Konjunktivitis je upalna bolest sluznice oka (konjunktiva) zarazne i alergijske prirode. Sluznica (konjunktiva) postavlja donji i gornji kapak, a pokriva i samu očnu jabučicu. To je barijera koja ima zaštitnu funkciju.
Ova se patologija nalazi na prvom mjestu među svim upalnim bolestima oka kod djece mlađe od 5 godina, što se može objasniti nesavršenošću imunološkog sustava i nepoštivanjem pravila osobne higijene.
Konjunktivitis u djece opasan je zbog svojih komplikacija - keratitisa, kanalikulitisa, dakriocistitisa, što dovodi do smanjenja vida i nepovratnih promjena.
Simptomi bolesti
Bez obzira na uzrok konjunktivitisa, postoji niz uobičajenih simptoma:
oticanje kapaka;- crvenilo (hiperemija) konjunktive jednog (rjeđe) ili oba (češće) oka;
- lakrimacija;
- osjećaj stranog tijela (osjećaj "pijeska u očima");
- blefarospazam;
- smanjena oštrina vida.
oticanje kapaka;U male djece se na bolest može posumnjati analizom njihovog ponašanja. Dijete postaje nemirno, plače, pokušava trljati oči šakama. Ako dobro pogledate, u kutovima očiju možete vidjeti iscjedak ili isušene kore.
Tjelesna temperatura obično ostaje normalna, osim konjunktivitisa koji se javlja kod zaraznih bolesti (kora, vodene kozice), ali u ovom se slučaju povišenje temperature objašnjava prisutnošću općeg zaraznog procesa.
Po prirodi pojave razlikuju se sljedeći oblici konjunktivitisa:
- virusni,
- bakterijski,
- gljivično,
- alergijski.
Virusni konjunktivitis
Virusni konjunktivitis vrlo je često jedan od simptoma akutnih respiratornih virusnih infekcija (gripa, adenovirusna infekcija) ili dječjih infekcija koje se prenose kapljicama u zraku (ospice, vodene kozice).
Njegov se izgled uvijek kombinira s pojavom prehlade (rinitis) ili upalnih bolesti nazofarinksa (faringitis).
U ovom slučaju, virusni konjunktivitis nije opasan i, pravodobnim liječenjem osnovne bolesti, nestaje u roku od dva do tri dana.
Ako se ne slijedi liječenje ili je djetetovo tijelo oslabljeno, može se pridružiti bakterijska infekcija, što pogoršava tijek bolesti i dovodi do ozbiljnih posljedica.
Karakteristične manifestacije virusnog konjunktivitisa su izraženi blefarospazam, obilni iscjedak iz sluznice i krvarenja u malim točkama u debljini konjunktive.
Iz skupine virusnih konjunktivitisa odvaja se herpetički konjunktivitis odvojeno. Tijek ove bolesti je gotovo uvijek vrlo težak. Proces uključuje kožu kapaka i rožnicu.
A ako se kompleks simptoma, uključujući jak svrbež, bol, osjećaj stranog tijela, blefarospazam, i dalje može zbuniti s drugim vrstama konjunktivitisa, tada prisutnost vezikula (vezikula) sa seroznim sadržajem kako u kapcima tako i u samoj konjunktivi neće sumnjati u ispravnost dijagnoze.
Za razliku od svih virusnih konjunktivitisa, koje karakterizira obostrani proces, herpetičnu bolest karakterizira razvoj bolesti na jednom oku. Teškoća u liječenju ove patologije leži u vezivanju bakterijske flore stvaranjem mješovite infekcije.
Bakterijski konjunktivitis
Bakterijski konjunktivitis najčešći je oblik konjunktivitisa u djece. Glavni razlozi njihove pojave su mikrotraume organa vida i nepoštivanje higijenskih pravila. Bolest karakterizira sezonalnost, javlja se uglavnom u proljetno-jesenskom razdoblju.
Za razliku od virusnog konjunktivitisa, bakterijski često prati porast tjelesne temperature, porast glavobolje i slabosti, pojava povećanih i bolnih limfnih čvorova.
Treba imati na umu da se u nekim slučajevima konjunktivitis može dogoditi ne zbog kršenja pravila osobne higijene ili mikrotraume konjunktive (kao, na primjer, kada pijesak ulazi u oči), već zbog promjena u vlastitoj mikroflori oka ili prisutnosti gnojno-septičkog fokusa u tijelu (sinusitis, karijesni zubi, otitis media).
U ovom slučaju, razvoj konjunktivitisa treba smatrati generaliziranim odgovorom tijela na prisutnost infekcije.
Bolest započinje oštećenjem jednog oka, a drugo je uključeno u proces tijekom prva tri dana. Iscjedak iz konjunktivne šupljine je gnojan, viskozan, boja varira od žućkaste do žuto-zelene s venama.
Na kapcima ima mnogo kora, blefarospazam je značajno izražen. Kapci su natečeni, mogu se javiti blefaritis i keratitis. Ako je tijelo oslabljeno, može se razviti dakriocistitis ili flegmon suzne vrećice.
Među bakterijskim konjunktivitisom, posebno mjesto zauzimaju gonokokni (gonoblenoreja) i klamidijski konjunktivitis. U osnovi, novorođenčad se razboli s njima.
Za gonokokni je razvoj karakterističan u prva 3 dana života, za klamidiju - tijekom prvog tjedna života.
Infekcija se događa kada dijete prolazi kroz rodni kanal. Klinička slika je živopisna: izraženi edem kapaka, ispuštanje velike količine serozno-hemoragičnog iscjetka prvog dana, koji u procesu progresije postaje gnojan i dobiva zelenkastu boju. Konjunktiva je edematozna, krvari na dodir.
Ova vrsta konjunktivitisa gotovo se uvijek pretvara u keratokonjunktivitis s razvojem čira na rožnici i velikom mogućnošću perforacije. Uvijek je pogođena funkcija i struktura organa vida. Poslije se razvija neprozirnost rožnice ili leukoreja.
Gljivični konjunktivitis
Gljivični konjunktivitis najopasniji je oblik, koji karakterizira otpornost na terapiju i tendencija napretka.
Za razvoj gljivičnog konjunktivitisa preduvjet je ili traumatično oštećenje konjunktive (vrlo često dijelovi biljaka: stabljike, lišće, žitarice) ili stanje djetetove imunodeficijencije.
U prvom je slučaju lezija jednostrana. U drugom su oba oka uključena u proces.
Bolest se može posumnjati na nitasti iscjedak žućkasto-sive boje, prisutnost polipovskih tvorbi ili čvorića na konjunktivi, nedostatak učinka od liječenja i prilično brzo uključivanje svih struktura očne jabučice u patološki proces.
Alergijski konjunktivitis
Najčešće su podložna takvom konjunktivitisu djeca s opterećenom alergijskom anamnezom (bronhijalna astma, atopijski dermatitis) ili djeca s imunodeficijentnim stanjem.
Razvoj je uvijek povezan s prisutnošću hrane, ljekova, peludi i drugih alergena u količini koja može izazvati alergijski odgovor. Ova vrsta konjunktivitisa je najpovoljnija.
Manifestacije bolesti se smanjuju i potpuno nestaju u roku od 48 sati nakon prekida kontakta s alergenom. Međutim, ne zaboravite da se bilo koja vrsta konjunktivitisa može sakriti iza maske alergijske.
Dijagnoza bolesti
Za postavljanje dijagnoze koriste se sljedeće dijagnostičke metode:
- određivanje vidne oštrine (visiometrija);
- određivanje vidnih polja (perimetrija);
- pregled s prorezanom lampom (biomikroskopija);
- pregled fundusa (oftalmoskopija).
Za razliku od odraslih, kod djece se pregled fundusa uvijek provodi na širokoj zjenici;
- laboratorijske dijagnostičke metode.
Nakon pregleda provodi se bakteriološki pregled razmaza iz konjunktivne šupljine i sjetva iscjetka iz konjunktive na hranjive podloge. To se mora učiniti prije početka liječenja radi postizanja najpouzdanijih rezultata.
Mogu se koristiti dodatne metode: imunološke i serološke studije, intradermalni testovi. Manipulacija je bezbolna i djeca je obično dobro podnose.
Prevencija konjunktivitisa
Preventivne mjere temelje se na:
- podučavanje djeteta poštivanju pravila osobne higijene;
- redovna dezinfekcija prostorija u ustanovama za brigu o djeci;
- povećavajući imunološke snage tijela.
Djeca s ovom bolešću su uvijek izolirana od svojih vršnjaka za vrijeme trajanja bolesti.
Prevencija konjunktivitisa u novorođenčadi:
- odgovoran odnos trudnica prema svom zdravlju;
- provođenje uroginekološke sanacije u prenatalnom razdoblju;
- provođenje tretmana konjunktivne šupljine novorođenčadi u prvim satima nakon rođenja.
Liječenje konjunktivitisa
Konjunktivitis nije bolest koja se može liječiti kod kuće bez narušavanja zdravlja. Ispravno i učinkovito liječenje konjunktivitisa može propisati samo oftalmolog.
Samoliječenje i ukapavanje antibakterijskih, protuupalnih kapi onemogućava utvrđivanje uzroka i odabir učinkovite terapije, a često je i uzrok komplikacija.
Korištenje obloga, tinktura, dekocija može dovesti do značajnog pogoršanja stanja očiju, sve do gubitka funkcije ili samog organa vida.
Osnova za liječenje konjunktivitisa je lokalno liječenje - uporaba kapi za oči i masti.
Savjet! Svako oko tretira se zasebnim tamponom od pamuka ili gaze u smjeru od vanjskog kuta prema unutarnjem kutu, učestalost ukapavanja je 6 - 8 puta dnevno.
Virusni konjunktivitis
- liječenje se temelji na imenovanju kapi za oči s rekombinantnim interferonom tipa alfa-2 (Oftalmoferon). Imenovanje je opravdano u prvih nekoliko dana bolesti, kada je koncentracija virusnih sredstava u šupljini konjunktive visoka;
- za ublažavanje simptoma virusnog konjunktivitisa u složenom liječenju koriste se umjetni pripravci za suzu;
- kada je spojena sekundarna bakterijska infekcija, propisane su antibakterijske kapi (fluorokinoloni, aminoglikozidi). Aminoglikozidi (Tobrex) mogu se koristiti u djece od rođenja, dok se fluorokinoloni (Floxal, Oftaquix) preporučuju za uporabu kada dijete navrši 7 godina;
- s herpetičkim konjunktivitisom propisani su lijekovi koji sadrže aciklovir. Lokalno - u obliku masti, općenito liječenje - u obliku tableta.
Bakterijski konjunktivitis
- propisane su antibakterijske kapi (fluorokinoloni, aminoglikozidi).
Aminoglikozidi se mogu propisivati djeci od rođenja, dok se drugi antibakterijski lijekovi preporučuju propisivati od dobi od 7 godina;
- za ublažavanje simptoma u složenom liječenju koriste se pripravci od umjetnih suza.
Gljivični konjunktivitis
U općem liječenju nužno se koriste protugljivični lijekovi. Nažalost, ne postoje lokalni oblici antifungalnih lijekova. U nedostatku uspjeha, možda će biti potrebno kirurško liječenje povezano s uklanjanjem zahvaćenih područja konjunktive.
Alergijski konjunktivitis
- glavna stvar u liječenju je uspostavljanje alergena i, ako je moguće, njegovo uklanjanje;
- pripravci za umjetne suze koriste se kao lijekovi za simptome;
- primjena antihistaminika, steroidnih i nesteroidnih protuupalnih lijekova razmatra se od slučaja do slučaja.
Kada se pojave komplikacije u obliku keratitisa, dakriocistitisa ili flegmona suzne vrećice, dijete se hospitalizira u bolnici.
