Dječji kardiolog o arterijskoj hipertenziji u djece i adolescenata

U posljednje vrijeme povišeni krvni tlak postao je problem ne samo starijih osoba, već i dječje populacije. Prema Ministarstvu zdravstva Ruske Federacije, povećava se broj djece s arterijskom hipertenzijom. Do 2010. ta je brojka bila 7%. Arterijska hipertenzija u adolescenata posebna je tema jer zahtijeva korekciju i rad živčanog sustava u vezi s hormonalnim promjenama.

Naš će vam članak omogućiti da saznate sve o krvnom tlaku, zašto raste kod djece i što je najvažnije - kako riješiti ovaj problem.

Hipertenzija i njezini uzroci

1. Povećani pritisak na pozadinu endokrinih bolesti:

višak proizvedenih hormona štitnjače;
tumor nadbubrežne žlijezde;
Itsenko-Cushingov sindrom;
pretežak;
dijabetes.

2. S bubrežnom bolešću:

s urođenom nerazvijenošću bubrega;
ozljeda bubrega;
hidronefroza - urođena bolest bubrega u kojoj počinje nakupljati tekućinu;
suženje bubrežnih žila ili njihova začepljenja (tromboza);
tumori koji proizvode hormone slične onima bubrega.

3. Uzimanje lijekova:

kapi u nosu s vazokonstriktornim učinkom uz zagušenja;
hormonalni lijekovi, uključujući kontraceptive;
protuupalni nehormonski lijekovi.

4. S vegetativno-vaskularnom distonijom u adolescenata.

5. Tijekom menstruacije, djevojke imaju povećane brojeve tlaka.

6. S urođenim srčanim manama (suženje aorte).

Pravila mjerenja krvnog tlaka

Vrste tonometra:

priručnik;
elektronička;
poluelektronski.

Osobno iskustvo!Izbor tonometra temelji se na osobnim prioritetima. Mane su elektroničkih uređaja za mjerenje tlaka u tome što su vrlo osjetljivi i mogu iskriviti prave vrijednosti. Osobno preferiram potpuno ručne aparate za mjerenje tlaka.

Mjerenja tlaka trebaju biti:

u toploj sobi, u ugodnom okruženju;
sat vremena nakon doručka, kave ili čaja, a najbolje ujutro natašte;
kada je dijete potpuno opušteno;
u tišini i s pravilnim položajem tijela (ne možete prekrižiti noge, razgovarati, smijati se).

Bolje je izmjeriti pritisak dok ležite, na obje ruke redom. U idealnom slučaju, trebala bi biti tri mjerenja na obje ruke. Razlika između desne i lijeve ruke je obično oko 5-10 mm. rt. Umjetnost.

Odabir prave manšete

U pedijatrijskoj praksi potrebno je imati nekoliko vrsta manšeta. Razlikuju se u širini.

Do godinu dana	2,5 cm
1-3 godine	5-6 cm
4-7 godina	8-8,5 cm
8-9 godina	9 cm
10-13 godina	10 cm

Kako izmjeriti tlak?

Manžeta se mora nanijeti na rame tako da je gumena cijev iznad ulnarne jame i da je 2 cm viša od nje.
Ako imate ručni mjerač krvnog tlaka, tada morate provjeriti manžetu tako da u njoj nema viška zraka.
Fonendoskop treba postaviti u kubitalnu jamu.
Zatim ubrizgavamo zrak gumenom žaruljom sve dok strelica ne dosegne 140 - 150 na tonometru.
Polako ispuštamo zrak, a puls koji prvi čujete bit će broj sistoličkog tlaka. Sukladno tome, posljednji impuls je dijastolički podatak o tlaku.

S elektroničkim mjeračima krvnog tlaka sve je lakše. Priključili ili umetnuli baterije, pritisnuli tipku i to je to. Tonometar će učiniti sve za vas. Samo tijekom mjerenja elektroničkim tonometrom ne možete razgovarati, smijati se, što je bebama jako teško.

Da biste točno odredili tlak, važno je izmjeriti ga na nogama. Pritisak na noge uvijek je manji nego na ruke. Princip mjerenja je isti, samo što se to radi na bedru i u poplitealnoj jami.

Norme krvnog tlaka u djece

Postoje posebne tablice sastavljene o podacima mjerenja tlaka među određenom populacijom. Gradacija u ovoj tablici je prema visini, dobi, spolu.

Prosječna normalna vrijednost definirana je unutar 90 - 95. percentila. To znači da je većina djece u populaciji ove određene visine spola i dobi imala upravo tu brojku pritiska.

Sukladno tome, sve iznad 95. percentila smatrat će se arterijskom hipertenzijom.

U visoke djece, u pravilu, pritisak uvijek teži brojkama od 120/80 mm. Art., Istodobno kod zakržljalog i tankog krvnog tlaka nastoji se smanjiti - 90/60. Naravno, to je zbog ustavnih značajki krvožilnog sustava.

Simptomi arterijske hipertenzije

slučajno, na pregledu kod pedijatra ili kod kuće, utvrdi se da dijete ima povišen krvni tlak kada se izmjeri tri puta. Uz ovaj simptom, ništa vam drugo ne može smetati;
glavobolje u pozadini povećanog krvnog tlaka;
krvarenje iz nosa;
vrtoglavica, mučnina, vrtoglavica;
umor, netolerancija vježbanja;
bljedilo kože.
nagli porast tjelesne težine ili skok u rastu.

Osobno iskustvo!Na recepciji je bio mladić, 17 godina. Tijekom cijele godine brine ga povišeni krvni tlak do 170/80, glavobolja, mučnina ujutro. Dijagnosticirana joj je arterijska hipertenzija od 1 stupnja. Propisano je liječenje, kontrola nakon 3 mjeseca, tlak se održavao na 120-130 / 80 mm Hg. Umjetnost. Uzrok hipertenzije nije jasan.

Dijagnostika

klinička analiza krvi, urina;
biokemijska analiza. Nužno šećer i kolesterol u krvi;
određivanje kalcija u krvi;
procjena hormonske pozadine štitnjače;
elektrokardiografija;
ABPM je glavna metoda za dijagnosticiranje arterijske hipertenzije. Ovaj se pregled provodi tijekom dana. Na dijete je pričvršćen prijenosni tonometar. Dijete je uz njega cijeli dan i noć. Kroz cijelo vrijeme uređaj mjeri tlak svakih 15 minuta. Nakon dana ovog pregleda, liječnik ocjenjuje rezultate. Prema rezultatima pregleda, ako se 50% ili više puta bilježe podaci o povišenom tlaku, tada se postavlja dijagnoza arterijske hipertenzije.
Ultrazvuk srca;
Ultrazvuk unutarnjih organa, bubrega, nadbubrežnih žlijezda.

Narodni lijekovi

Sredstva za smirenje za ublažavanje živčanog uzbuđenja:

kadulja;
glog;
Gospina trava;
odoljen;
pion;
matičnjak;
aronija;
metvica, matičnjak.

Diuretičko bilje:

brusnica;
Brezovi pupoljci;
medvjeđa bobica.

Bilje s vazodilatacijskim učinkom:

viburnum;
češeri hmelja;
žutika;
glog.

U davna vremena postojao je liječnik koji je liječio pacijenta s povišenim krvnim tlakom uz pomoć soka od grejpa, koji je pio čašu dnevno.

Ove biljke mogu se piti kao naknada. Propisani su 2 tjedna.

Bilje treba kuhati kipućom vodom i uzimati po 1/3 šalice 2 puta dnevno. Sredstva za smirenje najbolje je koristiti prije spavanja.

U pedijatrijskoj praksi bolje je koristiti infuzije i tekuće ekstrakte. Tinktura se ne preporučuje jer sadrži alkohol.

Također se preporučuje uključivanje diuretičkih čajeva za bolesti bubrega.

Učinak biljnog lijeka obično se javlja nakon mjesec dana prijema. Ali trebali biste sustavno ponavljati tečajeve uzimanja biljnih pripravaka kako biste stabilizirali učinak snižavanja tlaka.

Principi liječenja bez lijekova

U djece i adolescenata liječenje treba započeti korekcijom režima rada i odmora, što uključuje 8 sati noćnog sna, hodanje na svježem zraku 2 do 3 sata dnevno, ograničavajući upotrebu računala, televizora i telefona na 1 sat.
Tjelesna aktivnost je obavezna - skijanje, vožnja biciklom, trčanje, igre na otvorenom, plivanje.
Jutarnje vježbe svakodnevno.
Stvaranje ugodnih uvjeta u obitelji i školi, u vrtićima.
Isključenje pušenja, alkohola u adolescenata.
Antihipertenzivni lijekovi pod utjecajem nikotina smanjuju svoju učinkovitost 2 puta.
Ograničenje sporta samo s arterijskom hipertenzijom 2. stupnja.

Postupci fizioterapije

Njihova akcija:

sedacija;
snižavanje krvnog tlaka;
opuštanje krvožilnog zida.

Možete koristiti postupke poput galvanizacije, elektroforeze, elektrospavanja. Postupke fizioterapije odabire liječnik pojedinačno.

Masaža područja vrata također je sjajna za ublažavanje grčeva u mišićima zbog dugotrajnog sjedenja. Posebno korisno za školarce.

Terapija lijekovima za arterijsku hipertenziju

Liječenje arterijske hipertenzije antihipertenzivnim lijekovima provodi se tek nakon potvrde dijagnoze ABPM-om.
Izbor lijeka je individualan.
Liječenje započinje minimalnom dozom; ako je učinak nedovoljan, doziranje se može povećati.
Trebali biste započeti s jednim lijekom. U djece je poželjno koristiti lijek s trajanjem djelovanja do 24 sata.
Procjena učinkovitosti liječenja provodi se nakon 2 mjeseca.
Minimalno trajanje liječenja je 3 mjeseca.

Grupe lijekova:

blokatori kalcijevih kanala: Nifedipin, Amlodipin, Plendil;
inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin. Lijekovi koji se koriste za početnu terapiju su Enalapril, Lisinopril, Kapoten;
beta-blokatori - Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol;
diuretici se koriste za prekomjernu težinu, obično u kombinaciji s drugim skupinama lijekova. Predstavnici su Indapamid i Furosemid.
Lijek za liječenje hipertenzije u djece trebao bi propisati samo liječnik u potrebnoj dobnoj dozi;
nootropna sredstva za poboljšanje pamćenja, cirkulaciju krvi u mozgu - Pantogam, Cerebrolysin, Cavinton. Oni također izvrsno rade na ublažavanju glavobolje.

Važno!

Kada tlak poraste iznad 150/90, potrebno je:

dajte djetetu valerijanu ili matičnjak, pričekajte 10 - 15 minuta. Ako je neučinkovit, prijeđite na drugu točku;
dajte lijek Nifedipine 10 mg 1 tabletu, možete pod jezik;
ako je neučinkovit, nazovite hitnu pomoć.

Prevencija

vrlo je važno voditi razgovore u školama s roditeljima o uklanjanju loših navika među adolescentima. Pušenje, droga, alkohol mogu dovesti do razvoja arterijske hipertenzije;
također je potrebno voditi razgovore o zdravom načinu života. Djeca bi trebala znati iz kolijevke da su nam sunce, zrak i voda najbolji prijatelji;
pravilna prehrana je ključ zdravlja.

Treba uključiti u izbornik:

fermentirani mliječni proizvodi, mlijeko;
povrće voće;
kalij. Izvori su mu grah, grašak, suhe šljive, grožđice, suhe marelice.

Također biste trebali ograničiti konzumaciju kuhinjske soli na 1 žličicu dnevno. Bolje koristiti jodiranu sol.

Zahtijeva normalizaciju težine s ograničenjem unosa kalorija, izuzećem proizvoda od brašna, slatkiša, slastičarstva.

Djeca s smanjenom aktivnošću su u opasnosti. Redovita tjelesna aktivnost smanjuje potrebu za kisikom u miokardu, povećava kondiciju, poboljšava raspoloženje i smanjuje višak kilograma.

Važno! S arterijskom hipertenzijom opterećenja su kontraindicirana:

dizanje utega - powerlifting;
sve vrste borbe.

Prosječna tjelesna aktivnost za dječake je 7-12 sati, a za djevojčice 4-9 sati tjedno.

Labilna arterijska hipertenzija

Ovaj se zaključak može vidjeti kad tlak povremeno raste. To se obično događa kod emocionalno labilnih tinejdžera. Živčani sustav postaje neuravnotežen zbog hormonalnih promjena tijekom puberteta, pa se javljaju neuspjesi u normalnom tlaku. Da bi se isključila prava arterijska hipertenzija, potrebno je provesti niz gore navedenih pregleda.

Krvni tlak u adolescenata može rasti i smatrati se normalnim. Pogotovo s emocionalnom labilnošću djeteta u prijelaznoj dobi. U tom je slučaju potrebno 10 dana voditi dnevnik krvnog tlaka - izmjerite tlak ujutro i navečer, zapišite ga u bilježnicu. Ti se zapisi moraju pokazati kardiologu.

I što je najvažnije, nemojte djetetu samostalno propisivati antihipertenzivne lijekove. Prije svega, morate otkriti uzrok povišenog tlaka, a zatim ga ukloniti.