Kratkovidnost u djece (liječnici ovaj poremećaj nazivaju miopija) smatra se bolešću doba informacijske tehnologije. Velike količine informacija postale su dostupne zahvaljujući Internetu, ali čovječanstvo ih je platilo svojim vidom.
Anatomski i fiziološki uzroci miopije u djece
- urođena kratkovidnost (istinska, nasljedna) - razvija se ili s dovoljno velikom anteriorno-stražnjom veličinom oka (duljina oka) u odnosu na normalnu ili oslabljenu snagu optičkog sustava, ili s vrlo izraženom snagom loma. Drugim riječima, vid kod kratkovidnosti takav je da je što je objekt udaljeniji to se čini mutnijim, budući da slika nastaje ne na mrežnici, već ispred nje zbog duljine oka ili strukturnih značajki glavnih refrakcijskih medija (leće i rožnice);
- lažna kratkovidnost u djece (grč smještaja) razvija se kao rezultat produljenog stezanja cilijarnog mišića, koji je odgovoran za određeni položaj leće, zahvaljujući kojem postaje moguće raditi s predmetima samo na bliskoj udaljenosti. Takva se kratkovidnost pojavljuje u djece školske dobi zbog kršenja vizualnog režima.
U odraslih osoba kratkovidnost koja se očituje u dobi iznad 40 godina također se treba smatrati lažnom, jer njezin izgled ukazuje na promjenu gustoće i prozirnosti tvari leće i znakove je početne bolesti - katarakte.
Kongenitalna kratkovidnost već se može pojaviti u novorođenčadi. Dok je pojava lažne tipična za dijete školske dobi s povećanim opterećenjem na organu vida.
Simptomi kratkovidnosti
Dijete vidi udaljene predmete kao nejasne, mutne, zamagljene, ponekad se stapaju u jednu točku. Neka djeca primjećuju da počinju češće žmiriti ili povlačiti gornji kapak, jer im postaje lakše vidjeti.
Lažna dječja kratkovidnost manifestira se postupno. Određenu ulogu u nastanku refrakcijskih pogrešaka igra nasljedstvo, razdoblje restrukturiranja tijela u adolescenciji, ekologija, velika opterećenja, rad s računalima i uređajima.
Smanjenje vida na daljinu, pojava umora u očima, bolova u očima i glavobolje omogućit će sumnju na kratkovidnost kod djeteta.
U slučaju urođene kratkovidnosti, moguće je uočiti oštećenje vida u ranoj dobi. Beba ne održava kontakt očima s roditeljima i voljenima, svijetle igračke izazivaju slab interes samo iz blizine, beba ne popravlja predmet i ne pokušava ga slijediti.
Komplikacije kratkovidnosti
Kratkovidnost je strašna zbog svojih komplikacija, jer nekako dovode do smanjenja, a ponekad i do nestanka vidnih funkcija.
- Ambliopija... Ako se kratkovidnost dugo ne korigira, tijelo naknadno ne shvaća korekciju, a vid ostaje slab, unatoč odsustvu organskih uzroka. Ako jedno oko vidi puno bolje od drugog, ono što se manje vidi može se isključiti iz čina vida, što može rezultirati strabizmom.
- Stafilomi sklera. Zbog povećane veličine očne jabučice mogu se stvoriti izbočine (stafilomi) na mjestima stanjivanja sklere.
- Distrofične promjene mrežnice. Distrofične promjene na periferiji i u središnjoj zoni uzrokuju povećana očna jabučica i, kao posljedica toga, stanjivanje mrežnice na mjestima pričvršćivanja i u središnjoj zoni. Kao rezultat toga, moguće je razviti krvarenje, kako u staklastom tijelu, tako i u mrežnici, kao i ozbiljnu komplikaciju - odvajanje mrežnice.
- Krvarenja u staklastom tijelu i mrežnici. Karakterizira ga pojava mnogih crnih muha, vrganja, mreža koje plutaju ispred oka.
- Fuchsovo mjesto. Ovo je pigmentirana lezija u području središnjeg vida (makularna makula) koja nastaje u teškoj miopiji. Njegovoj pojavi prethode krvarenja na ovom području. Pojava pigmentirane lezije najčešće je povezana s stvaranjem takozvane neovaskularne membrane, koja je u svojoj strukturi splet novonastalih žila. Pojava mrlje uvijek je loš prognostički znak.
- Dezinseracija mrežnice. Najčešće je odvajanje posljedica mrežaste distrofije mrežnice. Karakterizira ga nagli nestanak vizualnih funkcija, pojava "guste zavjese" ili vela ispred oka. Liječenje odvajanja mrežnice samo je operativno.
Metode dijagnosticiranja kratkovidnosti
Oftalmološki pregled započinje utvrđivanjem oštrine vida i odabirom odgovarajuće podnošljive korekcije. Nakon toga ukapa se jedna od kapi za oči, omogućujući zjenici da se proširi i blokira sposobnost akomodacije. Zatim se ponovno provjerava vidna oštrina i odabire korekcija.
Ako se dijete s miopijom pregleda prvi put, savjetovat će mu se da tijekom određenog razdoblja koristi kapi za oči, što omogućava ublažavanje grča akomodacije formiranjem lijeka cikloplegija (stanje u kojem cilijarni mišić prestaje raditi i potpuno se opušta).
Nakon postizanja pune cikloplegije, ponovno se provjeravaju vidna oštrina, korekcija i određuje smještajna rezerva. Zatim se izvodi refraktometrija i / ili skiaskopija. Ova tehnika omogućuje vam razlikovanje istinske od lažne kratkovidnosti.
Česti su slučajevi kada je nakon provođenja ove studije otkrivena hipermetropija koja je uspješno prikrivena pod utjecajem grča smještaja pod kratkovidnošću.
Postoje tri stupnja miopije:
- slaba - 3 dioptrije ili manje;
- jaka - 6 dioptrija ili više;
- prosjek - od 3,25 do 5,75 dioptrije.
Određivanje vidnog polja prikazano je za djecu s kratkovidnošću. Ovo se istraživanje može provesti za djecu od 4 do 5 godina. Defekti u vidnom polju upozoravaju oftalmologa, jer mogu ukazivati na komplikacije, od kojih je jedna odvajanje mrežnice.
Sva djeca podvrgavaju se pregledu fundusa isključivo i to samo na širokoj zjenici. Zabilježene su varijante distrofičnih promjena na mrežnici utvrđene tijekom pregleda. U slučaju kontroverznih točaka ili u svrhu detaljnijeg ispitivanja određenih područja, koristi se Goldman leća.
Ako je potrebno, u svrhu vizualizacije struktura, kao i u slučaju komplikacija, može se koristiti ultrazvučna metoda (način B-skeniranja), kao i OCT makularne regije.
Liječenje miopije u djece
Može li se dijete izliječiti? Mnogo je tehnika i savjeta o liječenju kratkovidnosti u djece. Treba imati na umu da učinkovitost svake metode ovisi o ispravnom odabiru, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta.
Tako bi, na primjer, u slučaju lažne miopije bilo čudno započeti liječenje bilo kojim kirurškim metodama, a gimnastika koja se koristi za oči s visokom miopijom, a nije ničim podržana, neće donijeti učinak.
Spazam smještaja (lažna kratkovidnost)
Lažna kratkovidnost počinje se liječiti lijekovima popularno poznatim kao "kapi od kratkovidnosti". Ime nije potpuno točno, jer korišteni lijekovi nisu apsolutna lijek za ovu refrakcijsku pogrešku.
Kapi za oči koje se koriste za miopiju često su midrijatici kratkotrajnog djelovanja koje propisuje liječnik (Midriacil, Tropicamide, Mezaton, Irifrin) ili Cycloplegic (Atropine).
Njihovo glavno djelovanje je opuštanje cilijarnog mišića. Gotovo sve kapi za oko za miopiju su na recept, stoga njihovu upotrebu kontrolira liječnik.
Atropin je lijek koji vam omogućuje da izazvate cikloplegiju lijeka i potpuno ublažite grč akomodacije.
Moćan je lijek koji se treba koristiti u dozama koje je propisao oftalmolog.
Kako bi se ubrzalo uklanjanje lijeka, preporučuje se popiti 1 čašu mlijeka odmah nakon ukapavanja očiju. Nakon primjene ovog lijeka, zbog potpunog opuštanja ciliarnog mišića, postaje nemoguće raditi u blizini, stoga se djetetu prilikom provođenja atropinizacije izdaje potvrda o otpuštanju.
Učinak kapi može trajati do 3 - 5 dana nakon posljednjeg ukapavanja.
Midrijati kratkotrajnog djelovanja (Mezaton, Midriacil, Tropicamide, Irifrin) ne uzrokuju djelomično opuštanje mišića.
Njihova je upotreba opravdana pri pregledu fundusa kod djece, kao i noćnih kapi za oči za miopiju za djecu i odrasle. Kratkim djelovanjem ublažava grč ciliarnih mišića tijekom spavanja.
Trajanje primjene ovih kapi je od 10 do 14 noći zaredom ili svake druge noći.
Zamjene za suze (Systain-ultra, Optinol, "Umjetna suza", Vidisik) smatraju se kapima za oči za poboljšanje vida u slučaju miopije u slučajevima kada se produljeni vizualni stres djeteta kombinira s radom s računalima ili uređajima.
Pravodobno vlaženje oka može ublažiti umor, kao i odoljeti sindromu suhog oka.
Tjelovježba za oči koristi se kao jedna od mogućnosti liječenja, kao i prevencija miopije kod djece i adolescenata.
Prava kratkovidnost
Gotovo svi znaju da se kod kratkovidnosti u djece korekcija koristi naočalama ili lećama. Dugo se vjerovalo da kod kratkovidnosti oštrinu vida treba malo podređivati. Međutim, u novije vrijeme znanstvenici su dokazali da upravo korekcija u djetinjstvu dovodi do progresije miopije.
Ne zaboravite da se ne preporučuje uporaba korekcije naočala ili kontakta u slučaju lažne kratkovidnosti s visokom oštrinom vida.
Za liječenje miopije u djece starije od 5 godina koriste se ortokeratološke leće Paragon, koje treba nositi noću. Omogućuju zaustavljanje kratkovidnosti kod djeteta i liječenje kratkovidnosti.
Njihovo djelovanje usmjereno je na stanice epitela rožnice, zbog čega se mijenja snaga refrakcijskog sustava. Leće zaustavljaju napredovanje bolesti samo u slučajevima blage do umjerene kratkovidnosti. Svojstva za poboljšanje vida izuzetno su zanemariva u težim slučajevima.
Tehnike laserske kirurgije (LASEK, LASIK, PRK), koje su danas toliko popularne među odraslima, ne preporučuju se djeci mlađoj od 18 godina.
Kirurška intervencija usmjerena je na promjenu debljine rožnice i, shodno tome, smanjenje refrakcijske snage u budućnosti. Očna jabučica raste u prosjeku do dobi od 18 godina, stoga kirurško liječenje u ranoj dobi dovodi do potrebe za dodatnom korekcijom i dodatnim manipulacijama.
U nekim slučajevima, pacijentima starijim od 18 godina savjetuje se da vlastite leće zamijene za refrakciju ili implantiraju fakične leće. U prvom je slučaju izvedena operacija slična zamjeni leće s mrenom.
Međutim, značajna je razlika odsutnost faze drobljenja leće ultrazvukom, jer je leća prozirna i njezina tvar nije zbijena.
U vrećicu leća ugrađuje se silikonska leća, odabrana uzimajući u obzir sve karakteristike pacijenta, uključujući i korekciju astigmatske komponente i zanimanje. U slučaju fakične implantacije leće određene konfiguracije, leća se postavlja u prednju očnu komoru ispred vlastite leće.
S ozbiljnim stupnjem miopije, u slučajevima izraženih degenerativnih promjena na mrežnici, vrši se periferna laserska koagulacija ovih zona.
