16 uzroka vrućice u djece bez simptoma prehlade

Svako dijete doživljava epizode groznice kako stari. U ogromnoj većini slučajeva razlog tome su zarazne bolesti, od kojih je 80 - 90% virusne prirode. No, također treba imati na umu da vrućicu mogu uzrokovati bolesti ili situacije koje nisu povezane s infekcijom (autoimune bolesti, sunčani ili toplotni udar, Kawasaki sindrom). Ako dijete ima temperaturu od 38 bez simptoma prehlade, o kakvoj je bolesti riječ?

Uobičajeni simptomi ARVI

Obično, razbolivši se od ARVI-ja, dijete ima sljedeće simptome:

porast temperature;
bolovi u nosu, orofarinksu;
sluzavi ili gnojni iscjedak iz nosa;
oticanje nosa i otežano disanje;
kašalj s / bez flegma;
promuklost glasa;
pospanost, glavobolja, slabost, bolovi u tijelu, gubitak apetita.

Ovi simptomi ne moraju nužno biti svi, mogu biti prisutni u različitim kombinacijama.

Ali što ako ništa od navedenog nema osim vrućice? Što biste još trebali potražiti i na koja pitanja odgovoriti kako biste utvrdili osnovni uzrok porasta temperature?

koliko trenutno traje groznica. Ako je ovo prvi - drugi dan od početka bolesti, a opće stanje djeteta ne izaziva zabrinutost za vas i liječnika, tada možete primijeniti taktiku očekivanja, jer se simptomi i dalje mogu manifestirati. Ako dijete puno duže ima temperaturu bez živopisnih simptoma, vrijeme je da proširite dijagnostičke mjere;
jeste li nedavno imali izravan kontakt s febrilnim bolesnikom;
dob djeteta. Budući da postoje posebnosti za različite dobne skupine. Primjerice, malo je vjerojatno da će tinejdžera mučiti groznica kod zubi;
kolika je temperatura i kako se ponaša tijekom dana. Na dugotrajnim temperaturama od 37,5 C i 39 C provodi se drugačija dijagnostička pretraga;
koje pozadinske bolesti dijete ima i koje kronične bolesti imaju najbliži srodnici. Koliko je često obolio posljednjih mjeseci i je li bilo komplikacija nakon prethodnih bolesti. Jesu li na djetetu izvršene bilo kakve operacije i / ili transfuzija krvi;
Zaluta li temperatura s lijekovima u dobnoj dozi (Ibuprofen, Paracetamol, Nimesulide);
datum posljednjeg cijepljenja. Vrućica je normalan odgovor na brojna cjepiva.

Koji se još simptomi kod djeteta mogu razviti?

Osip na koži i sluznici. Preporučljivo je pregledati dijete na dnevnom svjetlu i, kad se pojave elementi osipa, pratiti ih nekoliko puta dnevno. Osip može biti vrlo raznolik: crvenilo, mjehurići, krvarenja ili modrice, čvorići i tako dalje. Također je potrebno uzeti u obzir boju kože: crvenu, blijedu, zemljanu ili sa sivo-plavom bojom. Moguća je varijanta lokalnih promjena u boji kože, na primjer, crvenilo oko zgloba ili s općim crvenilom kože, područje između nosa i gornje usne ostaje blijedo.
Bol ili grčevi prilikom mokrenja. Također, to bi trebalo uključivati vanjske promjene u svojstvima mokraće.
Povraćanje i mučnina mogu biti znak ne samo oštećenja gastrointestinalnog trakta, već i neurološkog simptoma. Obratite pažnju na njegovu učestalost postoji li općenito dobrobit nakon povraćanja.
Bolovi u trbuhu, nadutost, promjene u prirodi i učestalosti stolice, prema gore i prema dolje, zvuk mjehurića, potpuni nedostatak apetita, promjene u svojstvima izmeta.
Bol i ograničenje pokretljivosti u zglobu, dijete štedi ud, na ovom mjestu postoji oteklina, isključena je ozljeda.
Kratkoća daha, bučno disanje.
Neurološki simptomi: zamagljena svijest, halucinacije, poremećena koordinacija pokreta, konvulzije, nedostatak osjetljivosti i pokreta u udu. U dojenčadi koja još uvijek ima otvorenu fontanelu ona se uvlači ili ispupčuje. Teška fotofobija ili glavobolja.

Koje testove i dijagnostičke postupke treba prvo obaviti?

opća analiza krvi;
opća analiza urina i prema Nechiporenku;
RTG grudnog koša;
konzultacije dodatnih stručnjaka (ORL liječnik, neurolog, kirurg).

Točan skup postupaka liječnik će odrediti prema vlastitom nahođenju, jer je, na primjer, kod primanja oštro izmijenjenog testa urina i u nedostatku bilo kakvih promjena prilikom preslušavanja pluća stetoskopom, malo vjerojatno da će biti potrebna rentgenska snimka prsnog koša, jer je infekcija već pronađena.

Uz navedeno, mogu se dodijeliti ovisno o situaciji:

analiza krvi, urina, sline na prisutnost određenog patogena ili zaštitnih antitijela na njega;
kultura krvi, urina, likvora, izmeta, antibiotikogram;
lumbalna punkcija s mikroskopskim pregledom, biokemijska analiza, kultura cerebrospinalne tekućine;
Ultrazvuk bubrega, abdomena, zglobova, neurosonogram za dojenčad s otvorenim fontanelom;
biokemijski test krvi (uključujući markere upale - C-reaktivni protein, ASLO) + prokalcitonin;
krvni test za autoimuna antitijela.

Skup analiza i studija u svakom je slučaju strogo individualan, ovisno o trenutnom stanju pacijenta.

Najčešći slučajevi vrućice bez dodatnih simptoma

Infekcija mokraćnog sustava / pijelonefritis

Čini približno 20% svih hospitalizacija zbog asimptomatske vrućice. Ova dijagnoza potvrđuje se izmijenjenim testovima urina i prisutnošću upalnih promjena u čašano-zdjeličnom sustavu bubrega na ultrazvuku (za pijelonefritis).

Često se nalazi u svim dobnim skupinama, ali postoje određene osobitosti: što je dijete mlađe, to je klinička slika "siromašnija".

do 2 - 3 godine, javljaju se vrućica, odbijanje jesti, povraćanje. Učestalost mokrenja obično je nepromijenjena, a samo mokrenje nije bolno;
nakon 3 godine dijete se može žaliti na bolove u trbuhu;
nakon 5 - 6 godina, slika bolesti postaje jasnija i jasnija - dijete se može žaliti na bolove u donjem dijelu leđa, grčeve tijekom mokrenja.

Liječenje je antibiotska terapija.

"Glupa" ili "atipična" upala pluća

Sredinom 20. stoljeća udio upale pluća, koju je bilo vrlo teško dijagnosticirati, znatno se povećao. Kod njih praktički nije bilo simptoma kao što su jak kašalj, obilje ispljuvka, a patogen praktički nije otkriven prilikom cijepljenja ispljuvka na hranjivi medij.

Najčešće su od znakova ostale samo vrućica i oštra depresija općeg stanja, nešto kasnije pridružio se suhi kašalj. Međutim, radiografija je pokazala upalne promjene.

Stoga se takva upala pluća u medicinskom okruženju naziva "puno se može vidjeti, ništa se ne čuje". Znači da slušanje pluća tijekom auskultacije također nije dalo sliku karakterističnu za upalu pluća.

Sada se s novim dijagnostičkim mogućnostima (otkrivanje antigena ili antitijela u krvi) i sviješću liječnika o epidemiološkim podacima takva upala pluća dijagnosticira puno brže, čime se izbjegava ogroman broj komplikacija.

Takve atipične simptome u obliku dugotrajne visoke temperature i opijenosti najčešće daju patogeni:

Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci;
Coxiella burnetii;
Francisella tularensis;
Legionella pneumophila;
Mycoplasma pneumoniae;
virusi: gripa / parainfluenza, ospice, adenovirus, herpesvirus tipa V (citomegalovirus), respiratorni sincicijski virus. Potonje je pravi problem za nedonoščad koja uzrokuje bronhiolitis. Tada se upala može proširiti na plućno tkivo, razvija se ozbiljno zatajenje dišnog sustava;
koronavirus, koji uzrokuje teški akutni respiratorni sindrom (SARS), odnio je živote oko tisuću ljudi početkom 2000-ih;
gljive;
protozoa.

Liječenje ovisi o patogenu, ali potrebna je antibakterijska komponenta kako bi se izbjegla bakterijska infekcija.

Tuberkuloza

Nažalost, ova pojava nije rijetka u pedijatriji.

Prema Federalnom nadzornom centru za suzbijanje širenja tuberkuloze, u Ruskoj Federaciji 2016. godine broj novootkrivenih pacijenata iznosio je 3829 na 100.000 stanovništva među djecom od 0-18 godina, što sugerira da je u posljednjih 10 godina došlo do blagog smanjenja incidence, ali općenito ostaje na prilično visokoj razini.

Temperatura može biti vrlo raznolika. Na primjer, niska temperatura (do 38,0 Celzijevih stupnjeva) može se dugo zadržati. Kad se pridruže komplikacije ili kada bolest napreduje, uzdižite se više.

Tuberkuloza se dijeli na primarnu i sekundarnu infekciju tuberkulozom (koje su podijeljene u niz podtačaka), a može biti i drugih organa i sustava.

Uobičajeni simptomi:

produljena temperatura (tjedni - mjeseci);
gubitak tjelesne težine;
pogoršanje općeg zdravstvenog stanja;
dijete postaje osjetljivije na ARVI.

Mantouxov test i diaskin test ne smiju se provoditi u pozadini vrućice u ambulantnom promatranju. Test kvantiferona može se provesti u pozadini temperature, ali ne razlikuje aktivnu infekciju od jednostavne infekcije tijela, stoga je u ovoj situaciji beskoristan. Stoga od dijagnostičkih mjera ostaje rendgen i računalna tomografija.

Dugotrajno liječenje posebnim antituberkuloznim antimikrobnim lijekovima. Nužno je ispitati djetetovo okruženje kako bi se utvrdio izvor zaraze.

Herpetička infekcija

Njegova je rasprostranjenost vrlo velika, smatra se pravom pošašću XXI. Stoljeća i trenutno se aktivno proučava. Sama skupina virusa je brojna, što uzrokuje vrlo različite manifestacije bolesti:

Tip 1 - virus herpes simplex ("herpes usne usne"). Najčešće uzrokuje oštećenje kože lica, sluznice usta i nosa, u nekim slučajevima može utjecati na bilo koje organe i sustave. Vrlo je lako propustiti crvenilo u prvim danima groznice, koja se zatim pretvara u herpetične mjehuriće na sluznici. Pogotovo ako se "prehlada" dogodi u nosu.
Tip 2 - genitalni. Također uzrokuje meningoencefalitis u novorođenčadi i dojenčadi.
Tip 3 - vodene kozice. Popraćen je pojavom karakterističnog osipa, pa se praktički ne odnosi na temu o kojoj se raspravlja.
Tip 4 - Epstein-Barrov virus. Visoka temperatura traje prosječno 5 do 7 dana, u većini slučajeva postoje popratni simptomi u obliku povećanih limfnih čvorova, jetre i slezene, prekrivanja na tonzilima, oticanja nosnih prolaza.
Tip 5 - citomegalovirus, što se očituje produljenim porastom temperature. Ostali simptomi (vidi Epstein-Barrov virus) su blagi, pa je ova vrsta herpesa često uzrok vrućice bez znakova prehlade. Glavna opasnost je urođena infekcija citomegalovirusom. Stoga bi žene u reproduktivnoj dobi, a posebno tijekom trudnoće, ako je bilo epizoda visoke temperature bez drugih simptoma, trebale biti ispitane na ovaj patogen kako bi se izbjegla intrauterina transmisija infekcije.
Tip 6 - "dječja roseola", ili "pseudo-rubeola". Karakterizira ga dugotrajna visoka temperatura, u pozadini pada temperature na kraju bolesti (obično 4 - 5 - 6 dana bolesti), pojavljuje se ružičasti osip s tuberkulama. Dakle, ovaj je patogen čest uzrok visoke temperature bez znakova prehlade.
Tip 7 - "sindrom kroničnog umora". S ovom infekcijom porast temperature može se izuzetno produljiti, iako rijetko prelazi 38 C.
Tip 8 vjerojatnije će se pojaviti s vrućicom sa simptomima imunodeficijencije.

Virusi herpesa tipa 7 i 8 nedavno su otkriveni i sada se aktivno proučavaju. Ali već je dokazano da su oni izravno povezani s teškim imunodeficijencijama, gotovo se uvijek nalaze u HIV-u u fazi AIDS-a i igraju veliku ulogu u razvoju onkologije kod takvih pacijenata.

Ako uzmemo u obzir manje ozbiljne poremećaje imuniteta, onda ovdje herpes također igra važnu ulogu. Općenito je prihvaćeno da česti recidivi herpesa tipa 1 ili otkrivanje antitijela ili antigena herpesa tipa 4, 5, 6 neizravno ukazuju na smanjenje imuniteta i igraju veliku ulogu u formiranju skupine često bolesne djece (FD).

Infektivna mononukleoza bolest je koju uzrokuju virusi herpesa (IV, V, VI vrste) i koja se očituje nizom simptoma: duga visoka temperatura (38-40 Celzijevih stupnjeva, u prosjeku tjedno); povećanje jetre, slezene i limfnih čvorova; bjelkasti prekrivači na tonzilima (angina), pojava atipičnih mononuklearnih stanica u krvi. Ako dijete ne pregleda liječnik, majka možda neće primijetiti druge znakove i može ga zamijeniti s vrućicom bez simptoma.

Enterovirusna infekcija

Ovaj rod virusa uključuje virus poliomijelitisa (3 tipa), Coxsackie (30 vrsta) i ECHO (31 tip), hepatitis A, koji određuje raznolikost klinike pacijenta. No, unatoč takvoj raznolikosti, bolest obično započinje porastom temperature. Zatim se postupno pridružuju i drugi simptomi, ovisno o tome što je virus zarazio (tonzile, srce, živčani sustav, koža).

Ovaj virus uzrokuje ozloglašenu bolest ruku, stopala, usta. Počinje porastom temperature, a nakon 2 - 3 dana pridružuje se osip u obliku vezikula na nogama (češće na tabanima), rukama i sluznici usne šupljine.

Vezikule su šuplji elementi s prozirnim sadržajem, oko njih je blago crvenilo.

Bolest najčešće prolazi povoljno, a nakon 5 do 7 dana osip nestaje.

Infekcija parvovirusom ("peta bolest")

Ovaj je virus poznat po tome što je opasan za ljude s patologijom klice eritroidne (crvene) koštane srži, izazivajući krizni (oštar) razvoj anemije.

Počinje s temperaturom koja traje nekoliko dana. Tada se, na pozadini njegovog smanjenja, pojavljuje osip najrazličitije prirode. Već tijekom pojave bolesti može doći do crvenila obraza ("poprskanih" obraza), bolova u zglobovima i glavi, gubitka apetita i opće slabosti.

Latentna bakterijemija

Razlikuje se od septikemije u nedostatku specifičnog žarišta infekcije, zatajenja više organa i šoka.

Ovo stanje može biti prolazno i ne može imati posljedice ili preći u sepsu, mogu se pridružiti i sepsa, meningitis, encefalitis, upala pluća, osteomijelitis i druge bakterijske lezije.

Latentna bakterijemija posebno je često uzročnik vrućice bez znakova ARVI u djece mlađe od 3 mjeseca (u četvrtini slučajeva, kada su glavni uzroci već isključeni), kod starije djece latentna bakterijemija je mnogo rjeđa.

Autoimune bolesti

Sada bismo trebali razgovarati o nezaraznim bolestima koje mogu uzrokovati vrućicu, a koje uključuju autoimune bolesti. Dijele se na organske (kada je jedan organ oštećen), na organske (oštećeni su mnogi organi i tkiva) i miješani.

Često se javljaju u pubertetu u pozadini intenzivnih hormonalnih promjena, često nakon izlaganja zaraznim agensima ili u pozadini jakog stresa. Sklonost autoimunim bolestima se nasljeđuje. Porast temperature bez znakova prehlade čest je faktor svima. Razmotrimo glavne patologije karakteristične za ovu dob:

Sistemski eritematozni lupus lezija je vezivnog tkiva. Budući da je prisutan u svim organima, dakle, pati cijelo tijelo. Glavni ciljevi su bubrezi, živčani sustav, koštana srž, koža, zglobovi.
Juvenilni reumatoidni artritis je bolest velikih zglobova. Očituje se porastom temperature, povećanjem limfnih čvorova, bolovima i ukočenošću u zglobovima.
Upalna bolest crijeva - Crohnova bolest i ulcerozni kolitis.
Kawasaki sindrom. Očituje se kao vaskularna lezija (posebno srca) ubrzo nakon ARVI. Dugotrajna vrućica (najmanje tjedan dana oko 40 Celzijevih stupnjeva) jedan je od glavnih kriterija za postavljanje dijagnoze, zajedno s drugima.
O inzulinu ovisni dijabetes melitus - oštećenje beta stanica gušterače koja proizvodi inzulin.
Gravesova bolest, ili tireotoksikoza, lezija je štitnjače, uslijed čega dolazi do smanjenja tjelesne težine u odnosu na povećani apetit, nisku temperaturu, aritmije, poremećaj spavanja, isturene oči.

Ovdje su navedeni najčešći sindromi iz djetinjstva, ali ima ih mnogo više.

Ostali razlozi

Iz razloga koji nisu povezani sa zaraznim agensima i nasljednim bolestima, mogu se navesti sljedeća stanja:

Sunčanica je stanje opasno po život koje je posljedica dugotrajnog i intenzivnog izlaganja sunčevoj svjetlosti. Pacijent ima ekspanziju žila glave, što rezultira povraćanjem, vrućicom, konvulzijama i zamućenjem svijesti.
Toplinski udar je općenito pregrijavanje tijela. Odnosno, to se može dogoditi kao rezultat dugog boravka u kupaonici, pretjeranog omatanja djeteta, intenzivnog fizičkog rada u neprozračenoj sobi s visokom vlagom.
Probijanje kutnjaka u novorođenčadi i male djece predškolske dobi.

Kao što postaje jasno iz gornjeg teksta, porast temperature može biti povezan s ogromnim brojem bolesti - i zaraznih i somatskih.

Glavno što roditelji trebaju upamtiti jest da snižavanje temperature ne bi trebalo biti samo sebi svrhom. A ako je temperatura srušena, to ne znači da je bolest uklonjena. Temperatura može poslužiti kao biljeg aktivnosti procesa. Stoga bi glavni cilj trebao biti pronalazak uzroka bolesti i njegovo uklanjanje.