Dječji ekcem je česta bolest kože koja se dijagnosticira kod trećine pacijenata koji dolaze alergičaru-imunologu sa svrbežnim osipom.
Dječji ekcem
Ekcem kod djeteta je kronična bolest kože uzrokovana utjecajem unutarnjih i vanjskih alergena.
Mala djeca često razvijaju preosjetljivost na alergene u hrani, posebno na proteine kravljeg mlijeka, što rezultira ekcematoznim erupcijama.
Prema karakteristikama tečaja ekcem se dijeli za sljedeće vrste:
- dishidrotski ekcem;
- mikrobni ekcem;
- seboroični ekcem;
- istinski ekcem;
- Kaposijev ekcem.
Sve vrste ekcema nalaze se u djece.
Ekcem i njegovi simptomi
Unatoč širokoj paleti kliničkih značajki, kod većine djece moguće je utvrditi zajedničke značajke tijeka ekcema.
Tijekom upalne reakcije na djetetovoj koži stvaraju se mjehurići, kombinirani u skupine. U akutnom procesu, na pozadini opsežnog crvenila kože i edema, pojavljuju se papulozni osipi, koji se vrlo brzo pretvaraju u vezikule.
Mjehurići se otvaraju stvarajući površinu rane na kojoj se brzo nakuplja bakterijska ili virusna infekcija. Nakon smanjenja procesa vlaženja nastaju kore. Dijete je zabrinuto zbog svrbeža.
Prvenstveno se žarišta osipa mogu pojaviti na obrazu, perioralnoj regiji, postupno prelazeći na druge dijelove lica. Širenjem procesa žarišta osipa se povećavaju, postaju simetrična.
Dishidrotski ekcem u djece
Ekcem na djeci na rukama u većini slučajeva predstavlja dishidrotski tip. Mjesto lezije su dlanovi i stopala. Bolest se opaža u predisponiranim osobama (koje pate od alergijskih bolesti) u pozadini emocionalnog stresa, slabljenja imunološkog sustava, tijekom razdoblja oporavka nakon teške zarazne bolesti.
Na bočnoj površini prstiju na rukama i nogama stvaraju se mali mjehurići, ispunjeni bistrom tekućinom. Nakon toga, broj mjehurića raste s raspodjelom na dlanove i tabane.
Mjehurići se otvaraju stvaranjem površine koja plače, kada se stvore suhe, kore i ljuštenja, popraćeni pečenjem i svrbežom. Ekcem na nogama djeteta, predstavljen nakupinom vezikula, također se odnosi na dishidrotski oblik.
Mikrobni ekcem
Pojavljuje se kao rezultat preosjetljivosti kože na mikrobni antigen. Najčešće postoji povećana osjetljivost na Staphylococcus aureus, streptococcus. Osipi imaju jasno ograničeni oblik, smješteni su asimetrično. Često takva žarišta okružuju mjesto ozljede znakovima gnojne upale.
Mikrobni ekcem kao komplikacija opaža se u djece s atopijskim dermatitisom.
Seboroični ekcem
Karakterizira izraženo ljuštenje, svrbež. Vlasište je najčešće zahvaćeno žućkastim koricama.
Pravi ekcem karakterizira tipična klinička slika bez distinktivnih obilježja - slabo ocrtane skupine mjehurića s bistrom tekućinom, koje se obično nalaze na licu, trupu, površinama fleksora ruku i nogu.
Priroda istinskog ekcema je kožna autosenzibilizacija.
Kaposijev herpetiformni ekcem
Kaposijev herpetiformni ekcem javlja se u djece u pozadini raširene herpesvirusne infekcije u uvjetima smanjenog imuniteta. Ekcem u dojenčadi uzrokovan herpes infekcijom može se pojaviti nakon šest mjeseci života.
To je zbog činjenice da imunitet protiv virusa herpesa, dobiven od majke, slabi do ovog razdoblja djetetova života. Herpetiformni ekcem u dojenčadi može se pojaviti nakon kontakta s bolesnom osobom. Virus herpesa se može umnožiti u epidermi, što dovodi do smrti zahvaćenih stanica. Virus može dugo živjeti u ganglijima sakralnog i trigeminalnog živca, što uzrokuje česta pogoršanja bolesti u djece.
Ekcem u novorođenčadi često je uzrokovan infekcijom herpesom. Odrasli koji imaju herpes u ustima ili licu mogu zaraziti dijete.
Nakon kratkog razdoblja inkubacije, djetetova tjelesna temperatura poraste na 39 ° C, na tijelu i licu pojavljuju se višestruke erupcije u obliku mjehurića s otiskom u središtu.
Mjehurići se otvaraju stvaranjem površine koja plače, a koja se kasnije prekriva koricama. Bolest je teška za malu djecu. Primarna infekcija traje do 1,5 mjeseca. Naknadni recidivi nisu popraćeni visokom temperaturom i općim smetnjama.
Dijagnostika herpetiformiskog ekcema
- Tzank test - otkrivanje višjedrnih stanica u struganju od osipa.
- U općoj analizi krvi dolazi do smanjenja leukocita, eritrocita, povećanja ESR.
Liječenje ekcema u djece
Prilično je teško liječiti ekcem, bolest je kronična i popraćena je čestim pogoršanjima.
Najvažniji uvjet za uspješno liječenje ekcema je uklanjanje vanjskih alergena koji izazivaju pogoršanje.
- Pacijentima se savjetuje da vode hipoalergen način života.
- Smanjite kontakt s deterdžentima. Bolje je koristiti samo hipoalergeni deterdžent u prahu.
- Dijeta se propisuje s izuzetkom visoko alergene hrane (čokolada, kava, začini, konzervirana hrana, fermentirani sirevi, gljive, orašasti plodovi).
- Unos ugljikohidrata je ograničen.
Liječenje lijekovima
- Da bi se uklonio svrbež, propisani su blokatori histaminskih receptora: Suprastin, Zirtek, Zodak, Claritin.
- Lokalna terapija.
Krema s glukokortikosteroidima nanosi se na žarišta osipa: Advantan, Lokoid, Elokom.
Za mikrobni ekcem koriste se složene kreme s dodatkom antibiotika: Pimafukort. Tijek hormonskih krema ne smije biti duži od 10 dana.
Kad plačete, koristite losione, aerosole s lokalnim glukokortikoidima.
Za njegu kože savjetuje se upotreba omekšivača ljekovite kozmetike: Lipokrem, Lokobase Ripea, Physiogel.
Kod mikrobnog ekcema, u nekim je slučajevima poželjno koristiti antibakterijske lijekove.
Liječenje herpetiformnog ekcema
Provodi se na odjelu zaraznih bolesti. U velikim se dozama antivirusni lijekovi daju intravenozno. Koriste se imunoglobulini i imunomodulatori. Izoprinozin je lijek izbora za liječenje umjerenih do teških oblika. Tijek liječenja doseže nekoliko mjeseci.
Lezije su podmazane vodikovim peroksidom, metilen plavim. Solcoseryl se nanosi na žarišta vlažnosti.
Dopis roditeljima čija djeca imaju ekcem
- Vaša beba treba jesti hipoalergenu prehranu.
- Izbjegavajte odijevanje djeteta u sintetičku i vunenu odjeću.
- Za njegu kože svakodnevno koristite hipoalergenu ljekovitu kozmetiku: Lipikar, Toleran iz La Roche-Pose, Atoderm serija iz Bioderme, linija A-dermis s mlijekom Realba (Ducreov laboratorij), proizvodi Uryage na termalnoj vodi.
- Jastuci i pokrivači trebaju biti izrađeni od hipoalergijskih materijala.
- Za pranje rublja koriste se samo hipoalergeni deterdženti.
- Ne koristite parfimiranu ili mirisnu kozmetiku.
- Nemajte kućne ljubimce.
- Nakon vodenih postupaka, obavezno nanesite hidratantne kreme na kožu vašeg djeteta.
- U slučaju pogoršanja bolesti, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.
Liječenje kroničnog ekcema u djece opterećeno je nizom poteškoća koje se mogu prevladati samo stalnim ispunjavanjem svih propisa liječnika.
Ocjena članka:
