, svaki organ ima svoju jedinstvenu funkciju.
Koja je funkcija fontanele u novorođenčadi?
- Fontanela igra važnu ulogu tijekom poroda. Zahvaljujući ovoj formaciji, bebina glava se smanjuje i lakše prolazi kroz rodni kanal. Oblik glave djeteta rođenog prirodno je izduženi, dolihocefalni. S vremenom se konfiguracija glave mijenja, postaje normalna, okrugla.
- Dijete ubrzano raste, a s njim i djetetov mozak. Kosti lubanje postaju gušće, povećavaju se i fontanela zarasta. Prisutnost fontanele i šavova lubanje stvara povoljne uvjete za rast i razvoj mozga.
- Fontanela pomaže bebi da održava normalnu tjelesnu temperaturu, uključena je u termoregulaciju. S ozbiljnom hipertermijom (više od 38 Celzijevih stupnjeva), fontanel pomaže u hlađenju mozga i moždanih ovojnica.
- Funkcija apsorbiranja udara. Iako se čini da je fontanela vrlo nepouzdana i krhka, pomaže u zaštiti mozga ako beba padne.
Kada fontanela zacjeljuje kod novorođenčeta?
Razumijemo stope i vrijeme zatvaranja fontanela.
Datumi zatvaranja fontanele
Velika fontanela u dojenčadi raste u razdoblju od šest mjeseci do jedne i pol godine.
Zbog promjene konfiguracije glave nakon poroda, moguće je promijeniti oblik i veličinu velike fontanele. Nakon što glava postane okrugla, veličina krune će se smanjivati.
Polovica novorođenčadi rođena je s obraslim malim fontanelom. U ostale djece fontanela zaraste u roku od jednog do dva mjeseca.
Preostale uparene fontanele rijetko se viđaju u novorođenčadi u punom roku. Ako je dijete rođeno s bočnim fontanelima, prerast će ubrzo nakon rođenja.
Što utječe na zatvaranje fontanela?
Zašto se neka djeca rađaju točkasta fontanela, koja ubrzo u potpunosti preraste, dok se kod druge depresija može osjetiti i do 2 godine?
- Nasljedna predispozicija. Veličina fontanela s kojima je dijete rođeno, kao i vrijeme njihovog prerastanja, prvenstveno ovisi o genetskim karakteristikama. Nakon razgovora s bakama i raspitivanja o fontanelima roditelja, možete predvidjeti kako će se djetetova kruna zatvoriti.
- Termin trudnoće u kojoj je dijete rođeno. Djeca rođena prerano zaostaju za svojim vršnjacima u fizičkom razvoju. Otprilike 2 - 3 godine ta se razlika smanjuje. Ali nedonoščad imaju svoja razvojna obilježja. Konkretno, dulja razdoblja zatvaranja fontanela.
- Koncentracija kalcija i vitamina D u djetetovom tijelu. S nedostatkom kalcija, prekomjerni rast fontanela može se odgoditi, a s viškom elementa, depresija prerano nestaje. No, djetetova prehrana ovdje igra sporednu ulogu, češće je razlog u poremećenom metabolizmu.
- Uzimanje lijekova tijekom trudnoće.
Također postoji veza između veličine fontanele novorođenčeta i majčinog unosa kalcija i multivitamina, te prehrane žene.
Ali nasljedna predispozicija igra primarnu ulogu u veličini fontanele pri rođenju.
Fontanela se ne zaraste na vrijeme, vrijedi li se zabrinuti?
Na ovo pitanje odgovara dr. Komarovsky.
Zatvaranje fontanela događa se na različite načine. Neke se bebe rađaju s vrlo malim fontanelima. U drugima, velika fontanela može narasti samo tijekom dvije godine. Obje se situacije smatraju normalnim ako se dijete normalno osjeća i razvija. Nije važno kada se fontanela zatvara kod novorođenčadi.
Veličina fontanele može ukazivati na razvoj bolesti. Ali ne postoji patologija koja bi se očitovala samo promjenom veličine fontanele. Zdravlje djeteta i veličinu fontanele procjenjuje pedijatar na svakom rutinskom pregledu.
Kada se brinuti?
S određenim bolestima novorođenčadi, moguće je da se fontanela kasnije zatvori.
- Rahitis. Uz sporo zatvaranje fontanele, rahitis se očituje zaostajanjem u tjelesnom razvoju, promjenama u mišićno-koštanom i kardiovaskularnom sustavu te smanjenjem imuniteta. Bolest je češća kod djece prerano rođene koja nisu primila vitamin D kao profilaksu. U donošene bebe, uz redovite šetnje i pravilnu prehranu, rizik od razvoja rahitisa minimalan je.
- Kongenitalni hipotireoza. Ovo je urođeni poremećaj u kojem štitnjača ne funkcionira pravilno. Osim promjene vremena zatvaranja fontanele, hipotireozu prati letargija, pospanost, stalni zatvor, abnormalnosti u mentalnom i tjelesnom razvoju djeteta.
- Ahondroplazija. Očituje se grubim kršenjima razvoja koštanog tkiva, nanizmom i polaganom stopom zatvaranja fontanela.
- Downov sindrom. Bolest povezana s abnormalnostima kromosoma. S Downovim sindromom djeca imaju karakterističan izgled, smetnje u razvoju.
Što može značiti rano zatvaranje fontanele?
U većini slučajeva nije važno kada je fontanela u bebi prerasla. To ni na koji način ne utječe na razvoj mozga i inteligencije. Ali postoje situacije povezane s kršenjem metabolizma kalcija, metabolizma, u kojem se fontanela prebrzo zatvara.
Ostale bolesti, poput kraniosinostoze, abnormalnosti mozga, vrlo su rijetke, imaju teški tijek i karakteristične znakove. Ako se dijete osjeća dobro, razvija se prema kalendaru, stopa zatvaranja fontanele nije bitna.
Fontanel se mijenja
Kod nekih ozbiljnih bolesti stanje fontanele se mijenja. Izbočena ili, obrnuto, utonula fontanela postaje "pokazatelj" patologije, što ukazuje na ozbiljnost bolesti. Stoga je procjena stanja fontanele važno dijagnostičko obilježje.
Izbočena fontanela u novorođenčeta
Najčešće ispupčena fontanela prati meningitis, encefalitis, intrakranijalno krvarenje. Sve ove bolesti karakterizira visok intrakranijalni tlak, zbog čega dolazi do ispupčenja fontanela.
Ne donosite ishitrene zaključke i paničarite prije vremena. Bolesti mozga ne mogu se okarakterizirati samo izbočenom fontanelom. Ali s popratnim prijetećim simptomima, hitna je potreba da se obratite stručnjaku.
Alarmantni simptomi koji, u kombinaciji s izbočenom fontanelom, prijete djetetovom životu:
- visoka temperatura, koju je teško skinuti i uskoro ponovno raste;
- mučnina i povraćanje kod djeteta;
- glasan plač, razdražljivost ili, obrnuto, letargija, pospanost djeteta;
- konvulzije, gubitak svijesti;
- ako je fontanela počela bubriti nakon pada mrvica, ozljeda;
- pojava strabizma, očni simptomi.
Potopljena fontanela
Ako je meka krunica utonula, to je simptom dehidracije bebe. Fontanela se mijenja, pada ispod kostiju lubanje i ukazuje na akutni nedostatak tekućine u djeteta. Uz opetovano povraćanje, proljev, visoku temperaturu dolazi do značajnog gubitka tekućine. Dehidracija utječe na cijelo tijelo. Koža postaje suha, moguće je stvaranje pukotina na usnama, kršenje dobrobiti djeteta.
Potrebno je napojiti dijete, organizirati hranjenje djeteta, ako je moguće. I odmah se obratite liječniku za pravilno liječenje i nadoknađivanje izgubljene tekućine.
Što bi roditelji trebali znati o fontaneli? Pitanja
- Fontanel djeteta je vrlo velik. Je li rahitis? Veličina fontanele s rahitisom možda se uopće neće promijeniti. Moguće je promijeniti oblik glave, povećati frontalne i parijetalne tuberkule, omekšati rubove fontanele. Kod rahitisa rubovi fontanele postaju fleksibilni, savitljivi, ali veličina ostaje ista.
- Uz malu fontanelu, vitamin D se ne može propisati, čak i ako se dijagnosticira rahitis? Uz vanjske znakove rahitisa, za dijagnozu mora biti dostupna i laboratorijska potvrda. Kod rahitisa mijenja se razina alkalne fosfataze, razina kalcija u krvi i mokraći. Znakovi rahitisa vidljivi su na rendgenskim snimkama zapešća i dugih kostiju. Kod potvrđenog rahitisa propisani su vitamin D i kalcij, a veličina fontanela nije bitna. Lijekovi odabrani u pravim dozama ne ubrzavaju zatvaranje fontanela.
- Dugotrajni prekomjerni rast fontanele može ukazivati na hidrocefalus u djeteta? Hidrocefalus (hidrocefalni sindrom) nastaje kada se povećava količina tekućine (CSF) u mozgu. To dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka i promjene djetetove dobrobiti. Postaje nemiran, hirovit, spavanje je poremećeno. Prilikom pregleda bebe, liječnici obraćaju pažnju na razvoj djeteta, tonus mišića, povećanje opsega glave i stanje fontanele. Povećanje opsega glave u kombinaciji s povećanjem veličine fontanele i promjenom stanja djeteta može ukazivati na razvoj bolesti.
- Ako se fontanela prebrzo zatvori, hoće li djetetov mozak prestati rasti? Rast glave događa se ne samo zbog fontanela, već i šavova, povećanja i zbijanja kostiju lubanje. Čak i ako su fontanele potpuno zatvorene, glava nastavlja rasti.
- Može li se djetetov mozak oštetiti dodirivanjem fontanele? Možete sigurno dodirnuti, poljubiti, počešljati djetetovu glavu, to neće donijeti neugodne posljedice. Mozak je sigurno skriven ispod membrana i okolnih tkiva.
- Kako se brinuti za fontanelu? Ovo područje ne zahtijeva posebnu njegu. Kao i za ostatak bebine kože, i za vlasište je potrebno njegovati. Nakon pranja posebnim dječjim šamponom, obrišite vodu ručnikom. Nemojte trljati glavu, dovoljno je mrljanje.
- Trebam li uzimati vitamin D ako fontanela preraste brzo ili polako? Pitanje korisnosti propisivanja vitamina D odlučuje se pojedinačno u svakom slučaju. Na to utječu mnogi čimbenici, uključujući regiju prebivališta djeteta, godišnja doba i trajanje šetnji.
Pri propisivanju vitamina D liječnik uzima u obzir hranjenje djeteta, sadržaj vitamina D u adaptiranom mlijeku za dojenčad, prehranu majke dojilje i unos multivitamina kod žene. Zdravstveno stanje bebe igra značajnu ulogu. Potreba za vitaminom D u prerano rođene djece veća je nego u zdrave donošene djece.
Glavni zadatak roditelja je brinuti se o pravilnoj prehrani bebe, redovitim šetnjama i pravilnoj njezi. Procjenu stanja fontanele prepustite stručnjaku. Na svakom rutinskom pregledu liječniku treba samo nekoliko sekundi da prijeđe preko glave i procijeni fontanelu.
Parametri pomoću kojih se procjenjuje stanje fontanele kada ih pregleda liječnik
- otvorene ili zatvorene fontanele djeteta, bez obzira odgovara li dobi djeteta;
- koliko je fontanela bilo u vrijeme rođenja i njihov broj u ovom trenutku;
- kako su se fontanele promijenile, kako se brzo smanjuju, je li se promijenio oblik fontanela;
- koji su rubovi fontanele na dodir. Obično bi rubovi trebali biti elastični, a omekšavanje znak je nedostatka kalcija i vitamina D;
- kako se fontanela odnosi na okolna tkiva? Tromo, utonulo ili napeto, ispupčeno proljeće uvijek je znak patologije.
Sumirajmo
Fontanele su anatomske tvorbe mrežastih tkiva smještene na djetetovoj glavi. Zbog prisutnosti fontanela, glava može slobodno prolaziti kroz rodni kanal, mijenjajući svoj oblik (konfiguraciju).
Veličina i vrijeme zarastanja fontanela pomažu pedijatrima da posumnjaju na promjene u zdravstvenom stanju djeteta. Ali čak i iskusni stručnjak ne može dijagnosticirati samo prema veličini fontanela, jer svaka bolest ima niz drugih važnih simptoma.
Mladi roditelji imaju mnogo pitanja i nedoumica oko fontanela. Najčešće mitovi o fontaneli nemaju nikakve temelje i pedijatar ih brzo razotkrije. Za skladan razvoj djeteta važne su redovite šetnje i racionalno hranjenje, ljubav i briga majki i očeva.
