Upalne promjene na srcu u djece najstrašnija su komplikacija zarazne patologije. Nažalost, vrlo je teško liječiti. Infektivni endokarditis kod djece je bolest koju karakteriziraju upalne promjene na unutarnjoj sluznici srca - endokardu.
U posljednje vrijeme endokarditis je uobičajena pojava među djecom. Možda je to zbog češćeg rođenja djece sa srčanim manama. Također, kardiokirurgija ne stoji mirno. Korištenje intrakardijalnih katetera i proteza nosi negativne komplikacije u obliku endokarditisa.
Naš će vam članak omogućiti razumijevanje uzroka, simptoma i najvažnije, liječenja ove složene dječje bolesti.
Uzroci infektivnog endokarditisa
Glavni razlog pojave upalnih promjena u endokardu su bakterije kojih u svijetu postoji bezbroj.
Najčešće i tropske (raspoložive) bakterije u srcu su streptokoki.
U 65% slučajeva infektivni endokarditis uzrokuju streptokoki.
Streptococcus je globularna bakterija koja nije vidljiva oku. Ona normalno može živjeti u dječjem tijelu u određenoj količini. Kada imunološki sustav oslabi (SARS, grlobolja ili šarlah), streptokok dobiva na snazi i počinje se množiti. Proizvodi njegove vitalne aktivnosti počinju štetiti, uključujući endokardij. Streptococcus voli živjeti u ustima, mjehuru, crijevima.
Na drugom mjestu je bakterija Staphylococcus aureus. Tako lijepo ime dobilo je zbog činjenice da prilikom bakteriološke sjetve daje zlatnu boju. U 25% slučajeva uzrokuje endokarditis. To je nabolje, jer je staphylococcus aureus agresivniji. To može dovesti do uništenja srčanih zalistaka, što će dalje dovesti do protetike.
Također, infektivni endokarditis u 5% slučajeva može uzrokovati gljivične infekcije.
Endokarditis u djece, u pravilu, ne razvija se u potpuno zdravom djetetu. U tijelu mora uvijek postojati trajna infekcija koja se aktivira kada su čimbenici imunološkog sustava oslabljeni (ARVI, vađenje zuba, karijes, infekcije genitourinarnog sustava). Do 2 godine, endokarditis se razvija u djece, u pravilu, u pozadini urođenih srčanih mana.
Najčešći poroci
- Fallotova tetrada;
- otvoreni arterijski kanal;
- reumatska bolest srca;
- insuficijencija aortne valvule;
- defekt interventrikularnog septuma.
Infektivni endokarditis može se razviti nakon kirurške korekcije urođenih srčanih mana, posebno na protetskim zaliscima.
Malo o mehanizmu razvoja
Streptococcus ili staphylococcus, povećavajući se u kvantitativnom omjeru, taloži se na endokardu. Proces uključuje fibrinolitički sustav (sustav koji regulira zgrušavanje krvi).
Stoga se pojavljuju male "grudice" trombocita i fibrina - vegetacija. Njihova veličina počinje rasti i dovodi do uništenja unutarnje sluznice srca.
Endokarditis najviše pogađa srčane zaliske - mitralne i aortne, kako ih postavljaju. To dovodi do razvoja njihovog neuspjeha. S neadekvatnim liječenjem u budućnosti, visok je rizik od razvoja zatajenja i cijelog srčanog sustava.
Klasifikacija
Po pozadini pojave:
- primarni. Razvija se u zdravom srcu;
- sekundarni. Javlja se u pozadini urođenih srčanih mana ili na protetskim ventilima.
Prema vremenu nastanka:
- urođena... Tipično, infekcije majke štete srcu fetusa;
- stečena.
Prema trajanju postupka:
- akutni (trajanje bolesti do 6 tjedana);
- subakutni;
- kronični (više od 6 mjeseci).
Prema obliku:
- tipična oblik;
- izbrisani (implicitni) oblik;
- netipična (nekarakterističan) oblik.
Ova klasifikacija omogućuje liječniku da jasno formulira dijagnozu, uzrok bolesti i stoga ispravno propiše režim liječenja.
Simptomi infektivnog endokarditisa
Uobičajeni zarazni simptomi
Povećanje tjelesne temperature na 38 - 38,5 stupnjeva. Priroda groznice može se ponavljati ili temperatura može ostati visoka nekoliko dana. Štoviše, uzimanje antipiretičkih lijekova ima kratkotrajni učinak.
Značajka ove groznice je zimica i obilno znojenje, posebno noću.
Dijete može razviti slabost, umor. Tijekom normalne igre beba može sjesti da se odmori, iako je prethodno mogla satima igrati bez ometanja.
Dijete može odbiti jesti, smršavjeti.
U 50% slučajeva djeca se žale na bolnu bol u mišićima i zglobovima. U ovom slučaju zglobovi nemaju oticanje ili ograničenu pokretljivost.
Na recepciji liječnik može primijetiti povećanje limfnih čvorova. U pravilu su jedni od prvih koji su reagirali na upalni proces. Ovo je obrambeni mehanizam. Istodobno, povećani čvorovi nemaju bol i crvenilo.
Simptomi oštećenja srčanog tkiva
Ovdje samo liječnik može slušati šum srca. Šum se odlikuje oštećenjem ventila i disfunkcijom.
Rijetko, dijete može podnijeti subjektivnu pritužbu na probadajuću bol u području prsa s lijeve strane (u projekciji srca), pojavu otežanog disanja s malo fizičkog napora. No, u pravilu se takve pritužbe mogu pojaviti samo s porastom zatajenja srca.
Tipični simptomi
Karakteristični simptomi promjena na koži karakterizirani su aktiviranjem sustava zgrušavanja krvi, stoga se pojavljuje tipični osip tipa malih krvarenja.
Mali osip poput crvenih točkica može se vidjeti na očnoj konjunktivi. Točke se nazivaju Lukin-Liebmanove pjege. Na jastučićima prstiju - bezbolan mali osip - Jenwayjeve mrlje. Nazvan po znanstvenicima koji su 1987. otkrili ovaj osip i vezu s endokarditisom.
Ovaj osip ne svrbi, ne boli i nestaje u roku od 2 do 3 dana.
Simptomi karakteristični za pojavu srčanog udara u unutarnjim organima
Povezani su s aktivacijom trombocita, dakle blokadom krvnih žila i oštrim kršenjem cirkulacije krvi. To se rijetko viđa u djetinjstvu, ali treba zapamtiti.
Pregledi i dijagnostika
- Vaš liječnik treba biti obaviješten o prisutnosti kroničnih infekcija i prethodnih bolesti uoči početka pritužbi (SARS, tonzilitis, infekcija mokraćnog sustava). Također je važno razgovarati o kirurškim metodama liječenja srca, ako postoje.
- Opća analiza krvi i urina minimum je dijagnostike, koja će pokazati prisutnost općih upalnih promjena u tijelu.
- Biokemijski test krvi (C-reaktivni protein, seromukoid).
- Krvni test na prisutnost antistreptolizina O. Njegov povećani sadržaj ukazuje na visoku aktivnost streptokoka u krvi.
- Bakteriološka kultura krvi omogućit će identificiranje određene bakterije koja će omogućiti propisovanje ispravnog antibiotika.
- EKG.
- Ultrazvuk srca. Najtočnija vrsta dijagnoze, koja će vam omogućiti da vidite lezije endokarda - vegetacije. Istina, pojavljuju se nakon 7 do 10 dana od početka bolesti.
- Ultrazvuk trbušnih organa.
Samo sveobuhvatan pregled može omogućiti preciznu dijagnozu endokarditisa.
Liječenje endokarditisa
Infektivni endokarditis liječi se samo u bolnici.
Glavni tretman je antibiotska terapija.
Principi antibiotske terapije
- Bolje intravensko ili intramuskularno ubrizgavanje.
- Kombinacija 2 - 3 antibiotika.
- Trajanje antibiotske terapije je najmanje 14 dana.
- Potrebno je uzeti u obzir rezultat hemokulture i osjetljivost patogena na antibiotike.
Najčešće skupine antibiotika koji se koriste za liječenje
- Penicilini protiv streptokoka.
- Cefalosporini 2. i 3. generacije.
- Makrolidi.
Liječenje također može uključivati liječenje zatajenja srca kako se razvija.
Hormonalni lijekovi glukokortikosteroidi ne koriste se u početnoj fazi bolesti.
Indikacije za kirurško liječenje endokarditisa
- nedostatak minimalnog pozitivnog učinka od konzervativnog liječenja;
- prisutnost gnojnih apscesa ili fistula u endokardu na ultrazvučnom pregledu;
- zastoj srca;
- endokarditis protetskog zaliska, koji zahtijeva hitnu zamjenu.
Prevencija endokarditisa
- Zapamtite, ako vaša beba ima urođenu srčanu manu koja ne zahtijeva kiruršku korekciju, ultrazvuk srca treba izvesti 2 puta godišnje.
- Pri uklanjanju zuba indicirana je antibiotska profilaksa do 5 dana.
- Uz ARVI, također je poželjna upotreba antibiotske terapije.
- Pravovremeno liječenje svih kroničnih infekcija ili sanacija karijesa, infekcija mokraćnog sustava i ENT organa.
- Učinite opći test krvi i urina 2 puta godišnje.
Infektivni endokarditis može se ponoviti. Stoga je potrebno redovito podvrgavati kardiologu 2 puta godišnje.
Komplikacije
- u 50% slučajeva, razvoj zatajenja srca;
- stvaranje valvularne bolesti srca;
- akutno zatajenje bubrega s razvojem upale u glomerulima bubrega;
- srčani napadi unutarnjih organa.
Naravno, dječje srčane bolesti strahovite su u odnosu na daljnju kvalitetu života. Ali ako na vrijeme prepoznate bolest, postavite dijagnozu i pravilno prepišete liječenje, možete izbjeći razvoj zatajenja srca.
