Peptični ulkus je česti probavni poremećaj koji ne samo da život čini vrlo neugodnim, već ima i strašne posljedice. Srećom, za većinu ih je moguće izliječiti, a ozbiljne komplikacije mogu se izbjeći odgovarajućom terapijom lijekovima i mjerama za sprečavanje recidiva čira.
Što je peptični čir?
Peptički čir je erozija unutarnje površine želuca ili dvanaesnika (prvi dio tankog crijeva). Te se erozije nazivaju "peptičkim" čirima jer su povezane s aktivnošću kiseline i pepsina (probavnog enzima) na stanicama.
Peptični čir u želucu naziva se čir na želucu. Ako je u dvanaesniku, to je čir na dvanaesniku (DU).
Simptomi čira na želucu i dvanaesniku
- Glavni simptom peptičnog čira je bolovi u trbuhu.
Bol se opisuje kao grizenje ili peckanje, obično u epigastričnom (gornjem) trbuhu ili neposredno ispod rebara s desne ili lijeve strane.
Specifičnost boli ovisi o mjestu čira. Kod čira na želucu u djece bol se često pogoršava jedenjem, a ponekad dijete s čirom želuca čak može podsvjesno smanjiti unos hrane, pa čak i izgubiti tjelesnu težinu.
Suprotno tome, čir na dvanaesniku u djece uzrokuje bol između obroka kada je želudac prazan. A bol se često ublažava jedenjem. Ta djeca rijetko mršave, a mogu se čak i udebljati.
- Ako čir na želucu u djece postane dovoljno velik, uništava krvne žile i javlja se krvarenje... Liječnici to nazivaju "gornjim želučanim krvarenjem", jer je mjesto krvarenja u gornjem probavnom sustavu.
Simptomi mogu biti vrlo dramatični (na primjer, povraćanje svijetlocrvene krvi) i ne mogu se zanemariti.
Ako je krvarenje vrlo malo, simptomi može biti manje izražen:
- slabost od anemije, vrtoglavica;
- kardiopalmus;
- grčevi u trbuhu uzrokovani pomicanjem krvi koja iritira crijeva;
- tarnasta stolica uzrokovana probavom krvi u crijevima.
Uzroci peptički čir koji se nalazi na spoju želuca i dvanaesnika oticanje sluznice želuca, što u nekim slučajevima provocira razvoj djelomične opstrukcije.
Ako je to slučaj, simptomi mogu uključivati nadutost, ozbiljne probavne smetnje, mučninu, povraćanje i gubitak težine. Djeca s peptičnim čirima također imaju relativno velike šanse za razvoj gastroezofagealne refluksne bolesti i srodnih simptoma, posebno žgaravice.
Simptomi čira na želucu i dvanaesniku u djece mogu oponašati druge probavne uvjete ili zdravstvene probleme. Stoga je u slučaju takvih pritužbi potrebno dubinsko ispitivanje.
Uzroci
U prošlosti se vjerovalo da su stres i loša prehrana uzrokovali bolest. Kasnije su istraživači izjavili da su želučane kiseline pridonijele stvaranju većine čira. Danas, međutim, istraživanja pokazuju da se većina čireva razvija kao rezultat infekcije bakterijom zvanom Helicobacter pylori.
1. Helicobacter pylori.
Istraživanja su pokazala da većinu čira uzrokuje Helicobacter pylori. Iako ga mogu uzrokovati i drugi dolje navedeni čimbenici, H. pylori se sada smatra glavnim uzrokom većine njih. Ova bakterija živi u želucu i zajedno s lučenjem kiseline oštećuje tkiva želuca i dvanaesnika, izazivajući upalu i čireve.
2. Kiselina i pepsin.
Vjeruje se da ovi moćni probavni sokovi pridonose ulceraciji. U idealnim se situacijama želudac može obraniti od ovih tekućina na nekoliko načina:
želudac stvara sluz koja prekriva zidove. Štiti tkiva od agresivnih učinaka probavnih enzima;- Želudac može proizvesti kemikaliju zvanu bikarbonat, koja neutralizira višak kiseline i razgrađuje je u manje štetne tvari.
- cirkulacija krvi u sluznici želuca i obnavljanje stanica te aktivni popravak pomažu u zaštiti želuca.
želudac stvara sluz koja prekriva zidove. Štiti tkiva od agresivnih učinaka probavnih enzima;3. Nesteroidni protuupalni lijekovi.
Najpoznatija NSAID-a su Aspirin, Ibuprofen i Naproxen Sodium. Nalaze se u mnogim lijekovima koji se prodaju bez recepta i koriste se za smanjenje temperature, glavobolje i drugih bolova.
NSAIL mogu utjecati na obrambene mehanizme želuca na nekoliko različitih načina:
- oni mogu učiniti želudac ranjivim na štetne učinke kiseline i pepsina, ometajući sposobnost želuca da stvara sluz i bikarbonat;
- mogu ometati popravak stanica i protok krvi u zidovima želuca.
4. Pušenje tinejdžera.
Istraživanja pokazuju da pušenje cigareta može povećati šanse tinejdžera za razvoj čira. Pušenje inhibira zacjeljivanje postojećih čira i potiče recidiv.
5. Kofein.
Pića i hrana koja sadrže kofein potiču proizvodnju kiselina, što može pogoršati postojeće čireve.
Ali stimulaciju želučane kiseline ne možemo pripisati samo kofeinu.
6. Stres.
Više se ne vjeruje da je emocionalni stres krivac za čir na želucu, ali djeca koja ga doživljavaju često prijavljuju pojačanu bol zbog već postojećih čira.
Međutim, fizički stres može povećati rizik od nastanka čira, posebno u želucu. Primjerice, djeca s ozljedama (teške opekline) i djeca koja su podvrgnuta većim operacijama često trebaju pažljiv tretman kako bi se spriječili čirevi i komplikacije peptičnog ulkusa.
Komplikacije
Bez odgovarajućeg liječenja dijete s peptičnim čirom može imati ozbiljne komplikacije.
Najčešći problemi:
- krvarenje. Budući da je sluznica želuca ili dvanaesnika oštećena, krvne žile također mogu biti djelomično uništene. To uzrokuje krvarenje;
- perforacija (gubitak integriteta). Ponekad se u zidovima želuca ili dvanaesnika razvijaju duboki defekti, a bakterije i djelomično probavljena hrana mogu procuriti kroz rupe u sterilnu trbušnu šupljinu i uzrokovati peritonitis (upalu peritoneuma) i upalu same trbušne šupljine;
- stezanje i začepljenje. Čir u djece koja se nalaze na izlazu iz želuca može uzrokovati edem tkiva i ožiljke koji sužavaju ili potpuno zatvaraju lumen crijeva.
Dijagnostika
Budući da se taktike liječenja razlikuju za različite vrste peptičnih ulkusa, važno je pravilno dijagnosticirati te prisutnost ili odsutnost H. pylori prije početka terapije. Primjerice, liječenje čira uzrokovanih protuupalnim lijekovima značajno se razlikuje od liječenja čira uzrokovanih H. pylori.
Uz kompletnu povijest bolesti i fizikalni pregled, provode se i dijagnostički postupci:
RTG gornjeg crijeva. Pregled jednjaka, želuca i dvanaesnika. Dijete će popiti tekućinu - suspenziju barija. To je metalna tekućina koja se koristi za vizualizaciju unutrašnjosti crijeva na RTG snimci. Zatim će liječnik napraviti rendgenske snimke tih organa.- Endoskopija. Test koji koristi malu fleksibilnu cijev ispunjenu svjetlošću i leću kamere na kraju (endoskop) za pregled unutrašnjosti probavnog trakta.
- Uzimanje tkiva s unutarnje strane crijeva (biopsija) provodi se radi ispitivanja i ispitivanja. Endoskopijom se također može provjeriti razina pH medija i količina kiseline koja ulazi u to područje.
- Definicija helikobakterija:
RTG gornjeg crijeva. Pregled jednjaka, želuca i dvanaesnika. Dijete će popiti tekućinu - suspenziju barija. To je metalna tekućina koja se koristi za vizualizaciju unutrašnjosti crijeva na RTG snimci. Zatim će liječnik napraviti rendgenske snimke tih organa.- testovi tkiva provedeni tijekom endoskopije;
- krvne pretrage kojima se utvrđuje prisutnost antitijela na H. pylori. Krvne pretrage je lako napraviti, iako pozitivan test može ukazivati na prošlu izloženost H. pylori, a ne na aktivnu infekciju;
- testovi stolice koji otkrivaju prisutnost H. antigena
- testovi disanja.
Liječenje čir na želucu u djece
Liječenje će ovisiti o djetetovim simptomima, dobi i općem zdravstvenom stanju.
Promjena životnog stila
U prošlosti su liječnici preporučivali da djetetu s čir na želucu ne daju začinjenu, masnu ili kiselu hranu. Međutim, sada se zna da je nježna dijeta neučinkovita u liječenju ili prevenciji čira.
Nijedna određena prehrana ne pomaže većini djece s peptičnim čirevima. Ako vam se čini da određena hrana pogoršava vaše stanje, razgovarajte sa svojim liječnikom o problemu.
Neki tinejdžeri puše cigarete. Roditelji ne znaju uvijek da njihova djeca puše. Pušenje inhibira zatvaranje čira i provocira razvoj bolesti.
Lijekovi
Liječnici mogu liječiti čir na želucu i dvanaesniku s nekoliko vrsta lijekova:
antibiotici. Koristi se za ubijanje bakterija;- H2 blokatori. Smanjite količinu kiseline koju stvara želudac blokiranjem histamina, snažnog stimulansa lučenja kiseline;
- inhibitori protonske pumpe. Potpunije blokirati proizvodnju želučane kiseline, zaustavljajući kiselinsku pumpu želuca - završna faza lučenja kiseline;
- sredstva za zaštitu sluznice. Ovi lijekovi štite sluznicu želuca od oštećenja kiselinom. Ne utječe na proizvodnju želučanih sokova.
antibiotici. Koristi se za ubijanje bakterija;Ovi se lijekovi ili tretmani često koriste u kombinaciji za liječenje H. pylori.
Kirurška intervencija.
U većini slučajeva, lijekovi protiv čira brzo će i učinkovito izliječiti čir, a uklanjanje H. pylori sprječava ponavljanje većine peptičnih čira.
Međutim, u rijetkim slučajevima djetetovo tijelo ne reagira na lijekove i možda će biti potrebna operacija.
Briga o djeci
Ako je vašem djetetu dijagnosticirana peptična ulkusna bolest H. pylori, pobrinite se da uzima sve antibiotike prema uputama liječnika. Čak i ako simptomi nestanu, infekcija možda neće nestati dok liječenje ne završi.
ako je čir u djece povezan s lijekovima, liječnik će vam savjetovati da izbjegavate nesteroidne protuupalne lijekove, uključujući sve lijekove koji sadrže ibuprofen ili aspirin;- Također, obavezno dajte djetetu propisano sredstvo za redukciju kiseline;
- većina liječnika ne preporučuje prehrambena ograničenja za dijete s peptičnim ulkusom. Dobra prehrana s raznovrsnom hranom neophodna je za zdrav rast i razvoj vaše bebe;
- također pripazite da vaše dijete izbjegava kavu, čaj, sodu i hranu s kofeinom koja stimulira želučanu kiselinu i pogoršava čireve.
ako je čir u djece povezan s lijekovima, liječnik će vam savjetovati da izbjegavate nesteroidne protuupalne lijekove, uključujući sve lijekove koji sadrže ibuprofen ili aspirin;Prevencija
Sprječavanje infekcije Helicobacter pylori smanjit će rizik da dijete razvije peptičnu ulkusnu bolest. Još nije jasno kako se ova infekcija širi. No, sljedeće mjere pomoći će smanjiti rizik od razvoja peptičnog čira u djeteta:
- često perite ruke;
- ne kontaktirati ljude koji imaju simptome čir na želucu;
- ne jedite i ne pijte prljavu hranu ili vodu.
Peptična ulkusna bolest kod djece može biti neugodno iskustvo za roditelje i djecu, ali pravovremenim i pravilnim liječenjem gotovo će svi čirevi zacijeliti.
